肾细胞癌 MRI 表现病理分型 VS 鉴别诊断(叶慧义 )
病例简介
• 27 岁男性，查体发现右肾 病变, 无血尿,腰痛等症状
Axial T2WI
Coronal T2WI
In-phase & Opposed-phase
预扫
皮质期
髓质期
延迟期
术前影像诊断
• 右肾少血供实性肿瘤，恶性 肿瘤，以肾癌可能性大
病 理 诊 断
乳头状肾细胞癌
肾乳头状癌
病例简介
• 36
岁女性，查体发现左 肾病变, 无血尿，腰痛 等症状，血压正常
Axial T2 WI
Coronal T2WI
In-phase & Opposed-phase
预扫
皮质期Leabharlann 髓质期冠状位延迟期
术前影像诊断
• 左肾实性肿瘤，恶性肿瘤， 以肾癌可能性大
左肾乳头状肾细胞癌，2型，高级别， 肿瘤大小为3.8×3.8×2.8cm。癌组 织未侵破肾被膜，肾组织切缘未见癌。
预 扫
皮质期
肾脏病变 ？
皮质期
髓质期
肾脏病变 ？
髓质期
延迟期
诊
断
• 术前诊断：左肾含丰富脂质脂肪 多血供病变，考虑恶性，以小肾 细胞癌(透明细胞癌)可能性最大 • 病理：肾透明细胞癌
肾透明细胞癌
病例简介
•男性 37岁，查体发 现左肾囊性病变
肾囊性占位 ？
T2WI
DWI
肾囊性占位 ？
T2WI
肾囊性占位？
同反相位
3D LAVA 预扫
肾囊性占位？
皮质期 髓质期
肾囊性占位？
髓质期 延迟期
诊
断
• 术前诊断：左肾囊实性（囊 性为主）肿块，恶性肿瘤， 以肾细胞癌（透明细胞癌） 的可能性最大 • 病理：左肾囊性透明细胞癌
病例简介
•
59 岁女性，查体发
现双肾多发病变
肾多发病变？
T2WI DWI
门静脉期 延迟期
肝 脏、肾 脏 病 变 ？
延迟期
诊
断
• 术前诊断：肝多血供肿瘤，恶 性，肝细胞癌可能性最大；左 肾多血供肿瘤累及肾盂，以肾 细胞癌可能性大 • 病理：中高分化肝细胞癌；左 肾透明细胞癌累及肾盂
病例简介
•43 女性，查体发 现肾周病变
T2WI
同相位 反相位
DWI T1WI*+FS
病理分类的变化
• 将集合管癌进一步分为Bellini集 合管癌和肾髓质癌，同时增加了 多房囊性肾细胞癌、Xp11.2易位 性肾癌、神经母细胞瘤相关性肾 细胞癌、黏液性小管状及梭形细 胞癌等几种新分型
病例简介
• 28 岁男性，查体发现
左肾病变
肾脏病变？
T2WI
肾脏病变 ？
同相位
反相位
肾脏病变 ？
病例简介
• 79 岁男性，腹部不适半年，右 上腹隐痛一个月 • 肝炎标记物和肿瘤标记物（-） • 饮酒 55 年
肝 脏、肾 脏 病 变 ？
T2WI
肝 脏、肾 脏 病 变 ？
DWI 同反相位图像
肝 脏、肾 脏 病 变 ？
预扫 动脉早期
肝 脏、肾 脏 病 变 ？
动脉晚 门静脉期
肝 脏、肾 脏 病 变 ？
DWI T1WI T1WI* + FS
含脂肪多血供病变？
皮质期 髓质期
含脂肪多血供病变？
髓质期 延迟期
诊
断
• 术前诊断：右肾含丰富脂质脂肪 多血供病变，考虑恶性，以小肾 细胞癌(透明细胞癌)可能性大， 不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤
病 理 诊 断
血管平滑肌脂肪瘤
病例简介
•42 岁男性，查体发
• 左肾含丰富脂质脂肪肿瘤 • 血管平滑肌脂肪瘤 ？ • 肾细胞癌（透明细胞癌）？
病 理 诊 断
左肾透明细胞癌
谢
谢 !
• T2WI 低信号（短T2为主）少 血供或者血供不丰富或者有一 定血供肾癌
鉴 别 诊 断
病例简介
• 50
岁女性，查体发现右 肾病变一周
含少量微量脂肪少血供病变？
T2WI
含少量微量脂肪少血供病变？
T2WI DWI
含少量微量脂肪少血供病变？
同反相位
3D LAVA 预扫
含少量微量脂肪少血供病变？
MRI 对比剂的选用
• Gd-DTPA 细胞外间隙非特异性 • MultiHance （莫迪司）双重特异 性 • 肝肾功能轻度异常：10 ml 莫迪司
WHO 肾细胞癌组织学分类
（2004年）
• 透明细胞型肾细胞癌 • 乳头状肾细胞癌 • 嫌色型肾细胞癌 • 多房性囊性肾细胞癌
• • • •
Clear Cell Renal Cell Carcinoma Papillary Renal Cell Carcinoma Chromophobe Renal Cell Carcinoma Multilocular cystic renal cell carcinoma Bellini Collecting duct carcinoma Renal medullary carcinoma ……
病例简介
• 46
岁男性，查体发 现左肾病变
Axial T2 WI
Coronal T2 WI
In-phase & opposed-phase
预 扫
皮质期
髓质期
冠状位 延迟期
术前影像诊断
• 左肾少血供实性肿瘤，恶性 肿瘤，以肾癌可能性大
肾嫌色细胞癌
肾脏乳头状和嫌色细胞癌
（非透明细胞癌） MRI 表现
皮质期 髓质期
髓质期 延迟期
诊
断
• 术前诊断：右肾周含丰富脂质多 血供病变，考虑良性，以血管平 滑肌脂肪瘤可能性大
病 理 诊 断
脂肪肉瘤
Radiology 2010, OCT
测
试
•46 岁男性，查体 发现左肾病变
T2WI
DWI
同相位
反相位
3D LAVA 预扫
皮质期
髓质期
延迟期
术前诊断
肾多发病变？
同反相位
3D LAVA预扫
肾多发病变？
皮质期 髓质期
肾多发病变？
皮质期 髓质期
诊
断
• 术前诊断：左肾两个结节肿 块、右肾一个结节，恶性肿 瘤，以多灶肾细胞癌（透明 细胞癌）的可能性大 • 病理：左肾经典型肾细胞癌 （透明细胞癌）
肾透明细胞癌 MRI 表现
• 含脂质脂肪多血供肾癌 • 血供丰富（多血供）肾癌 • 明显囊变、坏死肾癌 • 多灶（单或者双侧）肾癌
现胰腺和双肾病变
胰腺 肾脏病变？
T2WI
胰腺 肾脏病变？
同反相位
DWI
胰腺 肾脏病变？
LAVA 预扫
胰腺 肾脏病变？
动 脉 期
胰腺 肾脏病变？
实 质 期
胰腺 肾脏病变？
延迟期
诊
断
• 影像诊断：右肾含丰富脂质富 血供肿瘤, 恶性肿瘤, 以肾癌 （透明细胞癌）可能性大 胰腺和双肾多发囊肿, 符合 Von Hippel-Lindau 病 • 病理诊断：透明细胞癌
• Bellini集合管癌
• 肾髓质癌 • ……
• • •
WHO肾细胞癌组织学分类
（2004年）
病理分类的变化
• 取消已往分类中颗粒细胞癌和肉瘤样癌 将前者归入透明细胞型肾细胞癌，认为 其是分级较高的透明细胞型肾细胞癌； 肉瘤样癌则被认为是各类肾细胞癌亚型 中分化差的部分，不作为独立病理类型 • 将乳头状肾细胞癌依肿瘤细胞形态不同 分为1型和2型二类
肾细胞癌 MRI 表现
病理分型 VS 鉴别诊断
叶慧义 等 北京 解放军总医院放射科
肾脏 MRI 扫描方式
• 平扫：横轴面和冠状面 呼吸触发 脂肪抑制 FSE T2WI T1WI＊（同反相位图像） DWI 3D LAVA • 动态增强扫描：首选 3D LAVA
MRI 肾脏基本扫描方式
• 层厚 5 毫米，间隔 0.5 ~ 1 毫 米 • DWI ：1.5 T b = 500 ~ 800 3.0 T b = 800 ~ 1000 • 动态增强扫描（LAVA） 层厚一般 3 ~ 5 毫米
皮质期 髓质期
含少量微量脂肪少血供病变？
髓质期 延迟期
诊
断
• 术前诊断：右肾少血供含少 许脂质肿瘤，考虑：良性， 以血管平滑肌脂肪瘤可能性 大，不能除外肾细胞癌 • 病理：血管平滑肌脂肪瘤
病例简介
• 46 岁女性，查体发现右肾病变
含脂肪多血供病变？
T2WI
含脂肪多血供病变？
同相位 反相位
含脂肪多血供病变？
常见肾细胞癌的MRI表现
常见肾细胞癌的MRI表现专家点评肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80-90%。
包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型。
肾细胞癌最常见的三种亚型: 透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌，约占全部肾癌的95% 以上，这三种亚型的生物学特点不同，影像学表现也有明显差异，并且预后明显不同。
乳头状肾细胞癌起源于近曲小管的上皮细胞，发病率约占肾细胞癌的10-15%。
组织学诊断标准按WHO规定至少整个肿瘤的50%由含有纤维血管轴心的乳头或乳头管状结构构成。
MRI：乳头状癌大部分为实性，类圆形肿块，少部分为囊性肿块、边缘可见壁结节较小病灶T2WI呈均匀低信号，增强后轻度均匀强化出血、坏死、钙化、囊变时信号不均特征性表现：T2WI低信号（94%），乏血供；T2WI低信号病理基础：出血导致肿瘤细胞内含铁血黄素沉积，致密胶原纤维。
10.9%的乳头状癌为多灶或双侧发病肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌是肾细胞癌少见的亚型，该病好发于50岁以上的人群，男性发病率略高于女性。
病理学上起源于肾集合小管上皮细胞，多为透明细胞型和嗜酸细胞型。
较其他类型肾癌预后较好。
嫌色细胞癌多位于肾髓质，少部分位于肾皮质，常累及肾皮质和肾盏结构，但肾盂积水少见，94%以上呈膨胀性生长，正常肾实质被推压。
MRI信号：瘤体T2WI呈等或稍高信号，肾透明细胞癌T2WI呈明显高信号，乳头状癌因含含铁血黄素其T2WI信号明显低于嫌色细胞癌。
部分嫌色细胞癌瘤体内可见星状瘢痕，T2WI上呈高信号。
边界：有包膜，边界清楚，而集合管癌多无包膜，与肾实质分界不清。
血供：乏血供或中等血供，强化程度低于肾皮质，皮髓交界期肿瘤强化程度较皮质期明显。
肾细胞癌的病理分级与预后评估
肾细胞癌的病理分级与预后评估1. 肾细胞癌定义肾细胞癌（Renal cell carcinoma，简称RCC）是最常见的肾脏恶性肿瘤，起源于肾小管上皮细胞。
该病在全球范围内发病率呈逐年增加的趋势，占所有肾脏肿瘤的85%。
2. 肾细胞癌的病理分型根据不同的病理特征，肾细胞癌可分为多种不同类型，其中最常见的类型是肾透明细胞癌（clear cell carcinoma，简称ccRCC），占所有肾细胞癌的70-80%。
其他类型包括肾集合管癌（collecting duct carcinoma）、肾毛细血管瘤（renal angiomyolipoma）和肾和胚胎癌（renal embryonal carcinoma）等。
3. 肾细胞癌的病理分级肾细胞癌的病理分级是根据肿瘤的组织学特征进行评估的，常用的病理分级系统是Fuhrman分级系统。
根据Fuhrman分级系统，肾细胞癌可分为4个级别，级别越高，肿瘤的恶性程度越高。
Fuhrman分级系统的具体描述如下：•Fuhrman分级I：（低分级）细胞大小均匀，核仁较小和均匀分布。
•Fuhrman分级II：细胞大小不均，核仁较大和不均匀分布。
•Fuhrman分级III：细胞形态异型性增加，核仁异常分布。
•Fuhrman分级IV：细胞极异型，并且存在核分裂。
4. 肾细胞癌的预后评估肾细胞癌的预后评估是根据多种因素进行综合评估的，包括病理特征、临床表现、患者年龄、肿瘤分期、肿瘤大小等。
以下是一些常用的预后评估指标：4.1. TNM分期系统TNM分期是评估肾细胞癌预后的关键指标之一。
TNM分期系统根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及是否存在远处转移（M）将肾细胞癌分为不同的阶段，其中T分期和M分期对预后评估尤为重要。
4.2. 完整性切除完整性切除指肾细胞癌手术切除中是否能够完整切除肿瘤，完整性切除对预后评估具有重要意义。
如果手术中未能完整切除肿瘤，可能会导致术后复发和转移。
肾细胞癌诊断及鉴别诊断ppt课件
治疗
肾穿刺活检对RCC的诊断价值有限，假阳性率2.5%，假阴性率15%，目前仍有 争议，国内外专家共识是不推荐术前活检。除非为了身体条件太差或肿瘤分期太 晚无法手术者确诊、或者有肾外肿瘤为了鉴别原发瘤转移瘤、以及位于肾脏深部 的小肿瘤无法行保留肾单位手术而又不适合根治性切除的患者行微创治疗（射频 消融等）确诊。 手术方式：肿瘤剜除术（适应于良性肿瘤）、保留肾单位的肾部分切除术、 根治性肾切除术。
假包膜产生的生理学基础是：肾癌生长时，癌基质收到刺激增 生，包绕于肿瘤外周，还与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血， 坏死，纤维组织沉积有关。
产生假包膜是机体的适应保护机制，可以限制癌灶生长及扩散。
恶性肿瘤
良性肿瘤 良性肿瘤
恶性肿瘤
AML 良性肿瘤
囊变坏死的信号特点
T2WI明显高信号同样见于：富含新鲜纤维成分或富含血窦病变
肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断
杯口征: 肾实质与肿瘤交界处之杯 口样隆起
劈裂征: 肿瘤肾内部分与肾实质交 界平直,形似劈裂
杯口征 阳性
杯口 征阴 性
劈裂 征阳 性
劈裂征 阴性
结果
无或少脂成分错构瘤两征象的判断
杯口征阳性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征阳性 5例/7例( 71.4%)
2016版WHO肾脏肿瘤分类 —对已知肾脏肿瘤的新认识
多房性囊性肾细胞癌：更名为低度恶性潜能多房 性囊性肾肿瘤，WHO/ISUP分级为1级或2级 集合管癌：为侵袭性恶性肿瘤，约2/3患者两年内 死亡 髓质癌：为高度侵袭性恶性肿瘤，患者的生存时 间以月计算（1天-26月）
临床资料
流行病学 最常见的肾细胞癌类型，约占肾细胞癌的70%-80%。 40岁-75岁，男性多发（男女比例2-3:1）。大部分单侧发病，
肾透明细胞癌的MRI表现及病理对照研究
摘要 ： 目的 分 析 肾透 明 细胞 癌 （ Ｃ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ ） 的 ＭＲ Ｉ 影像表现 与病理 结果 并进行对 照 ， 以提 高诊 断 的 准确 性 。 方 法 回 顾 性 分
析１ ６例 经病 理证 实的 肾透 明细胞癌 的 ＭＲ Ｉ 影像 表现 ， 与病 理结果进 行对照研 究。结果 （ １ ） ＭＲ Ｉ 平扫 ： Ｔ ． ＷＩ 呈等低信 号 １ ０例 ，
ＭＲ Ｉ 表现与病理结果进行 对照研 究 ， 分析 Ｃ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ的 ＭＲ Ｉ 影像
和病理 特点 ， 研究 Ｃ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ 的 ＭＲ Ｉ 表 现 与 肿 瘤 病 理 之 间 的 关
系。
期扫描上均无强化 。另有 ２例不典型病例未见 明显强化 。
２ ． ２ 肿 瘤病 理 结 果
所有患者 病 理结 果 均 为 Ｃ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ 。肿 瘤大 体 切 面呈 亮 黄
面呈 实性 、 亮黄色 ， 周 围有 纤 维 性 假 包 膜 与 周 围组 织 分 隔 。在
应 用西门子（ Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ Ａ ｖ ａ ｎ ｔ ｏ ）１ ． ５ Ｔ超 导 ＭＲ Ｉ 扫描机 ， 所 有
患者均用腹 部线圈行 ＭＲ Ｉ 平扫 及 多期 动态 增强 扫描 检查 ， 观 察病灶 的 ＭＲ Ｉ 表现 。患者取仰 卧位 ， 依次行脂肪抑制 Ｔ ： ＷＩ 、 化 学位移 正反 相位 、 弥散加权 Ｄ ＷＩ（ ｂ＝ ５ ０ ／ ｂ＝ ７ ０ ０ ） ， 再用对 比剂 Ｇ ｄ—Ｄ Ｔ Ｐ Ａ ３ ０ ｍ Ｌ， 经肘静脉快速推 注（ ２ ． ５ ｍ Ｌ ／ ｓ ） ， 采 用扰相梯 度 回波 序 列 动 态 增 强 扫 描 ， 分 动脉 早期 （ １ ６ Ｓ ） 、 动 脉 晚 期 （ ３ ２ Ｓ ） 和 肾髓质期 （ ９ ０ Ｓ ） 以及肾盂期延时扫描 （ ５～ ７ ｍｉ ｎ ） 。
肾嗜酸细胞腺瘤的MRI表现
肾嗜酸细胞腺瘤的MRI表现孟鑫;叶慧义;王海屹;袁静;王鑫坤;唐业欢;马鑫【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2013(021)008【摘要】目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的MRI表现.资料与方法回顾性分析11例经手术病理证实的RO患者的MRI平扫和多时相动态增强扫描表现.结果 11例术前均误诊为肾癌.9例呈不均匀稍长T2信号,2例呈稍长T2信号；11例呈等或稍长T1信号.病灶内有明显瘢痕2例,出血2例,囊变坏死5例,含脂质3例,假包膜7例；8例行扩散加权成像检查,均呈稍高信号,平均ADC值为(1.655±0.275)×10-3 mm2/s；动态增强扫描显示富血供病灶8例,乏血供病灶3例.结论 RO术前诊断困难,但当病灶内部有明确纤维瘢痕时,应考虑RO的可能性.【总页数】4页(P586-589)【作者】孟鑫;叶慧义;王海屹;袁静;王鑫坤;唐业欢;马鑫【作者单位】齐齐哈尔医学院附属第三医院磁共振科黑龙江齐齐哈尔 161002;解放军总医院放射诊断科北京 100853;解放军总医院放射诊断科北京 100853;解放军总医院放射诊断科北京 100853;解放军总医院病理科北京100853;解放军总医院放射诊断科北京 100853;解放军总医院放射诊断科北京 100853;解放军总医院泌尿外科北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R737.11;R445.2【相关文献】1.肾嗜酸细胞腺瘤和肾嫌色细胞癌的MRI特征及鉴别诊断 [J], 段娜;李庆祝;周长玉;饶敏;陈晓2.肾嗜酸细胞腺瘤的CT 、MRI表现 [J], 刘禄明;刘芳;郑雷;都基权;张鹏;孙百胜3.肾嗜酸细胞腺瘤的CT与MRI表现 [J], 孙祎繁;陈自谦;吴应行;王述文4.肾嗜酸细胞腺瘤CT及MRI表现 [J], 王祖飞;纪建松;苏金亮;周利民5.肾嗜酸细胞腺瘤的MRI特征 [J], 赵泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾嫌色细胞癌的影像诊断与鉴别诊断
T E A C H I N G S T R A T E G Y
T E A C H I N G S T R A T E G Y
男 64y 右肾占位手术证实：嫌色细胞癌，伴出血、坏死；
T E A C H I N G S T R A T E G Y
2. 恶性者常见类型：肾细胞癌、肾盂癌；
教学分析
肾细胞癌r e n a l c e l l c a r c i n o m a , R C C
1%-2%、少血供；
集合管癌等
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T E A C H I N G S T R A T E G Y
Fig. 5B — 60-year-old woman with large 11.5-cm surgically proven ch romoph obe renal cell carcinomadiscovered after she presented with back pain.B, Axial unenhanced (A), axial arterial (B), and coronal arterial (C) images show large mass (arrow) in rightkidney with central scar and calcifications.
• 多位于髓质，边界清楚， 可见假包膜；• 发现时体积多较大；
• 囊变、坏死、钙化、出血在病灶<4cm少见，>7cm较多见；
肾细胞癌影像鉴别诊断
肾细胞癌影像鉴别肾脏肿瘤多为恶性，包括肾细胞癌，肾盂癌和肾母细胞瘤，其中肾细胞癌约占85%⑴分型：透明细胞癌；嫌色细胞癌；乳头状细胞癌；集合管癌；未分类癌⑵透明细胞癌⒈多位于肾皮质，坏死、出血、囊变常见，动态增强皮髓交界期显著强化，与肾皮质强化类似，实质期强化显著消退，强化方式多为“快进快出”⒉强化程度是鉴别肾癌各亚型的最有用的参数，并以CT值作为鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌的标准，发现在皮髓期CT值>84HU判断透明细胞癌的敏感度和特异度为74％和100％，而以排泄期>44HU为界值则敏感度和特异度为84％和91％⑶嫌色细胞癌⒈源于肾集合管上皮的B型插入细胞，肿瘤中心多位于肾髓质，呈膨胀性生长，表现为形态规则的球形实质性肿瘤⒉嫌色细胞癌为少血供肿瘤，皮髓交界期多数肿瘤表现为轻中度强化；实质期肿瘤强化多样，多数肿瘤强化较皮髓交界期强化明显，大多数肿瘤强化相对均匀，近30％肿瘤出现轮辐状强化，部分肿瘤可见中心星芒状或轮辐状瘢痕⒊无论肿瘤大小，肿瘤密度非常均匀，很少出现坏死、出血和囊性变⒋超过38％肿瘤可出现钙化，钙化呈片状，境界可清楚或模糊⒌肾脏肿瘤若大于7cm，均匀一致的轻度强化且伴钙化，则强烈提示为嫌色细胞癌⒍肾嗜酸性腺瘤：较为特征的表现是肿块中央出现星状瘢痕及周围轮辐样强化国外从形态学、瘢痕、包膜以及动态增强强化方式等分析，未发现显著差异星芒状瘢痕不仅仅是嗜酸性腺瘤的特征，也是嫌色细胞癌的重要特征之一⑷乳头状细胞癌⒈乳头状肾细胞癌多位于肾皮质，肿瘤容易出血、坏死、囊变，部分乳头状肾细胞边缘结节或小乳头样改变，动态增强一般无放射状改变；以轻度不均匀强化最多见⒉强化程度低于肾嫌色细胞癌⒊嫌色细胞癌强化方式虽与乳头状癌比较，差异有统计学意义，但仅凭此标准鉴别两者尚存在一定难度。
嫌色细胞癌与乳头状癌的预后和治疗方案相似，鉴别两者的临床价值有限⑸肾集合管癌尽管也起源于肾髓质，也属于少血供肿瘤。
肾细胞癌MRI
• 透明细胞癌（占70％） • 乳头状癌（占10％—20％） • 嫌色细胞癌（占5％—10％） • 集合管癌（占1％） • 未分类癌（罕见）
病理
• 肾细胞癌的来源多数认为来源于肾近曲小管 上皮，多为实质性不规则形肿块，常伴出血 和坏死，可有大片状肿瘤囊变区，肾癌多为 富血供肿瘤，部分肾癌可伴有钙化。
• 肾乳头状癌：乳头状癌的恶性度比透明细胞癌低， 为少血供肿瘤。体积较小，以实性为主的病灶，信 号相对均匀，T1WI为等信号，T2WI为略低信号。当 体积较大时,肾乳头状细胞癌合并坏死、囊变和出 血时，平扫表现与透明细胞癌类似。
• 增强特点：肿瘤较小时多表现为较均匀的强化方式， 肿瘤较大时成分复杂，实质部分轻度均匀强化，强 化程度明显低于透明细胞癌，且其后各期强化程度 有增高趋势，延迟期强化略高于髓质期。
• 增强特点 :常见的透明细胞癌于皮质期，肿块的实 性部分明显强化，程度类似肾皮质，并于实质期、 肾盂期强化程度减低 ，呈“快进快出”表现。当 肿瘤较大伴有坏死或肿瘤出现囊性变时 ,则呈现不 均匀性环形 、花边样强化 , 或呈持续性多样性强 化。
• 当肿瘤生长缓慢 ,对周围肾组织压迫及纤维组织环 绕 ,形成假包膜 ,MRI上表现为T1WI、T2WI环绕肿 块低信号 ,以T2WI显示明显，增强后呈环形或花边 样强化。
图1a～1b MRI平扫左肾中下部实性肿物，边缘清楚，信号均匀，凸向肾脏轮廓外，T1WI(图1a)呈等信 号，T2WI(图1b)呈稍低信号
• 肾嫌色细胞癌：肾嫌色细胞癌为少血供肿 瘤，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等信号， 或显示弥漫性高信号。
• 肿瘤中央瘢痕及辐轮样强化表现被认为是 肾嫌色细胞癌的重要影像学特点，中心瘢 痕T1WI为低信号，T2WI为高信号，嫌色细 胞癌的强化相对均一，极少有无强化的坏 死区,延迟扫描可见假包膜强化。
少见类型肾细胞癌的MRI表现及鉴别诊断
少见类型肾细胞癌的MRI表现及鉴别诊断杨千朋;刘尼军;李朋;张华文【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2017(0)S1【摘要】目的观察少见类型肾细胞癌的MRI表现。
方法回顾性分析经手术及病理证实少见类型肾细胞癌10例患者的资料,患者均接受MRI平扫及增强扫描。
观察分析MRI表现及其鉴别诊断价值。
结果 10例中,多房囊性肾细胞癌3例,乳头状肾细胞癌4例,嫌色肾细胞癌2例,集合管癌1例;8例病灶位于右肾,2例位于左肾。
4例乳头状肾细胞癌反相位信号略减低,2例嫌色肾细胞癌及1例集合管癌反相位信号未见明确减低。
10例实性部分DWI序列呈高、略高信号。
3例多房囊性肾细胞癌均见分隔及壁结节,其中1例分隔及壁结节明显强化,2例分隔及壁结节轻中度强化;4例乳头状肾细胞癌、2例嫌色肾细胞癌及1例集合管癌均轻度强化。
结论MRI能提供少见类型肾细胞癌更多的影像信息,对其诊断及鉴别诊断有重要的参考价值,有助于术前明确诊断。
【总页数】4页(P66-69)【关键词】癌,肾细胞;磁共振成像;同相位;反相位【作者】杨千朋;刘尼军;李朋;张华文【作者单位】陕西省核工业二一五医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R737.11【相关文献】1.肾细胞癌各亚型的CT、MRI表现和肾皮髓期增强扫描对各型的鉴别诊断价值[J], 董佳;沈海林;王肇鑫;王莺;曾从俊;杜红娣;房志伟2.颅内松果体区少见类型生殖细胞肿瘤的MRI表现 [J], 柴成奎;周俊林;毛俊杰;董驰3.少见类型中枢神经系统神经元\r及混合性神经元肿瘤的MRI表现 [J], 石敏;朱正红;梁奕4.少见肾细胞癌亚型MRI表现 [J], 邓承; 郝金钢; 赵新湘; 郭立5.直肠少见恶性肿瘤的MRI表现及鉴别诊断 [J], 王庭红;贾晓峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
22例肾细胞癌患者的CT及MRI分析
22例肾细胞癌患者的CT及MRI分析
喻洪
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2013(037)009
【摘要】目的探讨肾细胞癌的CT、MRI表现,提高肾细胞癌的影像诊断水平.方法回顾性分析22例肾细胞癌患者的CT及MRI表现,13例行CT平扫与增强扫描,14例行MRI平扫与增强扫描,22例病例均经手术病理证实为肾细胞癌.结果 CT检查13例,平扫呈软组织密度,增强后动脉期不均匀强化,肾实质期及延时期呈相对低密度.MRI检查14例,病灶T1WI呈等低信号,T2WI脂肪抑制序列呈高信号,部分呈混杂信号,增强后不均匀强化,囊变坏死区不强化.结论肾癌的影像学表现多种多样,CT 分辨率高,可多平面重建,能清楚显示肿瘤的大小、形态、密度及浸润的程度及和周围器官的关系,是目前检查肾癌的最佳检查方法.MRI软组织分辨率高,可以多个序列检查,能清楚显示囊变坏死及肾静脉癌栓.
【总页数】3页(P819-821)
【作者】喻洪
【作者单位】江苏省南通市通州区人民医院放射科,江苏南通226300
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
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