腹部闭合性损伤.
腹部闭合性损伤临床分析
腹部闭合性损伤临床分析腹部闭合性损伤是指腹部皮肤未受损伤，但腹腔内器官或组织受到了损伤的情况。
这种损伤可能发生在交通事故、跌落、暴力袭击等各种不同的情况下，如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症甚至危及患者生命。
在临床实践中，腹部闭合性损伤是一种常见的外科问题。
在一些较为严重的病例中，患者可能需要进行紧急手术，以探查腹腔和修复受损的器官或组织。
因此，及时诊断和治疗对于腹部闭合性损伤的治疗成功非常重要。
在本文中，我们将对腹部闭合性损伤临床分析进行探讨。
1. 临床特征腹部闭合性损伤的临床特征包括腹痛、呕吐、失血和肠鸣音减弱等症状。
这些症状在患者最初受伤时可能不会很明显，但是随着时间推移可能会逐渐加重。
此外，在受伤部位进行体格检查时，医生可能会发现以下情况：•腹部肿胀或硬度•腹部挤压痛或反跳痛•腹肌紧张•肠鸣音消失尤其是在腹肌紧张和肠鸣音消失出现时，医生需要进一步排除腹腔内出血或器官受损的可能性。
2. 诊断方法对于腹部闭合性损伤的诊断，最常用的方法是CT扫描。
CT扫描可以快速、无创地检测腹腔内的损伤情况，并确定是否有出血或其他严重的并发症。
此外，医生还可以通过超声检查或X线检查对腹腔进行初步评估。
对于一些患者，即使没有出现腹痛等典型症状，但是由于身体状况比较复杂或存在其他疾病，他们可能需要进行更加详细的诊断。
例如，如果患者同时存在胸痛、腹泻或尿频等症状，医生可能会要求他们进行内窥镜检查、尿液分析或尿道镜检查等检查。
3. 治疗方法腹部闭合性损伤的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗两种。
对于一些较为轻微的损伤，患者可能只需要进行短期的观察和康复护理即可。
但是，对于一些严重的损伤，患者可能需要进行紧急手术。
手术治疗主要包括以下两种方式：•开放手术：医生通过腹壁切口进入腹腔，以检查腹腔内的损伤情况并进行手术治疗。
•腔道镜手术：医生通过腹壁小切口，使用腔道镜探查腹腔内的器官和组织，并进行手术治疗。
对于一些伤势较轻的患者，医生可能会采用保守治疗方式。
腹部闭合性损伤该怎么急救
腹部闭合性损伤该怎么急救腹部闭合性损伤就是在外力作用下，使腹部内部的脏器受到了损伤，比如，出血、挫伤、破裂等，还有因碰撞、撞击、交通事故，导致腹部受伤，表面上没有伤口的损伤。
主要表现是持续的腹痛、腹胀及还有严重的内出血的表现。
建议及时尽早地就诊医院。
一、腹部闭合伤概述腹部损伤伤情一般严重，且比较复杂，通常会导致腹部外伤或腹腔内多脏器损伤，其中，损伤发生率可达28.7—69.5%；腹部闭合性损伤在腹部损伤中大约占70%--80%。
腹部闭合性损伤的处理与开放相比更加困难。
由于闭合伤主要为钝性暴力导致，致伤因素比较复杂，临床表现更加多样，而且具有“时相性”的特点，常需对伤情进行连续与密切观察才可以作出判断；此外，大约有1/3病例在早期没有明显的临床症状，或由于其他部位的伤情使患者处于昏迷或休克状态，从而，比较难判断腹部的真实情况，还可由于假象造成对腹内伤的忽略，而对腹部闭合伤的正确诊断造成影响。
腹部闭合性损伤可以只在腹壁，也可能伴有内脏损伤。
受损内脏主要有脾脏、肾脏、小肠、肝脏与肠系膜等，受伤后很容易破裂导致内出血。
（一）临床表现通常表现为局限性腹壁疼痛、肿胀与压痛。
实质脏器破裂会出现内出血，表现为脉搏加快、面色苍白，严重时可能会有失血性休克，除胰腺或肝内胆管损伤外，通常腹膜炎与腹痛刺激症比较轻。
肝脏脏器破裂会出现强烈的腹膜刺激症，还可能伴有恶心、呕血、呕吐、便血等胃肠道症状，有时出现气腹征。
（二）诊断依据第一，腹部存在间接或直接暴力伤害。
第二，伴有明显的腹痛、恶心、呕吐。
有休克症状。
第三，腹部存在反跳痛、压痛、肌紧张，存在移动性浊音，肝浊音界逐渐缩小或消失，肠鸣音逐渐减弱或消失。
第四，X线检查，膈下存在游离气体。
第五，诊断性腹腔灌洗或腹腔穿刺显示结果为阳性。
第六，CT检查、B型超声波或MR检查，对实质性脏器损伤进行确诊。
第七，腹腔动脉造影，显示阳性结果。
第八，剖腹探查进行明确诊断。
二、腹部闭合性损伤急救法（一）症状识别当发现有人腹部受到撞击但无外伤时，需要做出以下识别：第一，检查腹部。
腹部闭合性损伤的诊断要点
腹部闭合性损伤的诊断要点概述腹部闭合性损伤是指在没有外部创伤的情况下发生的腹部器官损伤，可能造成危及生命的情况。
对于腹部闭合性损伤的及时诊断至关重要，本文将重点介绍诊断要点。
诊断要点1. 临床表现•腹痛：常出现持续性或阵发性剧烈疼痛，可能伴有腹胀和恶心呕吐。
•腹部压痛：腹部叩击或压迫时患者出现明显的疼痛反应。
•防御性肌肉紧张：患者在受压时会出现腹部肌肉紧张、僵硬的表现。
2. 体征•血压下降：由于腹部内出血导致循环血容量减少，可出现进行性的血压下降。
•心率增快：由于失血性休克或疼痛刺激引起，心率明显增快。
•腹部肿块：在部分情况下，可以触及腹部肿块，提示可能存在脏器破裂。
3. 实验室检查•血液常规：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
•血气分析：评估患者的气体交换情况，判断是否存在代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
•肝肾功能检查：排除腹部损伤导致的肝肾功能异常。
4. 影像学检查•X线片：可初步了解是否存在腹部骨折，如肋骨骨折可能暗示腹部内脏器损伤。
•腹部超声：可辅助检查是否存在腹部内出血或脏器损伤。
•腹部CT：精确评估腹部内脏器的形态结构，发现腹腔内有无积液或出血等情况。
5. 腹部穿刺•经皮腹腔穿刺：可用来检查腹腔内是否有脏器破裂、积液或出血等情况。
•腹腔灌洗：在开腹手术前可进行腹腔灌洗，帮助医生了解腹腔内的具体情况。
结语对于腹部闭合性损伤的诊断，需要综合临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等因素，及时明确损伤程度，制定合理的治疗方案，避免延误诊治，提高患者的生存率和康复率。
希望以上诊断要点能够对相关医务人员提供参考和帮助。
腹部闭合性损伤PPT课件
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肝破裂治疗基本要求：
• 彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，建 立通畅引流。肝癌破裂最好一期切除。
• 长〈10厘米，深〈3厘米：修补加引流。 • 长10厘米，深3厘米：大网膜填塞加引流。 • 多条裂口或星状破裂：不规则肝叶切除。 • 伴随大血管损伤：直视下血管修补。
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一、病因（Etiology)
• 1、暴力（直接、间接） 坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢 等。
• 2、常见内脏损伤顺序依次是：脾》肠》 • 肝。胰、12指肠损伤较少。 • 3、损伤的严重程度与受伤机制和脏器的 • 解剖、病理、功能状态有关。
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受伤机制
• 暴力的强度：暴力的 大小、速度、方向
（2）中央型破裂 形成血肿 （3）真性脾破裂 占85% • 临床表现及诊断：典型失血性休克表现
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特别要注意的情况及治疗：
• 被膜下血肿，在某些微弱的外力下，突然转变为 真性脾破裂，导致治疗中措手不及的局面，常发 生在外伤后1—2周，应当给予高度警惕。称之 为延迟型脾破裂。
• 治疗：一经诊断，立即手术。通常行脾切除术 （Splenctomy)。儿童也采取脾修补术及脾移植。 近几年来也有非手术保脾疗法。
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• （2）进行严密的观查 内容： A、每15—30分钟测定P、R、BP B、每30分钟检查腹部体征（ST） C、每30—60分钟测HB、RBC等 D、必要时重复腹穿
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严密观察时应做到
• 三不:（1）不随意搬动，以免加重病情 （2）不注射止痛剂以免掩盖伤情 （3）不给饮食，以免加重污染
• 三要:（1）积极补液，防治休克 （2）注射抗生素，防治感染 （3）胃肠减压
腹部闭合性创伤课件
02
腹部闭合性创伤的
诊断
病史采集
询问受伤原因、时间、 地点以及伤后表现， 判断是否为腹部闭合 性创伤。
了解患者既往病史， 如腹部手术史、溃疡 病史等，有助于判断 病情。
询问有无其他部位损 伤，如颅脑、脊柱等， 以便全面评估病情。
体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，判断是否有腹腔脏器损伤。 检查腹部有无肿块、出血点等异常体征，以便发现可能的腹部闭合性创伤。
跌落伤
从高处跌落时，腹部受到 撞击或挤压，可能导致腹 部闭合性创伤。
挤压伤
重物挤压腹部或被重物压 在腹部，也可能导致腹部 闭合性创伤。
腹部闭合性创伤的分类
实质脏器损伤
包括肝、脾、肾、胰腺等实质脏器的损伤，通常表现为内出血和失血性休克。
空腔脏器损伤
包括胃、肠、膀胱等空腔脏器的损伤，通常表现为腹腔内感染和腹膜炎。
05
腹部闭合性创伤的
典型病例分析
病例一：脾破裂的治 疗
总结词
脾破裂是腹部闭合性创伤中常见的严重疾病，需及时诊断和治疗。
详细描述
脾脏是一个重要的免疫器官，发生破裂后可导致腹腔内出血，病情严重。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应 根据患者具体情况选择合适的治疗方案。保守治疗包括卧床休息、止血药物等，手术治疗则需根据脾脏损伤程度 进行脾修补或脾切除。
提供并鼓励工作人员穿戴符合安全标准的防护装备，如护具、 安全带等，以减少腹部受到冲击的风险。
改善工作环境
优化工作场所布局，降低工作过程中发生意外碰撞、挤压等 事故的风险。
定期健康检查
定期体检
定期进行身体检查，以便及时发现潜在的健康问题，预防腹部闭合性创伤的发生。
健康管理
闭合性腹部损伤名词解释
闭合性腹部损伤名词解释闭合性腹部损伤是指腹部受到外力作用而导致的组织损伤或功能障碍，但腹壁皮肤未完全破裂、内部器官未暴露的一类伤害。
通常由于剧烈外力撞击、挤压、跌倒、交通事故等原因造成。
闭合性腹部损伤常见包括以下几种类型：1.腹部挫伤：指腹部组织受到强力挤压或撞击而引起的疼痛、淤血、肿胀等症状。
此类损伤较轻，一般不会引起内脏损害，但也可能导致软组织损伤或骨折。
2.腹壁血肿：指腹壁下血管破裂导致血液积聚在腹壁下方形成的肿块。
血肿较大时可引起腹部疼痛、触痛、肿胀等症状，并可能造成相应腹部器官受压、功能异常。
3.腹壁挫伤性穿孔：指腹部受到剧烈挤压或撞击导致内脏破裂并穿破腹壁。
此类损伤常见于剧烈外力作用下，如交通事故、跌倒等。
常见的穿孔器官有胃、肠、膀胱等。
腹部穿孔所引起的严重腹痛、肠梗阻等症状通常会迅速出现。
4.腹腔内出血：指腹部内脏破裂后出血到腹腔内。
严重的腹腔内出血可导致血压下降、休克等危急情况。
该情况需要紧急就诊并进行手术止血。
5.腹腔内器官损伤：指闭合性腹部损伤导致胃、肠、肝、脾、肾等腹腔内器官的破裂、挫伤或功能异常。
这些损伤可能引起相应脏器的出血、破裂，导致严重症状如腹痛、腹胀、呕吐、消化道出血等。
对于严重的腹腔内器官损伤，需紧急进行手术修复。
6.脊柱骨折与脊髓损伤：腹部损伤强力的挤压或撞击力量可导致脊柱骨折或脊髓损伤。
这些损伤一般会导致腹背部疼痛、脊柱对应部位麻木、肢体无力等症状。
在发生闭合性腹部损伤后，需要尽快就医，并进行相关检查确认损伤的类型和程度。
通过临床表现、体检、血液检查、影像学等手段，可以进行诊断和评估，并进行相应的治疗措施，如手术修复、止血等。
及时正确的处理可以避免并发症的发生，促进患者的康复。
腹部闭合性损伤处理的探讨
腹部闭合性损伤处理的探讨腹部闭合性损伤是指由于外界暴力或其他原因导致腹部内脏器官受到损伤，但皮肤和肌肉未被穿透的一类伤情。
这类损伤通常需要进行紧急处理，因为如果不及时处理，可能会导致严重的后果甚至危及患者生命。
腹部闭合性损伤的处理涉及到急救、诊断、手术治疗等多个方面，本文将对腹部闭合性损伤处理的相关知识进行探讨。
一、腹部闭合性损伤的常见原因腹部闭合性损伤的常见原因包括交通事故、意外伤、跌倒、暴力袭击等。
在这些情况下，腹部内的器官如肝脏、脾脏、胃肠道等可能因为外力的挤压或撞击而受到损伤。
在一些特殊情况下，如儿童误食异物、被压物体挤压等，也可能导致腹部闭合性损伤的发生。
在日常生活中，我们要注意安全，避免发生意外伤害，特别是对于儿童和老年人要给予更多的关爱和照顾。
腹部闭合性损伤的患者通常会出现腹痛、腹部肿胀、呕吐、恶心、呼吸困难等症状。
在严重的情况下，患者可能会出现低血压、心动过速、休克等症状。
有些患者可能还会出现内出血的表现，如皮肤苍白、意识模糊等。
一旦发现患者出现这些症状，应立即进行急救并送往医院进行进一步诊断和治疗。
对于腹部闭合性损伤的患者，我们首先要进行急救措施，保护患者的生命安全。
首先要保持患者的呼吸道通畅，保持呼吸。
如果患者有出血的表现，要进行止血处理，可以通过包扎或者压迫的方法暂时止住出血。
同时还要保持患者的温暖，尽量减少对患者的移动，避免加重伤情。
在进行急救的过程中，要随时观察患者的生命体征，一旦出现意识丧失、呼吸困难等紧急情况，要及时进行心肺复苏等急救措施。
在紧急情况下，对于腹部闭合性损伤的患者，医生通常会通过临床检查、影像学检查等方法进行诊断。
临床检查包括观察患者的症状、体征等，通常可以初步判断患者的伤情。
而影像学检查则可以更直观地显示受损器官的情况，如CT、X线等检查可以帮助医生更准确地判断患者的伤情，做出相应的处理。
对于腹部闭合性损伤的治疗，通常需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
闭合性腹部损伤的名词解释
闭合性腹部损伤的名词解释腹部是人体重要的解剖区域之一，其内部包含着大量重要的器官，如胃、肠、肝脏等。
闭合性腹部损伤指的是腹部受到外力作用而引起的损伤，但皮肤并未被破坏，即没有外部可见的伤口。
这种损伤不仅对腹部本身造成威胁，还可能危及其他重要器官的功能，因此应引起足够的重视和及时的处理。
闭合性腹部损伤的原因主要有以下几种：1. 其他身体部位的外力作用：例如交通事故、跌倒、摔打等。
在这些情况下，腹部可能受到强力的压迫、挤压或撞击，从而造成内部器官受损。
2. 运动创伤：运动活动中的不当姿势或外力过大都可能引发腹部损伤。
例如，某些高风险运动如搏击、格斗和极限运动，由于接触或撞击力过大，可能导致腹部损伤。
3. 突发性剧烈运动：例如咳嗽、打喷嚏等突发的剧烈运动，特别是在腹肌无力的情况下，可能导致腹肌撕裂或腹壁破裂。
闭合性腹部损伤的症状和表现因受损器官的不同而有所差异。
常见的症状包括：1. 腹部疼痛：损伤后腹部疼痛是最常见的症状。
疼痛的程度和位置取决于损伤的严重程度和部位。
2. 腹部紧张：当腹部内出血或器官受损导致腹腔内积液时，腹部会变得紧张和鼓胀。
3. 恶心、呕吐和食欲减退：腹部内的不适和损伤可能影响到其他器官的功能，导致这些症状。
4. 耐受性差：由于腹部内的压力和疼痛，患者可能会表现出活动能力下降、乏力等。
闭合性腹部损伤的诊断具有一定的难度，因为在外部没有明显的伤口的情况下，很难直接观察到内部器官的损伤情况。
医生通常会结合患者的症状和体征，以及辅助检查结果来做出诊断。
常用的检查包括：1. 影像学检查：包括X光、超声、CT等，可以帮助医生观察到内部器官的情况，判断是否存在损伤。
2. 实验室检查：通过血液、尿液等样本的化验，可以了解有关器官功能和内部出血的情况。
一旦诊断为闭合性腹部损伤，应及时采取相应的治疗措施。
治疗的目标主要是控制损伤造成的内部出血，保护受损器官功能，防止并发症的发生。
根据损伤的严重程度和部位，可能需要采取手术干预、药物治疗和康复护理等综合措施。
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腹部损伤临床思维路线图
腹部损伤（判定1：有无内脏损伤） 无：对症处理 疑：严密观察、相应处理、必要检查 有：（判定2：哪一类脏器损伤） 实质性？ 空腔性？ 积极抗休克同时手术或先抗休克后手术
腹部闭合性损伤各论
1、脾破裂 2、肝破裂 3、小肠破裂 4、大肠破裂
一、脾破裂
发病率占各种腹部损伤的40%~50%，最易损 伤，病理脾更易破裂。 分三种类型：1：被膜下破裂（被膜未破裂） 2、中央型破裂（形成血肿） 3、真性脾破裂 占85% 临床表现及诊断：典型失血休克表现
诊断
（2）、进行严密观察的内容： A、每15-30分钟测定P、R、BP B、每30分钟检查腹部体征（腹膜刺激征） C、每30-60分钟测定HB、RBC等 D、必要时重复腹穿
严密观察时应做到
三不：（1）、不要随意搬动，以免加重病情 （2）、不注射止痛剂，以免掩盖病情 （3）、不给饮食，以免加重污染 三要：（1）、积极补液，防治休克 （2）、注射抗生素，防治感染 （4）、胃肠减压
诊断
3、是否为多发性损伤（应特别注意） 包括： 1、一脏器多处破裂 2、腹内一个以上脏器受损 3、腹内损伤合并腹外损伤 4、腹外损伤累及腹内脏器
诊断
4、遇到诊断困难采取的措施 （1）、辅助检查（情况允许） A、诊断性腹腔灌洗术：阳性率可达90%，比较理 想，简单、不搬动、没有并发症 B、X线检查：KUB---膈下游离气体； 胸片---肋骨骨折 C、B超检查：既方便、又可靠 D、CT、MRI、选择性血管造影、腹腔镜检查
下列情况之一考虑脏器损伤
1、早期出现休克（失血性） 2、持续性腹剧痛，进行性加剧伴消化道症状 3、有明显的腹膜刺激征 4、有气腹表现 5、有移动性浊音 6、便血、呕血或血尿 7、直肠指诊前壁压痛、波动感、指带血
诊断
2、什么样的脏器损伤： 实质性的——休克表现为主 空腔性的——腹膜炎为主，消化道症状，气 腹 泌尿性——排尿困难、血尿 下位肋骨骨折——肝、脾破裂
1、暴力（直接、间接）：如：坠落、碰撞、 冲击、挤压、拳打脚踢等。 2、常见内脏损伤顺序依次为：脾》肠》肝》 胰》十二脂肠。 3、损伤的严重程度与受伤的机制和脏器的解 剖、病理、功能状态有关。
四、受伤机制
1、暴力的强度、暴力的大小、速度、方向； 2、暴力的作用部位、硬度、持续时间。
发生率占各种腹部损伤的15%~20%，右肝损伤比 左肝多，肝硬化时，更易损伤。 病理类型及临床表现与脾破裂及为相似。 但因肝破裂可能有胆汁溢入腹腔，因此腹痛和腹膜 炎体征比脾破裂更为明显。 可能有周期性胆道出血，因为脾破裂的血管与胆管 沟通。 中央型肝破裂可形成肝脓肿。
二、腹部损伤分类
1、开放性损伤：多为锐器伤，有明显的伤道， 诊断较易明确，处理容易及时，治疗效果及 预后也较好。 2、闭合性损伤：一般为撞击或钝器伤所致， 体表无损伤，往往有内脏损伤，具有隐蔽性， 容易漏诊。
腹部损伤
腹壁损伤
内脏损伤
实质性内脏伤 出血、休克 死亡
空腔性内脏伤 腹膜炎
三、病因
临床表现
腹内实质脏器损伤：肝脾胰肾、大血管 1、腹腔内及腹膜后出血症状为主 2、失血性休克表现 3、血性腹膜炎表现（腹膜刺激征较轻） 4、并有胰管、肝内胆管、肠管同时损伤时腹 膜刺激征明显。
临床表现
腹部空腔脏器损伤：胃、肠道、胆道、膀胱 1、弥漫性腹膜炎为主：肌紧张、压痛、反跳痛 2、消化道症状：腹痛、恶心、呕吐、便血、呕血。 3、气腹—肠麻痹、腹胀、可出现感染性休克 4、最突出的是腹膜刺激征。
腹部闭合性损伤
腹部闭合性损伤重点与难点
重点：1、掌握其急救、早期诊断方法及治疗 原则。 2、熟悉肝、脾、胰各肠破裂的鉴别诊 断。 难点：如何判定有无内脏损伤。
一、概述
腹部体表面积大，且无骨架保护，故腹部损 伤较常见，尤其是现代交通、现代化工程建 设日益发展，腹部损伤愈来愈多，其发生率 占各种损伤的0.4~1.8%。 死亡率：闭合性单发脏器伤：5%~8% 多发脏器伤： 14%~20% 损伤脏器越多，死亡率越高。
诊断
1、有无内脏损伤（病情危重诊断和抢救应同时进行）
可能因病情的早期、损伤小或合并其它伤情，为了防止漏诊，必须注意：
（1）、重视全身情况，T、P、R、BP及神志 （2）、详细了解受伤史，尤其是致伤条件 （3）、全面而重点的体格检查：肝浊音界、肠鸣音 腹膜刺激征。 （4）、必要的化验：血尿常规、淀粉酶
受伤机制—脏器特点
生理因素：1、肝、脾质地脆弱、血管丰富， 容易破裂出血。 2、肠管固定处 3、脊柱前方脏器 病理因素：肝、脾原有病理情况 功能状态：胃、膀胱充盈时、妊娠时
五、临床表现
单纯腹壁损伤：症状、体征轻，压痛局限， 扩大，没有胃肠道症状、没 有休克表现及腹膜炎体征。 腹内脏器挫伤：症状、体征轻，B超诊断、 X线片、CT诊断。
腹内混合脏器损伤：内出血加腹膜炎
腹膜刺激征： 1、腹内空腔脏器破裂的主要表现 2、压痛最明显处通常是损伤脏器所在部位 3、其程度因空腔脏器内容物不同而异：胃液 胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液、 尿液最轻。
六、诊断
病史及体格检查是诊断的主要依据 1、有无内脏损伤 2、什么样的脏器损伤 3、是否有合并其它脏器损伤 4、遇到诊断困难可采取的措施
特别要注意的情况及治疗
被膜下血肿，在某些微弱的外力作用下，突 然转变为真性脾破裂，导致治疗中措手不及 的局面，常发生在伤后1~2周，应当予以高度 警惕，称延迟型脾破裂。 治疗：一经诊断，立即手术。一般采取脾切 除术，儿童也采取脾修补术及脾移植。近年 来也有非手术保脾疗法。
二、肝破裂 诊断 Nhomakorabea
（3）、剖腹探查：通过上述方法不能确认， 且不能排除脏器损伤，观察时病情恶化，腹 痛加重，腹胀加重，全身情况变差、休克， 且经积极治疗不见好转，应立即剖腹探查。
七、处理原则
腹部损伤处理总原则：先救命、后治伤。先处理对 生命威胁最大的损伤。因此抢救的顺序是：胸（大 血管）》腹》颅》骨。 腹内脏器损伤： 实质脏器——在积极抗休克的同时手术治疗 空腔脏器——先抗休克后手术治疗 手术中：先止血、后探查；先污染重、后污染轻； 全面探查、注意复合伤。