交叉配血不相合的原因分析及处理
输血前交叉配血不合原因分析
输血前交叉配血不合原因分析孔庆芳输血前作交叉配血试验，是保证安全输血的重要手段，其目的是防止给受血者输入不配合的红细胞及血型抗体。
随着医学科学的发展，对交叉配血试验提出了很多方法，有盐水法、LISS 法、胶体法、酶法及抗人球蛋白法等，其中盐水法用于检查IgM血型抗体的配合性，其余方法用于检查IgG血型抗体的配合性［1,2］。
在这些交叉配血方法中，盐水法、LISS法及胶体法，操作简单，敏感性不高，易出现假阴性，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，酶法操作较复杂，敏感性较高，结果相对可信，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，另外，由于酶会破坏红细胞的MNSS、Duffy、Kell及Diego等血型系的抗原，故不能用于检测这些血型系的抗原或抗体［3］，抗人球蛋白法，操作复杂，敏感性高，假阳性或假阴性结果不易出现，结果可信程度高，可见这些交叉配血方法各有利弊。
目前主张采用盐水法、酶法及抗人球蛋白法等三种方法同时作输血前交叉配血试验，这三种方法配血试验结果均无禁忌，输血是安全的。
影响交叉配血试验的因素很多，现将其分类综述，以供参考。
1 误定ABO血型红细胞血型已识别到19个血型系9个关联、一个高频率抗原组、一个低频率抗原组，约有400多种红细胞血型抗原［4］。
ABO血型系属于红细胞血型系中的一个血型系，由于ABO血型系对临床输血影响最大，故正确确定供血及受血者的ABO血型极为重要，要保证交叉配血试验无禁忌，首先要保证ABO血型定型的正确。
误定ABO血型，往往是在作ABO血型定型时,只作正定型而不作反定型的情况下造成的，常见于下列因素的影响：1.1定型抗血清的影响用的定型抗血清失效或效价太低或亲和力不强，不能与相应的红细胞抗原作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现［2］。
1.2 被检血样的影响检血样陈旧，其中的红细胞抗原破坏，不能与相应的抗血清作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现，或其中的红细胞在细菌的作用下，形成了多凝集红细胞，这种红细胞与任何抗血清作用都发生凝集，造成假阳性结果的出现［2］。
新生儿交叉配血不合的原因分析及处理对策
1 资料与方法
2 结果
1.1 临 床 资 料 选 取 2010年 1 月至2016年 1 2 月因血
红蛋白含量低下需要输血，在各医院输血科进行交叉配
血时发现交叉配血不相合而送我中心复检的2 5 例新生
儿 ，其中男性13例 ，女 性 12例 ，年龄出生1 h 至 14 d ;血 型:A 型 Rh(D)阳性11例 ，B 型 Rh(D)阳性11例 ，0 型 Rh(D)阳性3 例;2 5 例新生儿母亲的血型均为0 型 Rh (D ) 阳性。 1.2 仪 器 与 试 剂 数 显 三 用 恒 温 水 箱 （金坛市科杰仪 器厂，型号:H-H-600 ) ，L600A 血库专用自动平衡离心机
: ( ) : 作者简介 徐阳曦（ 1982 ，男 ，硕 士 ，技 师 ，研究方向 免疫血液学。
702
Guangxi Medical Journal,Mar. 2018 , Vol. 40 ,No. 6
血不合的原因是血液中含有IgG J E 抗 体 ，给 予 0 型 Rh(D)阳性E 抗原阴性洗涤红细胞进行交叉配血相合，
是患者红细胞直接抗人球蛋白试验呈阳性所导致。一
般情况下，献血员红细胞直接抗人球蛋白试验呈阳性及
血液中含有自身抗体或者不规则抗体均非常少见，当出
现交叉配血不相合时应首先考虑是患者血液的问题。
新生儿交叉配血不合常见原因！（#)新生儿血液中含有
新生儿是指胎儿娩出母体并自脐带结扎起至出生
后满28 d 这一段时间的婴儿⑴。新生儿交叉配血不合
是医院输血科经常遇到的情况。本文通过对2 5 例新生
儿的交叉配血不合进行原因分析并寻找其对策，现报告
如下。
20161002)。
凝聚胺法配血不合的原因及对策分析
凝聚胺法配血不合的原因及对策分析目的为了解疑难配血类型，分析交叉配血不合的原因，来指导临床安全合理用血。
方法采用凝聚胺法进行交叉配血，11年里在我院共发现50例交叉配血不合的現象，现对这些病例进行分析总结，并结合病史进行相关讨论，找出相应的处理方法。
结果引起患者交叉配血不合的原因较多，交叉配血不合的影响因素有标本、温度、疾病、输血史、妊娠史、大剂量抗菌药物史等，发现交叉配血不合，要分析原因找到处理办法，以保证患者输血安全；另外提倡自身输血和成分输血，尽量减少异体输血，是减少配血不合的最佳方法。
标签：交叉配血；凝聚胺；输血目前，临床输血越来越受到重视，注重输血的安全性。
确保输血安全的重要环节就是交叉配血试验，主要是为了对供血者与受血者抗体抗原能否相容进行检查，避免给受血者输注不合的血型抗体以及红细胞。
为了能使临床输血水平得到提高，安全合理的输血，避免发生输血的不良反应。
本文主要对贵州省黔东南州人民医院从2009年4月到2013年4月收治的55位交叉配血不合患者进行回顾分析，具体分析如下：1 材料与方法1.1 材料50例全部来自我院2009年4月到2013年4月住院输血患者，年龄20岁至80岁。
1.2 仪器与试剂1.2.1 仪器37℃水浴箱、低速台式自动平衡离心机、血库专用离心机、TD-3A 型血型血清学用离心机和FYQ 型免疫微柱孵育器、普通光学显微镜。
1.2.2 血型鉴定作ABO正定型，ABO反定型和Rh血型，按操作规程进行，血型鉴定特别困难的送贵州省血液中心鉴定。
BaSO 凝聚胺作交叉配血，生理盐水作交叉配血，交叉配血不合时进一步作相应试验，查找交叉配血不合的原因并作出处理。
用谱细胞和抗球蛋白卡作不规则抗体试验，阳性作进一步鉴定。
1.3 方法交叉配血按《临床输血技术规范》操作：用盐水配血方法和凝聚胺配血方法进行。
两种配血方法配血相容，血液发出；有配血不合的，查找不合的原因，进行分析，并做相关试验，如37℃孵育、自身凝集、不规则抗体检测、洗涤红细胞以及4℃凝集，吸收放散试验，询问年龄、病史、疾病以及用药等。
交叉配血不合的原概要课件
红细胞抗原缺失
红细胞抗原缺失是指某些红细胞表面缺乏常见的抗原，使 得常规的交叉配血试验无法检测到潜在的不相容性。这些 缺失的抗原可能是由于基因突变或红细胞表面的糖蛋白缺 失所致。
红细胞抗原缺失的检测与处理
红细胞抗原缺失检测
通过检测红细胞抗原，判断是否存在 抗原缺失导致交叉配血不合的情况。
处理措施
对于红细胞抗原缺失导致的交叉配血 不合，可采取选择具有相同抗原的红 细胞或进行洗涤红细胞输注等方法处 理。
受血者血清中抗体的处理
抗体处理
对受血者血清中存在的抗体进行处理， 如采用免疫抑制剂或抗体清除技术等。
VS
输血方案调整
根据受血者血清中抗体的具体情况，调整 输血方案，选择合适的供血者或采取其他 输血措施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
交叉配血不合的案例分 析
案例一：血型不符导致的交叉配血不合
总结词
血型不符是导致交叉配血不合的常见原因之一，主要出现在ABO血型系统中。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
交叉配血不合的原概 要
目录
CONTENTS
• 交叉配血不合的基本概念 • 交叉配血不合的原因分析 • 交叉配血不合的预防与处理 • 交叉配血不合的案例分析 • 总结与展望
微柱凝胶交叉配血不合原因分析与处理
【 关键 词 】 安 全 输 血 ； 微 柱 凝胶 ； 交叉 配血 ； 配血 不合 Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ． ８ ０ ５ 文 献 标 志码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ ０ — ９ ２０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ ０ ． ４ ｓ Ｂ １ ７—４ ５ ２ １ ）８０ ７—２ 输 血 是 一 种 特 殊 的 临床 抢 救 和治 疗 疾 病 手 段 ， 输 血 前 配 而
的方 法 进 行 配 血 ， 液 加 温 输 注 ［ 。 血 ５ ］
１１ 一般 资料 ．
本 院 ２１ ０ ０年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ８月 住 院 患 者 ，
临 床 申请 输 血 ， 科 使 用 ＭＧＴ 法 行 同 型 配 血 发 现 的 １ 本 ８例 配 血 不 合 患 者 。配 血 标 本 均 用 乙 二 胺 四 乙 酸 （ Ｄ Ｅ ＴＡ） 空 采 血 真 管 抽 血 抗 凝 ， 血 者 血 液 来 自成 都 市 血 液 中心 。 供 １２ 试剂与仪器 ． Ａ Ｏ、 ｈ Ｄ） 型 定 型 检 测 卡 、 人 球 蛋 白 Ｂ Ｒ（ 血 抗
义分 析 Ｅ ３ 空 军 总 医 院学 报 ， ０ ８ ２ （ ） ９ — ６ Ｊ． ２ ０ ， ９ ２ ：５ ９ ．
［ ］ 罗淼 ， 昌明 ， ４ 王 曾锦 荣 ， ． 热 患 者 血 培 养 阳 性 率 的 多 因 等 发
注 ： 为 革 兰 阳性 球 菌 。 Ｇ
素 分 析 Ｅ３ 临 床 合 理 用药 ，０ ９２ ４ ：８２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）２ —９ ［］ 王 帮 ， 庆 兴 ， 刚 ， ． 人 败 血 症 与 院 内感 染 ［］ 中 国 ５ 李 苏 等 成 Ｊ．
581例交叉配血不合的原因分析及输血对策
581例交叉配血不合的原因分析及输血对策发表时间：2010-10-29T13:13:27.060Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：蒋利星[导读] 临床各医院绝大部分交叉配血不合是由于疾病原因、不规则抗体、温自身抗体及冷抗体造成的。
蒋利星 (广西桂林市中心血站广西桂林 541001）【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0082-04【摘要】目的探讨交叉配血不合原因分析及处理，保证临床输血安全。
方法2000年至2009年，桂林市各医院配血不合共计581例，送我站血型室检查确定：由不规则抗体引起（单一抗体及复合抗体）53例，占8.43%；自身抗体106例，占18.24%；冷抗体168例，占28.92%；新生儿溶血病71例，占12.22%；药物抗体5例，占0.86%；供血者原因6例，占1.03%；器皿污染3例，占0.52%；疾病原因109例，占18.8%；细菌污染12例，占2.07%；血型错误5例，占0.86%；方法学原因25例，占4.30%；不明原因27例，占4.65%。
结论临床各医院绝大部分交叉配血不合是由于疾病原因、不规则抗体、温自身抗体及冷抗体造成的。
【关键词】交叉配血抗体鉴定输血安全581 cases of incompatible blood cross matching and blood transfusion Strategy Analysis Jiang Lei Shing Blood Center of Guilin in Guangxi Guilin (541001) 【Abstract】 Objective: To explore the cross matching Causes analysis and processing, to ensure safe clinical transfusion. Methods: from 2000 to 2009, Guilin substandard hospitals with a total of 581 cases of blood, gave me room inspection station to determine blood type: caused by the irregular antibodies (single antibody and compound antibody) in 53 cases, accounting for 8.43%; 106 cases of autoantibodies , 18.24%; cold antibody 168 cases, accounting for 28.92%; 71 cases of hemolytic disease of newborns, accounting for 12.22%; of drug antibody in 5 cases, accounting for 0.86%; blood donor causes in 6 cases, accounting for 1.03%; vessel pollution, 3 cases 0.52%; disease causes 109 cases, accounting for 18.8%; bacterial contamination in 12 cases, accounting for 2.07%; blood type error of 5 cases, accounting for 0.86%; methodological reasons for 25 cases, accounting for 4.30%; 27 cases of unknown cause, accounting for 4.65%. Conclusions: The hospital most of the cross matching sub is due to cause of disease, irregular antibodies, autoantibodies and cold temperature caused by antibodies. 【Key words】 cross matching antibodies Blood Transfusion Safety 输血是一种重要的急救措施，常用于抢救急性大出血病人。
影响交叉配血不合的常见原因
影响交叉配血不合的常见原因交叉配血不合是指在输血过程中，受血者的血液与供血者的血液发生不兼容反应，导致不良后果的情况。
交叉配血不合可能会引发输血反应，甚至危及患者的生命安全。
下面将介绍几种常见的影响交叉配血不合的原因。
1. 血型不匹配血型是影响交叉配血的主要因素之一。
人类的血型系统根据抗原和抗体的不同组合分为A、B、AB和O型。
根据Rh抗原的有无，又可分为Rh阳性和Rh阴性。
在交叉配血过程中，若受血者的血型与供血者的血型不匹配，就会引发血型抗原与抗体间的反应，导致交叉配血不合。
2. Rh血型不合Rh血型不合是交叉配血不合的常见原因之一。
当Rh阴性的受血者接受Rh阳性的供血者的血液时，受血者体内的抗体会与供血者的红细胞上的Rh抗原发生反应，导致血细胞破裂、溶血反应等不良后果。
3. 免疫抗体的产生免疫抗体是一种免疫系统产生的特殊抗体，可以与外来抗原结合并引发免疫反应。
当人体接受过多次输血后，可能会产生一些免疫抗体，这些抗体与供血者的抗原发生反应，导致交叉配血不合。
4. 输血前未进行充分的配血试验充分的配血试验是确保交叉配血安全的重要环节。
在输血前，应进行血型鉴定和交叉配血试验，以确定受血者的血型和血清中是否存在与供血者血液不兼容的抗体。
若未进行充分的配血试验，就有可能导致交叉配血不合。
5. 输血过程中的操作失误输血过程中的操作失误也可能导致交叉配血不合。
例如，输血时可能发生标本标签混淆、血袋连接错误等操作失误，导致血液配给错误，进而引发交叉配血不合。
6. 药物过敏反应有些患者可能对输血过程中使用的药物或防腐剂产生过敏反应，进而导致交叉配血不合。
这种情况下，不光要考虑血型匹配问题，还需要注意药物成分对患者的影响。
7. 其他因素除了上述常见原因外，还有一些其他因素也可能导致交叉配血不合。
例如，输血过程中的感染传播风险、血液储存条件不当等因素都可能引发交叉配血不合的发生。
为了避免交叉配血不合的发生，医务人员在输血过程中应严格遵循规范操作，进行充分的配血试验，并确保输血过程中的药物使用安全。
输血前交叉配血不合原因分析及处理
输血前交叉配血不合原因分析及处理作者：毕永珺来源：《中国实用医药》2014年第20期【摘要】目的研究归纳总结输血前交叉配血不合的原因以及处理方法。
方法进行过输血前交叉配血试验并且出现不合的患者50例。
总结出交叉配血不合的各种原因, 并且归纳出解决办法。
结果所有患者均为输血前交叉配血不合。
其中有28例患者是有过输血史或者是有过妊娠史, 其是由红细胞去除ABO的其他血型系统引起不合现象, 即凝集表现在主侧, 次侧没有；有14例患者自身患有免疫性疾病, 血液中含有特殊抗体导致配血不合, 即凝集在主侧次侧都有；还有8例患者是由于配血前服用的药物影响了相合, 即凝集在次侧。
结论在临床治疗中的输血, 最好是自身输血, 以免交叉配血不合引起受血者出现不良反应, 而自身输血也是目前解决交叉配血不合的主要方法。
【关键词】交叉配血；抗原抗体；输血安全输血是在患者临床治疗时候常用的一种医疗手段, 同时也是一种不可替代的手段。
近些年来, 医疗水平和生活水平都在提高, 使得临床用血的需求量也变得越来越大［1］。
但是随之而来也会出现一些问题, 像是安全便成为了首要的问题。
在血型鉴定的基础上, 在人体之外进行检测供血者和受血者的血液是否出现抗原抗体反应, 也就是所说的血液相容性实验, 进而再进行交叉配血。
经过这样的步骤, 才能够保证安全性［2］。
但是并不是所有实验的血型都相合, 本文便通过研究近两年在本院进行交叉配血的患者, 归纳总结不合的原因及处理方式。
1资料与方法1. 1一般资料本研究所选人员均为近两年在本院进行疾病治疗进行过交叉输血并且出现配血不合的患者, 一共50例。
年龄20~60岁, 平均年龄45.5岁。
其中男32例, 女18例。
其中女性患者中8例有过妊娠史。
所选患者无其他因素影响, 在年龄, 性别等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法1. 2. 1材料有鉴定能力的抗体细胞、由血液生物化学公司提供的抗人球蛋白试剂、由知名生物技术公司生产的抗体不规则筛选卡、具有筛选功能的抗体细胞、可以筛选鉴定抗体的不抗凝血、微柱凝胶卡、实验中经常用到的EDTA-Na抗凝血试剂以及单克隆抗体A和B。
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【摘要】目的探讨交叉配血不相合的原因及处理方法。
方法选取2010年2月-2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，对交叉配血不相合的原因和处理方法进行分析。
结果交叉配血不相合各项原因中自身免疫抗体有24例，占39.34%，为发生率最高达的原因。
其次不规则抗体和污染原因各占32.79%和11.48%，血型不合、冷抗体与其他原因均在10%以下。
结论交叉配血不相合的原因多种多样，不同的原因需采取相应的措施进行处理，降低危害。
【关键词】交叉配血；不合；原因分析；处理
输血是一种临床上较为常见的急救和治疗措施，对于失血过多或者严重的贫血有较好的疗效，属于一种代偿性与支持性的治疗方法。
接受输血治疗的患者一般在输血前需要进行交叉配血试验，将供体的血清和血细胞分别于受体的血细胞和血清混合，观察受体与供体的血液有无红细胞凝集的现象发生，两侧均无凝集的才能输血。
交叉配血不相合的原因多种多样，包括产生不规则抗体、自身抗体以及冷抗体等各种原因，不相合的血液不可以进行输血［1-3］。
本研究选取2010年2月至2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，分析交叉配血不相合的原因及其处理方法，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2010年2月-2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，其中男26例，女35例，年龄28-84岁，平均（53.1±4.2）岁，其中骨髓瘤患者22例，免疫性贫血患者24例，恶性肿瘤患者8例，其他7例。
所有患者均出现不同程度的交叉配血不相合现象。
所有患者均自愿配合治疗并且签署知情同意书。
1.2 方法所有血液样本均采用微柱凝胶法进行交叉配血试验，操作严格按照相应试剂的使用说明进行操作。
对于出现交叉配血不相合的血液样本，首先进行血型的重新测定，尤其注意rh血型可能导致的交叉配血不相合现象。
对于血型检测无异常的血液样本，需要进一步进行抗体筛查，对于抗体筛查结果显示阳性的血液样本，需要进行不规则抗体、自身免疫抗体以及冷抗体进行鉴定，操作过程中尽量避免相互干扰。
此外，还需要格外注意疾病原因以及污染等导致的交叉配血不合的情况。
1.3 观察指标观察记录所有交叉配血不相合的血液样本的原因检测结果，根据检测结果进行分析。
2 结果与分析
所有患者交叉配血不相合原因检测结果及分布见表1。
其中自身免疫抗体有24例，占39.34%，为发生率最高达的原因。
其次不规则抗体和污染原因各占32.79%和11.48%，血型不合、冷抗体与其他原因均在10%以下。
3 讨论
3.1 血型原因及其处理方法患者接受血型检测往往由于采用的方法不合适而导致出现血型检测错误进而导致交叉配血不相合。
一般输血血型检测宜采用正反定型分别确认的方法进行血型检测。
正定型是指用标准血型的抗体对红细胞膜上的血型抗原进行检测的一种定型方法，而反定型则是采用标准红细胞抗原对血清中的血型抗体进行检测，通过正反定型分别进行检测可显著降低血型检测错误的发生率［4-5］。
一般血型不合的患者待血型检测进一步确认后重新选择血液进行配血即可。
3.2 不规则抗体不规则抗体的产生多是由于患者曾经接受过非自身血源的血液，导致机体免疫应答产生抗体，特异性抗体的浓度升高可显著增加交叉配血不合的危险性。
患者如短期内不再接受抗原刺激，抗体浓度将在达到高峰后逐渐下降，但是当患者再次接触抗原时，其抗体的产生速度将显著加快，危险性增加［6-8］。
对于此类原因导致的交叉配血不相合，在查明抗体抗原后可选择缺乏相应抗原的血液进行交叉配血试验与血液输注。
3.3 自身免疫抗体该类患者多是由于感染导致机体自身红细胞的抗原性发生改变，并且产生自身抗体，直接影响患者的交叉配血试验结果［9］。
对于此类患者，临床上多采取选择多种来源的血液进行交叉配血试验，最终确定凝集程度最低的血液进行输注。
3.4 冷抗体冷抗体的产生主要与冷凝集素综合症有密切关系，其是冷反应性自身抗体的自身免疫溶血性贫血的最常见的一种类型［10］。
其发病一般与感染性疾病有关，且多见于老年人，是一种温度敏感性疾病。
对于此类患者，交叉配血试验多采取相应措施降低冷抗体作用，输血时需要适度增加输注温度。
3.5 污染及其他原因污染和其他原因导致的交叉配血不合所占比例不大，发生率较低。
对于污染的情况，需要找出污染发生的原因，采取相应的措施，污染排除后再次进行交叉配血试验，合格后方可进行血液输注。
而对于其他原因导致的交叉配血不相合，均需要找出具体导致不合的原因，针对问题的源头进行处理。