牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察

牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察
目的研究牙龈炎冲洗剂和生理盐水进行口腔护理的效果。

方法选择本院ICU病房80例患者，随机分为两组，实验组使用牙龈炎冲洗剂进行口腔护理；对照组使用生理盐水进行口腔护理。

结果实验组口臭发生率为2.5%，牙龈炎发生率为2.5%，无口腔溃疡发生；对照组口臭发生率为17.5%，口腔炎症发生率为25.0%，差异有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。

1.2 方法
固定两组护士，每组2名，每日对患者进行口腔清洁护理。

实验组使用牙龈炎冲洗剂进行口腔护理，护理前应向其解释口腔护理的重要性和必要性，并解释该实验的目的及意义，使患者及家属知情并同意和支持该研究。

患者头偏向一侧，采取半卧位或坐位，准备好牙龈炎冲洗剂，连接吸痰管与负压装置并打开，检查装置通透性，吸净患者口腔内的黏液或痰液。

嘱患者口腔打开，将输液管出水端对准所要冲洗部位，打开开关，并在冲洗过程中有效控制出水量和冲洗压力；同时边冲洗边持吸痰管吸取冲洗过程中的污水及唾液，防止冲洗液吸入气管引起呛咳。

具体过程如下：患者咬合上下牙齿的状态，由内向外，由臼齿向门齿方向冲洗牙齿外侧面；然后患者保持张开上下齿的状态，冲洗上排牙齿内侧面、咬合面、下排牙齿内侧面、咬合面以及颊面；然后以相同的方法清洗口腔另一侧[2-3]。

最后冲洗舌面、舌下和硬颚部。

对照组将牙龈炎冲洗剂换成生理盐水，用相同的方法进行口腔护理；两组冲洗频率均为每日2次，于早晚餐后半小时进行。

1.3 观察指标
口腔护理每日2次，时间7～10 d。

观察记录护理前后患者口腔状况，有无口臭、牙龈炎、溃疡及真菌等病症发生，有固定化验员用同种方式对其检测和判别。

1.4 統计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料行χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
在相同的护理方式及频率状况下，实验组患者口臭1例，真菌感染1例，口臭发生率为2.5%，口腔炎症发生率为2.5%；对照组患者口臭7例，真菌感染10例，口臭发生率为17.5%，口腔炎症发生率为25.0%；实验组口腔并发症发生率明显低于对照组（均P < 0.05），表明牙龈炎冲洗剂的口腔护理效果明显优于生理盐水。

3 讨论
3.1口腔护理的重要性
口腔护理是保持口腔洁净，防御口腔感染等并发症的有效措施。

ICU患者病症较重，极易发生生理功能紊乱，无法良好地进食或咀嚼，另外患者有可能进行气管插管或氧气套管插入等，易损伤口腔黏膜的完整性，破坏口腔天然屏障及自净功能。

同时重症患者在预防全身炎症感染时，大量抗生素的使用极易导致体内的正常菌群失调，破坏其原有防御功效，导致大量细菌的生长繁殖，大量菌体的分解代谢产物若没有及时有效的清理，就会发生口臭，加重口腔感染等并发症[4]。

3.2冲洗法较常规法清理的优势
常规的口腔护理如用浸有清洗剂的卫生棉擦洗牙齿，唇舌等不能有效清理牙缝等处的污物，达不到高要求的清洁效果，不能有效预防口臭及各种口腔并发症。

而使用牙龈炎冲洗剂交替冲洗的方法，冲刷结合，能够准确清洗口腔各部位，有效洁净牙间隙，全面清洁口腔死角，确实达到了高效清洁的目的，提高患者口腔舒适度，提高患者心理愉悦度，显著降低了口臭、溃疡等口腔并发症，阻止了细菌的滋生，预防口腔感染[5]。

颜航群等研究认为，口腔冲洗时冲洗液与口腔充分接触，可增加冲洗液的药物效果以及口腔的湿润度，因此在改善口腔状况和降低咽拭子培养阳性率方面优于擦洗法[6-8]。

冲洗法是一种有效的口腔护理方法，值得在临床护理工作中广泛推广。

3.3牙龈炎冲洗剂较生理盐水的优势
有效的口腔护理能有维持口腔内正常酸碱范围，并达到抑制细菌滋生的目的。

牙龈炎冲洗剂的有效成分有DP300、茶多酚、甘草酸、维生素E、甘油、进口渗透剂、黏膜保护剂及其他十余种中草药提取物，牙龈炎冲洗剂不同于生理盐水，它更适合于口腔环境的酸碱度，同时所含医药成分可帮助杀灭入侵的病原微生物，阻止细菌滋生，如DP300具有广泛的杀菌抑菌作用，对引起口腔炎症、口腔感染及口臭的病菌有特效，且对口腔皮肤黏膜无刺激；天然植物提取物茶多酚是高效广谱抗生素，增强口腔黏膜代谢，保持黏膜完整性，其抗氧化性能迅速消除口臭，使患者保持口气清新[9-10]。

另外甘草酸能提高机体免疫力，增高内源性SOD水平，消除氧自由基，具有抗溃疡的作用；使用牙龈炎冲洗剂在一定程度上既减轻了护理人员的劳动强度，又提高了口腔护理效果；另外，对于部分患者，即使不使用冲洗方式，口腔内含漱牙龈炎冲洗剂也能起到有效清洁口腔的作用，且较临床护理时专门的冲洗方法更省时省力，是一种可以广泛推广的口腔清洁方法。

[参考文献]
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[3] 刘静，陈碧平，郑周益.冲洗法对颌间固定口腔护理效果观察[J].当代护士，2007（3）：63-64.
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