气管插管及人工气囊的使用
气管插管操作步骤详解
气管插管操作步骤详解气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者呼吸道的通畅，确保气体能够顺利进入肺部，提供足够的氧气和二氧化碳排出通道。
正确的气管插管操作步骤对于患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍气管插管的操作步骤。
一、准备工作在进行气管插管前，需要做好充分的准备工作。
首先，确保所需设备齐全，包括气管插管器、气囊导管、吸引设备、固定带等。
同时，检查设备的完整性和清洁度，以确保操作的安全性和卫生。
二、体位调整在进行气管插管前，需要将患者置于适当的体位。
通常情况下，选择仰卧位，并将头部后仰，以便于直视喉部，并减少颈部弯曲对插管的干扰。
三、喉部准备喉部准备是气管插管操作的重要步骤之一。
首先，进行喉部的消毒，使用适当的消毒剂擦拭喉部皮肤。
然后，应用喉部局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感，并减少插管时的抵抗。
待麻醉药物发挥效果后，可以开始进行下一步操作。
四、插管操作1. 选择合适的插管器和导管。
根据患者的年龄、身体大小和病情，选择合适尺寸的插管器和导管。
确保插管器的刚度适中，能够顺利进入气管。
2. 检查插管器和导管的通畅性。
在插管前，确保插管器和导管的通畅性，检查是否有异常弯曲或其他堵塞问题。
3. 在插管器上准备好气囊。
插管器上装有气囊，气囊的功能是充当插管固定并保持通气道的稳定性。
确保气囊充气的管道畅通，并在气管插管前将气囊充气到合适的大小。
4. 将插管器放入口腔中，找到喉部。
在口腔、喉部的解剖结构中，找到合适的位置插入插管器，确保其顺利通过喉部进入气管。
5. 插入导管进入气管。
在插管器通过喉部进入气管后，将导管从插管器中缓慢地推进气管。
同时，通过观察和听诊，确保导管正确进入气管，而非误入食管。
6. 将插管器和导管一同拿出。
在导管顺利进入气管后，将插管器和导管一同拿出。
五、后续处理完成气管插管后，需要进行相应的后续处理。
首先，进行气囊的调整和充气，确保插管的稳定性。
然后，连接插管与呼吸机，进行呼吸支持。
气管插管和呼吸气囊使用
操作步骤
注意事项
①操作轻柔。 ②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴
力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。 ③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过
声门，但不要误入一侧支气管或食道。 ④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注
射大量空气而造成气管壁缺血坏死。 ⑤气管内吸引，并检查导管是否通畅。
仔细观察病人的呼吸频率与呼吸深度 频率一般为 16-20次/min，潮气量可按8-15ml/kg估算。观 察患者胸部起伏情况，面色、甲床末梢循环情况。
辅以吸氧:供氧量一般为3－4L，视具体病人而定。
密切观察缺氧纠正情况 注意观察病人的生命体征及 SpO2 ,SpO2上升提示缺氧得以纠正，如病人皮肤、 甲床转红润，瞳孔缩小，也说明病人缺氧得以纠正。
(2) 两种喉镜片的优缺点 直喉镜片(straight blade) ：需挑起会厌，刺 激大，操作稍难；但声门显露充分， 插管时无需管芯协助。 弯喉镜片(curved blade) ：沿舌背置入会厌谷， 不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛， 易于操作；但声门有时显露不全，插 管时需用管芯辅助。目前使用最广。
插管深度：
导管斜口插入声门后继续推进3～ 5cm即可，使导管斜口位于气管中段 （即相当于胸骨上切迹处）。
小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋12
喉镜分类
类型包括 弯镜（macintosh） 直镜（miller）。
5岁以下的儿童选用直镜。
3.麻醉喉镜(简称喉镜，laryngoscope)
(1) 组成：喉镜柄(laryngoscope handle) 喉镜片(laryngoscope blade)
气管插管术和人工气囊使用
气管插管或气管切开套管的气囊检测常规
气管插管或气管切开套管的气囊检测常规
【护理评估】
1、评估患者目前病情、生命体征，特别是呼吸情况和短暂的缺氧耐受情况。
2、评估用物是否齐全，包括压力表、5ml注射器、负压吸引装置及吸痰管等。
3、评估病室环境是否清洁明亮。
【操作步骤】
1、向患者或家属说明气囊检测的目的、方法和配合要求。
2、经气管插管或套管或口咽部彻底吸净分泌物。
3、准确检测气囊压力，维持气囊压力18~25mmHg，不大于30mmHg，以不漏气为宜。
4、运用最小闭合量技术检测气囊压：①连接注射器与套管的瓣膜；②把听诊器置于气管区域听气道呼吸音的变化；
③抽空气直到从嘴巴及鼻腔听到气流声为止；④抽空气囊后，可闻及粗糙的干性啰音；⑤注入空气直到听不到干性啰音为止。
气囊重新充气时，仍用最小闭合技术。
5、准确记录充气时间及压力，并观察患者的脉搏、呼吸、面色及神志等改变。
【健康指导】
1、讲解气囊检测的目的及意义。
2、告诉患者在放气与充气过程中的不适与配合方法。
气管插管的操作流程及评分标准
气管插管的操作流程及评分标准气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅和辅助人工通气。
本文将介绍气管插管的具体操作流程，并介绍评分标准以确保操作的准确性和安全性。
一、操作流程1. 准备工作在进行气管插管之前，需要做好以下准备工作：- 确保呼吸机和其他插管设备正常工作，并保持通畅。
- 检查气囊是否完好，并准备好适当尺寸的气管插管。
- 为患者选择合适的体位，通常是头部后仰，颈部稍偏侧。
- 手部进行消毒，戴上手套，佩戴好护目镜、口罩和防护服等个人防护装备。
2. 患者评估在进行患者评估时，需要注意以下要点：- 确认患者是否需要气管插管，如呼吸困难、严重氧合不足等。
- 评估患者咽喉部是否有阻塞物或异常结构，如异物或肿瘤等。
- 评估患者的气道开放度、牙齿状态和颈部活动度，以确定合适的插管方法和尺寸。
3. 气管插管以下是气管插管的具体操作步骤：- 使用无菌的器械和技术，将气管插管从患者口腔或鼻腔插入气管。
- 在插入过程中，通过观察患者的胸廓起伏、听觉检查等方法，确保插管的准确位置。
- 确保气管插管的袖囊充气，以防止气道泄漏和误吸。
- 使用固定器将气管插管固定在合适位置上，以避免误拔。
4. 后续处理插管后，需要进行以下处理工作：- 确保插管后无气道和呼吸功能方面的问题，如气道梗阻、肺塌陷等。
- 监测患者呼吸状态、心率和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理异常情况。
- 定期检查插管的位置和固定情况，以及气囊充气情况，确保插管畅通和稳定。
二、评分标准为了确保气管插管操作的准确性和安全性，通常采用评分标准对操作进行评估。
以下是常用的评分标准：1. 手术操作评分标准针对气管插管操作本身的准确性和流程是否规范，可以使用以下评分标准进行评估：- 操作步骤是否按照规定的程序进行。
- 气管插管的准确性和成功率。
- 气囊充气和固定情况是否恰当。
2. 患者病情评分标准针对术前和术后患者的气道和呼吸状态，可以使用以下评分标准进行评估：- 患者气道阻塞和梗阻情况。
人工气道气囊的管理_专家共识(草案)
上气道阻塞（Upper Airway Obstruction，UAO）
• 基本概念 – 气管插管导致UAO – 喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成 • 发生原因 – 在插管或拔管过程中操作不当 – 气管导管管径过大、气囊压力过大等等…… • 临床症状 – 轻微者可闻及上气道高调喘鸣音 – 严重者出现呼吸窘迫，导致呼吸衰竭 • 辅助检查 – 气管镜、喉镜直视可见气道管腔变窄
3 影响气囊密闭性的因素
气囊充气能否完全密闭气道，阻止气囊上滞留物下流，除 了与气囊充气量和压力有关外，还取决于气囊在气管内的位置、
气囊充气后的直径与患者气道的直径是否匹配、气囊的材质和
形状、机械通气时的参数和模式以及吸痰、翻身等操作。 如果气管插管位置过浅，气囊刚好卡在声门处，声门的 “V”字形状与气囊的圆柱状难以完全匹配，气囊无法封闭气 道，此时需要将导管进一步送入。气管切开时，如果患者的颈
气囊充气方法与压力监测
国内外的调查结果显示，大多数麻醉师、急救医师仍然 采用指触法经验判断气囊充气是否足够，这往往导致过度充 气的发生，气囊压力甚至高达 210 mmHg（1 mmHg=0.1 33kPa），即使有丰富经验的医师也不例外。因此，不宜采 用根据经验判定充气的指触法充气。
推荐意见 2：不能采用根据经验判定充气的指触法给予气 囊充气（推荐级别：C 级）。
Delphi 分级标准
将涉及的文献按照研究方法和结果分成 5 个层次， 推荐意见的推荐级别按照 Delphi 分级分为 A—E 级，其 中 A 级为最高。
至少有2项Ⅰ级研究结果支持 大样本，随机研究，结论确定，假阳 Ⅰ 性或假阴性错误的风险较低 大样本，随机研究，结论不确定，假阳 Ⅱ 性或假阴性错误的风险较高
4 气囊上滞留物的清除
气管插管人工气囊使用课件
固定气管插管：将气管插管固定在适当
0 6 的位置，防止意外脱出。
监测：密切监测患者生命体征，确保插
0 7 管操作成功。
人工气囊充气与放气
01
充气：将气管插 管插入气管后， 将人工气囊充气， 确保气管插管固 定在气管内。
02
放气：在完成 操作后，需要 缓慢放气，以 避免气管插管 滑出气管。
气管插管人工气囊使用课件
演讲人
目录
01. 气管插管人工气囊简介 02. 气管插管人工气囊的操作步骤 03. 气管插管人工气囊的注意事项
气管插管人工气囊简 介
气管插管的作用
保持呼吸 道通畅， 防止窒息
辅助呼吸， 维持通气
防止误吸， 减少肺部
感染
便于气管 内给药和
吸痰
便于气管 内手术操
作
便于气管内 插管固定，
插管操作
准备气管插管：选择合适的气管插管，
0 1 检查其完整性和清洁度。
麻醉：根据患者情况选择适当的麻醉方式，
0 2 如局部麻醉或全身麻醉。
固定患者：将患者固定在适当的位置，
0 3 确保插管过程中患者安全。
插入气管插管：将气管插管通过口腔或鼻
0 4 腔插入气管，确保插管位置正确。
充气：将人工气囊连接到气管插管上，
03
充气量：根据患 者的具体情况， 调整人工气囊的 充气量，确保气 管插管固定牢固。
04
放气速度：放气 速度要适中，避 免过快导致气管 插管滑出气管， 或过慢导致患者 呼吸困难。
气管插管人工气囊的 注意事项
插管位置
气管插管应插入气管内，避 免插入食道或支气管
插管深度应适中，避免过深 或过浅
球囊呼吸器的使用及流程
球囊呼吸器的使用及流程1. 什么是球囊呼吸器球囊呼吸器，又被称为手动呼吸袋，是一种常见的呼吸辅助装置，通常用于提供人工辅助呼吸给呼吸功能受损或呼吸衰竭的患者。
球囊呼吸器由一个可压缩的气囊和与气囊相连的面罩或气管插管组成。
通过使用球囊呼吸器，可以向患者输送含氧气体并施加正压，从而帮助患者实现呼吸。
2. 球囊呼吸器的使用流程使用球囊呼吸器时，需要按照以下流程进行操作：步骤一：准备呼吸器和配件在开展使用球囊呼吸器之前，需要确保准备好以下呼吸器和配件：1.球囊呼吸器（手动呼吸袋）2.面罩（或气管插管）3.氧气来源（氧气罐或氧气浓度调节器）4.触摸面罩或气管插管的连接管步骤二：确认氧气流量和浓度在连接球囊呼吸器之前，需要确认所使用的氧气源的流量和浓度是否正确。
根据患者的具体情况，通常建议将氧气流量设置在每分钟 10-15 升，并确保氧气浓度在 90% 以上。
步骤三：连接氧气源将氧气源与球囊呼吸器连接起来，确保氧气能够正常地进入球囊呼吸器。
步骤四：按压球囊在给患者进行人工辅助呼吸之前，需要先将球囊呼吸器中的气囊预充气一些。
通过按压球囊一定次数，将一定量的氧气充入气囊中，以预备给患者进行呼吸。
步骤五：适配面罩或气管插管根据患者的具体情况选择合适的面罩或气管插管，保证其与球囊呼吸器的连接牢固。
步骤六：正确操作球囊呼吸器在一切准备就绪后，可以开始给患者进行人工辅助呼吸。
操作球囊呼吸器时，需要注意以下事项：•使用拇指和食指将球囊呼吸器的气囊包裹住，以防止气体泄漏；•通过轻轻地按压气囊，将预充好的氧气注入患者的呼吸系统；•力度要适中，避免过度压迫，以免对患者造成伤害；•每个呼吸循环结束后，需要松开气囊，以允许患者进行自主呼吸。
3. 球囊呼吸器的注意事项使用球囊呼吸器需要注意以下事项：•操作球囊呼吸器时，需要轻柔、细致地按压，以避免误伤患者；•在使用球囊呼吸器时，需要密切观察患者的反应与呼吸情况，及时调整气囊压力；•使用球囊呼吸器时，需要保持面罩或气管插管与患者的紧密贴合，确保气体能够有效进入患者的呼吸系统；•在使用球囊呼吸器时，需要定期检查氧气源是否充足，及时更换氧气罐。
呼吸囊的使用流程
呼吸囊的使用流程引言呼吸囊，又被称为人工呼吸器，是一种常见的急救设备，用于给予病人人工呼吸。
本文将介绍呼吸囊的使用流程，以帮助读者正确、高效地应急救援。
步骤一：准备工作1.穿戴个人防护装备，包括手套、口罩等。
2.选择合适的呼吸囊，根据病人年龄和体型选择合适的尺寸，一般分为成人、儿童和婴儿三种尺寸。
3.确保呼吸囊整洁无污染，检查面罩是否完好无损。
步骤二：正确摆放病人1.将病人平卧在硬板床上或固定的平坦地面上。
2.使病人头部稍微后仰，达到呼吸道通畅的状态。
3.如果病人已安装气管插管或者喉罩，需要将呼吸囊与气管插管或喉罩连接起来。
步骤三：正确使用呼吸囊1.双手握住呼吸囊，将其紧密贴合在病人的面部。
2.握紧呼吸囊，用食指和中指按压呼吸囊上的气门，使其封闭。
3.用拇指握压呼吸囊底部的气管连接口，确保气囊内无漏气。
4.用双手的剩余三个手指托起病人下巴，使其稍微抬起，既保证气道通畅，又避免病人吞咽气囊。
5.向呼吸囊中注入空气或使用氧气瓶连接呼吸囊。
步骤四：进行人工呼吸1.根据病人的情况，进行人工呼吸。
2.使用呼吸囊的手指按下气门释放气体，每次呼气时间控制在1秒钟左右。
3.在呼气后，手指放松气门，让呼吸囊重新充气。
4.根据病人的需要，确定每分钟呼吸频率和每次呼吸的潮气量。
步骤五：观察病情反应1.注意观察病人的呼吸是否有改善。
2.观察病人的面色是否转正常。
3.注意是否有胸廓起伏等体征。
4.持续观察病人的心率、血压等生命体征。
注意事项1.在使用呼吸囊前，应该先排除病人有气管异物阻塞引起的窒息，如果有气道阻塞，应优先清除异物。
2.在进行人工呼吸时，要注意控制每次呼吸的潮气量，避免给病人造成过度膨胀或肺损伤。
3.如果病人已装有喉罩，要保持喉罩的通畅，避免阻塞。
4.在进行人工呼吸时，注意与胸外按压的配合，避免呼吸囊充气时对胸外按压施加压力。
总结呼吸囊的使用流程包括准备工作、摆放病人、正确使用呼吸囊、进行人工呼吸以及观察病情反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（5）右手插管，退出喉镜 6）肺部听诊，确定位置 ）右手插管， （ ）肺部听诊，
Time is life
13
操作程序
系带固定 胶布固定 （7）气管插管的固定 ）
Time is life
14
思 考 题
简易呼吸器在使用时有哪些注意事项？ 简易呼吸器在使用时有哪些注意事项？ 护理气管插管病人时要注意什么？ 护理气管插管病人时要注意什么？
Time is life
4
基本原理
氧气进入球形气囊和贮气袋， 氧气进入球形气囊和贮气袋，人工按压气囊 打开前方活瓣， 打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧 的面罩内或气管导管内， 的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的 目的。 目的。
Time is life
5
操作程序
评估
适应证 如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱 经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者； 经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重 症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者， 症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼 吸机使用前或停用呼吸机时，病人在运送过程中等。 吸机使用前或停用呼吸机时，病人在运送过程中等。 禁忌症 如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸 如中等以上活动性咯血、心肌梗死、 腔积液等。 腔积液等。
Time is life
9
用物准备
麻醉喉镜
Time is life
备用物品
10
操作程序
（1）体位安置，头部后仰 2）右手分唇，左手持镜 ）体位安置， （ ）右手分唇，
Time is life
11
操作程序
（3）逐渐推进 ）
Time is life
（4）上提喉镜，显露声门 ）上提喉镜，
12
操作程序
Time is life
3
性能与装置
简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便、 简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便、易于携 可随意调节、不需用电动装置、 带，可随意调节、不需用电动装置、通气效果好等 优点。主要由面罩、单向阀、弹性呼吸囊、 优点。主要由面罩、单向阀、弹性呼吸囊、氧气储 气阀、氧气储气袋和氧气导管等组成。 气阀、氧气储气袋和氧气导管等组成。
气管插管及人工气囊的使用
链接视频
Time is life
2
简易人工呼吸器概念 简易人工呼吸器概念
又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的 ， 又称加压给氧气囊 简易工具。与口对口呼吸相比， 简易工具。与口对口呼吸相比，使用简易人工呼吸 器供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急， 器供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来 不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧， 不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病 人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
Time is life
15
Time is life
16
Time is life
6
物品准备
病人准备
Time is life
7
操作程序
操作方法
CE手法 手法 呼吸频率12～16次/分 呼吸频率1ife
8
气管插管的配合和护理
评估
各种原因所致的呼吸衰竭； 适应症 各种原因所致的呼吸衰竭；需心肺复苏以及 气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物、 气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物、分泌物流入 气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救； 气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中 及抢救新生儿窒息等。 及抢救新生儿窒息等。 禁忌症 明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性 明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、 呼吸道感染者。 呼吸道感染者。