输血及血液保护新进展
浅谈临床输血中血液保护现状及对策
浅谈临床输血中血液保护现状及对策血液保护是指小心地保护和保存患者的血液，防止丢失、破坏和污染，并有计划地管好、用好血液这一宝贵资源，预防输血并发症及输血传播疾病。
目标是减少或避免异体血液及其成分的输注。
血液保护侧重于采取一切减少患者手术中的出血和减少围手术期患者的输血，尤其是降低术中患者的用血量，因为临床上2/3的异体血液及其成分都是应用于手术患者。
1.我国血液保护现状随着公众对输血传播疾病认识的加深，血液保护将日益受到医务工作者的重视。
2000年我国颁布的《临床输血技术规范》中的“术中控制性低血压技术指南”对术中控制性低血压技术的概念、适应症、使用方法和注意事项作出了明确规定，推动了血液保护的发展。
自《中华人民共和国献血法》颁布实施的10多年来，我国无偿献血事业取得长足进步，在临床用血中无偿献血所占的比例从1998年的5%上升到＞99%；尽管不断取得新的进步，但无偿献血事业在我国仍处于初级阶段，各地发展还不均衡；特别是在社会经济、医疗卫生事业快速发展的形势下，无偿献血仍面临着十分严峻的挑战。
一方面，无偿献血工作基础还比较薄弱。
我国的人口献血率不仅低于发达国家和地区，而且低于WHO提出的最低标准。
另一方面，临床血液需求的快速增长。
随着医疗保障水平不断提高，医疗保障方位不断拓宽，看病就医的需求呈现“井喷式”的爆发[1]，造成临床用血急剧上升，导致采血、供血不平衡瓶颈期甚至延迟患者术期和治疗。
因此目前，血液保护工作已经成为我国临床工作中的重要组成部分。
2.血液保护对策本文主要叙述围手术期的血液保护的血液保护的对策如下：2.1 外科系统的围手术期用血量约占临床全部用血量的2/3，因此确立围手术期的外科血液保护策略、提倡术中尽一切可能减少失血和异体血输注。
具体措施包括：（1）急诊外科的出血控制技术包括：一般伤口出血，用较多敷料直接加压出血伤口或在伤口的近心端给予压迫一阻断动脉血供即可；四肢创伤、特别是大动脉损伤加压包扎无效时可采用近心端止血带环扎止血，同时将创伤部位抬高并超过心脏水平；迅速进行手术止血通常是最为确切有效的止血方法；采用止血药物局部或静脉应用等方法加以辅助治疗。
输血医学研究进展
输血医学研究进展输血是一种常见的临床治疗手段，用于补充血液中缺失的血细胞和血浆成分，以维持患者的生命功能。
近年来，输血医学在研究和技术方面取得了诸多进展，进一步提高了输血的安全性和效果。
首先，输血的血液筛查技术不断发展，有力地保障了输血安全。
传统的输血前筛查主要依赖于传染病标志物的检测，如愈伤寒试验、艾滋病病毒抗体的检测等。
然而，这些方法存在着一定的局限性，无法完全排除潜在的传染病风险。
近年来，PCR技术的广泛应用使得对传染病病原体的检测更加灵敏和准确。
另外，基因测序技术的发展也为输血中存在的基因相关风险进行了更加精确的评估。
这些新技术的应用为筛查出患者的传染病和基因风险提供了更多的手段，提高了输血的安全性。
其次，血液保存和拟合体技术的改进也在一定程度上改善了输血效果。
传统的血液保存方法主要依赖于低温保存，但长时间保存会导致血液成分的退化和血细胞质量的下降。
近年来，冷冻保存和冻干技术的应用推动了血液保存技术的革新，更好地保持了血液成分的完整性。
另外，拟合体技术的发展使得患者可以接受更加个体化的输血治疗。
拟合体是根据患者的体重、病情和血型等因素制备的血液成分组合，有助于最大程度地减少输血后的潜在并发症。
第三，输血反应的识别和处理手段得到了进一步改善。
输血后反应是输血过程中常见的并发症，可能导致恶心、呕吐、寒战、发热等一系列不适症状。
为了更好地识别和处理输血反应，医学研究者致力于发展更加准确和迅速的检测方法。
例如，使用多种生物学标志物和生物学信息技术，可以更准确地确定输血反应的类型和严重程度。
另外，输血反应的预防也得到了相关研究的关注，通过优化输血速度和使用合适的血液组分，可以降低输血反应的发生率。
最后，输血医学领域还开展了与免疫治疗和组织工程学相关的研究。
输血不仅仅是一种补充血液的手段，还可以通过输注免疫细胞和抗体等物质，实现对患者免疫系统的调节。
例如，通过输注造血干细胞，可以促进患者的造血功能恢复；通过输注免疫抑制剂，可以减轻患者的免疫反应，降低器官移植排斥反应的发生。
探索现代输血技术和创新
探索现代输血技术和创新现代输血技术是在医学领域中至关重要的一项技术。
通过输血，我们可以将新鲜的血液或者血液组分转移到患者体内，从而帮助其恢复健康。
然而，随着科技的不断进步，现代输血技术也在不断创新和改进。
本文将探索现代输血技术的发展与创新，包括血液成分的精细化、用于检测疾病的新型技术以及替代性输血产品的开发等。
首先，现代输血技术的一个重要发展方向是对血液成分的精细化处理。
过去，输血主要是将整血输送给患者，但现在我们可以通过血液分离技术将整血分解为各种成分，如红细胞、血小板和血浆等。
这样一来，我们可以根据患者的需求给予特定的成分，从而更加精确地满足他们的需要。
例如，患者可能需要更多的红细胞来增加血液携氧能力，或者需要更多的血小板来帮助止血。
通过精细化的处理和分离，现代输血技术可以更好地满足患者的个体化需求，同时减少血液浪费。
其次，现代输血技术也在不断引入新型的检测技术，用于筛查疾病。
在过去，输血过程中并不总是能够准确地检测到患者体内存在的疾病，例如乙肝、艾滋病等。
然而，随着分子生物学和免疫学的进步，我们现在可以使用更先进的技术进行血液检测，以确保输血过程的安全性。
例如，核酸检测技术可以用于检测乙肝病毒或者其他病原体的存在，而不仅仅是依靠传统的抗体检测方法。
这样一来，我们可以更早地发现患者体内存在的疾病，并采取相应的措施，避免将疾病通过输血传播给其他人。
此外，替代性输血产品的研发也是现代输血技术的一个重要创新方向。
传统的输血主要依赖于人类血液的捐赠，但血液短缺、传染病传播等问题一直困扰着这个领域。
因此，研究人员开始探索使用替代性输血产品来替代传统的输血方式。
替代性输血产品可以由合成血液、基因工程血液或者干细胞等非人源性血液组成。
这些产品可以避免传染病的传播，且数量可以按需製造，解决了血液短缺的问题。
虽然这些替代性输血产品目前仍处于研究阶段，并未完全应用于临床实践中，但随着技术的不断改进，相信它们会在未来发挥重要的作用。
输血技术的新进展及临床应用
·临床医学·151输血技术的新进展及临床应用当人们进行急救治疗时，输血属于临床比较有效的抢救手段。
近几年，随着医学技术持续发展，输血技术随之日益完善，逐渐迈向成分输血时代，是输血史重要改革方向，可以加快输血技术发展速度，同时还能提升医务人员输血与医疗技术水平。
除此之外，在输血技术发展中，成分输血作为其主要衡量标准，与输血技术未来发展密切相关，因此，为了促进输血治疗顺利进行，避免发生不良反应与并发症，在进行临床输血时，需要严格按照输血技术发展和监护要点进行。
1 输血技术新进展1.1 成分输血在人体血液中，其主要是由血细胞、血浆组合而成，其中血细胞表现为白细胞和红细胞等方面，其中血浆成分相对比较复杂化，包括：白蛋白和凝血因子等，成分不同通常承担不同生理功能。
对于传统输血技术来讲，其主要是以患者输全血为主，普遍存在较为显著缺陷，例如：部分患者无须输全血，极易导致血液浪费，不满足科学用血要求；输全血在对患者带来好处同时，还会造成不同副作用。
1.2 自体输血目前，自体输血已经成为临床输血技术重要发展趋势，其原因为：输血是脏器移植方法，血型不同会随之产生不同排斥作用，尽管通过筛选与数据支持，但仍然无法排除输血所导致的免疫反应，此类副作用还会威胁人们生命安全。
除此之外，我国无偿献血状况并不理想，未全面落实宣传工作，最终导致输血血液库出现严重不足，因为血液匮乏与疾病感染等，使输血技术随之发生变化，自体输血更是成为其发展新形势。
在进行自体输血的分析发现，其主要是指：对患者自身血液进行收集，尽量满足人们血液需求。
1.3 血液代用品对于血液代用品的使用，可以具备血液部分功能同时，还能避免发生病毒感染，无免疫反应，获取途径比较广泛，且具有较长保存时间。
现阶段，血液代用品主要包括：血小板与红细胞、血浆的代用品，对于血浆代用品使用，已经实现了临床广泛应用，可以更好满足人体酸碱平衡。
而红细胞替代品仍处于发展阶段，是血液代用品重点研究项目。
输血管理及持续改进
输血管理及持续改进输血治疗是现代医学中重要的治疗手段之一，它涉及到患者的安全、医疗质量以及医疗资源的有效利用。
然而，输血治疗也存在一定的风险，如输血反应、传染疾病等。
因此，建立科学、规范的输血管理机制，确保输血治疗的安全性和有效性，是医疗机构必须面对和解决的问题。
本文将从输血管理的现状入手，分析存在的问题，并提出持续改进的措施。
一、输血管理的现状1.制度建设：我国医疗机构输血管理已经建立了较为完善的政策法规体系，如《医疗机构输血管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等，对输血治疗的操作流程、管理制度进行了规定。
2.人员培训：医疗机构对输血相关人员进行培训，提高其业务水平和服务能力。
培训内容包括输血基本知识、输血操作技能、输血并发症的处理等。
3.质量控制：医疗机构开展输血质量控制，确保输血治疗的安全性。
质量控制措施包括对血制品的质量检查、输血治疗的跟踪监测等。
4.信息化建设：部分医疗机构开始进行输血信息管理系统建设，提高输血治疗的精确性和效率。
输血信息管理系统可以实现对血库血制品的实时监控、对输血治疗的全程追踪等功能。
尽管如此，我国医疗机构输血管理仍存在一些问题，如：1.制度执行力度不足：部分医疗机构对输血管理政策法规的执行力度不够，导致输血治疗存在安全隐患。
2.人员素质参差不齐：部分医疗机构输血相关人员的业务素质和服务能力不高，影响输血治疗的安全性和有效性。
3.质量控制体系不完善：部分医疗机构输血质量控制体系不完善，可能导致输血治疗的安全性受到影响。
4.信息化建设滞后：部分医疗机构输血信息管理系统建设滞后，影响输血治疗的精确性和效率。
二、输血管理持续改进措施1.加强制度建设：医疗机构应进一步加强输血管理制度建设，完善政策法规体系，确保输血治疗有章可循。
2.提高人员素质：医疗机构应加强对输血相关人员的培训，提高其业务素质和服务能力，确保输血治疗的安全性和有效性。
3.完善质量控制体系：医疗机构应建立健全输血质量控制体系，加强对血制品的质量检查和输血治疗的跟踪监测，确保输血治疗的安全性。
运用PDCA提高临床合理用血持续改进案例--ppt课件(2024版)
452 375 421 468 442 416 428 436 386 458 424 436 428.5
38 24 27 5 13 16 7 8 30 31 27 21 20.5
8.4% 6.4% 6.4% 1.1% 2.9% 3.8% 1.6% 1.8% 7.7% 6.8% 6.3% 4.8% 4.8%
23
24
（4）临床输血委员会、医务部、输血科及临床科室医生严格 按照规章制度质量控制办法进行临床合理用血的监督、督促 工作。
14
二、Do阶段
（一）计划实施
第一、临床输血委员会、医务部：
①严格督导临床科室临床用血相关的培训；
②同输血科一起制定本院输血质量与安全目标，将临床用血 合理率制定为100%；同时制定2016年年度用血计划，严格控 制本院的用血总量；
②严格督导检查，对于不合理用血的相关科室及临床医师进 行告知，屡教不改者根据相关制度进行处理；
③每月分析全院用血趋势，并制定当月用血量同比及环比， 每月做出临床用血合理性评价。
16
二、Do阶段
（一）计划实施 第三、临床科室及医生： ①每月对本科室临床用血合理性进行总结分析，制定本科室 合理用血培训计划并实施； ②临床科室质量与安全小组成员及时督导临床用血合理性， 并上报科室主任； ③临床医生自行学习《临床输血技术规范》等法规。
术中出血＜600ml
无须输血，特殊情况除外（如：全髋 关节置换术等）
术中出血600ml-1000ml 可输可不输，能不输尽快不输
术中出血＞1000ml
考虑输血
9
（四）计划
❖ 临床医师按照输血指征进行评估后按用血权限签字 后申请用血，输血科收到《临床输血申请单》后， 依照输血指征进行评估，对无输血指征或输血指征 不合理的申请单，应及时与临床医师协调、解决， 必要时输血科有权拒绝发放，从源头开始杜绝不合 理用血。
《血液保护与输血》课件
严格掌握输血指征，避免不必要的输血。 同时，改进手术技巧和止血方法，也是减 少失血和输血的有效方法。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
输血
输血的定义和重要性
定义
输血是指将血液或血液制品输入到患者体内，以补充血容量、改善血液循环、 提高血液携氧能力等。
重要性
输血是临床医学中的重要治疗手段，对于抢救和治疗危重患者具有不可替代的 作用，如手术、创伤、大出血等情况下，输血是维持生命的重要措施。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
血液保护与输血的关系
血液保护对输血的影响
01
02
03
减少输血需求
通过血液保护措施，如控 制失血、使用血液保护药 物和设备，可以显著减少 临床对输血的需求。
提高输血安全性
血液保护措施有助于减少 输血传播疾病的风险，提 高输血的安全性和可靠性 。
如何平衡血液保护和输血的关系
1 2
加强血液保护宣传教育
提高医护人员和患者对血液保护的认识和重视程 度，促进血液保护措施的推广和应用。
制定科学的输血标准
根据患者的具体情况制定科学的输血标准，规范 输血指征和操作流程，避免不必要的输血。
3
研发新的血液保护技术和方法
鼓励和支持科研机构和企业研发新的血液保护技 术和方法，提高血液保护效果和安全性。
新的血液保护技术正在被广泛应用于 临床实践，特别是在手术、创伤和危 重病等领域。这些技术的应用有助于 减少输血量，降低医疗成本，提高医 疗质量。
输血技术的改进和创新
输血技术
随着科技的不断进步，输血技术也在不断改进和创新。新型输血设备、输血方法和输血材料的研发和应用，能够 提高输血安全性和有效性，减少并发症和不良反应。
围术期血液保护与输血安全
• 钟南山院士说：“安全用血是人民旳需要， 血液保护是我们旳职责。”血液保护与输 血安全是完全一致旳，血液保护好了，就 会少输或不输异体血，降低输血传播性疾 病和输血不良反应。
• 血液保护是一种系统工程，它涉及：免费 献血/全民教育，血液检测和预警，输血指 证/限制性输血，容量治疗/血液稀释，自体 输血/血液回收，血浆代用具，微创外科/控 制性降压，造血/止血药物，去白细胞血/血 浆，血液代用具及血液消毒等十个方面。
• 输血安全与血液保护措施
• 一、免费献血/全民教育
• 免费献血是血液保护旳主要手段，更要预防血液传 播性疾病旳根本对策。我国1998年正式实施免费献 血以来，免费献血从22﹪上升至95.56﹪，自愿免 费献血从5.5﹪上升至84.78﹪。同步我们已在医务 人员和人民中间开展了输血风险教育，严厉打击非 法采供血行为。过去医学教育只讲怎样输血，目前 我们要讲能怎样防止输血。尽管我国血液旳质量有 很大旳提升，但目前绝对安全旳血液仅占临床用血 旳40-60﹪，乙肝、丙肝和艾滋病旳传播仍是输血 安全旳最大威胁，所以手术前病人仍需签输血同意
书，告知输血可能带来旳危害和并发症。
• 二、血液旳检测
• 血液传播旳病原体已知有10种：⑴细菌，⑵梅毒螺
旋体，⑶疟原虫，⑷人免疫缺陷病毒（HIV），⑸ 人类嗜淋巴病毒（HTLV），⑹乙肝病毒（HBV）， ⑺丙肝病毒（HCV），⑻丁肝病毒（HDV），⑼甲 肝病毒（HAV），⑽巨细胞病毒（CMV）等。新发