内痔泡沫硬化剂治疗
透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察
透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察引言出血性内痔是一种常见的肛肠疾病，临床表现为直肠内疼痛、不明原因的出血等症状，给患者带来严重的生活质量下降。
治疗出血性内痔的方法有很多种，其中内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂是一种比较新颖的治疗方法，其通过内镜下直接注射聚桂醇泡沫硬化剂到痔核内，使痔核血供减少，从而起到治疗作用。
本研究旨在观察透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床效果。
方法选取了2019年1月至2020年1月期间因出血性内痔到我院就诊并进行透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗的患者共13例，其中男性7例，女性6例，年龄在35-65岁之间，平均年龄为48岁。
所有患者均经过全面的身体检查，确诊为出血性内痔，并且符合透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗的适应症。
治疗前，所有患者均进行了详细的疾病信息告知和签署知情同意书。
术前3天禁食，清洁肠道，术前1小时使用泻药，进行局部麻醉后，在内镜下观察患者病变位置，对痔核注射聚桂醇泡沫硬化剂。
治疗后所有患者均进行了术后护理和随访。
结果经过透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗，13例患者均出院，术后均未出现明显并发症。
治疗后3个月内，患者的出血症状较术前明显减轻，其中10例出血症状完全消失，3例出血症状明显减轻；治疗后6个月内，12例患者出血症状完全消失，1例患者出现了轻微的出血症状，但比术前明显减轻。
治疗后，在1年内无患者出现复发症状。
结论透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔是一种安全、有效的治疗方法，能够明显减轻患者症状，提高生活质量，并且术后无明显并发症。
本研究样本量较小，且治疗时间较短，还需要进一步扩大样本量、延长随访时间，进一步验证该方法的疗效和安全性。
希望这一方法能够为出血性内痔患者带来更好的治疗效果。
内痔的硬化治疗
典型病例
病例情况：患者简某，53岁。 治疗方法：手术（结扎）+聚桂醇硬化治疗
治疗前
治疗后效果
典型病例
病例情况：患者李某，45岁，病史20年，加重2天来院治疗。 治疗方法：手术（结扎）+聚桂醇硬化治疗
治疗前
治疗后效果
临床操作要点
➢ 注射前观察痔核全貌，了解痔核部位、数量、大小； ➢ 痔核上方注射，应将针深插至粘膜下层，要避免过深 刺入肠壁肌造成肛管狭窄; ➢ 注射量不宜过大，超量易引起组织坏死、溃疡形成； ➢ 合并有血栓、感染、溃烂的内痔禁忌注射硬化剂。
内痔硬化治疗原理
聚桂醇注射到内痔粘膜下、基底部或痔核, 可对内痔粘膜 下层及痔核内的静脉及小动脉产生刺激，迅速破坏血管内皮 细胞，使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积， 形成血栓；
由于药品的化学作用使内痔静脉团及周围粘膜组织产生无 菌性炎症，引起内痔静脉团及粘膜损伤，纤维细胞增生，血 栓纤维化，以达到使内痔静脉团缩小、萎缩的效果。
化学名：聚氧乙烯月桂醇醚； 分子式:C12H25(OCH2CH2)nOH(n=9)； 分子量
是一种国产新型非油脂性硬化剂，为无色澄明液体，粘稠度较低，摇动 时有少量泡沫产生。经临床验证，聚桂醇注射液与徳产乙氧硬化醇具有 相同的临床疗效，而且不良反应更少。是目前国际公认的临床应用最为 广泛的理想硬化剂.
内痔的硬化治疗
痔的治疗
无症状的痔无需治疗。
有症状的痔即为痔病，需进行治疗。 治疗的目的在于减轻、消除主要症状，
一般治疗
而非根治。
解除痔的症状较改变痔的大小更有意 手术治疗
药物治疗
义，应视为治疗效果的标准。
治疗方法
医生应根据经验和设备条件采用对
UC头条：治痔疮,不用割——内镜下痔静脉泡沫硬化治疗术（CAES）
UC头条：治痔疮,不用割——内镜下痔静脉泡沫硬化治疗术（CAES）“我不想再让痔疮干扰我的生活了，但是我更是不想再做外科手术治疗痔疮了，因为外科手术实在太痛苦了”来自山东省菏泽市的赵先生跟山东省妇幼保健院消化内科高峰玉主任讲述着自己当病情，语气中透露着无助与惆怅。
小痔疮，大麻烦高峰玉教授耐心地引导着这位患者讲述完他的“难言之隐”，原来他得的是痔疮，并且长期反复便血，肛门部疼痛。
“2年前，我无法继续忍受这些痛苦了，就狠下心来，选择外科手术把痔疮切了，本以为经过此次手术，我就可以和它永远再见了，可是近两个月，大便又开始有血了，肛门也开始疼痛，担心是不是痔疮又复发了”赵先生继续讲述着自己的就诊经历。
高峰玉教授仔细地看了患者的肠镜报告，结直肠检查未见其它病变，在肛门处果然看到了复发的痔疮。
他感叹到：患者经历了那么曲折、痛苦的治疗经历，结果痔疮再次复发，在临床上有如此经历的患者又很常见。
痔疮微创治疗解烦忧“偶然的机会，我看到你们的科普文章，得知你们开展了一项比较先进的痔疮内镜下微创治疗手术，专门来向您求助”，赵先生向高峰玉主任解释到自己此行的目的。
高峰玉主任认真听取了患者的就诊经历，综合分析患者的病情、检查结果，认为赵先生的情况符合肠镜下痔疮介入手术适应症，建议赵先生选择这种内镜微创的治疗方法。
高峰玉主任耐心地向赵先生讲解手术的过程及原理：痔疮的内镜微创治疗，手术全称是：“内镜下痔静脉泡沫硬化治疗术”（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES），是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。
这个手术过程是，是先做一个全结肠镜的检查，排除结肠其他部位的疾病后，通过电子内镜，用注射针将特制的泡沫硬化剂注入痔核中，刺激痔血管及皮下组织形成纤维化改变，以达到消除痔静脉和痔核的目的，从而解决便血、肛门痒痛等症状。
这是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法，作为消化内镜医师治疗痔疮和黏膜脱垂等肛直肠病变的新选择。
内镜下硬化剂注射与套扎治疗内痔的疗效及复发风险比较
内镜下硬化剂注射与套扎治疗内痔的疗效及复发风险比较袁明辉，佘昌华，祝小林中山市古镇人民医院消化内分泌科，广东中山528421[摘要]目的比较内镜下硬化剂注射与套扎治疗内痔的疗效及复发风险。
方法选择2021年4月—2022年3月中山市古镇人民医院收治的95例内痔患者为研究对象，采用随机数表法分为硬化剂注射组（n=46）与套扎组（n=49），评估围手术期疼痛评分，评价24 h止血率及3个月内的复发情况。
结果术后1、3 d，硬化剂注射组的疼痛评分明显低于套扎组，差异有统计学意义（P<0.05）。
套扎组24 h止血率为95.92%（47/49）明显高于硬化剂注射组的82.61%（38/46），差异有统计学意义（χ2=4.463，P<0.05）。
硬化剂注射组复发率6.52%，套扎组复发率为10.20%，两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论内镜下套扎术与硬化剂注射治疗对内痔均有各自的优势，前者止血率更高，而后者术后疼痛更轻，两种方法的复发率相近。
[关键词]内痔；内镜下硬化剂注射；套扎；复发[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0096-04 Comparison of the Efficacy and Recurrence Risk of Internal Hemorrhoids Treated by Endoscopic Sclerotherapy Injection and LigationYUAN Minghui, SHE Changhua, ZHU XiaolinDepartment of Gastroenterology and Endocrinology, Zhongshan Guzhen People's Hospital, Zhongshan, Guangdong Province, 528421 China[Abstract] Objective To compare the therapeutic efficacy and recurrence risk of endoscopic sclerotherapy injection and ligation for the treatment of internal hemorrhoids. Methods95 patients with internal hemorrhoids treated in Guzen People's Hospital of Zhongshan City from April 2021 to March 2022 were selected as the study objects. The pa⁃tients were divided into serosing agent injection group (n=46) and ligation group (n=49) by random number table method. Perioperative pain scores, 24 h hemostasis rate and recurrence within 3 months were evaluated. Results On the 1 and 3 day after operation, the pain score of the sacrosser injection group was significantly lower than that of the ligation group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The 24 h hemostasis rate in the ligation group was 95.92% (47/49), which was significantly higher than that in the hardener injection group 82.61% (38/46), and the difference was statistically significant (χ2=4.463, P<0.05). The recurrence rate was 6.52% in the hardener in⁃jection group and 10.20% in the ligation group. There was no statistically significant difference in the recurrence rate between the two groups (P>0.05). Conclusion Both endoscopic ligation and sclerosing agent injection have their own advantages in the treatment of internal hemorrhoids. The former has a higher hemostasis rate, while the latter has less postoperative pain. The recurrence rates of the two methods are similar.[Key words] Internal hemorrhoids; Endoscopic sclerotherapy; Ligation; Recurrence痔是一种非常常见的肛肠疾病，肛门垫内支撑结缔组织的破坏性改变、血管通道的异常扩张和扭曲是痔的重要表现[1]。
中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识2021(全文版)
中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识2021（全文版）痔病是全球性的常见肛肠疾病之一，其症状及并发症严重影响人们的正常生活和工作。
美国的流行病学调查结果显示，痔病的患病率可高达50%以上，其中45～65 岁人群患痔病的风险最高[1, 2]。
最新全国肛肠疾病流调结果显示，我国18 周岁以上城镇及农村居民的常住人口中，肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔病占98.09%。
而又以内痔最常见，占痔病人数的59.86%，而内痔中绝大部分为I-III 度内痔（99.47%）[3, 4]。
随着临床技术的进步和微创治疗理念的发展，特别是中华医学会消化内镜学分会在2019 年10 月成立了内痔诊疗协作组后，广大消化内镜医生已经开始规范应用软式内镜进行内痔的微创治疗。
其临床研究结果初步显示：内痔的消化内镜微创治疗有着操作灵活，病人痛苦小，恢复期短，并发症少和费用低的特点[5-9]。
2006 年-2020 年期间我国多个专业学会分别发表过关于痔病的临床诊治指南[10-12]。
随着消化内镜在内痔诊疗过程中的深入应用，遵循过往的各种指南已难以满足消化内镜在内痔诊疗方面的规范诊疗需求，制定有关中国内痔的消化内镜微创诊疗指南迫在眉睫。
由此，中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织了36 位国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家，基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔诊疗指南[11-18]和已经发表的研究数据，从开始的问卷调查到现场专家反复讨论，最终形成了适合中国国情和消化内镜特点的内痔诊断与治疗指南，即《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作专家共识（2021）》，为消化内镜医生在痔病的诊断和治疗过程中提供指导。
本指南的制定中按照循证医学证据、高质量文献证据和证据发表时间优先原则，并参照国内外指南的推荐。
指南中所推荐的内容参照JBI 证据预分级系统进行证据分级，证据等级划分为1～5 级（Level 1：RCT/实验性研究；Level 2：类实验性研究；Level 3：观察-分析性研究；Level 4：观察-描述性研究；Level 5：专家意见/基础研究）。
内镜下内痔硬化剂注射治疗知情同意书
内镜下内痔硬化剂注射治疗知情同意书患者姓名：___________性别:______年龄:______ 床号:__________ 住院号:______________ 诊断：_________________________患者因_________________________，为积极治疗，可选择行内镜下内痔硬化剂注射治疗，就此治疗向患方告知以下：1.内镜下硬化剂治疗可能存在相应的各种并发症，如疼痛、出血、盆腔感染、前列腺炎、尿潴留、直肠溃疡、坏死等，极罕见情况下诱发情况心脑血管意外。
2.替代疗法：患者进行内镜下治疗后可能存在治疗无效,需外科手术治疗。
医师声明我已经告知患方将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
医生签名：签名日期年月患方声明1.医师已向我解释此治疗的相关事项，我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。
2.医师已向我解释，并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。
3.针对我的情况，我向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。
4.我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。
5.我已经向医师如实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。
6.紧急情况处置授权。
本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置。
基于上述声明，我明确________(填同意或不同意）对我实施该项医疗措施及使用相关自费药品和自费耗材。
患者签字：签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名：与患者关系：签名日期年月日。
结肠镜下内痔聚桂醇硬化剂注射治疗对内痔患者临床效果、细胞免疫状态及不良反应的影响
*基金项目：2019年佛山市自筹经费类科技计划项目（1920001000869）①广东同江医院 广东 佛山 528300结肠镜下内痔聚桂醇硬化剂注射治疗对内痔患者临床效果、细胞免疫状态及不良反应的影响*林海① 李海正① 李强① 杨婉仪①【摘要】 目的：探讨采用聚桂醇硬化剂注射治疗内痔，对患者临床疗效、细胞免疫指标和不良反应的具体影响。
方法：选取笔者所在医院于2019年1月-2020年1月临床收治的内痔患者80例为研究对象，随机将患者分成研究组和对照组，每组患者40例。
对照组给予传统手术方法进行治疗，研究组给予结肠镜下聚桂醇硬化剂注射治疗。
对两组患者临床综合疗效、细胞免疫指标、临床治疗指标和不良反应发生率进行观察和比较。
结果：治疗后，研究组患者的总有效率为97.50%，高于对照组的90.00%，但组间差异无统计学意义（P >0.05）；治疗3 d 及7 d 两组的细胞免疫指标均显著优于治疗前，且研究组的细胞免疫指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组患者的手术时间和住院时间短于对照组（P <0.05），研究组患者的术中出血量和治疗费用少于对照组（P <0.05），研究组患者治疗后1年不良反应发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：采用结肠镜下内痔聚桂醇硬化剂注射治疗方法能够改善内痔患者术后细胞免疫状态，促进患者术后康复，降低术后不良反应发生率，具有较好的临床应用价值。
【关键词】 结肠镜 内痔 聚桂醇硬化剂 细胞免疫状态 不良反应 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.13.008文献标识码 B文章编号 1674-6805（2021）13-0023-04 Effect of Lauryl Alcohol Sclerotherapy on Clinical Efficacy, Cellular Immune Status and Adverse Reactions in Patients with Internal Hemorrhoids under Colonoscopy/LIN Hai, LI Haizheng, LI Qiang, YANG Wanyi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(13): 23-26 [Abstract] Objective: To investigate the effect of Lauryl Alcohol Sclerosing agent injection on the clinical efficacy, cellular immune indexes and adverse reactions of patients with internal hemorrhoids. Method: From January 2019 to January 2020, 80 cases of internal hemorrhoids patients in our hospital were selected as the research objects, and the patients were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each group. The control group was treated with traditional surgical methods, and the study group was treated with lauryl alcohol sclerotherapy under colonoscopy. The clinical comprehensive efficacy, cellular immune index, clinical treatment index and incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups. Result: After treatment, the total effective rate of the study group was 97.50%, higher than 90.00% of the control group, but there was no significant difference between the two groups (P >0.05). At 3, 7 day, the cellular immune indexes of the two groups were significantly better than those before treatment, and the cellular immune indexes of the study group were significantly better than those of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The operation time and hospital stays of the study group were significantly shorter than those of the control group (P <0.05). Intraoperative blood loss and treatment expense were less than those of the control group (P <0.05). The incidence of adverse reactions was 5.00% in the study group, lower than 20.00% of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The injection of Lauryl Alcohol Sclerotherapy for internal hemorrhoids under colonoscopy can improve the cellular immune status of patients with internal hemorrhoids, promote the recovery of patients after operation, and reduce the incidence of adverse reactions, which has good clinical application value. [Key words] Colonoscopy Internal hemorrhoids Lauryl Alcohol Sclerotherapy Cellular immune status Adverse reactions First-author ’s address: Tongjiang Hospital in Guangdong, Foshan 528300, China “内痔”属于痔疮中的常见临床分型之一，导致内痔发病的主要原因是位于患者肛门齿线以上局部区域所形成的静脉曲张团块[1]。
胃镜下内痔硬化剂注射治疗的临床应用
·56·□临床研究/Clinical Research胃镜下内痔硬化剂注射治疗的临床应用陈 虎 刘克力 辛 颖 刘 健 敖绩逃 （江西省万载县人民医院，江西宜春 336199）摘要：目的 对比胃镜下内痔硬化剂注射治疗与传统闭合式痔切除术对于内痔的诊治效果。
方法 选取2019年5月至2020年3月江西省万载县人民医院收治的200例内痔患者作为研究对象。
按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各100例。
观察组行电子胃镜辅助注入内痔聚桂醇硬化剂治疗，对照组行弗格森法（Ferguson）闭合式痔切除治疗。
观察手术及术后恢复状况，并对比治疗费用及效果。
结果 观察组手术时间、症状消失时间、术中出血量少于对照组（P ＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）；观察组单次治疗费用低于对照组（P ＜0.05）；两组总有效率对比无显著差异（P ＞0.05）。
结论 电子胃镜辅助注入聚桂醇硬化剂治疗内痔，术后恢复快，并发症少，费用低。
关键词：内痔；胃镜；硬化剂Clinical Application of Injection of Sclerosing Agent for Internal Hemorrhoids under GastroscopeCHEN Hu LIU Keli XIN Ying LIU Jian AO Jitao（People's Hospital of Wanzai County，Yichun Jiangxi 336199，China）Abstract：Objective To compare the effect of injection of sclerosing agent for internal hemorrhoids under gastroscope compared with traditional closed hemorrhoidectomy for the diagnosis and treatment of internal hemorrhoids. Methods From May 2019 to March 2020，200 patients with internal hemorrhoids were selected in People's Hospital of Wanzai County and divided into the observation group and control group，according to the treatment method. The observation group was treated with electronic gastroscopy combined with injection of internal hemorrhoids and laurogol hardener，and the control group was treated with Ferguson closed hemorrhoidectomy. The condition of operation and postoperative recovery were observed，and the cost and effect of treatment were compared. Results The operative time，symptom disappearance time and intraoperative blood loss in the observation group were less than those in the control group（P ＜0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P ＜0.05）. The single treatment cost of the observation group was lower than that of the control group（P ＜0.05）. There was no significant difference in total effective rate between the two groups （P ＞0.05）. Conclusion Electronic gastroscope assisted injection of laurogol hardener the treatment of internal hemorrhoids has the advantages of quick postoperative recovery，less complications and low cost.Keywords：internal hemorrhoids；gastroscope；sclerotherapy作者简介：陈虎，本科，副主任医师，研究方向：消化内镜治疗。