临床技能训练：创伤急救四大技术
创伤急救四项基本技术
创伤急救四项基本技术
创伤急救四项基本技术是指在处理创伤患者时，必须掌握的四项关键技能。
这四项技术包括：止血、包扎、固定和搬运。
1. 止血：这是创伤急救的第一步，也是最重要的一步。
因为失血过多会导致休克，甚至死亡。
止血的方法有直接压迫法、加压包扎法、止血带法等。
选择哪种方法取决于伤口的位置、大小和出血的严重程度。
2. 包扎：止血后，需要用干净的绷带或布料包扎伤口，以防止感染和进一步的出血。
包扎时要尽量保持伤口干燥，避免使用脏污的绷带或布料。
同时，包扎的力度要适中，既不能过紧也不能过松。
3. 固定：对于骨折或脱臼等严重的创伤，需要进行固定，以防止伤势加重或恢复过程中出现错位。
固定的方法有用夹板、绷带等物品将伤肢固定在身体上，或者用石膏将伤肢包裹起来。
4. 搬运：在完成上述三项技术后，需要将伤员安全地搬运到医疗设施进行进一步的治疗。
搬运时要注意保护伤员的头部和脊柱，避免二次伤害。
如果可能，最好由专业的医疗人员进行搬运。
以上就是创伤急救四项基本技术。
在实际操作中，还需要根据伤
员的具体情况进行灵活应对，如必要时进行心肺复苏等高级急救技术。
外伤急救四项技术PPT课件
固定的材料
1:夹板,是最常用的固定材料,其 长寛要与伤肢相适应。 2:无夹板时,可用树枝、木棒、竹 片、硬纸板等来替代。 3:亦无替代材料时,也可把
断肢固定于健侧肢体上。
固定的方法
上肢固定法:(讲解示范) 下肢固定法:(讲解示范) 骨盆固定法:(讲解示范) 其他部位的固定。
1.内脏脱出; 2.异物贯穿伤; 3.断肢(指、趾)残臂(端)。
内脏脱出的包扎
异物贯穿伤 的包扎
三:骨折固定
通过固定来限制伤肢活 动,达到避免进一步损伤、 减轻伤员痛苦、便于伤 员搬运的目的。
骨折的症状
1:一般症状:局部肿胀、疼痛。如伤处 还 有环形压痛,纵轴叩击痛等症,则骨折可能 性较大;
2:加压包扎止血:多用于小静脉和毛细 血管出血;也可用于四肢关节等处动脉出 血(屈肢加墊),有骨折不能用。
3:止血带止血:适用于四肢部动脉出血。
4:止血带代用品止血:常用三角巾、布 带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。
加压包扎止血
上止血带注意事项
1:止血带适用于四肢动脉大出血,轻微 出血不 宜使用; 2:上止血带不宜直接扎在皮肤上; 3:上止血带后,应做好明显标志,派专人护送,並 向接收医护人员叫交待查清楚; 4:上止血带时间过长,每隔一小时,应放松2─3 分钟,以避免肢体坏死; 5:上肢止血时,应避开上臂的中1/3处; 6:不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。
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理、微生物学们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳 五行、八 纲脏腑辨 证基础上 ，运用朴 素辩证法 及思辨推 理方法， 认识机体 、自然、 疾病三者 关系，发 展起来的 一门以“ 功能人”包 括功能脏 器为概念 的独特的 医学哲学 理论体系 。在治疗 上，除了 药物外， 还有针灸 、推拿气 功、耳针 等特殊疗 法，它是 世界传统 医学中最 完善的一 种医学理 论体系。 它为人类 尤其为中 国人民健 康和民族 繁衍做出 了巨大贡 献。
创伤急救四大基本救护技术
创伤急救四大基本救护技术嘿，大家好啊！今天咱们来聊聊那些创伤急救的绝招，简直就是生活中的小确幸！你知道吗，有了这些技能，就算遇上大事故，也能镇定自若地救急。
首先得说说CPR，也就是心肺复苏，这可是万能救命技能啊！就跟你的心脏短路了一样，得赶紧给它来一发电击。
别看电视里演的那么简单，实际操作起来还是有一点小复杂的。
先别慌，看着它，一脚踩下去，再心口按压个“砰砰”，然后就听天由命吧。
简单说，就是跟心脏来一场跳舞，拿命搏命！然后再说说止血，这个可是有了小窍门就很easy了。
不是所有流血的伤口都得用破布绑上去，那又不是古代战场！现代的技巧可多了，比如用压迫点、绷带包裹，甚至直接按住伤口。
别想得太复杂，就是血往外冒就得往里堵。
接下来是外伤处理，就是碰到受伤的皮肉该怎么办。
哎呀，别哭丧着脸，小心翼翼地清理伤口，别让那些杂七杂八的细菌在那里晃悠。
然后一点药水、一层纱布，搞定它！别太张扬，就跟给房子贴个瓷砖似的，粘住了就行。
最后说说骨折怎么办，有这么一个场景，小伙子一不留神摔了个狗吃屎，手脚骨头都不争气地断了。
别愁眉苦脸啊，拿个支架固定一下，然后胆大心细地扶他上车。
跟拼图似的，碎了就得妥善拼好。
这些创伤急救技术，就像是你生活中的一把万能钥匙，遇到问题就能轻松解决。
别觉得难，就跟做菜一样，掌握了窍门就简单。
记得，急救不是神秘术，是每个人都该学会的小本领。
不要忘了，平时多多练习，就算是要用到，也能信手拈来。
就像游泳一样，看似不经意间的一挥手，其实是生命的保障。
没错，就是这种感觉，顺其自然，争分夺秒！掌握了这些技能，不仅能救人于危难，还能在关键时刻展现你的超级英雄本色。
就像电影里的大片一样，你是自己生活的导演，救护技术是你的特效道具。
记住，小心驶得万年船，把握住每一个转折的瞬间！所以，希望大家能在不经意间，把这些小技能变成你生活中最耀眼的星星。
就像一杯奶茶一样，甜蜜而顺畅，保持笑容，享受生活的每一刻！。
创伤急救四项技术
三角巾面具式包扎
适用于颜面部外伤，把三角巾一折为二，顶角 打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然 后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打 结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀 剪洞开窗。
双眼三角巾包扎
适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽带壮， 中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼 前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉 向头后枕下部打结固定。
背部三角巾包扎
适用于一侧背部外伤。方法与胸 部包扎相似，只是前后相反。
肩部三角巾包扎
适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对 着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底 部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经 胸、背拉到对侧腋下打结固定。
腋下三角巾包扎
适用于一侧腋下夕卜伤，将带状三角巾中段紧 压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起， 于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧 腋下打结固定。
指压耳后动脉
适用于一侧耳后外伤 大出血，用一只手的 拇指压迫伤侧耳后乳 突下凹陷处，阻断耳 后动脉血流，另一只 手固定伤员头部。
指压枕动脉
适用于一侧头后枕骨 附近外伤大出血，用 一只手的四指压迫耳 后与枕骨粗隆之间的 凹陷处，阻断枕动脉 的血流，另一只手固 定伤员头部。
指压止血法
四肢指压动脉止血法
骨折的症状
1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有 环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较 大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或明 显的功能障碍等。
固定的材料
1：夹板，是最常用的固定材料， 其长寛要与伤肢相适应。
2：无夹板时，可用树枝、木棒、 竹片、硬纸板等来替代。
3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。
现场外伤急救四项技能
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股动脉压迫法：大腿以下的出血。 压迫处：在腹股沟韧带中点稍下方，将其 用力压在股骨上 。
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股动脉压迫
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胫前动脉和胫后动脉压迫：足部出血 。 方法：用两手的拇指分别按压于内踝与跟 骨之间和足背皮肤皱纹的中点 。
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胫前、胫后动脉压迫
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二是伤口太大，出血太多时不可贴，应 到医院进行缝合包扎。
三是伤口已经感染化脓时不可贴，以免 阻碍脓液流出，加重病情。
四是贴创可贴的时间不可过长，24小时 应取下来换一次。
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注意事项
1. 保护伤病员。 （1）不能使伤病员摔下。由于搬运时
常需要多人，所以要避免用力先后或不 均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口 令，其他人全心协力。
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注意事项
（2）预防伤病员在搬运中继发损 伤。重点对骨折病人，要先固定后 搬运，固定方法见外伤固定术。 （3）防止因搬运加重病情。重点 对呼吸困难病人。搬运时一定要使 病人头部稍后仰开放气道，不能使 头部前屈而加重气道不畅。
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断肢（指、趾）处理
受伤地点距医院较近，可将离断的肢体 用无菌敷料或清洁布类包好，无须做任 何处理，连同病人一起迅速送往医院即 可。
需较远距离运送，则应采用干燥冷藏法 保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好， 放入塑料袋中再放在加盖的容器中，外 周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直 接接触，以防冻伤，也不能用任何液体 浸泡。
三角巾脚部包扎：方法与手 部相似。
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外伤固定术
伤口固定技巧要求。急救固 定目的不是骨折复位，而是防止 骨折端移动，所以刺出伤口的骨 折端不应该送回。固定时动作要 轻巧，固定要牢靠，松紧要适度， 皮肤与夹板之间要垫适量的软物。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
三角巾包扎①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
创伤现场急救的四项基本技术优秀课件
代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸
等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不
作整复。
１、上臂骨折：将一块木板 放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
２、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用
３、大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在 外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健 肢捆扎。
４、小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住 患肢固定，也可与健肢捆扎。
四、搬运
搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针
对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤
病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平
创伤现场急救的四项基本技术 优秀课件
创伤的现场急救是保存伤员生命、保 护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员 实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固 定、运送的顺序进行。因此，医护人员必 须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项 基本技术。
一、止血
（一）指压止血法
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的
3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者， 除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣 住，然后再包扎。
（一）绷带包扎
1、环形包扎法： 用绷带作环形重叠缠绕。 第一周可稍斜绕，以后 各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法： 适用于粗细变化较大的下肢， 先环形包扎二周然后从下向 上螺旋缠绕，每绕至前面时 向下反折。
临床技能训练：创伤急救四大技术
3、多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反 常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以防止胸壁浮动；必要 时（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。
颞浅动脉止血法
适用：同侧头皮及前额、颞部的出血 一手固定伤员头部，一手压迫耳屏凹陷处
面动脉止血法
适用：颌部及颜面部的出血
一手固定伤员头部，一手压迫同侧下颌骨下缘与咬肌前缘 交界处的搏动点（面动脉）
颈总动脉止血法
适用：头面部、颈部出血 一手固定伤员头部，一手压迫 ▲注意： 避免同时压迫两侧、压迫时间不宜过长，
敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包 扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、 绳子等，但不能用铁丝、电线。
固定方法
• 1、肱骨骨折 • 2、尺、桡骨骨折 • 3、股骨骨折 • 4、胫、腓骨骨折
注：夹板固定时，外侧夹板需超过骨折部上下至少两个关节。 开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），
先止血 后包扎
先重伤 后轻伤
止血
1. 出血类型和判别（1）
（1）是哪种类型的出血？
• 动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性 、鲜红色血液。
• 静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。 • 毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。
出血类型和判别（2）
（2）失血量有多少？
成人的血液约占自 身体重的8%
• 颈后结不宜在正后方，防止患者仰卧位时不适； • 包扎好后应询问患者舒适与否，并及时调整。
3、股骨骨折
(1)夹板固定：
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3. 包扎操作要点
暴露伤口、保护创口、检查伤情；
加盖敷料、封闭伤口、防止污染；
以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。
锁骨下动脉止血法
适用：肩部、腋窝及上臂 出血
☆用拇指压迫出血同侧锁骨中部 上窝处搏动点（锁骨下动脉）， 将锁骨下动脉压向第一肋骨
肱动脉止血法
适用：前臂出血
一手握住并外展外旋患肢，另一手拇指压迫上
臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉）
尺、桡动脉止血法
适用：手掌出血
颞浅动脉止血法
适用：同侧头皮及前额、颞部的出血 一手固定伤员头部，一手压迫耳屏凹陷处
面动脉止血法
适用：颌部及颜面部的出血
一手固定伤员头部，一手压迫同侧下颌骨下缘与咬肌前缘 交界处的搏动点（面动脉）
颈总动脉止血法
适用：头面部、颈部出血 一手固定伤员头部，一手压迫 ▲注意： 避免同时压迫两侧、压迫时间不宜过长，
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外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项 基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死 扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
搬运与 医护的 一致性
急救呼 救并重
先复苏 后固定
创创伤伤急急救 救原原则则
先救治 后运送
• 先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打 结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
结扎止血法
• 在手术操作过程中，对可能出血的部位或 已见的出血点，首先进行钳夹，然用缝合 线进行结扎。
电凝止血法
• 即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频 电刀，氩气电刀，就其止血的方式有单极 电凝及双极电凝。
• 在止血时，电灼器可直接电灼出血点，也 可先用止血钳夹住出血点，再用电灼器接 触止血钳。
局部药物或生物止血法
• 立止血、肾方法。
包扎
1、包扎目的
压迫止血 保护伤口 减轻疼痛 减少污染 固定敷料、夹板
2、包扎材料
• 纱布、敷料、胶布 • 绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、 4、 5、 6、
一、绷带基本包扎法
环形法
蛇形法 螺旋形法 螺旋反折形法 回返形法 "8"字形法
环形法
常用于 伤口较短小 绷带包扎的开始与结束
螺旋形法
• 50KG • 4000ML
失血量达到总血量 的20%
• 轻度休克
失血量达到总血量 的40%
重度休克 生命危险
急性出血是外伤后早期致死的主要原因
2. 止血材料
• 无菌敷料、创口贴、急救包； • 各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）； • 就地取材（三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可
折成三指宽的宽带应用），敷料要比伤口大3cm； • 禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带!
两手拇指分别在手腕横纹稍上肌腱两侧的尺、桡动脉压
迫
手指固有动脉止血法 用于手指出血
股动脉止血法
适用：下肢出血
两手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟带中点稍下方的
强搏动点，将股动脉压向股骨。
足背、胫后动脉止血法
适用：足部出血 两手拇指分别压迫足背中部近脚踝处的胫前动脉
和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉
止血带止血法
常用止血带： 橡皮管、气压止血带、弹性绷带
止血带止血法
操作步骤：
上止血带之前应抬高患肢2～3分钟 先在止血带部位垫一层布，再以拇指、食指、中
指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠 2~3圈，并将末端压在橡皮管下
上止血带注意事项
结扎部位：上肢为上臂上1/3，下肢为股中、上1/3
损伤。 • 适当抬高患肢，以较少出血和水肿
填塞止血法
• 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内。 • 如腹股沟或者腋窝等部位的活动性出血，以及内
脏实质性脏器破裂，如肝脏粉碎性破裂出血，
鼻出血填塞止血
止血带止血法
• 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用 于其他止血方法不能奏效时
• 使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及肾 功能衰竭等严重并发症。
加压包扎止血法
操作要点： • 检查伤口有无异物或骨折 • 用足够厚度的敷料或干净的毛巾、布料覆盖在伤
口上，覆盖要超过伤口至少3cm， • 再以绷带、三角巾或布带加压环形或螺旋形包扎。
加压包扎止血法
注意事项： • 压力要足够，以伤口敷料无明显渗血为度。 • 伤口内有碎骨片或异物时，禁用此法，以免加重
表式止血带
3、止血方法
止血 方法
指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 绞紧止血法 结扎止血法 电凝止血法 局部药物或生物止血法
指压止血法
• 常用于浅表皮肤裂伤的出血 • 手指压迫供应出血部位的动脉（出血伤口的近心
端），使其压闭而止血。 • 适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。
全 身 血 管 分 布 图
加衬垫 松紧适度，以停止出血或远端动脉
搏动消失为度
成人上肢止血带压力<300mmHg，下肢<500mmHg
1小时左右，不宜超过2～3小时， 每隔45～60分钟松解一次，止血带松解10分钟后，
在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。 注明结扎止血带的时间
若组织因结扎已广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带
绞紧止血法
先止血 后包扎
先重伤 后轻伤
止血
1. 出血类型和判别（1）
（1）是哪种类型的出血？
• 动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性 、鲜红色血液。
• 静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。 • 毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。
出血类型和判别（2）
（2）失血量有多少？
成人的血液约占自 身体重的8%
动作要轻巧迅速，部位要准确，包扎要牢固，松紧要适 宜； 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；
包扎常用的方法
1. 绷带包扎法：
①头、手、足环形包扎法 ②胸、腹部环形包扎法 ③四肢螺旋包扎法 ④螺旋反折包扎法
2. 特殊部位包扎法
3. 三角巾包扎法：
①头部帽式包扎法 ②头部风帽式包扎法 ③眼部包扎法 ④胸部包扎法 ⑤下腹部包扎法 ⑥肩部包扎法 ⑦手、足部包扎法 ⑧臀部包扎法