抗菌药物临床应用知识培训(2018年度)
▪ 高级专业技术职务的医师，授予特殊使用级抗菌药物处方 权
▪ 中级以上的医师，授予限制使用级抗菌药物处方权 ▪ 初级专业的医师，授予非限制使用级抗菌药物处方权。
▪ 药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格
特点制订抗菌治疗方案
▪ （1）品种选择 ▪ （2）给药剂量 ▪ 重症感染+不易到达部位 宜大 ； 尿路 宜
小
▪ （3）给药途径 ▪ 能口服不静脉 ▪ 尽量避免局部用药
▪ 4）给药次数 ▪ 抗菌药物类型：浓度依赖性、时间依赖性 ▪ 半衰期：t ½短的多次 、t ½长的一次给药
（重症感染除外）
▪ （5）疗程 ▪ 一般体温正常后72~96小时，但败血症、
▪ 鲍曼不动杆菌：对碳青霉烯类耐药率60% ▪ 肺炎克雷伯菌：对碳青霉烯类耐药率近10年由
1%，上升到13%
▪ 动物来源的耐药菌
▪ 产生耐药原因：
▪ 1.医疗机构抗菌药物的过度、不规范使用
▪ 无指征使用 ▪ 无指征联合使用 ▪ 品种乱用 ▪ 疗程过长：Ⅱ、Ⅲ类切口预防用药 ▪ 随意更换 ▪ 输液过多 ▪ 用法用量不规范：门诊输液
抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用
附录1 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用
▪ 1. 2008年：《卫生部办公厅关于进一步 加强抗菌药物临床应用管理的通知》
▪ 加强围手术期抗菌药物管理 ▪ 加强喹诺酮类药物的管理
▪ 2. 2009年： 《卫生部办公厅关于抗菌药 物临床应用管理有关问题的通知》
▪ Ⅰ类切口 微生物送检 预警机制
▪ 3. 2011-2013三年抗菌药物专项整治活动
▪ 3.医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物 临床应用管理的第一责任人
▪ 二级以上的医院 ▪ 应当在药事管理与药物治疗学委员会下设
立抗菌药物管理工作组 ▪ 二级以上医院应当设置感染性疾病科，配
备感染性疾病专业医师 ▪ 配备抗菌药物等相关专业的临床药师 ▪ 建立符合实验室生物安全要求的临床微生
物室
三、抗菌药物临床应用的基本原则
▪ 2.抗菌药物品种选择
▪ 尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试 验结果选用抗菌药物：尽可能选择针对性强、窄 谱、安全、价格适当的抗菌药物。
▪ 抗菌药物的经验治疗：根据可能的病原菌及当地 耐药状况选用抗菌药物
▪ 按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药
▪ 3.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物
抗菌药物预防性应用的基本原则
▪ 非手术患者 ▪ 手术患者
非手术患者抗菌药物 的预防性应用原则
▪ 用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高 危人群；
▪ 适应证和药物选择应基于循证医学证据；
▪ 应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用 药，不宜盲目选用广谱或多药联合预防多种细菌 多部位感染；
▪ 限于针对某一段特定时间内可能发生的感染；
☆3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐 药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不 同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联 合使用，如结核和非结核分枝杆菌。
☆4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少， 但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B与氟 胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当 减少，以减少其毒性反应。
▪ 原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限， 应权衡利弊决定是否预防用药；
▪ 以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：
▪ 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；
▪ 昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应 用肾上腺皮质激素等患者；
▪ 留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人 工气道（包括气管插管或气管切口）患者
感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、 布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和 扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长 的疗程方能彻底治愈，并防止复发
抗菌药物的联合应用原则
☆1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严 重感染。
☆2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧 菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重 耐药菌或泛耐药菌感染。
▪ 抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两 方面：
▪ 有无抗菌药物应用指征：治疗性、预防性
▪ 选用的品种及给药方案是否适宜
抗菌药物治疗性应用的基本原则
▪ 1.指证：结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原
体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物 所致的感染 ▪ 无指征使用：病毒感染、肿瘤、中毒、咳嗽
▪ 2.养殖业抗菌药物的滥用 ▪ 畜牧 ▪ 水产
▪ 3. 抗菌药物生产企业排放污染
国家采取的相关措施
▪ 相关技术规范：
▪ 《抗菌药物临床应用指导原则》2004版 ▪ 《国家抗微生物治疗指南》2012年 ▪ 《抗菌药物临床应用指导原则》2015版 ▪ 《国家处方集》 ▪ 《国家基本药物处方集》等
相关法规及文件
▪ 4. 2012年《抗菌药物临床应用管理办法》（卫 生部令第84号）
▪ 5. 2014年：《关于做好2014年抗菌药物临床应 用管理工作的通知》
▪ 2015年： 《关于进一步加强抗菌药物临床应 用管理工作的通知》
▪ 2016年：《关于印发遏制细菌耐药国家行动 计划（2016年-2020年）的通知》
抗菌药物临床应用 知识培训
2018年度
主要内容
▪ 一、抗菌药物使用存在的问题及措施 ▪ 二、抗菌药物临床应用管理相关规定 ▪ 三、抗菌药物临床应用的基本原则 ▪ 四、各类抗菌药物的适应症和注意事项
一、抗菌药物使用存在的问题及措施
▪ 细菌耐药问题：
▪ 大肠埃希菌：产超广谱β内酰胺酶超过50%；对 喹诺酮类耐药率60%
▪ 2017年： 《关于加强抗菌药物临床应用管理 遏制细菌耐药的通知》
▪ 2018年《关于持续做好抗菌药物临床应用管 理有关工作的通知》
二、抗菌药物临床应用管理相关规定
▪ 1.抗菌药物临床应用实行分级管理
▪ 非限制使用级 ▪ 限制使用级 ▪ 特殊使用级
▪ 依据：安全性、疗效、细菌耐药性、价格
2.抗菌药物处方权和 处方调剂资格的授予
2018年抗菌药物合理使用考试(答案版)
2018年抗菌药物合理使用考试（题目+答案版）1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40%B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20%C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60%D.抗菌药物使用强度≤40DDDs答案：A（应该为30%）5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品B.处方一般不得超过7日用量C.急诊处方一般不得超过3日用量D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周答案：D（有效期最长不超过3天）7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象;D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性答案：A8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。
2018年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题答案
2018 年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题科室：姓名: 成绩：、单项选择（每题3分60分）1、18 岁以下儿童不能使用的抗生素是（）。
A 、头抱呋辛酯胶囊B 、甲硝唑C、环酯红霉素 D 、左氧氟沙星2、一般只需一天一次给药的抗生素是（）A 、青霉素B 、头抱唑林C、头抱呋辛 D 、头抱曲松3、下列哪种药物常作为术前预防用药（）A头抱替安 B 头抱噻肟C 头抱哌酮D头抱唑林4、有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（）A、对肾脏基本无毒性B、对各种B -内酰胺酶高度稳定C、对G-菌的作用比一、二代强D、对G+菌的作用也比一、二代强E、对铜绿假单抱菌的作用很强5、耐药金葡菌感染应选用（）A. 青霉素GB. 羧苄青霉素C. 羟氨苄青霉素D. 苯唑青霉素6、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是（）A克拉霉素 B 红霉素C 阿奇霉素 D 罗红霉素7、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）A 应用抗菌药物之后B 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C 应用抗菌药物之前D 以上都不对8、以下哪条不是联合用药的明确指征（）A病因未明的严重感染B单一抗菌药物不能控制的严重感染C预防感染D 免疫缺陷伴严重感染9、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是（）A 头抱替安B 头抱呋辛C 头抱哌酮D 头抱唑林10、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是（）A青霉素B 头抱西丁C左氧氟沙星D 头抱他啶11、正确的抗菌治疗方案需考虑：（）A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点 D 以上3项12、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低（）A 50%B 40%C 80% D60%13、接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A 50%B 40%C 80%D 60%14、下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是（）A氨苄西林B头抱唑啉C亚胺培南D阿奇霉素15、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）A氨苄西林/舒巴坦B头抱唑啉C 克林霉素D万古霉素16、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）A氨曲南B 头抱曲松C 美罗培南D 阿米卡星17、按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在：（）A 20DDD以下B 30DDD 以下C 40DDD 以下D 50DDD18、抗菌药分三类管理是为了（）A规范抗菌药按一、二、三线使用 B 按感染病情轻重分别用药C抗菌药临床合理使用的管理 D 患者需要19、头抱哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（）A皮疹B 神经毒性反应C 戒酒硫样反应D 肌病20、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用（）A青霉素B羧苄青霉素C氯霉素D头抱氨苄二、填空题（每空3分，共30分）1、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立__________________ 委员会。
《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案解析
《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案（1）科室 _ 姓名成绩__________一、单项选择题（每题1分，共20题20分）1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B）。
A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（ C ），并接受培训和继续医学教育。
A．一年 B．半年 C．三个月至六个月3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（C）报告。
A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（C）。
A．内源性感染 B．交叉感染 C．环境感染D．以上均不是5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。
A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对D．四查十对6、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。
A．卫生行政主管部门 B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。
A．20% B．30% C．40% D．50%8、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
A．30% B．40% C．50% D．75%9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D）。
A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。
A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平 D．头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。
A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D．支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。
A．四环素类B．青霉素类与头孢 C． THB D．磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（ D ）。
A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（ B ）。
2018年抗菌药物培训考试题及答案(二)
抗菌药物培训考试试题答案（二）姓名：科室：分数：一、选择题1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物：A:大环内酯类药；B：头孢菌素类；C：青霉素；D：喹诺酮类药2、以下不属于大环内酯类药物的是：A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是：A:患者药物知识的欠缺；B：药品不合理的销售方式；C：医院现行的体制；D：医务人员知识的欠缺4、据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗：A：40%；B：60%；C：80%；D：95%5、所谓合理用药是指：A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是6、为了加强抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理：A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是7、我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是：A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：选用对病原体不敏感的药物8、在我国一些大城市，抗菌药物的使用比例占所有药物的：A：10-30%；B：30-40%；C：40-50%；D：50-60%9、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系：A：药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系；B：抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系；C：药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系；D：药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系10、我国抗菌药物使用不合理的情况有：A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：以上都是11、以下备选项中，均易产生肾脏毒性除了：A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B12、对于头孢菌素认识错误的是：A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强13、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选：A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类14、I类切口手术常用预防抗菌药物为：A、头孢唑啉或头孢拉定B、头孢唑啉或头孢硫脒C、头孢硫脒D、头孢呋辛15、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用( ) 抗菌药物A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对16、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药：A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、阿奇霉素D、头孢曲松17．正确的抗菌治疗方案需考虑：A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项18、下列情况何种是预防用药的适应：A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术19、预防用药用于何种情况可能有效：A用于预防任何细菌感染B长期用药预防C晚期肿瘤患者D风湿热复发20、手术前预防用药目的是预防:A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染21. 应用头孢哌酮时应给患者补充：A VitAB VitB1C VitCD VitK122. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为：A 糖肽类B 克林霉素C 利福平D 大环内酯类23. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:A 氯霉素B 庆大霉素C 红霉素酯化物D 利福平24.厌氧菌感染不可以选用：A 亚胺培南B 氨基糖苷类C 甲硝唑D 克林霉素25. 治疗肠球菌属感染首选：A 氯霉素B 氨苄西林C 左氧氟沙星D 头孢唑林26.氟喹诺酮类不建议用于：A．肠道感染B．社区获得性肺炎C．社区获得性泌尿系统感染D．经直肠前列腺活检E．青霉素过敏的冠状动脉搭桥术27．眼科手术属于清洁手术（I类切口）手术野无污染，但因涉及重要脏器、有异物（人工晶体）植入等因素，需要预防使用抗菌药物，预防用药应以（）为主，如存在感染倾向，需要全身用药用药时间不应超过（）A．12小时B．24小时C．36小时D．48小时E．72小时F．局部用药G．全身用药28．32Y/F，计划剖宫产，青霉素试敏（+），此手术属于（），可以选择的预防应用抗生素（）A．阿莫西林克拉维酸钾B．克林霉素C．氨曲南D．头孢哌酮舒巴坦E．甲硝唑F．清洁手术G．清洁-污染手术29. 下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（）A．四环素B．环丙沙星C．厄他培南D．两性霉素B E．异烟肼30. 48Y/M，诊断为蛛网膜囊肿，全麻下行幕下开颅后颅窝减压术，术后7天，出现发热（最高39.6摄氏度）、意识模糊，如何选择抗菌药物（）A．头孢吡肟B．亚胺培南西司他丁C．万古霉素+氨苄西林D．万古霉素+头孢他啶E．万古霉素+复方新诺明二、填空题1、诊断为，方有指征应用抗菌药物。
抗菌药物临床应用管理培训201805
二、严格落实抗菌药物临床应用管理有关要求 三、加强抗菌药物临床应用管理技术支撑体系建设 四、加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测与评价
五、加强抗菌药物临床应用重点环节管理
六、加强督导检查和结果运用 七、明确责任部门和责任人
7
抗菌药物临床应用管理小组
委员会成员： 主任委员：汤达鹏 副主任委员：余钷 罗永明 委 敏 何荣海
韶关市第三人民医院
抗菌药物临床应用管理 －遏制细菌耐药
国家对抗菌药物管理现状
抗菌药物是治疗各种细菌感染的特效药物，是人类20世纪最伟大的发现 之一，它的应用使人类从感染性疾病的威胁中解放出来，人均寿命至少 延长10年以上。 自从青霉素应用于临床以来，临床应用的抗菌药物有几百种。1971年至
16
抗菌药物的分级及处方管理
二 、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严 重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时， 可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。 三、 根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级以上医院按年度对本机构医 师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后 获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。 执业医师 可授予 非限制使用级抗菌药物 主治医师 可授予 限制级抗菌药物、非限制使用级抗菌药物 （副）主任医师 可授予 特殊级抗菌药物、限制使用级和非限制使用级抗菌药 物 四、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作 组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门急诊医师不得开 具特殊使用级抗菌药物处方。 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病 科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业 临床药师担任。 17
2018年医院合理用药知识竞赛试题及答案（200题）
2018年医院合理用药知识竞赛试题及答案（200题）2018年医院合理用药知识竞赛试题及答案（200题）抗菌药物试题（60题）1、医疗机构住院患者抗菌药物使用率应不超过（D ）A．20%B．30%C．40%D．60%2、引起院内感染的致病菌主要是（ B ）A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．真菌 D．支原体3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C ）A．氟喹诺酮类 B．氨基糖苷类 C ．β—内酰胺类 D．氯霉素类4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（A ）A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制剂应用者D．以上都是5、卫办医政发〔2009〕38 号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（B ）。
A．及时将预警信息通报本机构医务人员B．参照药敏试验结果选用C．慎重经验用药D．暂停该类抗菌药物的临床应用6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过（ C ）种。
A. 40B. 50C.35D. 607、具有( B )级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
A. 初级B. 中级C. 高级D. 初中高均可8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（ A）。
A. 1 天B. 2 天C. 4 天D. 7 天9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方(D )次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
A. 2B.4C.5D. 310、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（A ）内不得恢复其处方权和药物调剂资格。
A六个月 B 一年 C 3个月 D 一个月11、碳青霉烯类抗生素，下列说法错误的是（A）A本类药物适用于轻---重度感染，但不可作为预防用药B对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差C亚胺培南/西司他丁不适于治疗中枢神经系统感染D肾功能不全者应根据肾功能减退程度减量用药12、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ C ）A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌13、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（A）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案D本类药物不宜与强利尿剂合用14、氟喹诺酮类药物的经验性治疗不宜用于以下哪类感染性疾病治疗。
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题答案
2018年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题科室：姓名: 成绩：一、单项选择每题3分60分1、18岁以下儿童不能使用的抗生素是 ;A、头孢呋辛酯胶囊B、甲硝唑C、环酯红霉素D、左氧氟沙星2、一般只需一天一次给药的抗生素是A、青霉素B、头孢唑林C、头孢呋辛D、头孢曲松3、下列哪种药物常作为术前预防用药A头孢替安 B头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林4、有关第三代头孢的特点,叙述错误的是A、对肾脏基本无毒性B、对各种β-内酰胺酶高度稳定C、对G-菌的作用比一、二代强 D、对 G+菌的作用也比一、二代强 E、对铜绿假单孢菌的作用很强5、耐药金葡菌感染应选用A.青霉素GB.羧苄青霉素C.羟氨苄青霉素D.苯唑青霉素6、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是A克拉霉素 B红霉素 C 阿奇霉素 D罗红霉素7、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是A 应用抗菌药物之后B 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C 应用抗菌药物之前D 以上都不对8、以下哪条不是联合用药的明确指征A病因未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的严重感染 C 预防感染D 免疫缺陷伴严重感染9、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是A 头孢替安B 头孢呋辛C 头孢哌酮D 头孢唑林10、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是A青霉素 B 头孢西丁 C左氧氟沙星 D 头孢他啶11、正确的抗菌治疗方案需考虑：A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项12、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低A 50%B 40%C 80% D60%13、接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于A 50%B 40%C 80%D 60%14、下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是A氨苄西林 B头孢唑啉 C亚胺培南 D阿奇霉素15、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选A氨苄西林/舒巴坦 B头孢唑啉 C 克林霉素 D万古霉素16、有神经肌肉接头阻滞作用,不宜用于重症肌无力患者感染的药物为A 氨曲南B 头孢曲松C 美罗培南D 阿米卡星17、按照卫生部2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求,抗菌药物使用强度力争控制在：A 20DDD以下B 30DDD以下C 40DDD以下D 50DDD18、抗菌药分三类管理是为了A 规范抗菌药按一、二、三线使用B 按感染病情轻重分别用药C 抗菌药临床合理使用的管理D 患者需要19、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液芙琦星易发生的不良反应是A 皮疹B 神经毒性反应C 戒酒硫样反应D 肌病20、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用A 青霉素B 羧苄青霉素C 氯霉素D 头孢氨苄二、填空题每空3分,共30分1、医疗机构药事管理规定要求二级以上医院应当设立委员会;2、对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于 ;3、紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物,处方量应当限于用量;4、抗菌药物临床应用应当遵循、、的原则;5、诊断为细菌性感染者,方有指征应用 ;6、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者,在术前内给药,或给药;7、喹诺酮类抗菌药可能会对发育产生不良影响;三、解答题 10分1、抗菌药物的作用机制哪些2018年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题答案1-5DDDDD6-10CCCCC11-15DACCD16-20DCCCB填空题1、药事管理与药物治疗学2、30%3、1日4、安全、有效、经济5、抗菌药物6、～1小时,麻醉开始时7、骨骼解答题：1作用于细胞壁,影响细胞壁的合成,导致细胞失去细胞壁的保护而死亡,如β内酰胺类抗菌药物,青霉素、头孢等,还有万古霉素、多黏菌素、两性霉素等；2作用于细菌DNA的转录过程,导致细菌蛋白合成受到抑制,如四环素类、氨基糖苷类、大环内脂类等3作用于细菌DNA合成过程,如喹诺酮类,与DNA聚合酶结合4作用于细菌叶酸代谢通路,影响核酸合成,如磺胺类等。
最新2018抗菌药物培训考试试题.pdf
抗菌药物培训考试试题一、选择题（每题2分）1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物（）A:大环内酯类药；B：头孢菌素类；C：青霉素；D：喹诺酮类药2、以下不属于大环内酯类药物的是（）：A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是（）A:患者药物知识的欠缺；B：药品不合理的销售方式；C：医院现行的体制；D：医务人员知识的欠缺4、据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗（）A：40%；B：60%；C：80%；D：95%5、所谓合理用药是指（）A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是6、为了加强抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理（）A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是7、我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是（）A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：选用对病原体不敏感的药物8、在我国一些大城市，抗菌药物的使用比例占所有药物的（）A：10-30%；B：30-40%；C：40-50%；D：50-60%9、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系（）A：药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系；B：抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系；C：药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系；D：药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系10、我国抗菌药物使用不合理的情况有（）A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：以上都是答案：1：A 2；B 3：C 4：C 5：D 6：D 7：C 8：B 9：A 10：D11、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。
2018年抗菌药物培训试题及答案
2018年度抗菌药物临床应用培训试题科室：姓名：得分：单项选择题（每题分,共100分）1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（）A患者感染病情 B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点 D以上3项2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( )A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( )A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应:( )A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术5、预防用药用于何种情况可能有效:( )A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防C晚期肿瘤患者 D风湿热复发6、手术前预防用药目的是预防:( )A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染7、外科手术预防用药多数不超过:( )A手术后3天 B24小时 C术后1周 D用至患者出院8、全身性应用庆大霉素时应当注意的问题是:( )A 肝脏功能B 心衰C 心率 D肾毒性和耳毒性9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( )A糖肽类 B克林霉素 C利福平D大环内酯类10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( )A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平11、厌氧菌感染不可以选用：( )A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素12、治疗肠球菌属感染首选:( )A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( )A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( )A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素15、新生儿感染治疗不宜选用：（）A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( )A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( )A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌18、在骨组织中浓度高的药物为：( )A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素19、老年感染患者一般不宜选用：( )A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类20、以下孕妇可使用的抗菌药为：( )A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( )A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( )A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( )A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（）A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案D本类药物不宜与强利尿剂合用27、根据抗菌药物临床应用监测情况，以下哪个药物作为“特殊使用”类别管理（）A 氯霉素B 阿奇霉素C 氨苄西林D 万古霉素28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小时给药A 1-2BC 2-3D 3-429、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（）A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（）A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）：A. 氟喹诺酮类B. 氨基糖苷类C. β—内酰胺类D.氯霉素类32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）：A. 革兰氏阴性产酶菌B. 革兰氏阳性产酶菌C. 真菌D. 支原体33、引起医院内感染的致病菌主要是（）：A. 革兰阳性菌B.革兰阴性菌C. 真菌D. 支原体34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。
2018年度抗菌药物合理使用考试(规范标准答案版)
2018年抗菌药物合理使用考试（题目+答案版）1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40%B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20%C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60%D.抗菌药物使用强度≤40DDDs答案：A（应该为30%）5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品B.处方一般不得超过7日用量C.急诊处方一般不得超过3日用量D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周答案：D（有效期最长不超过3天）7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象;D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性答案：A8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。