肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征
Empty Can Test冈上肌 试验：上肢 内 收 3 0 ° ， 前屈90°，内旋，抵抗 向 下 旳 力 ， 疼痛或力弱 为阳性， 提醒肩袖（冈 上肌肉）撕裂，撞击
坠臂试验：患者完全上 举上肢，然后在一样旳 运动弧上缓慢地反方向 运动，假如上肢忽然无 力坠落或感到剧痛则为 阳性，无力及坠落提醒 肩袖撕裂
五、功能评估
(一)疼痛旳评估 (二)关节活动度旳评估 (三)日常生活活动能力旳评估
(四)徒手肌力评估
(五)其他评估量表
1、美国肩与肘协会评分系统(American Shoulder and Elbow Surgeons’ Form ,ASES)
2、Constant—Murley肩关节评分系统 系统被定为欧洲肩关节协会旳评分系统
Ⅳ.肌力：MMT 0级0分；Ⅰ级5分；Ⅱ级10分；Ⅲ级15分；Ⅳ级20分；Ⅴ级25分。
六、康复方案
1.康复治疗应分阶段进行； 2.针对活动范围受限旳康复方案； 3.针对不正常旳力学特征旳康复方案； 4.改善活动范围旳康复方案；
七、康复治疗措施
(一)物理治疗 1.放射式体外冲击波疗法 2.超生药物透入治疗 3.中频脉冲电疗法 4.磁振热 5.光疗法
Speed试验：肘关节完 全伸直，上肢前屈90° ，手心向上，检验者施 加向下旳力量，患者上 举时感到疼痛为阳性 提醒肱二头肌长头肌腱 病变
Yergason测试：屈肘 90°，前臂旋前，患者抗 阻旋后同步外旋肩关节， 如结节间沟处疼痛，
则Yergason‘s test（+）。 提醒肱二头肌长头肌腱病 变
Constant—Murley肩关节评分系统
Ⅰ疼痛（最高分15分） 无疼痛15分；轻度痛10分；中度痛 5分；严重痛0分；
《肩峰撞击综合征》
(一)发病原因
（1）盂肱关节节律改变
肩袖肌力不足 肌肉不平衡 肩关节不稳定
（2）关节囊紧张 （3）肩峰形态异常 （4）退行性变
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临床表现
❖ 起病隐匿，多有肩部过度活动史或外伤史。 ❖ 肩部疼痛（最主要的症状）：疼痛通常位于肩峰外
侧，或位于二头肌腱沟处，有时可放射至三角肌止 点区域。 ❖ 在病变初期，疼痛通常在前屈，外展等动作时明显， 休息时无疼痛。随着病情的发展，逐渐出现静息痛 和夜间痛。 ❖ 主动活动受限，而被动活动往往是正常的。 ❖ 部分患者肩部活动时有响声，有人还有绞索感 ❖ 病程较长者会出现冈上肌和冈下肌的萎缩。
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SE
问诊：
❖ 姓名，年龄，职业。 ❖ 损伤原因 ❖ 有无肩部的先天畸形 ❖ 疼痛情况（SAND) ❖ 加重疼痛的活动及疼痛的变化 ❖ 负重能力有无变化？ ❖ 外伤史？心血管疾病史？就诊史？ ❖ 期望值
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OE
视诊：
❖ 肩部肌肉的轮廓及关节情况 ❖ 肿胀？瘢痕？ ❖ 双侧对称性
触诊：
肩峰撞击综合征
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主要内容
❖ 定义 ❖ 病因 ❖ 临床表现 ❖ 病理学表现 ❖ 治疗 ❖ 案例
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定义
肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症，最常 见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与 肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎 症并引起疼痛
构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱 炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩 袖退变撕裂等多种病理变化
冈下肌（外展）
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治疗方案
❖ 肩关节稳定性训练 ❖ 功能性练习：抛接球，梳头动作，爬墙，推
车等 ❖ 患者教育（活动在疼痛可忍受范围内…）
肩峰下撞击综合征治疗方案
肩峰下撞击综合征治疗方案肩峰下撞击综合征是一种常见的肩关节疾病，主要症状是肩关节活动时的疼痛和不适感。
由于疼痛的限制，患者在日常生活和工作中可能受到很大的影响。
因此，针对肩峰下撞击综合征及时采取有效的治疗方案非常重要。
本文将介绍一种针对肩峰下撞击综合征的综合治疗方案。
1. 保守治疗肩峰下撞击综合征的保守治疗是首选方法，主要包括以下几个方面：（1）休息：症状明显时，应避免进行剧烈活动，尽量减轻对肩关节的压力。
（2）物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法，有助于缓解疼痛、促进血液循环和肌肉松弛。
（3）药物治疗：可以使用非处方药物，如非甾体消炎药、止痛药等，以减轻疼痛和炎症反应。
（4）康复训练：通过肩部的康复训练，可以增强肩关节周围的肌力和稳定性，减轻撞击综合征症状。
2. 手术治疗对于保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗是一种可行的选择。
手术治疗可以通过以下几种方法进行：（1）肩关节镜手术：肩关节镜手术是一种微创手术方法，通过肩关节镜在肩关节内进行操作。
手术可以清除撞击部位的骨质增生或软骨碎片，修复肩袖损伤等，从而缓解疼痛和恢复肩关节功能。
（2）开放手术：对于一些复杂的病例或手术精细度要求较高的情况，可以选择开放手术。
开放手术可以更充分地暴露撞击部位，进行病灶清除和修复。
（3）生物医学材料植入：在手术中，可以根据需要植入生物医学材料，如肩袖修复材料、肱骨头置换等，以改善肩关节功能。
需要注意的是，手术治疗虽然能够解决肩峰下撞击综合征的病因，但手术后需要进行一段时间的康复训练，以恢复肩关节的功能和活动能力。
3. 综合治疗在治疗肩峰下撞击综合征时，综合治疗是非常重要的。
除了上述的保守治疗和手术治疗，还可以结合其他治疗方法，如中医治疗、针灸、推拿等。
这些方法可以在一定程度上缓解疼痛、改善肩关节功能。
此外，对于肩峰下撞击综合征的治疗还需要注意以下几个方面：（1）个体化治疗：针对不同患者的病情和病因，制定个体化的治疗方案。
肩峰下撞击综合症
肩峰下撞击综合征20 世纪80 年代以前，肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome , SIS ) 被称为撞击综合征(impingement syndrome) 。
1909年,Goldthwait首先使用了”撞击"一词，但此后很长时间，入们认为撞击发生在肩峰外端甚至整个肩峰。
直到1972 年Neer 通过尸体解剖和临床研究，提出肩峰下撞击综合征的概念，并沿用至今1、病因SAIS与肩袖损伤是引起肩关节疼痛最常见的2个重要病因。
肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。
间隙包含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。
各种原因导致肩峰下间隙体积减小、容物体积增大，均可导致肩峰下撞击综合征。
Neer 等认为肩峰下撞击综合征系肩部前屈、外展或旋时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，甚至撕裂，以及二头肌腱长头的病变，引起肩部疼痛，活动障碍。
Morrison 等通过临床观察发现随着年龄的增加，与三角肌相比，肩袖肌力的下降更为明显。
肩部外展时，肩袖对肱骨头的压抑力量下降，肱骨头上移，肩峰下间隙变窄，肱骨头反复与肩峰前缘撞击而致。
还有一些学者指出盂肱关节不稳会导致肩峰下撞击，他们认为，关节过度松弛会导致肱骨头上移，与肩峰发生撞击。
尤其常见于从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球的投手等。
2、分型广义的肩部撞击综合征包括？以下三型：①肩峰下撞击综合征，发生于肩峰下间隙，即由喙肩弓和肱骨头上部、肱骨大结节形成的间隙, 以冈上肌腱损伤为主；②喙突下撞击综合征，发生于喙突下间隙（由喙突和肱骨小结节形成），可损伤肩胛下肌腱、喙肱韧带和胧二头肌长头腱等结构;③撞击综合征，发生于冈上肌腱、冈下肌腱和关节盂（唇）后上方之间。
狭义的肩部撞击综合征指的是肩峰下撞击综合征。
根据肩袖组织的损伤情况，Neer 将肩峰下撞击综合征分为三期，I 期为肩袖水肿出血期；I 【期肩袖肌腱炎；III 期肩袖出现撕裂。
肩峰下撞击综合征治疗方案
肩峰下撞击综合征治疗方案引言肩峰下撞击综合征（Subacromial Impingement Syndrome，SAIS）是一种常见的肩关节疾病，其特征是肩关节疼痛和功能障碍。
该病病因复杂，常见的原因包括肩袖肌腱损伤、冻结肩、过度使用肩关节等，可以导致肩袖肌腱在肩峰下撞击，造成疼痛和损伤。
本文介绍了一种常用的肩峰下撞击综合征治疗方案，以帮助患者缓解疼痛，恢复肩关节功能。
治疗方案1. 保守治疗1.1 休息和活动限制在开始治疗后的初期阶段，休息是非常重要的。
患者应避免进行过度活动，尤其是涉及到肩关节的活动，以免进一步损伤肩袖肌腱。
医生可能会建议患者暂时停止从事某些活动，如举重、推拉等，以确保肩关节得到充分的休息和康复。
1.2 物理治疗物理治疗是肩峰下撞击综合征的常见治疗方法之一。
物理治疗师通常会进行一系列的治疗手段，包括热敷、电疗、按摩、牵引等，以减轻疼痛、改善肩关节功能和肌肉力量。
•热敷：热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉紧张，缓解肩关节疼痛。
•电疗：电疗可以通过电流刺激，改善神经传导，减轻疼痛和肌肉痉挛。
•按摩：按摩可以放松肩部肌肉，促进淋巴循环和康复过程。
•牵引：牵引可以拉伸肩关节，减轻肩袖肌腱的压力，缓解疼痛。
1.3 药物治疗药物治疗是肩峰下撞击综合征的辅助治疗方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和对乙酰氨基酚。
这些药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
2. 手术治疗对于保守治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗的目的是修复肩袖肌腱的损伤，减轻撞击症状，并恢复肩关节的正常功能。
常见的手术方式包括肩关节镜手术和开放手术。
手术后，患者还需要进行康复训练，以加强肩关节周围的肌肉力量和灵活性。
康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是非常关键的。
通过进行科学合理的康复训练，可以帮助患者快速恢复肩关节功能，并防止疾病的复发。
以下是一些常见的康复训练方法：•肌肉强化训练：通过进行适当的肌肉锻炼，可以增强肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，减轻肩袖肌腱的压力。
肩峰撞击综合征解剖结构基础
肩峰撞击综合征解剖结构基础（实用版）目录1.肩峰撞击综合征的定义2.肩峰撞击综合征的解剖结构基础3.肩峰撞击综合征的病因和症状4.肩峰撞击综合征的诊断和治疗5.肩峰撞击综合征的预防和康复正文【肩峰撞击综合征的定义】肩峰撞击综合征，又称肩峰下撞击综合征，是指肩关节在活动过程中，肩峰与肩锁关节、肱骨大结节等结构发生撞击，导致肩部疼痛、活动受限的一种病症。
肩峰撞击综合征在运动人群中较为常见，尤其是投掷类运动和举重运动等。
【肩峰撞击综合征的解剖结构基础】肩峰撞击综合征的发生与肩关节的解剖结构密切相关。
肩关节由肱骨、肩胛骨和锁骨构成，是一个复合关节。
肩峰是肩胛骨上的一个突起，与肱骨大结节相对应。
在肩关节活动过程中，肩峰与肱骨大结节、肩锁关节等结构之间可能发生撞击。
肩锁关节是肩关节的一个重要组成部分，由锁骨的外侧端与肩胛骨的喙突构成。
肩锁关节的稳定性依赖于周围韧带、肌肉等结构的支持。
当肩锁关节稳定性受损时，肩峰与肱骨大结节等结构在肩关节活动过程中的相对位移增加，容易发生撞击。
【肩峰撞击综合征的病因和症状】肩峰撞击综合征的病因主要包括肩关节解剖结构异常、肩关节周围肌肉力量失衡、肩关节运动过度等。
在运动过程中，肩关节频繁进行内旋、外展等动作，可能导致肩峰与肱骨大结节等结构发生撞击，引发肩部疼痛、活动受限等症状。
肩峰撞击综合征的症状主要包括肩部疼痛、活动受限、肩关节肿胀等。
疼痛通常在肩关节活动时加剧，尤其是在内旋、外展等动作时。
病情严重时，可能影响日常生活和运动能力。
【肩峰撞击综合征的诊断和治疗】肩峰撞击综合征的诊断主要依赖于病史、临床体检和影像学检查。
医生通过询问病史、观察肩关节活动度、触诊肩部疼痛点等方式，初步判断患者是否患有肩峰撞击综合征。
影像学检查，如 X 光、MRI 等，可以进一步明确诊断。
肩峰撞击综合征的治疗方法多样，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、局部冷敷、药物治疗、物理治疗等。
在保守治疗无效或症状反复发作的情况下，可以考虑手术治疗，如肩峰切除术、肩锁关节融合术等。
肩峰下撞击征危害及预防课件
何时就医？ 持续疼痛
如肩部疼痛持续超过几天，建议及时就医。
早期诊断和治疗可以防止病情加重。
何时就医？ 伴随其他症状
如出现肩部肿胀、活动范围明显减小等症状 ，需立即就医。
这些可能是更严重的问题的信号。
何时就医？ 必要的检查
医生可能会建议进行影像学检查以明确诊断 。
常见的检查包括X光和MRI。
结论
主要由肩关节周围的肌腱、滑囊受到压迫或刺激 引起。
如旋转袖肌腱炎、肩峰骨刺等。
什么是肩峰下撞击征？ 典型症状
包括肩部疼痛、活动受限、夜间疼痛等。
症状会随活动加重，影响日常生活。
肩峰下撞击征的危害
肩峰下撞击征的危害 影响日常生活
疼痛和活动受限会影响工作和家庭生活。
简单的日常动作如穿衣、洗头都可能变得困 难。
通过专业的力量训练增强肩部周围的肌肉。
推荐进行肩部稳定性和灵活性训练。
如何预防肩峰下撞击征？ 合理安排运动
避免过度使用肩关节，注意运动强度和频率。
运动前后应做好热身和拉伸。
如何预防肩峰下撞击征？ 保持正确姿势
注意日常生活和工作中的姿势，避免不良习惯。
使用合适的工作台高度，避免肩部过度抬高。
何时就医？
肩峰下撞击征危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是肩峰下撞击征？ 2. 肩峰下撞击征的危害 3. 如何预防肩峰下撞击征？ 4. 何时就医？ 5. 结论
什么是肩峰下撞击征？
什么是肩峰下撞击征？ 定义
肩峰下撞击征是一种由于肩部过度使用或结构异 常导致的疼痛症状。
常见于运动员和需要频繁抬高手臂的人群。
什么是肩峰下撞击征？ 病因
结论
重视肩部健康
肩峰下撞击征虽常见，但不可忽视其对生活的影 响。
推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果
推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果肩峰下撞击综合征是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、运动受限和力量下降等症状。
传统的治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术治疗等，但是这些治疗方法都存在一定的缺陷。
推拿手法作为一种传统的中医疗法，已经被证明在治疗肩峰下撞击综合征中具有一定的疗效。
本文将就推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果进行系统的介绍。
1. 推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的原理推拿手法是一种传统的中医疗法，其主要原理是通过手法的按摩、摩擦和拉伸等操作，调节人体经络、促进气血循环和增强体内防御能力，从而达到治疗疾病的目的。
在治疗肩峰下撞击综合征中，推拿手法主要通过以下几个方面发挥作用：（1）改善气血循环：肩峰下撞击综合征的主要症状是肩关节疼痛和运动受限，这主要是由于局部气血循环不畅所致。
推拿手法可以通过刺激肌肉和淋巴系统，改善局部气血循环，从而减轻疼痛和肌肉僵硬等症状。
（2）调整肌肉张力：肩峰下撞击综合征的发生与肩关节周围肌肉的失衡有关，一些肌肉产生过度张力，而另一些肌肉则处于疲劳和松弛状态。
推拿手法可以通过按摩和拉伸肌肉，调整肌肉张力，消除肌肉紧张和抽筋等现象。
（3）促进自愈能力：推拿手法可以通过刺激人体的自愈系统，调节体内的神经系统、内分泌系统和免疫系统等，增强自身抵抗力，从而促进身体的自我修复和康复。
2. 推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的方法推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的方法有很多种，但是其基本原则是相通的。
推拿手法的治疗周期和方法是因人而异的，一般情况下，根据治疗需要和实际效果，治疗时间一般为4至6次，每次间隔3至5天。
具体操作方法如下：（1）诊断：推拿手法的治疗应根据病情和病人的情况进行，推拿师需要通过诊断来判断具体病情和治疗方案。
（2）预处理：要治疗肩峰下撞击综合征，必须首先放松肩部肌肉，使其松弛。
推拿师可以采用摩擦、揉捏等手法来放松肩部肌肉。
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力坠落或感到剧痛则为
阳性，无力及坠落提示 肩袖撕裂
Speed 试验：肘关节完 全伸直，上肢前屈 90 °， 手心向上，检查者施加 向下的力量，患者上举 时感到疼痛为阳性 提示肱二头肌长头肌腱
病变
Ye r g a s o n 测 试 ： 屈 肘 90 °，前臂旋前，患者抗 阻旋后同时外旋肩关节， 如结节间沟处疼痛， 则Yergason‘s test（+）。
2. 胸肌牵拉训练
3. 肩关节后 牵拉训练
4. 肩外旋 拐棍 牵拉训练
5. 肩内旋 毛巾牵拉训练
6. 肩前屈牵引训练
肩峰下撞击综合征
一、什么是肩峰下撞击综合征 二、肩峰下结构的解剖 三、肩峰下撞击综合征的病理机制及影像 学诊断 四、肩峰撞击综合征的特殊检查 五、功能评定 六、康复方案 七、康复治疗方法
一、肩峰下撞击综合征( subacromial impingement syndrome , SAIS)
肩峰下撞击综合征是 1972 年由 Neer 首先提出来 的，是指肩部前屈、外展 时,肱骨大结节与喙肩弓反 复撞击，导致肩峰下滑囊 炎症、肩袖组织退变，甚 至撕裂，引起肩部疼痛、 活动障碍，是对单独的或 混合多样因素引起的肩前 方或前外上方疼痛的总称。
Hawkins 征：检查时 患者上臂前屈 90 °，肘 屈 90 °，然后逐渐内旋， 终点是患者感到疼痛或 者检查者发现患侧肩胛 骨旋转，检查过程中患 者感到疼痛为阳性 提 示撞击综合征，该试验 的机理是人为地使肱骨 大结节和冈上肌腱从后 外方向前内撞击肩峰、 喙突、喙肩韧带形成的 “喙肩弓”。
肩峰下撞击综合征分期：
Neer根据肩袖的损伤情况将肩峰下撞击综合征分为３期：
Ⅰ期为肩袖水肿出血期：肩关节过度使用和发生累积性损伤是常见原因之一，
还包括一次性单纯的肩部损伤史，如躯体接触性剧烈运动或严重摔伤之后 造成的冈上肌腱、肱二头肌长头腱和肩峰下滑囊的水肿与出血。 Ⅱ期慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期：肩峰下反复撞击使滑囊纤维化囊壁增厚， 肌腱反复损伤呈慢性肌腱炎，通常是纤维化与水肿并存。增厚的滑囊与肌 腱占据了肩峰下间隙，冈上肌出口相对狭窄增加了撞击发生的机会和频率， 疼痛症状发作可持续数天之久。 Ⅲ期肌腱断裂期：主要病理变化是冈上肌腱、肱二头肌长头腱在反复损伤、 退变的基础上发生肌腱的部分性或完全性断裂。
疼痛弧：肩在外展
60°~120°范围内可出
现明显疼痛，而被动活
动时疼痛明显减轻甚至
完全不痛。
Empty Can Test冈上肌 试验：上肢内收 30 °， 前屈 90 °，内旋，抵抗 向下的力，疼痛或力弱 为阳性， 提示肩袖（冈 上肌肉）撕裂，撞击
坠臂试验：患者完全上 举上肢，然后在同样的 运动弧上缓慢地反方向 运动，如果上肢突然无
（4）超声诊断
四、肩峰撞击综合征的特殊检查
Neer征：检查者一手 固定患者的肩胛骨，另 一只手将患者上肢前屈， 直至患者诉疼痛或达到 最大上举，肩关节前方 或外侧疼痛，尤其是前 屈 90 °～ 140 °时明 显为阳性 提示撞击综 合征 ，该试验的机理 是人为地使“肱骨大结 节”与“肩峰前下缘” 发生撞击，从而诱发疼 痛
二、 肩峰下结构的解剖
肩峰下结构又称“第二肩关节”具有近似典型滑膜关节 构造，由以下部分构成。 （1）喙突—肩喙韧带—肩峰所组成的弯窿状结构。类 似关节的臼盖部分,起关节孟的作用。 （2）肱骨大结节类似杵臼关节的髁突部分。肩关节前 举、后伸运动时，大结节在肩峰下的穹状结构下呈弧形的 轨迹运动。 （3）肩峰下滑液囊位于肩峰下，其下壁位于冈上肌表 面，该滑囊能缓冲大结节对肩峰的压力，减少冈上肌腱在 肩峰下的磨擦，起类似关节液囊的作用。 （4）冈上肌腱和肱二头肌长头在肩峰与大结节之间通 过，肱二头肌长头位于关节囊内，在肩喙韧带下移动。
三、肩峰下撞击综合征的病理机制及影像 学诊断
（一）肩峰下撞击综合征的病理机制
1.多因素 2.生物力学因素 （1）肩峰结构的改变 （2）肩袖肩胛周围肌肉 无力失衡 （3）肩后侧灵活性下降， 软组织过伸 （4）肩胛骨运动控制失 常 （5）错误的身体姿势
（二）肩峰下撞击综合征的影像学检查
（1）X平片及关节造影 （2）CT （3）MRI
提示肱二头肌长头肌腱病
变
交叉内收试验：患肢前 屈 90 °，检查者将患肢 向对侧内收，如果导致 肩关节疼痛则为阳性， 提示肩锁关节病变，活 动范围受限提示后关节 囊紧张
冈下肌试验：屈肘 90°， 上肢中立位内收于身体 两旁，对抗由检查者施 加的内旋力量，感到无 力或疼痛则为阳性
Lift-off test抬手试验： 手放在身后，向后推， 无力及不稳定提示肩胛 下肌断裂
关节松动术(mobilization)
由治疗师徒手进行肩关节各个方向的运动，
运动达到患者感到疼痛或有终末感为止。治疗
过程中应达到缓解疼痛、改善关节活动范围、
增加本体反馈，还应当注意禁忌症 , 治疗中不
应采用粗暴方法。
盂肱关节后滑动
盂肱关节向下滑动
后前滑动锁骨
锁骨肩峰向下
SAIS的疾病包括：
肩峰下滑囊炎 冈上肌腱炎 冈上肌钙化性肌腱炎 肱二头肌长头腱鞘炎 肩袖退变撕裂等多种病理变化
Nikolaus等提出：当满足以下5项标准中的3项，
则可诊断为肩峰下撞击综合征。①肩峰前外缘
压痛；②上肢外展时痛弧征阳性；③与被动活 动相比，肩关节主动活动时疼痛明显；④ Neer 撞击试验阳性；⑤肩峰骨赘，肩袖部分 撕裂或全层撕裂。