肩峰下撞击综合征
肩峰撞击综合征的常见原因
肩峰撞击综合征的常见原因
肩峰撞击综合征是一种肩部常见的疾病，其常见原因包括以下几点：
1. 肩部结构异常：肩峰形状异常、肩峰下间隙狭窄等肩部结构异常可能导致肩峰撞击综合征。
2. 肩部运动方式不当：过度使用肩部、长时间重复同一动作或运动姿势不正确等，都可能导致肩部组织受到过度压力，从而引发肩峰撞击综合征。
3. 肩部外伤：肩部受到直接外伤或间接外伤，如跌倒、撞击等，可能导致肩部组织受损，从而引发肩峰撞击综合征。
4. 肩部肌肉力量不平衡：肩部周围的肌肉力量不平衡，可能导致肩部不稳定，从而增加了肩峰撞击的风险。
5. 年龄增长：随着年龄的增长，肩部组织可能会发生退行性变化，如肩峰骨质增生、肩袖肌腱退变等，从而增加了肩峰撞击的风险。
6. 其他因素：如颈椎病、肩周炎等疾病也可能导致肩部疼痛和功能障碍，从而增加了肩峰撞击的风险。
以上是肩峰撞击综合征的常见原因，如果你出现肩部疼痛、活动受限等症状，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
肩峰下撞击综合征治疗方案
肩峰下撞击综合征治疗方案肩峰下撞击综合征是一种常见的肩关节疾病，主要症状是肩关节活动时的疼痛和不适感。
由于疼痛的限制，患者在日常生活和工作中可能受到很大的影响。
因此，针对肩峰下撞击综合征及时采取有效的治疗方案非常重要。
本文将介绍一种针对肩峰下撞击综合征的综合治疗方案。
1. 保守治疗肩峰下撞击综合征的保守治疗是首选方法，主要包括以下几个方面：（1）休息：症状明显时，应避免进行剧烈活动，尽量减轻对肩关节的压力。
（2）物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法，有助于缓解疼痛、促进血液循环和肌肉松弛。
（3）药物治疗：可以使用非处方药物，如非甾体消炎药、止痛药等，以减轻疼痛和炎症反应。
（4）康复训练：通过肩部的康复训练，可以增强肩关节周围的肌力和稳定性，减轻撞击综合征症状。
2. 手术治疗对于保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗是一种可行的选择。
手术治疗可以通过以下几种方法进行：（1）肩关节镜手术：肩关节镜手术是一种微创手术方法，通过肩关节镜在肩关节内进行操作。
手术可以清除撞击部位的骨质增生或软骨碎片，修复肩袖损伤等，从而缓解疼痛和恢复肩关节功能。
（2）开放手术：对于一些复杂的病例或手术精细度要求较高的情况，可以选择开放手术。
开放手术可以更充分地暴露撞击部位，进行病灶清除和修复。
（3）生物医学材料植入：在手术中，可以根据需要植入生物医学材料，如肩袖修复材料、肱骨头置换等，以改善肩关节功能。
需要注意的是，手术治疗虽然能够解决肩峰下撞击综合征的病因，但手术后需要进行一段时间的康复训练，以恢复肩关节的功能和活动能力。
3. 综合治疗在治疗肩峰下撞击综合征时，综合治疗是非常重要的。
除了上述的保守治疗和手术治疗，还可以结合其他治疗方法，如中医治疗、针灸、推拿等。
这些方法可以在一定程度上缓解疼痛、改善肩关节功能。
此外，对于肩峰下撞击综合征的治疗还需要注意以下几个方面：（1）个体化治疗：针对不同患者的病情和病因，制定个体化的治疗方案。
肩峰下撞击综合征的症状和治疗
肩峰下撞击综合征的症状和治疗肩痛不一定是肩周炎，总的来说，因肩部疼痛就诊的患者中有44%到75%诊断为肩峰下撞击综合征。
无论是日常生活或者或者运动健身爱好者，经常在做过肩动作出现肩膀疼痛很有可能已经患有肩峰下撞击综合征。
一．临床表现是一种慢性疾病，因为肩部疼痛，肩关节活动度受限，影响日常生活和工作。
治疗目的短期缓解疼痛，改善肩关节活动度。
体征表现为上肢外展疼痛弧阳性，Neer阳性，Hawkins试验阳性，Jobe冈上肌试验阳性。
二．病因1.长期过度使用肩关节比如游泳，打棒球和网球运动或者体力劳动都特别容易受伤。
2.外伤所导致的急性损伤撞击冈上肌腱撕裂。
3.肩周炎导致关节间隙变小平时活动容易损伤冈上肌腱4.肩胛带的肌力下降或者不良姿势三．评估1.疼痛弧征阳性肩胛平面外展疼痛，肘关节伸直，肩胛平面在60°到120°之间，表明肩峰下间隙有病理改变。
2.N e e r试验一只手固定肩胛骨，另一只手抬起并在内部旋转手臂。
这会导致大结节与肩关节顶部的疼痛接触。
2.J o b e冈上肌试验患者双臂外展90°，屈曲45°，内旋。
病人试图将手臂进一步抬高，以抵抗检查者明显的阻力。
3.Hawkins试验Hawkins撞击征是加强版的Neer撞击征。
前屈肩部90°，肘部屈曲90°，并将前臂放在旋转中立位。
抬起肘部，肱骨旋内。
出现疼痛提示肩袖撕裂或肩袖肌腱炎。
四．康复治疗国外的研究人员进行了保守治疗和手术治疗肩峰下撞击综合征的对比实验，结果显示两者在缓解肩膀疼痛和恢复肩关节功能等效果上没有太大差异。
推荐以下2个康复小动作，为缓解肩膀疼痛，重塑肩关节功能，建议每日都坚持做。
1.肩胛伸展运动直立上半身，双手交叉置于腹部，将肩膀向后下方夹紧，像脊椎上有一支铅笔需要肩胛夹住。
保持10秒，重复5次。
注意：做此运动时肩膀不要晃动。
如果疼痛度较高，可减少用力和保持时间，并在动作之间稍作休息。
肩峰下撞击综合征治疗方案
肩峰下撞击综合征治疗方案引言肩峰下撞击综合征（Subacromial Impingement Syndrome，SAIS）是一种常见的肩关节疾病，其特征是肩关节疼痛和功能障碍。
该病病因复杂，常见的原因包括肩袖肌腱损伤、冻结肩、过度使用肩关节等，可以导致肩袖肌腱在肩峰下撞击，造成疼痛和损伤。
本文介绍了一种常用的肩峰下撞击综合征治疗方案，以帮助患者缓解疼痛，恢复肩关节功能。
治疗方案1. 保守治疗1.1 休息和活动限制在开始治疗后的初期阶段，休息是非常重要的。
患者应避免进行过度活动，尤其是涉及到肩关节的活动，以免进一步损伤肩袖肌腱。
医生可能会建议患者暂时停止从事某些活动，如举重、推拉等，以确保肩关节得到充分的休息和康复。
1.2 物理治疗物理治疗是肩峰下撞击综合征的常见治疗方法之一。
物理治疗师通常会进行一系列的治疗手段，包括热敷、电疗、按摩、牵引等，以减轻疼痛、改善肩关节功能和肌肉力量。
•热敷：热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉紧张，缓解肩关节疼痛。
•电疗：电疗可以通过电流刺激，改善神经传导，减轻疼痛和肌肉痉挛。
•按摩：按摩可以放松肩部肌肉，促进淋巴循环和康复过程。
•牵引：牵引可以拉伸肩关节，减轻肩袖肌腱的压力，缓解疼痛。
1.3 药物治疗药物治疗是肩峰下撞击综合征的辅助治疗方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和对乙酰氨基酚。
这些药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
2. 手术治疗对于保守治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗的目的是修复肩袖肌腱的损伤，减轻撞击症状，并恢复肩关节的正常功能。
常见的手术方式包括肩关节镜手术和开放手术。
手术后，患者还需要进行康复训练，以加强肩关节周围的肌肉力量和灵活性。
康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是非常关键的。
通过进行科学合理的康复训练，可以帮助患者快速恢复肩关节功能，并防止疾病的复发。
以下是一些常见的康复训练方法：•肌肉强化训练：通过进行适当的肌肉锻炼，可以增强肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，减轻肩袖肌腱的压力。
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2 ．肩峰切除术：手术切除全部肩峰可同时减 压三个间隙，减压充分。但手术破坏了肩锁关 节，失去了三角肌和斜方肌肩峰附着处，使肱 二头肌肌力减退。由于失去喙肩穹，若肩袖弱 者，可发生肱骨头向上半脱位，且术后因肩峰 缺失而引起肩部外观缺陷，现已少用。 术后康复：同 1 ，更加注重三角肌、斜方肌、 肱二头肌及肩袖肌群的训练
优点：易开展，治疗费用低，缓解疼痛快和康 复时间短
缺点：未解决根本原因
不能处理关节内同时并存的疾病
多次注射会对肩袖造成损害
手术治疗
肩部撞击症手术治疗原则是通过上或下二个方向，对 肩峰下间隙进行减压，以消除撞击因素。常用的有以下 几种手术方法：
1 ．喙肩韧带切断或切除术：适用于保守治疗无效的Ⅱ
期病变。由于减压不够充分，一般与其他手术同时进行。
术前：能量储备，心肺功能，肌力训练等 术后康复：早期冰敷，激光，超短波等理疗。 3 天后开
始相邻关节的主动肌力训练，1周后开始无痛范围内的肩 关节被动活动，可开始用电疗等理疗设备，1-3周后开始 主动助理活动或主动活动，术后3-7周开增加关节活动范 围直至全关节范围活动， 7-12 周开始增加渐进性抗阻训
肩峰下表面光整
发病机制
动力学：指肩关节稳定性结构破坏或动力装置 失衡而导致的肩峰下撞击征. 肌肉无力或肌力不平衡（肩袖肌群），关节不 稳定
过度肱骨头上移压迫肩峰下组织 生
撞击产
临床特点
疼痛：疼痛通常以肩峰周围为主 ,有时可放射至三角肌 止点区域，尤其在肩关节外展到 60 ～ 120°时，疼痛最 明显，部分患者有夜间痛，侧卧压迫患肩时疼痛加重。 肌力下降：肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛 下肌） 关节活动度受限：疼痛 特殊检查：
sis诊断标准
sis诊断标准
SIS（肩峰下撞击综合征）的诊断标准主要包括以下5项：
1. 肩峰前侧或外侧压痛。
2. Neer征阳性，即前臂坠落试验阳性。
3. Hawkins-Kennedy征阳性。
4. 疼痛弧，即患者上举困难，一般表现为外展和前屈范围＜45°。
5. X线平片提示有肩峰撞击综合征。
如有上述症状并有四项中其中一项阳性体征，都应考虑SIS的可能性。
另外，已有多项研究表明，肩峰与肱骨头之间的解剖结构异常或肩部肌群损伤等，也可能导致SIS。
临床中关于SIS的治疗分为保守治疗和手术治疗，治疗方式的选择取决于患者疼痛的严重程度、功能受限程度和解剖结构的病变程度。
如需了解更多关于SIS诊断标准的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
肩关节损伤：什么是肩峰撞击症？
肩关节损伤：什么是肩峰撞击症？肩峰下撞击综合征又称肩峰下疼痛弧综合征，是指肩关节上举或外展，特别是到一定角度（60°-120°）时，喙肩韧带及肩峰前下表面与肩袖部分肌腱发生撞击，导致相应软组织的慢性损伤而引起的一系列临床症状。
肩峰撞击综合征是导致肩痛最常见的病因，临床上占肩关节疼痛患者的44％～65％。
一、病因肩峰下撞击综合征的发生是由于肩峰下间隙变小引起肩峰下间隙内组织磨损引起。
肩部外侧有肩峰、喙肩韧带、喙突组成的喙肩弓，喙肩弓与肱骨头之间形成的三角形间隙，称为“肩峰下间隙”，各种原因导致肩峰下间隙体积减小、内容物体积增大，均可导致肩峰下撞击综合征。
目前可将病因分为解剖学因素与动力学因素两大类：（1）解剖学因素肱骨大结节及肩峰下骨质增生、骨赘形成、肩锁关节脱位术后钩状钢板位出口部位狭窄，造成出口部狭窄而与肩峰发生撞击，引起肩袖组织、肩峰下滑囊等软组织增生、钙化、甚至肌腱断裂等。
Bigliani等将肩峰分为三型：Ⅰ型平坦型肩峰；Ⅱ型弧形肩峰；Ⅲ型钩状肩峰，并指出Ⅲ型肩峰更易导致肩袖损伤甚至撕裂。
（2）动力学因素研究中发现肩关节进行抬举运动时，肌肉疲劳、损伤及肩袖的退化导致肱骨头更易向上靠近盂肱关节运动。
随着年龄的增加、长期过度运动引起的慢性劳损或创伤等导致肩袖肌力出现下降，进一步使肩袖对维持肱骨头的作用力下降，致使肱骨头在运动过程中向上移位并继发撞击，进而导致肱骨头与喙肩弓之间的关节囊及肩袖出现反复摩擦以至发生肩袖的炎症水肿、退变甚至撕裂。
二、发病机制及病理变化此病多为肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构和喙肩弓之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。
肩关节前屈、外展活动时肩袖组织撞击喙肩韧带、肩锁关节及肩峰的前1/3。
反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
肩峰下撞击综合征的病理变化包括从肩峰下滑囊炎到肩袖肌腱全层撕裂的一系列变化。
Neer按病理变化将肩峰撞击综合征分为3个阶段：Ⅰ期：水肿出血期，可发生于任何年龄。
肩峰撞击综合征有什么症状
文章导读
国外医学家曾经对肩膀的特殊结构和运动轨迹进行过深入的研究，并且进行了第二肩关节的命名，也叫做肩峰下关节，再肩峰下关节外展和运动当中，这时候肩峰下组织会出现一定的撞击，会产生一定的症状表现，容易导致肩锁关节出现增生和肥大，从而诱发一系列的病症表现。
容易引起肌腱组织出现损伤，甚至容易导致肌腱断裂，而且这种病情，发病群体非常广泛，下至儿童上至老年人都有可能出现这样的病症，尤其是肩部有外伤史的，更容易诱发本病。
各期撞击征的共同症状：
1.肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。
疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。
3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。
明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。
肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。
5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。
NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。
6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。
若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。
如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。
本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。
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操作手法：
每点用紫药水作标记，常规消毒，戴无 菌手套，铺无菌洞巾，术者左手拇食指 固定施术部位，右手持针刀，在标记处 刺入(刀口线与神经、血管、肌纤维走行 方向平行)，纵行疏通剥离，肩峰下滑囊 作通透剥离。术毕拔出针刀，创可贴贴 敷。针刀可以改善病灶的充血水肿与缺 氧状态，解除肌痉挛与软组织粘连现象。
其投照方法为：患者向下牵引，使肩胛
冈呈水平位，X线球管从健侧往患侧向下 倾斜10°指向患肩肩峰下间隙投照。 Flatow报告肩峰肱骨头间距正常为1～ 1.5cm，若＜1.0cm为冈上肌出口部狭 窄，而≤0.5cm则提示广泛肩袖撕裂。 通过X线不同投照可发现前述病因学中各
种不同异常，再配合临床体征、表现即
分期
在Neer分期Ⅰ期(水肿、出血期)，主要表 现为肩袖下各种软组织的水肿、出血，可因 疼痛而致肌力减弱，但无肩袖撕裂的一些典 型表现，此期不易发现疼痛弧征、砾轧音、 撞击试验等，在肩袖下注射利多卡因可使症 状完全缓解。
Ⅱ期(纤维化和炎症期)，则由于肩峰下软 组织进一步病变，出现增厚，纤维化，占 据肩峰下间隙，易于发生撞击，症状持续 较长，此期可发现撞击征阳性，疼痛弧征 表现明显，肩峰下注射利多卡因仅能暂时 缓解症状。
（4）撞击试验，用1%的利多卡因10ml 沿肩臂下面注入肩峰下滑囊，若注射前、 后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症 状得到暂时性完全消失，则可诊断撞击 征。若注射后疼痛仅有部分缓解，且仍 有关节功能障碍，则冻结肩可能性大。 此法可对非撞击综合征引起的肩痛症做 出鉴别；
(5)肩肱节律异常，有大的肩袖撕裂者， 患者不能外展上臂，而以耸肩来替代， 此乃因肩袖组织不能稳定肱骨头，因此 三角肌收缩时，肱骨头沿其纵轴向上， 使肩胛骨在胸壁上抬起并旋转所致；
2、临床体征
根据Neer分期不同，患者可有不同的临床体 征出现： (1)砾轧音，检查者用手握持肩峰前、后缘， 上臂作内、外旋运动及前屈、后伸运动可扪 及砾轧音，听诊更易闻及。明显的砾轧音多 见于Ⅲ期，尤其是伴有完全肩袖撕裂音
（2）肌力减弱，此乃因肩袖肌撕裂有关；
（3）撞击征，为Neer描述的一种检查方法，检 查者用手向下压迫患侧肩胛骨，并使患臂上举， 如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛为撞击 试验阳性，而在一些晚期病例中，患者不能做 超过90°以上运动时，Hawkins设计在上举 90°位时，强迫患臂内旋引起疼痛为阳性，是 又一种有效检查方法；
X线检查
由于肩部解剖结构复杂，诊断肩峰下撞击综 合征时，应采用不同投照方法以能较彻底观 察肩峰区域病变，常规前后位X线应包括正位， 上臂内、外旋位，以观察肩峰、肱骨头、肩 盂及肩锁关节，从而诊断肩峰下钙盐沉积、 盂肱关节炎或不稳、肩锁关节炎、肩峰发育 异常以及各部位有否骨赘形成或钙化增生， 冈上肌出口X线，则有利于对肩峰骨骺未闭、 肩峰-肱骨头测量以及其他肩峰发育异常的观 察。
休息时间要足以使炎症和疼痛消退，平均1-2 周
诊断性注射类固醇激素，可以缓解症状，有利 于康复治疗，2-3个月后进行第二次注射，总 共不超过3次，因为注射可以导致肌腱脆弱或 断裂
针刀治疗
体位：令患者端坐，患侧下肢自然下垂 前臂放于同侧大腿上。
定位： 1、肩峰下滑囊压痛处； 2、冈上肌肌腱止点处； 3、肱二头肌肌腱鞘处； 4、冈下肌肌腱止点处；
(6)垂臂试验，在合并肩袖撕裂者中，部 分病人不能主动上举或因疼痛上举后不 能持住上肢出现垂臂试验阳性；
(7)恐惧试验和再复位征，是Jobe提出的 一种对年轻有撞击征患者用来判断是否 为肱盂不稳定所致撞击的方法，于患者 仰卧位，使肩外展90°，臂外旋超过 90°时，由于肱骨头开始向前方半脱位， 患者出现恐惧试验阳性，然后反向施压 还位，患者恐惧减少或消失为再复位征。
可做出诊断。
其他检查
在有肩袖撕裂的Ⅲ期病人中，为了明确肩袖撕裂的情 况，可进行附加影像学检查。关节造影是一种经典方 法，报道的准确率达90～100%，但是一种侵袭性方 法，超声法是近年来普遍采用的方法之一，但因个人 操作，对解剖熟悉程度，仪器好坏等不同，其诊断准 确率易受许多因素影响，MRI因具有较高分辨率以及 能对二头肌长头肌腱和周边组织诊断的优点，近来应 用较多，但价值较昂贵，不能普及，关节镜检查尽管 准确率较高，亦因为侵袭性检查，不适应常规应用。 总之，不同的方法各有利弊，主要用于合并肩袖损伤 的诊断，此处不作详述。
肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”， 它的上界由肩峰、喙突、喙肩韧带及肩 锁关节构成，下界是肱骨头。间隙内包 含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头， 喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。
肩峰下间隙的宽度因人而异，平均距离 为9到10mm。
从局部解剖角度来看，肩峰、喙突及连 接两者的喙突肩峰韧带构成坚强的喙肩 弓，可保护肱骨头和肩袖。但在肩关节 外展及上举时，位于喙肩弓与肱骨头间 的肩袖组织可遭受反复摩擦与挤压，肩 峰下滑囊可受累产生炎性改变，进而累 及肩峰。
从病情的发展过程来看，病与骨关节 退化性病变相同，早期损害由于反复撞 击、摩擦，滑囊等软组织可出现水肿、 渗出及出血，导致炎症变化及纤维性改 变，炎症细胞浸润、坏死、软组织增厚、 纤维化、变硬，失去弹性，骨骼受刺激 可出现硬化，导致骨赘形成，附近的软 组织由于炎性改变也可钙化，进一步加 重骨赘的形成。
谢谢大家 !
用针刀将其附着点处的粘连，疤痕刮除， 使肩关节的动态平衡得到恢复，患者疼 痛基本能够消失，患肢的活动功能也基 本恢复正常。
结束语
肩峰下撞击综合征是近20年来逐渐引起临床医 师重视的疾病之一，其导致慢性肩痛甚至肩部功 能丧失是明显的，但由于导致肩病的原因较多， 应仔细辨别，以免造成误诊或漏诊。亦由于导致 肩峰下撞击征的病因复杂，在诊断中应综合考虑， 正确选择治疗方式，以期达到理想效果。本征Ⅰ、 Ⅱ期一般治疗效果较好，且多数都无需手术，故 临床医师早期诊断、早期治疗显得尤为重要，而 Ⅲ期伴有肩袖撕裂或二头肌长头腱破裂及骨关节 改变者，治疗效果明显较差，也是本文未做详述 的原因之一，因为肩袖损伤或巨大撕裂目前已是 一种独立病损，可采用修补法、肩胛下肌转位、 冈上肌推移等多种方法来治疗，其病因已非独由 肩峰下撞击所致。
诊断标准
有国外医生提出，满足以下五项标准中 的三项，可以诊断肩峰下撞击综合征。
1 肩峰前外缘压痛 2 上肢外展是痛弧征阳性 3 与被动活动相比，肩关节主动活动时
疼痛明显 4 neer撞击试验阳性 5 肩峰骨赘，肩袖部分撕裂或全层撕裂。
治疗
早期治疗包括休息，非甾体抗（NSAIDs）， 改变活动方式，康复治疗，器械治疗等，偶尔 使用肩峰下注射
Ⅲ期，则由于肩袖撕裂，二头肌长头腱断 裂病损，各种骨改变出现(骨刺形成等)， 患者症状持续加重，疼痛与撞击频率增加， 此期可有以上全部体征出现，但因合并肩袖 撕裂大小，有无肱盂关节不稳定等不同略有 差异。
诊断与治疗
1、病史
本征可发生于10岁以上的任何年龄，仔细询问 病史有助于诊断的确立，多数患者有反复应用 肩部史，尤其是过头运动，明显的外伤史，以 前治疗的方式，疼痛的性质，症状发展过程及 持续时间等均能对诊断的确立及治疗的选择带 来帮助。Neer将撞击征分为三期，主要鉴于 病理变化不同，而临床表现上则差别不大，患 者主要症状为肩部疼痛，严重时影响睡眠，上 肢无力，有的出现疼痛弧征，即患臂上举 60°～120°范围出现疼痛或症状加重，据患 者病情不同(是否合并肩袖损伤等)临床症状轻 重不同。
针刀治疗原理
依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理 论可以看出，肩峰下撞击综合征，是由 于肩部运动，肱骨头及大结节反复撞击 肩峰前缘及下面前方，引起肩部的代谢 障碍，病变组织有水肿渗出刺激，使肩 峰下滑囊产生炎症反应，使得代谢物瘀 积，同时肩部软组织损伤后，引起粘连、 瘢痕和挛缩，造成肩部软组织的动态平 衡失调，产生疼痛症状。
2.继发性撞击
随着年龄的增加，与三角肌相比，肩袖肌 力的下降更为明显。肩部外展时，肩袖对 肱骨头的压抑力量下降，肱骨头上移，肩 峰下间隙变窄，肱骨头反复与肩峰前缘撞 击。
3.肩关节不稳
一些学者认为盂肱关节不稳会导致肩峰下 撞击，他们认为，关节过度松弛会导致肱 骨头上移，与肩峰发生撞击。尤其常见于 从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球 的投手等。
肩峰下撞击综合征，是肱骨头及大结节 反复撞击肩峰前缘及下面前方，引起局 部骨赘增生及骨质硬化，肩峰下滑囊受 挤压，造成肩部疼痛、力弱及活动受限。 临床上常常表现为早期肩周疼痛，有时 疼痛范围较大，影响肩周围及三角肌， 导致肩关节活动受限，常常与肩周炎相 混淆。
概念
早在19世纪，一些学者已经注意到肩峰 下间隙内的病变与肩部疼痛有着密切的 关系。到1972年，Neer才对肩峰下撞 击进行了正确而详尽的描述，并沿用至 今。
针刀治疗肩峰下撞击 综合征
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引言
肩部疼痛症状为常见症状，可为轻微隐 痛，也可时好时坏，时轻时重，人到中 年以后发生较多。由于机体逐渐退化， 可能有数种慢性病缠身，易受劳动与生 活环境的影响而诱发。其原因是多方面 的，加之有时病人就诊时常无确切病史， 则更难以判断，只是冠以肩周炎而了之。
肩峰骨刺
冈上肌腱钙化
肩峰与肱骨间隙狭窄
肩锁关节形态异常
病因及损伤机制
1.原发性撞击
Neer于1972年指出，肩峰下撞击综合征 系肩部前屈、外展或内旋时，肱骨大结节 与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎 症，肩袖组织退变，甚至撕裂，以及二头 肌腱长头的病变，引起肩部疼痛，活动障 碍。他特别指出，肱骨头并非与整个肩峰 发生撞击，而是与肩峰前外缘发生撞击。