对“骨错缝、筋出槽”的推拿理解，和您的理解相比是否有所不同？
基于“筋出槽骨错缝”治疗肱二头肌长头肌腱炎探微
基于“筋出槽骨错缝”治疗肱二头肌长头肌腱炎探微
周杰;谢伟;钱晨辉;宋康
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2024(59)4
【摘要】肱二头肌长头肌腱炎是指肱二头肌肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能发生障碍的病变。
该病临床表现以肩部前方局部疼痛为主,可向周围放射性疼痛,严重时可致肩关节活动障碍。
临床上在总体人群中的发病率约为5%,多见于体力劳动者或运动员,年龄多为40岁以上人群。
目前多以口服或外用非甾体抗炎药、局部封闭注射、体外冲击波等治疗为主,手术治疗为辅[1]。
中医治疗历史悠久,治疗独特,疗效迅速,且副作用低,具有简、便、廉、验等特点,包含中药、推拿、正骨、针刀等数种方法。
【总页数】2页(P310-311)
【作者】周杰;谢伟;钱晨辉;宋康
【作者单位】浙江中医药大学第三临床医学院;衢州市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274
【相关文献】
1.“筋滞骨错”特色手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎
2.基于“骨错缝,筋出槽”探讨林氏正骨手法治疗急性腰扭伤的临床效果
3.基于“筋出槽、骨
错缝”理论探讨锋勾针治疗肩周炎4.基于“筋出槽,骨错缝”探析壮医经筋手法治疗腰椎间盘突出症5.基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨推拿治疗轻、中度拇外翻
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《错骨缝与筋出槽治疗术》完整版教程
错骨缝与筋出槽第一节中医伤科关于错骨缝的论述在浩瀚的医学典籍和文献中，骨伤科专著所占比例甚微。
其中，常可散见即非骨折、又非脱位、也非伤筋的所谓“骨缝开错”、“骨缝参差”、“骨缝裂开”以及“骨节间微有错落不合缝”等记述。
代表性的论述有：一、《仙授理伤续断秘方》相关论述《仙授理伤续断秘方》是现存最早的一部骨伤科专著，其中有“凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。
”的记载。
可知，“骨缝”泛指关节间隙，使用这一名称至少始于唐代；同时，它强调伤后要重视对“骨缝”（亦即关节面间相互位置）的检查。
二、《医宗金鉴·正骨心法要旨》相关论述1．错骨缝概念的提出比较确切提出错骨缝一症的，应该首推《医宗金鉴·正骨心法要旨》里的一段文字：“若肿痛已除，伤痕已愈，其中……又或有骨节间微有错落不合缝者，是伤虽平，而气血之流行未畅，不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿以通经络气血也。
”分析这段话的意思，可以理解为：(1)错骨缝是由外伤引起，包括其他损伤合并错骨缝，只治疗了其他损伤，而遗有错骨缝的情况。
(2)病变的部位在“骨节间”（即关节间隙），亦所谓的骨缝处。
病理改变是“错落不合缝”（即两个关节面错动、关节间隙不正常）、“气血循行不畅”。
其特点是“微有”，即病变轻微。
(3)由于病变轻微，不必用“将已断之骨合拢一处，复归于旧”的接、整、端、提等法，仅用“以手推之，使还旧处也”的推法和“两手一手捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓焉以复其位”的拿法即可。
(4)手法的目的是使错开的骨缝复位吻合，“以通经络气血”，消肿止痛、恢复功能。
2．“或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散淤结之肿，其患可愈。
”认为错骨缝的临床表现是肿胀和疼痛，治疗宜用按法（“谓以手往下抑之也”）和摩法（“谓徐徐揉摩之也”）通气散瘀。
当然，必须是在手法复位之后，按摩方可奏效。
此外，按法和摩法也有矫正骨缝开错的作用。
正骨心法：筋出槽骨错缝，明心见性，理通则大道至简至易
正骨心法：筋出槽骨错缝，明心见性，理通则大道至简至易2022-05-17 11:04·华氏中医天下之道相互贯通，自古以来才有“一贯道”之称，其多源于对因势利导、顺其自然的体悟。
本文详述中医正骨之道亦如是，筋出槽骨错缝，明心见性，理通则大道至简至易，言简意真，发人深思，可堪为正骨不传之心法。
孙膑曰：因势利导之○正骨也然，硬手硬推，虽可复正，但非精妙之道。
精妙之道在顺其势也。
其妙在动则活，静则死，动则有隙可生，贵在动中求正，顺其势，轻轻一推，则正矣。
理筋也然，动则筋聚，静则筋散，随其情，顺其势而动，顺其走势顺势或挑或理或拔，则筋易平复。
正骨之道全在理通理通则手中疗效自生。
心中理不通，则下手茫茫然。
心中理通，则应手奏效。
只不过手笨手巧之不同。
多练多用则手中巧自生焉。
此皆外形。
非其关窍。
关窍则在理法。
同一手法，心中理明一层，则手法疗效增一层。
故疗效在心而不在形。
心不通，多揣摩，理不通，访高手。
故手中须臾之功，全在平日之日积月累。
王道无近功，正骨亦然。
工欲善其事必先利其器○正骨之道，虽以理法为先。
然手法亦不可缺。
手法即利器。
利器在手，自能事半而功倍。
而民间传承之手法与方药。
经过数代乃至数十代心口相传。
集数代人之精思秘验。
其技之巧，其效之神，实令人叹为观止。
虽理则同一而法之精妙神效则非仅通其理者所能望其脊项也。
得之则有乐由心生，不知手之所舞足之所蹈之感。
叹其法之简，之妙。
正所谓大巧若拙。
绝技在民间，能得其技则知此言非虚。
任他说法千万不外筋出槽骨错缝六字○过去对正骨之理解，甚为浅显。
往往偏执于一方。
闻得某某理论，亦人云亦云。
反啊是穴，宣氏软伤理论，聚焦说，多处卡压说，激发点说，筋缩说，等等不一而足。
听之总觉有理，用之也觉有效，然不能融通。
心中觉零零散散，茫茫然，不知何求。
而今方悟得，过去所学之理，皆为管窥之见，任他说法千万，不外乎筋出槽骨错缝六字。
此六字乃一本贯万殊之理。
真正是千金不换之诀法。
自编口诀一首○筋连骨，骨连筋。
浅谈“骨错缝、筋出槽”的历史渊源：
浅谈“骨错缝、筋出槽”的历史渊源：浅谈“骨错缝、筋出槽”的历史渊源:=============================发布时间:2009-05-13 14:39“骨错缝、筋出槽”是中医伤科的特有名词。
它既属于病名，又属于骨与筋在受伤后的病机变化。
中医认为，外伤劳损、湿之邪，使气血运行不畅、筋脉失养，而不能约束骨骼和稳定关节，产生骨错缝、筋出槽。
理上筋附行于骨，或筋伴脉而行，各自都有其起止点，也有其正常顺序和位置。
一旦遭受外力的破坏，筋的运行位置、解剖结构就会发生变化。
临床上的肌腱、韧带、筋膜的撕裂、撕脱、粘连与痉挛等等亦都属于“筋出槽”。
早在两千年前的医书《黄帝内经?素问》中，对痹证就做过如下描述:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。
”传统中医骨伤科中也早有文献记载，《医宗金鉴?正骨心法要旨》中有:“若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之形。
当先，揉筋令其和软，再按其骨徐徐合缝，脊膂始直。
”以及“若骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬……使患者两手攀索，两足踏砖上，每足下叠砖三块踏定，将后腰拿住，各抽去砖一块，令病人直身，又各去一块，如是再三，其足著地，使气舒淤散，陷者能起，曲者可直”之论述，这些都是关于脊椎骨“筋”和“骨缝”的辨证及施治方法。
另有集满、蒙、汉正骨技艺真缔为一体的清朝宫廷建立的“上驷院绰班处”(即正骨科)的伤筋与错缝的手法治疗，也早公诸于世、众人知晓。
“骨错缝、筋出槽”学说在唐以前的医著中虽然早有记载，其论点在当时是比较含混的。
如《礼记?月令孟秋》中的:“命理瞻伤，察创，视折，审断;决狱讼必端平。
”根据《旦礼记集解》的解释是:“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。
”断，就包含了骨折和筋伤。
《难经》有“四伤于筋，五伤于骨”，这里初步说明筋骨相近，伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是“骨错缝、筋出槽”的基本内涵。
随着历史的发展进步，经过历代医家们长期的临床观察和总结，逐渐丰富和完善了这一学说，成为中医伤科学的特有组成部分。
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法近年以来，国内的现代社会经济保持高速发展态势，其重要表现就是现代社会大众的经济收入水平得到了提升，此时，社会大众对于日常锻炼、运动的重视程度也有一定的提升，然而这也增加了各种关节扭伤出现的概率，其中一种就是踝关节的扭伤，另外长期在一线劳作岗位工作的人员，其踝关节也会出现一定的损伤情况，具体的表现是病患的踝关节的肿胀和疼痛，使得患者的个人生活和工作都会遭受到不良影响。
而且踝关节扭伤并不适合进行手术治疗，其中病情比较轻的患者还会自愈，在这种情况下，采取中医疗法是比较适合踝关节扭伤病患的，而且中医骨伤科的踝关节扭伤治疗方式可以同时实现内外的同时治疗，能够取得较好的治疗效果，避免患者的愈后收到负面影响。
故此，在本文中就将针对中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法进行介绍。
一、人体踝关节的重要性在人类机体的正常运动、工作、生活过程中，踝关节发挥着重要的“承重”作用，伴随着人类机体运动方式的转变和运动强度的加强，机体踝关节的扭伤情况也具有明显的提升，在外科的临床医疗实践过程中也是比较常见的，众多踝关节扭伤的病患都是外踝扭伤，依据近年以来的临床数据和信息可以发现，踝关节扭伤的患者群体集中在青少年，并且前来医院就诊踝关节扭伤青少年病患还具有其他的衍生病症，包含相关的韧带损伤、静脉损伤等等，后续患者的行动和日常活动都会受到不良影响。
多数症状较轻的踝关节扭伤患者都可以自愈，但是部分患者受到各种因素的影响是难以自愈的，在这种情况下就需要及时接受专业医疗机构的治疗，避免出现更为严重的创伤性关节炎等等损害身体健康的症状。
依据临床实践可以发现，中医骨伤科对于踝关节扭伤的治疗效果比较好，提升了患者的踝关节稳定性和预后效果，这是西医治疗所难以实现的。
因此，在后续的踝关节扭伤治疗过程中，需要强化中医骨伤科医疗的推广运用，对于踝关节损伤患者的治疗比较重要。
二、中医骨伤科对踝关节扭伤的认知分析在中医骨伤科领域，踝关节扭伤这一病症比较常见，属于是“筋出槽、骨错缝”，病患会因此承受比较大的病痛，而之所以会出现这一病症，主要原因是患者受到了外邪或者是暴力，其中血气的淤滞情况不能及时缓解的情况下，还会使得患者出现气血运行不畅和患处麻木的情况。
基于“骨错缝、筋出槽”学说的手法治疗颈椎病机理研究的开题报告
基于“骨错缝、筋出槽”学说的手法治疗颈椎病机理研究的开题报告一、研究背景和意义颈椎病是一种常见的骨科疾病，其发病率随着生活方式和工作方式的改变而逐年增高。
传统的治疗方法一般采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式，但其中存在着一些问题，如药物的副作用、物理治疗效果有限、手术治疗费用高等。
因此，寻找一种便捷、安全、有效的治疗方式对于临床医学具有重要的意义。
骨错缝、筋出槽是中医学的一项重要理论，指的是颈部不同部位的筋脉错综交错，而对应的经络被称为错缝、出槽。
现代研究发现，颈椎病患者的错缝、出槽出现了不同程度的异常，因而出现了颈椎病的症状。
基于此，结合针灸和推拿等手法治疗，能够改善错缝、出槽的状态，从而达到治疗颈椎病的效果。
二、研究内容和方法（一）研究内容本研究旨在探讨基于“骨错缝、筋出槽”学说的手法治疗颈椎病的机理，分析颈椎病治疗过程中错缝、出槽的变化情况，以及治疗方法对颈椎病的影响。
（二）研究方法1. 研究对象：选取50例颈椎病患者作为研究对象。
2. 数据采集：通过对研究对象进行问卷调查和病史记录，了解患者病情和治疗情况；采用数字化摄影技术和CT、MRI等检查手段获取错缝、出槽的情况。
3. 治疗方法：采用针灸和推拿手法进行治疗，每周治疗3次，每次30分钟。
4. 疗效评估：采用颈椎病临床疗效评估标准对患者进行疗效评估，记录颈椎病的缓解情况、错缝、出槽的变化情况等。
（三）研究预期结果1. 研究结果可望发现在颈椎病治疗过程中，错缝、出槽的变化情况与治疗效果相关。
2. 针灸和推拿手法治疗可以改善颈椎病患者的错缝、出槽状态，从而达到治疗颈椎病的效果。
3. 研究结果有助于进一步深入理解中医理论在临床医学中的应用，为治疗颈椎病提供新的思路和方法。
三、研究的可行性和局限性（一）研究可行性1. 研究方法明确，数据收集准确可靠。
2. 研究对象具有代表性，能够反映颈椎病患者的实际情况。
3. 研究所需材料简便易得，可操作性高。
正骨之道之悟[要诀]
![正骨之道之悟[要诀]](https://img.taocdn.com/s3/m/d39d9ba2ddccda38366baf84.png)
正骨之道之悟[要诀]正骨之道之悟[推拿] 正骨之道之悟一孙膑曰,因势利导之.正骨也然.硬手硬推.虽可复正,但非精妙之道.精妙之道在顺其势也.其妙在动则活,静则死.动则有隙可生.贵在动中求正,顺其势,轻轻一推,则正矣.理筋也然.动则筋聚.静则筋散.随其情,顺其势而动.顺其走势顺势或挑或理或拔.则筋易平复.二正骨之道全在理通。
理通则手中疗效自生。
心中理不通，则下手茫茫然。
心中理通，则应手凑效。
只不过手笨手巧之不同。
多练多用则手中巧自生焉。
此皆外形。
非其关窍。
关窍则在理法。
同一手法，心中理明一层，则手法疗效增一层。
故疗效在心而不在形。
心不通，多揣摩，理不通，访高手。
故手中须臾之功，全在平日之日积月累。
王道无近功，正骨亦然。
三工欲善其事，必先利其器。
正骨之道，虽以理法为先。
然手法亦不可缺。
手法即利器。
利器在手，自能事半而功倍。
而民间传承之手法与方药。
经数代乃至数十代心口相传。
集数代人之精思秘验。
其技之巧，其效之神，实令人叹为观止。
虽理则同一而法之精妙神效则非仅通其理者所能望其脊项也。
得之则有乐由心生，不知手之所舞足之所蹈之感。
叹其法之简，之妙。
正所谓大巧若拙。
绝技在民间，能得其技则知此言非虚。
四过去对正骨之理解，甚为浅显。
往往偏执于一方。
闻得某某理论，亦人云亦云。
反啊是穴，宣氏软伤理论，聚焦说，多处卡压说，激发点说，筋缩说，等等不一而足。
听之总觉有理，用之也觉有效，然不能融通。
心中觉零零散散，茫茫然，不知何求。
而今方悟得，过去所学之理，皆为管窥之见，任他说法千万，不外筋出槽骨错缝六字。
此六字乃一本贯万殊之理。
真正是千金不换之诀法。
自编口诀一首。
筋连骨，骨连筋。
筋出槽，骨错缝。
骨错缝，筋出槽。
摸其筋，求其骨。
摸其骨，求其筋。
上病之病不在上，下病之病不在下。
查其症，寻其根，复其平，求其正。
五大道至简至易，正骨道理也同样。
康氏正骨传人曾讲:正骨太简单了，简单的我都不想说。
这句话使我感悟甚深。
受益匪浅。
手法一定要轻，原来遇着使人愁的一二三胸椎，等真正遇到高手，原来只是轻轻转一个或几个圈而己。
读《错骨缝与筋出槽治疗术》有感
读《错骨缝与筋出槽治疗术》有感
何昌禄
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2013(035)002
【摘要】《错骨缝与筋出槽治疗术》是我国骨科名家、国际华佗中医学院田纪钧教授所著，本书主要介绍“错骨缝和筋出槽”的诊治，分为上、下篇，分别介绍了颞下颌关节、胸肋与胸锁关节、上下肢关节和脊柱关节发生错骨缝的病因、病机、诊断与鉴别、治疗法则、基本复位手法及术前术后处理；肌束、肌腱、周围神经出槽病理改变的推断、临床诊断及治疗。
本书图文并茂，复位手法稳、准、巧、快，容易掌握和应用。
本人在我的导师、贵阳中医学院向开维教授的指导下喜读此书，有几点体会，与同道分享。
【总页数】2页(P264-265)
【作者】何昌禄
【作者单位】贵阳中医学院,贵州贵阳550002
【正文语种】中文
【中图分类】R332.7
【相关文献】
1.从肝脾肾-筋肉骨平衡论治“骨错缝、筋出槽”所致颈性眩晕及其临床思考 [J], 范莉丛;于海波;刘永锋
2.基于"骨错缝、筋出槽"理论手法治疗寰枢椎半脱位非特异性病例2例 [J], 崔镇
海;金美英;李宗洋;赵文海
3.基于"筋出槽骨错缝"探讨上交叉综合征 [J], 张小芳;翁文水;苏良喜
4.脊柱"骨错缝、筋出槽"研究现存问题的思考 [J], 张英杰;刘元梅;唐树杰
5.基于“骨错缝,筋出槽”理论探讨林氏正骨手法治疗骶髂关节紊乱的特点 [J], 范志勇;吴山
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对“骨错缝、筋出槽”的推拿理解，和您的理解相比是否有所
不同？
“骨错缝、筋出槽”是中医伤科的特有名词。
它既属于病名，又属于骨与筋在受伤后的病机变化，同时在临床整骨法中有着大量的应用。
这一学说在唐以前的医着中虽然就有记载，其论点在当时是比较含混的。
如《礼记·月令孟秋》中的：“命理瞻伤，察创，视折，审断；决狱讼必端平。
”根据《旦礼记集解》的解释是：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断”。
断，就包含了骨折和筋伤。
《难经》中的：“四伤于筋，五伤于骨”，这里初步说明筋骨相近，伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是“骨错缝、筋出槽”的基本内涵。
随着历史的发展进步，经过历代医家们长期的临床观察和总结，逐渐丰富和完善了这一学说，成为中医伤科学的特有组成部份。
唐代《仙授理伤续断秘方》中记有：“凡左右损处，只想度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。
”这里不仅有骨缝这一名词，而且还提示了损伤后注意对骨缝的检查，也即是对关节处的脱位、半脱位和错缝的区别检查。
到清代在骨伤科的各种论着中，对“骨错缝、筋出槽”学说就更为详尽，并且还提出了各种治疗手法。
如《医宗金监·正骨心法要旨》中的：“或跌扑闪失，以致骨缝开错，气血瘀滞，为肿为痛。
”又说：“或有骨节间微有错落不合缝者”，这里不仅提示了骨错缝的原因，而且还将开错和微错作了程度上的区别。
同时提出：“手法者，正骨之首务”。
强调了手法是治疗骨伤科四大方法之首，适用于骨伤科各种疾病，其中也包括了“骨错缝”和“筋出槽”的手法治疗。
对'骨错缝、筋出槽”中的整骨法，在多年临床应用中的7点总结，现分享给大家，希望能够对大家有更多的帮助。
1、骨节的开错和微错指外力作用于人体的轻重不同，致伤的程度亦不相同。
2、开错，是指关节脱位或半脱位，有明显的临床体征，在X线投影中又确有反映，能够引起医生和患者的注意，因此能获得及时而恰当的治疗。
3、微错，骨节处没有明显畸形，X线摄片无明确显示，但又有临床症状或部分功能障碍，不大引人注意，而被忽视。
治疗方法不当，致使病程延长，经久不愈。
4、“筋出槽”，虽然是中医骨科的习惯用语，在各种文献中没有这一病名，但对筋损伤的病理改变文献中确有不少论述。
《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说：“筋之驰、纵、卷、挛、翻、转、离、合，”以及“筋歪”，“筋走”等等都属于“筋出槽”的范畴。
5、生理上筋附行于骨，或筋伴脉而行，各自都有其起止点，也有其正常顺序和位置。
一旦遭受外力的破坏，筋过的运行位置，解剖结构就会发生变化。
临床上的肌健、韧带、筋膜的撕裂、撕脱、粘连、痉挛等等亦都属于“筋出槽”。
6、“骨错缝”和“筋出槽”既可以同时发生，亦可单独发生。
这一学说，是中医骨伤科辩证施治的内容之一。
在多年的临床观察中，常见的骨错缝关节有：上肢肘部的肱挠关节或尺桡关节，腕部的尺桡远端切迹和腕骨。
下肢膝关节的内外侧半月板。
踝部的踝距关节或跟距关节，以及跖跗关节等。
7、是人体的中轴，在持重和运动中起很大的作用。
构成脊椎的关节较多，解剖结构比四肢复杂，在整个脊椎中，颈椎和腰椎功能活动较大，不适当的运动和劳作是造成脊椎损伤的主要原因。
常见的既有急性的损伤，如：颈椎偏歪、环枢椎半脱位、腰椎小关节紊乱和滑膜嵌顿等。
其次是脊肋关节，以及骶髂关节。
中老年由于生理退化和体质较差椎体失稳，在日常剩活中仅是一般的活动，有时也会造成关节错缝。
总结多年的临床经验，个人认为：“骨错缝、筋出槽”这一学说，不仅是具有中医伤科学的理论特色，而且在临床诊断治疗中运用确有其很高的实用价值，不能忽视，应于继承和推广。