关节错缝术的技术操作规程
关节复位手法
1、环枢关节扳法[操作方法]患者坐于低凳上，头稍后仰,术者站于患者侧方，一手拇指顶按住患者第二颈椎的棘突，另一手肘部托起患者的下颌部,手掌绕过对侧耳后，夹住其枕骨部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。
在拔伸的基础上,使颈椎旋转至有阻力的位置，随即做一个有控制的，稍增大幅度的快速扳动,顶按棘突的拇指同时协调用力下按。
此时常可听到“喀嗒”一声,并且术者拇指下有棘突的跳动感，表示手法成功。
[操作要领］1、先拔伸颈椎，在拔伸的基础上再旋转。
2、向齿状突偏向侧旋转,拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。
3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度，切忌过大。
此法主要用于治疗环枢关节半脱位。
2、颈椎斜扳法［操作方法］患者取坐位，头略前俯,颈部放松,术者站于其侧后方,用一手扶住其后脑部,另一手托起下颌部,两手协同动作,使头向健侧侧偏，向患侧慢慢旋转 (即左侧病变，向左侧旋转；右侧病变向右侧旋转）.当旋转至有阻力时，稍为停顿片刻，随即用力再做一个有控制的,稍增大幅度（约5—10度）的快速扳动，此时也常可听到”喀嗒”的声响，一达到目的，随即松手。
［操作要领]1、根据颈椎病变部位，在不同的前屈角度下扳动.2、当颈椎旋转至有阻力时，旋转扳动的范围不能超过5—10度。
否则容易造成损伤.本法整复颈椎各关节错缝，间缝变窄，排列紊乱,颈椎周围软组织痉挛。
临床常用于治疗颈椎病,颈椎失稳症,颈椎小关节紊乱，滑膜嵌顿,颈椎退行性变,颈椎间盘突出症,落枕,项肌疲劳,痉挛等病症。
3、颈椎侧屈扳法[操作方法]患者座位,术者站于其身后,用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处,另一手手掌抵住其头对侧颞部，两手协同用力,使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯,弯至有阻力时，再做一个有增大幅度的,有控制的，快捷扳动.［操作要领］1、在快捷扳动的瞬间,双手要同时相对用力.2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突,也可拇指外展,用虎口卡按.3、严格掌握侧屈扳动的幅度。
本法有纠正畸形,整复关节错缝等功效，主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯，如颈椎病，肌性斜颈，落枕,小关节紊乱症等.4、颈椎定位旋转扳法［操作方法］患者座位,低头10—15度.术者站在其侧后方，一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部托住，并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定,另一手用拇指面顶住患者颈椎棘突偏患侧的后外侧缘。
胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医诊疗方案
胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照“普通高等教育十一五国家级规划材”《推拿学》第 1 版（范炳华主编，中国中医药出版社，2008 年）。
（1）症状① 一般有牵拉、过度扭转外伤史。
② 局部疼痛剧烈，甚则牵掣肩背作痛，俯仰转侧困难，常固定于某一体位，不能随意转动，疼痛随脊柱运动增强而加重，且感胸闷不舒，呼吸不畅，入夜翻身困难。
重者可有心烦不安，食欲减退。
③ 部分患者可出现脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛，如胆囊、胃区等疼痛。
（2）体征① 棘突偏歪：脊柱病变节段可触及偏歪的棘突。
表现为一侧偏突，而对侧空虚感。
② 压痛：脊柱病变节段后关节处有明显压痛，多数为一侧，少数为两侧。
③ 肌痉挛：根据病变节段的不同，菱形肌、斜方肌可呈条索状痉挛，亦有明显压痛。
④ 功能障碍：多数无明显障碍，少数可因疼痛导致前屈或转侧时活动幅度减小，牵拉疼痛。
（3）辅助检查胸椎X 线：胸椎后关节错缝属解剖位置上的细微变化，两侧关节突关节间隙宽度可能存在 1mm 以上差异。
严重者可见脊柱侧弯，棘突偏歪等改变。
2.西医诊断标准参照《软组织损伤学》第 1 版（张万福主编，天津科学技术出版社，1993 年）。
（1）症状① 有急慢性脊背损伤史。
② 有急慢性脊背疼痛或脊背累、沉重等不适感局部疼痛剧烈。
③ 部分患者可出现脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛，如胆囊、胃区等疼痛。
（2）体征① 自上而下顺序检查胸椎棘突有压痛、叩击痛或偏歪，棘突隆起或凹陷。
② 韧带钝厚或剥离，棘突、棘突间和棘旁软组织可有不同范围和程度的损伤与疼痛。
（3）辅助检查胸椎X 线：显示后关节间隙宽度改变，并可排除结核、肿痛、骨折、炎症等疾患。
（二）分期诊断1.急性期：胸椎局部疼痛较剧，甚则牵掣肩背作痛，脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛，俯仰转侧活动严重受限。
2.缓解期：胸椎局部疼痛缓解，牵掣肩背作痛，脊柱水平面有关脏腑反射性疼痛症状减轻，俯仰转侧活动稍受限。
老中医：治愈小儿骨错缝的复位手法技术
“骨错缝”即小儿髋关节错缝，又称髋关节半脱位，是一种股骨头与髋臼窝之间发生微小移动的病症。
该病多见于2~6岁的儿童，病史中多数无明确伤因，少数有蹦、跳、滑、跌等过程，但发病后仍可行走活动。
该病病机为下肢过度外展或内收时，由于股骨头与髋臼的间隙增宽，关节腔内的负压力将关节滑膜或韧带嵌夹所致。
临床表现
突然出现髋关节疼痛，并可涉及大腿及膝内侧不适，跛行步态，双下肢相对长度不等，多数出现患侧腿长，少数亦可有患侧腿短现象，当髋关节内收、外旋活动时范围受限，疼痛加剧。
治疗步骤
《医宗金鉴·正骨心法要旨·胯骨》载：骨错缝“宜手法推按胯骨复位，将所翻之筋向前归之，其患乃除。
宜服加味健步虎潜丸，熏洗海桐皮汤，灸熨定痛散。
”确可作为该病之证治心法。
患儿取仰卧位，助手两手分别压在健侧膝前、髂前上棘，医生一手握住踝部，一手握膝关节，先轻轻做屈髋屈膝试验，出现疼痛即不强屈，在无痛范围内做伸屈两关节运动，至患儿肌肉放松并能主动配合活动时，突然将髋膝两关节屈至最大限度，停留1分钟，待疼痛稍有缓解，腿长者做屈髋内收内旋患肢（如腿短者反之做屈髋外展外旋
动作），然后将患腿伸直，此时测量双下肢等长。
整个手法动作恰似“？”形或反“？”形。
施治后，宜卧床休息3~5天，限制下地活动，防止患肢外展外旋。
同时，配合药物治疗，内服活血化瘀中成药，局部外敷消瘀止痛药膏。
中医体会，只要手法正确，一般来讲，1周左右髋关节活动即可恢复如初。
运动关节推拿技术操作规程
运动关节推拿技术操作规程对关节作被动性活动,使其在生理活动范围内进行屈伸、旋转、内收或外展等运动的一类手法称为运动类手法。
该类手法具有活利关节、整复错缝等作用，是正骨推拿、骨伤推拿的重要手法。
其共同特点：手法动作节奏明快，操作时间短，技术要求更高，疗效显著。
本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。
【定义】沿关节运动轴的方向，在起始至最大病理位或至功能位的运动区位（即摇动区位）之间，所进行的使四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋，脊柱俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动的一类手法称关节摇动类手法，称摇法。
【动作要领】用一手握住或按住患者某一关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动。
动作要和缓，手力宜适度，不可用力过猛，活动范围的大小须在各关节生理功能许可的范围内进行。
逐渐加大旋转范围，由小到大，由轻到重，自慢而快。
颈椎摇法：【定义】沿颈椎各运动轴方向，在摇动区位之间摇动颈椎的手法，称颈椎摇法。
【要领】1、摇动的幅度宜小，由小渐大，速度要慢，就尽量避免摇动到极限位置。
2、摇颈时，应嘱患者睁开眼睛，以免产生头晕。
【操作】1、俯仰摇颈法：患者正坐，术者站在其身后，双手捧握住其头的两侧，沿颈椎额状轴方向，从其起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返前俯、后仰运动，在矢状面内反复摇动颈椎。
2、侧屈摇颈法：体位与双手握法同前，沿颈椎矢状轴方向从其起始位至病理位、或到功能位之间，用力使头颈做往返的左、右侧屈运动，在额状面内反复摇动颈椎。
3、旋转摇颈法：患者正坐，术者立于其侧后方，一手握住颏部，另一手握住枕部或顶骨上方，沿颈椎垂直轴方向，从起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返的左右旋转运动，在水平面内摇动颈椎。
4、环转摇颈法：体位与术手握法同前，术者双手反相用力引导其头颈做由左向右的反复环转，或由右向左的反复环转运动。
【应用】主要用于恢复颈椎各方向的运动功能，可整复颈椎椎间关节，牵伸与舒展颈部的软组织。
关节错缝术的技术操作规程_2精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版关节错缝术的技术操作规程【目的】颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节错缝术是推拿临床常用手法之一，具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。
适用于治疗颈椎、胸椎、腰椎小关节、骶髂关节紊乱、错位。
【用物准备】推拿治疗床，方凳，推拿治疗巾等。
【操作方法】1. 颈椎关节错缝术1.1 侧卧位颈椎十字交叉旋转微调手法。
姿势：患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。
医者站于其头侧，以一侧拇指自上而下顶住患者错位颈椎偏凸之棘突，另一手拇指自后向前抵住下一椎（或上一椎）之同侧上关节突，两拇指成“十”字形垂直交叉关系。
动作：医者两拇指分别按压棘突向下，关节突向前上移动，使错位节段被动旋转5°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大拇指顶推力量，扩大节段旋转运动幅度3~5°即可整复。
本法适用于旋转型错位。
1.2 坐位上颈椎旋转微调手法姿势：患者坐于方凳上，颈部肌肉放松。
医者站于其背侧，以一侧拇指顶住患者错位颈椎对侧（棘突偏歪侧的对侧）后凸之关节突内下侧，另一侧手掌托住患者患侧下颌支及颞枕骨下缘。
动作：医者托住患者头颈之手先将其向上提托，在对患者头颈施加纵向拔伸力下引导患者头颈向患侧旋转10°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大头颈旋转运动幅度３～５°，拇指同时向上、向外推冲关节突，即可整复。
本手法适用于第一到第三颈椎旋转型错位。
1.3 侧卧位颈椎前后交错旋转微调手法姿势：患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。
医者站于其头侧，以一侧拇指自前向后顶住患者错位颈椎凸起之横突前结节，另一手拇指自后向前顶推下一椎（或上一椎）之同侧横突后结节，两手拇指成前后相对剪切交错关系。
动作：医者先以两拇指分别顶推组成同一活动节段的相邻颈椎横突，使错位节段被动旋转5°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大拇指顶推力量，扩大椎骨旋转运动幅度3~5°，即可整复。
手法治疗骶髂关节错缝体会
手法治疗骶髂关节错缝体会骶髂关节错缝系指骶骼关节因外力而造成关节的微小移动，不能自行复位，且引起疼痛和功能障碍者而言。
骶髂关节错缝亦称骶髂关节半脱位。
骶髂关节错缝近年来文献资料频繁报道，是临床常见的腰腿痛疾患。
自2006-2014年笔者应用手法整复骶髂关节错缝120例，疗效满意。
现在谈谈自己对骶髂关节错缝的机制，诊断和治疗的几点体会。
1 临床资料1.1一般资料本组120例，其中门诊病人115例，住院病人5例，其中男47例女73例；年龄20-60岁平均38.7岁病程1天-1年，平均4天。
右骶髂关节错缝84例、其中前错缝75例，后错位9例；左骶髂关节错缝36例，其中前错缝6例,后错缝28例。
急性损伤110例，慢性劳损,5例，孕妇2例，产后损伤3例。
1.2临床症状体征均有急慢性损伤和外伤史。
均自觉腰骶臀部疼痛，可牵涉至大小腿后侧，下蹲站起困难，行走、坐下均以健侧负重着力，患侧臀部不敢用力，呈歪臀跛行姿态，咳嗽、打喷嚏疼痛加剧，此为坐骨神经痛状。
部分患者表现下腹疼痛，排尿障碍，腰骶酸软，会阴不适，痛经等盆腔脏器紊乱症状。
体查：患侧骶棘痉挛，骶髂关节拒按，压痛，同侧下肢放射痛，病史长者腰臀腿肌群萎缩。
骨盆分离，挤压试验阳性；直腿抬高试验阳性；4字试验阳性。
1.3特殊检查1.3.1骶髂关节触诊前错位骶髂关节较健侧凹陷，后错缝骶髂关节较健侧平坦，均有压痛。
1.3.2下蹲试验下蹲困难，患处疼痛而不敢以患侧触椅，尤以大便时疼痛加重。
1.4 X线检查平片显示两侧髂后上棘不等高，骶髂间隙不等宽，部分患者骨盆片显示耻骨联合处高低不平。
2 治疗方法2.1 整盆法2.1.1 前错缝患者俯卧位，以右侧前错位为例，医者立于患侧，用右足跟蹬在患者坐骨结节上，双手握住患足踝部，然后用力向上蹬坐骨结节，同时用力牵拉下肢，听到或感到弹响，提示复位[1]。
2.1.2后错缝患者仰卧位，医者立于患侧，过度屈曲患髋、膝关节，紧贴腹部，然后猛然伸直下肢，并向下用力牵拉患肢，使其复位。
骶髂关节错缝症(适用于骶髂关节错缝症的诊断、治疗和疗效评定)
骶髂关节错缝症1范围本《指南》规定了骶髂关节错缝症的诊断、治疗和疗效评定。
本《指南》适用于骶髂关节错缝症的诊断、治疗和疗效评定。
2术语和定义(推荐级别：强推荐)下列术语和定义适用于本《指南》。
骶髂关节错缝症Sacroiliac joint subluxation骶髂关节错缝症是指骶髂关节因慢性劳损或急性外力作用下，关节韧带张力失衡，骶髂关节耳状关节面发生错位，导致骶髂关节及腰胯部疼痛等系列症状。
骶髂关节错缝症有文献称“骶髂关节紊乱综合征”、“骶髂关节错位”、“骶髂关节损伤”、“骶髂关节半脱位”，属中国传统医学“痹证”、“腰胯痛”等范畴。
3诊断3.1诊断要点（推荐级别：强推荐）3.1.1病史多有外伤史、腰胯负重史，或者妇女妊娠生育史。
3.1.2临床表现3.1.2.1症状腰下部疼痛，并有单侧或双侧骶髂关节臀外上方疼痛。
单侧或双侧交替发生坐骨神经样疼痛。
弯腰、翻身、仰卧等均能引起症状加重。
患侧下肢疼痛无力，可有下肢放射性疼痛，偶有麻木感，自觉下肢有延长或短缩。
3.1.2.2体征患侧骶髂关节周围可见肌肉痉挛，下肢活动受限，且不能负重，或呈“歪臀跛行”的特殊姿势。
双下肢不等长，可见骨盆倾斜，髂后上棘处不等高，有凹陷或饱满感。
骶髂关节有局限性压痛和叩击痛。
单腿站立试验阳性，骨盆分离、挤压试验、“4”字试验、床边试验、下肢后伸试验等试验至少有一项为阳性。
3.1.2.3影像学检查3.1.2.3.1X线检查骨盆正位X线片显示骨盆旋转（闭孔左右不对称等），部分患者可见患侧骶髂关节间隙增宽或变窄，关节面排列紊乱，耻骨联合略有上下移动。
腰椎椎曲基本正常，Ⅰ—Ⅱ级。
3.1.2.3.2CT检查可见关节面不对称。
3.1.3诊断分型（推荐级别：强推荐）3.1.3.1前错位发生于下肢伸髋屈膝的位置上，患侧髂后上棘（下棘）下缘位置较健侧偏上，髂后上棘处有凹陷感，X线摄片示髂骨稍向下错位，患侧耻骨联合略向下移动。
3.1.3.2后错位发生于下肢屈髋伸膝的位置上，患侧髂后上棘（下棘）下缘位置较健侧偏下，髂后上棘处有饱满感，X线摄片示髂骨稍向上错位，患侧耻骨联合略有向上移动。
腰椎关节错缝术操作记录模板
腰椎关节错缝术操作记录模板手术日期：手术时间：手术医生：手术步骤：1.患者定位：在手术室中，患者平卧于手术床上，腰部区域暴露并消毒。
2.局麻与手术准备：给予局部麻醉，确保患者腰部区域无感觉。
清洗手术导航系统，并将其放置在患者身上，以帮助手术的准确定位。
3.手术切口：在腰椎关节处进行皮肤切口，然后切开肌肉组织，直到达到椎间隙。
4.手术导航定位：使用手术导航系统，准确定位到腰椎关节的位置。
5.针刺引导：使用专用针道器引导手术导航系统中的导航针，使其准确定位到腰椎关节处。
6.视觉检查：通过X射线或者其他影像学检查确认导航针的位置是否准确，并确定正确的角度和深度。
7.关节错缝：由手术医生将关节错缝针导入到腰椎关节处，确保准确穿刺到关节。
8.探针检测：使用探针检测腰椎关节的宽度和深度，以确保错缝针的准确穿刺和定位。
9.关节错缝螺钉固定：确定正确的错缝位置后，手术医生将螺钉插入到适当的位置，以固定腰椎关节。
10.检查和结束手术：手术医生通过X射线或其他影像学检查，确认关节错缝和螺钉的位置是否准确。
然后，清洗手术切口，将创口缝合，结束手术。
术后观察：1.患者转入恢复室。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率等。
3.观察患者术后的疼痛情况，根据需要给予合适的镇痛药物。
4.与患者或家属沟通术后护理措施，包括休息、活动和饮食要求等。
术后随访：1.术后48小时内，重新进行影像学检查，确认关节错缝和螺钉的位置是否稳定。
2.观察患者术后恢复情况，包括疼痛缓解、相关症状改善等。
3.定期复诊，了解患者术后的功能恢复情况。
注意事项：1.对患者进行详细的术前准备，包括了解患者的病史、过敏史和特殊情况等。
2.操作过程中，医生需要严格遵守无菌操作程序，确保术后切口不受感染。
3.术后对患者进行详细的术后指导，包括如何保持切口干净、如何避免剧烈运动等。
以上是腰椎关节错缝术操作记录的模板，具体操作步骤和术后护理应根据实际情况进行调整和补充。
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关节错缝术的技术操作规程
【目的】
颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节错缝术是推拿临床常用手法之一，具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。
适用于治疗颈椎、胸椎、腰椎小关节、骶髂关节紊乱、错位。
【用物准备】
推拿治疗床，方凳，推拿治疗巾等。
【操作方法】
1. 颈椎关节错缝术
1.1 侧卧位颈椎十字交叉旋转微调手法。
姿势：患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。
医者站于其头侧，以一侧拇指自上而下顶住患者错位颈椎偏凸之棘突，另一手拇指自后向前抵住下一椎（或上一椎）之同侧上关节突，两拇指成“十”字形垂直交叉关系。
动作：医者两拇指分别按压棘突向下，关节突向前上移动，使错位节段被动旋转5°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大拇指顶推力量，扩大节段旋转运动幅度3~5°即可整复。
本法适用于旋转型错位。
1.2 坐位上颈椎旋转微调手法
姿势：患者坐于方凳上，颈部肌肉放松。
医者站于其背侧，以一侧拇指顶住患者错位颈椎对侧（棘突偏歪侧的对侧）后凸之关节突内下侧，另一侧手掌托住患者患侧下颌支及颞枕骨下缘。
动作：医者托住患者头颈之手先将其向上提托，在对患者头颈施加纵向拔伸力下引导患者头颈向患侧旋转10°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大头颈旋转运动幅度３～５°，拇指同时向上、向外推冲关节突，即可整复。
本手法适用于第一到第三颈椎旋转型错位。
1.3 侧卧位颈椎前后交错旋转微调手法
姿势：患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。
医者站于其头侧，以一侧拇指自前向后顶住患者错位颈椎凸起之横突前结节，另一手拇指自后向前顶推下一椎（或上一椎）之同侧横突后结节，两手拇指成前后相对剪切交错关系。
动作：医者先以两拇指分别顶推组成同一活动节段的相邻颈椎横突，使错位节段被动旋转5°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大拇指顶推力量，扩大椎骨旋转运动幅度3~5°，即可整复。
本手法适用于寰枢关节旋转型错位及颈2、3和颈3、4节段旋转型错位。
2. 胸椎关节错缝术
2.1 被操作者取坐势，医者立其身后，操作时，使其两手交叉置于枕后，医者双手托住其双肘部，并用一侧膝部顶住病变胸椎棘上或棘旁，双手用力向后扳动双肘至一定幅度时，再快速用力向后作小幅度扳动，然后迅速松手，施术时可有关节弹响感。
2.2 患者要思想放松，肌肉松弛，不可对抗用力。
2.3 医者动作应轻巧准确，果断快速，用力稳妥着实，双手配合协调，不可硬扳，更不能施以暴力。
2.4 扳动幅度须因人、因部位而宜，不能超过各关节的生理活动范围。
扳动脊柱时，不可强求弹响感。
3. 腰椎关节错缝术
3.1 患者侧卧位，患侧在上，医者面对患者。
3.2 医者先用一侧肘臂固定患者骨盆，同时将该手的食、中指分开置于错位椎骨棘突的上、下间隙。
另一手则拉住患者下侧肩膀慢慢前移，使其脊柱上段逐渐前屈，至触于错位椎骨棘突上一间隙的食指感到相应棘突间隙增宽时，即停止肩膀前移。
3.3 然后用拉肩膀之肘臂固定患者上侧肩部，并将该手的食、中指分开，分别置于错位椎骨棘突的下、上间隙，另一手则调整患者双下肢，使其膝关节及髋关节逐渐屈曲，并带动腰椎前屈，至触于错位椎骨棘突下一间隙的食指感到相应棘突间隙增宽时，立即停止下肢前移，并用肘臂固定骨盆，保持脊柱下段的前屈幅度。
3.4 医者两肘臂相对用力，将患者肩部向其后方推按、髋部前推，当脊柱逐渐扭转至紧张限制位时，稍作停顿，再以突发短促的动作，加大患者脊柱扭转幅度3～5°，同时用食、中指顶推偏歪棘突，此时可听到弹响声或触及棘突弹跳感。
3.5 本法操作时动作要缓和、准确，用力要稳实、恰当，两手的配合要协调，不能硬扳，更不能施以暴力；扳动的幅度不能超过正常的生理活动范围，一般应由小到大，循序渐进，不可强求；如棘突无明显偏歪，则食、中指可不做顶推动作。
3.6 手法成功是以患者的临床症状和体征是否瞬间发生了显著改善为标志，而不能以操作过程中有无弹响作为判断手法成功的标志。
4. 骶髂关节错缝术
4.1 牵抖冲压法
4.1.1 适用于前后滑脱式错位、倾位仰位式错位及腰椎间盘突出症。
4.1.2 患者俯卧于治疗床上，双手扶抓于床沿上，第一助手立于床头，双手抓扶患者双腋下，将患者稳定于床，第二助手弓箭步立于患者足部床边，双手紧握患者踝部（患者双下肢并拢比较，若左下肢略长，先握左踝部，若右下肢略长，先握右踝部）。
术者右手掌根按于其后突的棘突下方做定点，左手重叠按于右手掌背上（若倾位、仰位错位者，术者“定点”于错位椎体上一节的棘突处）。
瞩患者腰肌放松，术者口令“1、2、3”。
“1、2”时，第二助手将其下肢牵拉并上下抖动1~2次，当口令“3”发出的瞬间，3人同时发出爆发力，术者双手向前上方冲压，第二一助手向下用力牵引抖动，第一助手用力拉住患者。
先作健侧（略长的一侧下肢），后作患侧（较短的一侧下肢）。
健侧牵抖力稍轻，作1~2次，患侧牵抖力加强，重复2~4次。
手法完成后，再将患者双下肢比较其长短之差是否改善或已正常。
4.2 按骶扳髂法
4.2.1 适用于骶髂关节后错位。
4.2.2 以左侧骶髂关节错位为例，患者右侧卧位，贴床一侧屈髋屈膝，离床一侧下肢向后伸直，术者立于其后，一手抓扶其髂前上棘部，另一手掌根部按于其骶椎中部，嘱患者放松腰臀部，术者用爆发力，双手同时一推一拉进行搬按，可重复2~4次。
若为双侧骶髂关节错位，另侧同样手法治疗。
此法亦可于俯卧位进行。
4.3 屈膝屈髋压髋法
4.3.1 适用于骶髂关节前错位。
4.3.2以右侧骶髂关节错位为例，患者仰卧，术者面对患者站于其右侧，将患者右下肢屈髋屈膝，右手握患者右小腿上端，以右肩近胸侧抵紧自己的右手掌背，左掌根压在患者右髂前上棘（最好用叠成数层的毛巾垫在髂前上棘部，以减少推压时的不适感）。
术者弓背弯腰把患者右膝髋屈曲到最大角度时，双手同时向下压。
4.4 该手法完成后再用双手触诊患者两侧髂前上棘是否对称，若不对称时可重复上述手法。
【操作程序】
1. 患者侧卧位或坐位，施颈椎关节错缝术。
2. 患者坐位，施胸椎关节错缝术。
3. 患者侧卧位，施腰椎关节错缝术
4. 患者俯卧位或仰卧位，施颈椎关节错缝术。
5. 操作完毕，协助患者穿好衣物，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。
【注意事项】
1. 患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行治疗。
2. 手法操作定位要准确。
3. 手法宜轻揉，严防用力过猛，切忌过度追求关节弹响声。