2.关节错缝术
毛书歌教授治疗寰枢关节错缝的经验
后伸约 １ ５ 。 ； 术者立于其后 ， 双手托住患者下颌部 ， 上
胸部 抵紧 患者后 枕部 ， 向上提 牵患 者头 部 约 １ ａ ｒ ｉ ｎ ， 再 将 其 头部 向左 、 向右 旋转 ３ ５ 。 各 ３次 ， 可 闻及 弹响 。② 第 ２步 ， 牵 提 推顶 。接上 术 式 ， 患 者头 前 屈 １ ５ 。 ； 术 者 用右 肘窝 部托 住 患者 下 颌 部 ， 右 手 扶健 侧 头部 ， 同时 右 侧 上胸部 抵 紧患侧 头部 ， 向上顺 势 提牵 患 者头 部 约 １ ｍ ｉ ｎ ， 再将 其 头部 向右 侧 旋 转 约 ３ ５ 。 ， 同时 左 手拇 指
上 治疗寰枢 关节错缝 时擅长采 用手 法治疗 ， 注重先筋后骨 ， 强调上病 下治和 重视 医患合作 。本 文就 毛书歌教授 治疗寰枢关节错缝
的经 验 作 一 简单 介 绍 。
关键 词
颈椎 病 ； 寰枢关 节 ； 名 医经验 者 用左 肘窝 托住 患 者 下 颌 部 ， 左手扶患侧头部 ， 并 轻
脊柱活动范围最大的部位 ， 也是脊柱稳定性最差的部
位ｌ ２ ； 该关 节一 旦 错 位 就 会 直 接 影 响头 部 的 活 动 ，
甚至 不能 转头 ， 出现 头痛 、 头 晕等 症 状 。 因此 ， 毛 书歌 教授认 为采 用 安全有 效 的手法 治 疗该 病 尤 为重 要 ， 在
临床 上他 常采 用 牵 复 三 步 法 治 疗 该 病 。牵 复 三 步 法 的具 体操 作步 骤 为 ： ① 第 １步 ， 牵 提 旋 转 。以枢 椎 棘 突偏 右 为例 。患者 端坐 于 ｌ ０～ ２ ０ ｃ ｍ高 的凳 子 上 ， 头
中医问诊之躯干小关节错缝的问诊
躯干小关节错缝的问诊中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之躯干小关节错缝的问诊，希望对您有所帮助。
躯干小关节错缝是指从颈至腰椎整个躯干的椎后关节的微细移位。
其病因往往是由外力所伤，或因急剧扭转，或因急煞车时猛烈摇晃，或因日常生活中的不协调动作，均可引起躯干小关节的错缝。
临床表现主要是病变所在部位的疼痛及功能的障碍，活动则会加剧疼痛。
因本病是椎小关节的微细移位，所以X线检查无阳性体征发现。
西医的椎后关节紊乱症相当于本病。
（一）问诊要点躯干小关节紊乱错缝，青壮年多见，老年人次之。
本病诱发原因和外伤有关，所以起病都较急，有急性扭伤史或撞击外伤史。
本病的另一个特点是患者主诉症状较重，以患部疼痛和活动受限为主。
有些患者甚或大汗淋沥，动则加剧，但临床客观体征较少，X线检查没有异常发现。
常见的躯干小关节错缝有以下几种类型：寰枢椎错缝、颈椎小关节错缝、胸椎小关节错缝、腰杆小关节错缝、骰髂关节错缝等。
（二）分型问诊1.寰枢椎错缝问诊：当外力所伤，使头突然旋转，低头或仰头而使颈部肌肉韧带损伤，或睡眠体位不正使颈部肌肉如斜方肌、胸锁乳突肌受到牵拉弛缓而使寰枢关节失去稳定。
患者颈强疼痛，头旋转及俯仰困难，头偏向患侧而下颌斜向健侧，侧视时躯干与头同时转动，压痛点在枕下，因此处是寰枢椎部位，有时疼痛向头部放散。
老中医：治愈小儿骨错缝的复位手法技术
“骨错缝”即小儿髋关节错缝，又称髋关节半脱位，是一种股骨头与髋臼窝之间发生微小移动的病症。
该病多见于2~6岁的儿童，病史中多数无明确伤因，少数有蹦、跳、滑、跌等过程，但发病后仍可行走活动。
该病病机为下肢过度外展或内收时，由于股骨头与髋臼的间隙增宽，关节腔内的负压力将关节滑膜或韧带嵌夹所致。
临床表现
突然出现髋关节疼痛，并可涉及大腿及膝内侧不适，跛行步态，双下肢相对长度不等，多数出现患侧腿长，少数亦可有患侧腿短现象，当髋关节内收、外旋活动时范围受限，疼痛加剧。
治疗步骤
《医宗金鉴·正骨心法要旨·胯骨》载：骨错缝“宜手法推按胯骨复位，将所翻之筋向前归之，其患乃除。
宜服加味健步虎潜丸，熏洗海桐皮汤，灸熨定痛散。
”确可作为该病之证治心法。
患儿取仰卧位，助手两手分别压在健侧膝前、髂前上棘，医生一手握住踝部，一手握膝关节，先轻轻做屈髋屈膝试验，出现疼痛即不强屈，在无痛范围内做伸屈两关节运动，至患儿肌肉放松并能主动配合活动时，突然将髋膝两关节屈至最大限度，停留1分钟，待疼痛稍有缓解，腿长者做屈髋内收内旋患肢（如腿短者反之做屈髋外展外旋
动作），然后将患腿伸直，此时测量双下肢等长。
整个手法动作恰似“？”形或反“？”形。
施治后，宜卧床休息3~5天，限制下地活动，防止患肢外展外旋。
同时，配合药物治疗，内服活血化瘀中成药，局部外敷消瘀止痛药膏。
中医体会，只要手法正确，一般来讲，1周左右髋关节活动即可恢复如初。
关节错缝术的技术操作规程_2精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版关节错缝术的技术操作规程【目的】颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节错缝术是推拿临床常用手法之一，具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。
适用于治疗颈椎、胸椎、腰椎小关节、骶髂关节紊乱、错位。
【用物准备】推拿治疗床，方凳，推拿治疗巾等。
【操作方法】1. 颈椎关节错缝术1.1 侧卧位颈椎十字交叉旋转微调手法。
姿势：患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。
医者站于其头侧，以一侧拇指自上而下顶住患者错位颈椎偏凸之棘突，另一手拇指自后向前抵住下一椎（或上一椎）之同侧上关节突，两拇指成“十”字形垂直交叉关系。
动作：医者两拇指分别按压棘突向下，关节突向前上移动，使错位节段被动旋转5°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大拇指顶推力量，扩大节段旋转运动幅度3~5°即可整复。
本法适用于旋转型错位。
1.2 坐位上颈椎旋转微调手法姿势：患者坐于方凳上，颈部肌肉放松。
医者站于其背侧，以一侧拇指顶住患者错位颈椎对侧（棘突偏歪侧的对侧）后凸之关节突内下侧，另一侧手掌托住患者患侧下颌支及颞枕骨下缘。
动作：医者托住患者头颈之手先将其向上提托，在对患者头颈施加纵向拔伸力下引导患者头颈向患侧旋转10°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大头颈旋转运动幅度３～５°，拇指同时向上、向外推冲关节突，即可整复。
本手法适用于第一到第三颈椎旋转型错位。
1.3 侧卧位颈椎前后交错旋转微调手法姿势：患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。
医者站于其头侧，以一侧拇指自前向后顶住患者错位颈椎凸起之横突前结节，另一手拇指自后向前顶推下一椎（或上一椎）之同侧横突后结节，两手拇指成前后相对剪切交错关系。
动作：医者先以两拇指分别顶推组成同一活动节段的相邻颈椎横突，使错位节段被动旋转5°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大拇指顶推力量，扩大椎骨旋转运动幅度3~5°，即可整复。
腰椎关节错缝术的原理
腰椎关节错缝术的原理腰椎关节错缝术，又称腰椎关节镶嵌术，是一种常用的腰椎退变性疾病治疗方法。
它的治疗原理是通过矫正腰椎关节错位，恢复腰椎关节的正常结构，以达到缓解症状和改善患者生活质量的目的。
下面将详细介绍腰椎关节错缝术的原理。
腰椎关节错缝术的原理主要包括以下几个方面：1. 关节错位矫正：腰椎关节错位是发生腰椎退变性疾病的主要原因之一，也是引起腰痛和下肢神经压迫症状的重要因素。
腰椎关节错缝术通过在腰椎椎弓根和椎体之间进行间隙放置人工间隔物或椎间融合植入物，能有效矫正腰椎关节错位，恢复椎体之间正常的解剖位置，从而减轻腰痛和改善患者的日常活动能力。
2. 平衡脊柱生理曲线：腰椎关节错缝术可以通过椎间间隙放置植入物的方式，矫正腰椎的生理曲线，达到脊柱的平衡和稳定。
在手术过程中，医生会根据患者的脊柱生理曲线进行手术计划设计，将植入物放置在适当的位置，使脊柱的生理曲线得到恢复和维持，减少了术后脊柱的不稳定性，降低了腰椎退变性疾病复发的风险。
3. 缓解神经压迫症状：腰椎关节退变性疾病常常伴随着神经根被压迫的症状，如腰痛、下肢无力、感觉异常等。
腰椎关节错缝术通过矫正腰椎关节错位，减轻对神经根的压迫，从而缓解症状。
在手术过程中，医生会仔细检查患者的神经根情况，确定是否存在神经根被压迫的情况，并通过手术进行适当的矫正，减轻神经根的压迫，改善症状。
4. 保护腰椎关节软骨：腰椎退变性疾病的发生与腰椎关节软骨的退化和破坏密切相关。
腰椎关节错缝术通过椎间间隙放置植入物的方式，可以保护腰椎关节软骨，减少关节面之间的摩擦，从而延缓关节软骨的退化过程，保持关节的正常功能。
5. 减小手术创伤：腰椎关节错缝术是一种微创手术，相比传统的开放手术，切口小，出血少，术后疼痛和恢复时间短，能够较好地减小手术创伤。
同时，腰椎关节错缝术还可以通过影像引导技术进行，能够更加准确地定位和操作，大大提高手术的安全性。
需要指出的是，腰椎关节错缝术虽然有较好的治疗效果，但并非适用于所有的腰椎退变性疾病患者，还需结合患者的具体情况和病情进行个体化选择和治疗方案制定。
手法治疗骶髂关节错缝体会
手法治疗骶髂关节错缝体会骶髂关节错缝系指骶骼关节因外力而造成关节的微小移动，不能自行复位，且引起疼痛和功能障碍者而言。
骶髂关节错缝亦称骶髂关节半脱位。
骶髂关节错缝近年来文献资料频繁报道，是临床常见的腰腿痛疾患。
自2006-2014年笔者应用手法整复骶髂关节错缝120例，疗效满意。
现在谈谈自己对骶髂关节错缝的机制，诊断和治疗的几点体会。
1 临床资料1.1一般资料本组120例，其中门诊病人115例，住院病人5例，其中男47例女73例；年龄20-60岁平均38.7岁病程1天-1年，平均4天。
右骶髂关节错缝84例、其中前错缝75例，后错位9例；左骶髂关节错缝36例，其中前错缝6例,后错缝28例。
急性损伤110例，慢性劳损,5例，孕妇2例，产后损伤3例。
1.2临床症状体征均有急慢性损伤和外伤史。
均自觉腰骶臀部疼痛，可牵涉至大小腿后侧，下蹲站起困难，行走、坐下均以健侧负重着力，患侧臀部不敢用力，呈歪臀跛行姿态，咳嗽、打喷嚏疼痛加剧，此为坐骨神经痛状。
部分患者表现下腹疼痛，排尿障碍，腰骶酸软，会阴不适，痛经等盆腔脏器紊乱症状。
体查：患侧骶棘痉挛，骶髂关节拒按，压痛，同侧下肢放射痛，病史长者腰臀腿肌群萎缩。
骨盆分离，挤压试验阳性；直腿抬高试验阳性；4字试验阳性。
1.3特殊检查1.3.1骶髂关节触诊前错位骶髂关节较健侧凹陷，后错缝骶髂关节较健侧平坦，均有压痛。
1.3.2下蹲试验下蹲困难，患处疼痛而不敢以患侧触椅，尤以大便时疼痛加重。
1.4 X线检查平片显示两侧髂后上棘不等高，骶髂间隙不等宽，部分患者骨盆片显示耻骨联合处高低不平。
2 治疗方法2.1 整盆法2.1.1 前错缝患者俯卧位，以右侧前错位为例，医者立于患侧，用右足跟蹬在患者坐骨结节上，双手握住患足踝部，然后用力向上蹬坐骨结节，同时用力牵拉下肢，听到或感到弹响，提示复位[1]。
2.1.2后错缝患者仰卧位，医者立于患侧，过度屈曲患髋、膝关节，紧贴腹部，然后猛然伸直下肢，并向下用力牵拉患肢，使其复位。
腰椎关节错缝术操作记录模板
腰椎关节错缝术操作记录模板手术日期：手术时间：手术医生：手术步骤：1.患者定位：在手术室中，患者平卧于手术床上，腰部区域暴露并消毒。
2.局麻与手术准备：给予局部麻醉，确保患者腰部区域无感觉。
清洗手术导航系统，并将其放置在患者身上，以帮助手术的准确定位。
3.手术切口：在腰椎关节处进行皮肤切口，然后切开肌肉组织，直到达到椎间隙。
4.手术导航定位：使用手术导航系统，准确定位到腰椎关节的位置。
5.针刺引导：使用专用针道器引导手术导航系统中的导航针，使其准确定位到腰椎关节处。
6.视觉检查：通过X射线或者其他影像学检查确认导航针的位置是否准确，并确定正确的角度和深度。
7.关节错缝：由手术医生将关节错缝针导入到腰椎关节处，确保准确穿刺到关节。
8.探针检测：使用探针检测腰椎关节的宽度和深度，以确保错缝针的准确穿刺和定位。
9.关节错缝螺钉固定：确定正确的错缝位置后，手术医生将螺钉插入到适当的位置，以固定腰椎关节。
10.检查和结束手术：手术医生通过X射线或其他影像学检查，确认关节错缝和螺钉的位置是否准确。
然后，清洗手术切口，将创口缝合，结束手术。
术后观察：1.患者转入恢复室。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率等。
3.观察患者术后的疼痛情况，根据需要给予合适的镇痛药物。
4.与患者或家属沟通术后护理措施，包括休息、活动和饮食要求等。
术后随访：1.术后48小时内，重新进行影像学检查，确认关节错缝和螺钉的位置是否稳定。
2.观察患者术后恢复情况，包括疼痛缓解、相关症状改善等。
3.定期复诊，了解患者术后的功能恢复情况。
注意事项：1.对患者进行详细的术前准备，包括了解患者的病史、过敏史和特殊情况等。
2.操作过程中，医生需要严格遵守无菌操作程序，确保术后切口不受感染。
3.术后对患者进行详细的术后指导，包括如何保持切口干净、如何避免剧烈运动等。
以上是腰椎关节错缝术操作记录的模板，具体操作步骤和术后护理应根据实际情况进行调整和补充。
膝关节关节错缝术操作流程
膝关节关节错缝术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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关节错缝术操作规范
【概念】
外力作用下于外力作用使施术关节的错误解剖位置发生微小改变，并且回归正常解剖位置以缓解疼痛与活动的手法。
【适应症】
适用于骨关节有错落不合缝的患者。
【禁忌症】
患有严重心脏病、体质过度虚弱者、孕妇，均不可用本法。
【用物准备】
诊察床、垫枕等。
【操作步骤】
1、操作者应衣帽整齐。
2、携所需物品至床边，再次核对患者治疗记录表。
3、结合患者具体情况做好解释工作。
4、对患者进行检查后，根据患者的病情进行扳法，具体分为颈、腰、骶髂关节、胸椎关节。
5、根据患者不同体位进行相应的扳法，首先将局部施术部位放松，其次使患者摆出相应体位（颈椎、腰椎：坐位或卧位、胸椎：站为或卧位）第三：将错位的关节以相应的力度将关节使之复位，当听到咔的声响后证明复位成功。
【注意事项】
1、本方法必须专业人员使用。
2、注意患者体位。
3、治疗前认真检查患者，避免对患者造成损伤。
【术中观察】
尽量使患者放松，以免肌肉紧张影响治疗效果。
【术后评价】
详细记录实施关节错缝术治疗后的客观详细情况，根据症状调整治疗方案，并签名。
【操作流程图】
见附表
【参考文献】
1.李建仲贺振中主编.通督正脊术.山西科技出版社.2006.11.01。