创伤病人的急救与护理(最新)
急性创伤的急救与护理
清洁伤口
用清水冲洗伤口，并用消毒药水消毒。
预防感染
使用合适的敷料和药膏，避免感染。
内出血的应急护理
1
静脉输液
2
及时给予输液，以维持循环和血液稳定。
3
压迫伤口
用干净的布固定伤口，并施加适当的压 力。
手术治疗
如有需要，执行紧急手术以止血。
紧急送医相关事项
紧急求助
拨打紧急电话，如120，请求救 护车的支援。
带上重要资料
带上患者的身份证、医保卡以及 重要的医疗资料。
接受急救培训
接受急救培训，提高急予适量的液体补充，以维持循环稳定。
脑外伤的应急处置
头部固定
使用固定带或压迫带固定患者的 头部，避免进一步损伤。
进行CT扫描
危及生命
进行头颅CT扫描以评估伤害程度。 如果脑外伤严重，可能需要进行 紧急的脑部手术。
开放性创伤的处理
止血处理
应用直接压力止血，并尽快就医。
缝合伤口
如有必要，使用缝线缝合伤口。
急性创伤的急救与护理
在面对急性创伤时，正确的急救与护理至关重要。本演示将介绍常规急救措 施、伤口处理技巧、外伤性休克的处理、脑外伤的应急处置、开放性创伤的 处理、内出血的应急护理以及紧急送医相关事项。
常规急救措施
安全优先
确保事故现场的安全，避免进 一步伤害。
紧急求助
立即拨打紧急电话号码，请求 急救支援。
维持呼吸
进行人工呼吸和心肺复苏术， 如有需要。
伤口处理技巧
1 清洁伤口
用温水和肥皂轻轻清洁伤口，以防止感染。
2 止血措施
使用纱布、敷料或压迫法控制出血。
3 包扎伤口
用无菌敷料包扎伤口，以保护伤口。
创伤患者的现场急救与护理
止血与稳定
2
助。
使用适当的止血方法控制出血，并保持
患者的稳定。
3
呼吸道管理
确保患者的呼吸道通畅，采取必要的措 施维持呼吸。
创伤患者的病情评估与处理
快速评估
全面评估患者的身体状况，迅 速判断伤势严重程度。
损伤治疗
根据评估结果进行相应的紧急 治疗措施。
疼痛控制
提供相应的疼痛管理和缓解措 施，减轻患者的痛苦。
创伤患者的现场急救与护 理
我们要向您介绍创伤患者的紧急救治和护理关键步骤。
创伤患者的紧急状况调查
1 观察
迅速观察患者的呼吸、心率和意识状态。
2 采集信息
询问目击者或患者本身有关事故的细节。
3 评估风险
评估可能存在的危险因素并采取相应的措施。
创伤患者的现场急救流程
1
急救通知
立即拨打紧急电话，寻求专业的急救援
创伤患者的护理技巧与注意事项
保护隐私
尊重患者的隐私权，提供舒适的治疗环境。
有效沟通
与患者及其家属建立良好的沟通，提供必要的 情绪支持。
密切观察
严密观察患者的病情变化，及时采取必要的护 理措施。
协调团队
与医疗团队紧密合作，协调治疗计划和护理措 施。
场外抢救设备的使用与操作
1 自动体外除颤器
了解正确的使用方法，提供及时心肺复苏。
2 止血器材
熟悉不同类型的止血器材，并能灵活运用。
3 氧气供应
掌握正确的氧气供应和操作技巧，保证患者的氧气供应。
紧急的病情评估选择合适的转运方法和设备。
2
稳定患者
采取必要措施稳定患者的条件，保证转运的安全性。
3
沟通协作
与转运团队保持密切的沟通和协作，确保患者的顺利转运。
创伤患者的现场急救和护理
定期翻身，防止压疮 加强营养支持，促进伤口愈合 心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
汇报人：
伤口处理：清洗、消 毒、包扎或缝合
止痛处理：根据患者 疼痛程度给予止痛药
物
心理支持：与患者沟 通，缓解其紧张情绪
监测并发症：如感染、 休克、器官功能障碍
等
康复指导：提供康复 计划和指导，护理措施
保持呼吸道通畅，防止窒息 监测生命体征，及时发现异常情况 预防感染，保持伤口清洁
包扎
目的：保护伤口，防止感 染
材料：绷带、纱布、胶带 等
步骤：清洁伤口、覆盖伤 口、固定绷带
注意事项：避免过度包扎， 保持伤口透气
固定
固定目的：防止二次伤害，保持伤 者稳定
固定部位：骨折、关节脱位、肌肉 拉伤等部位
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
固定方法：使用夹板、绷带、三角 巾等工具
注意事项：固定过程中要避免过度 用力，以免加重伤情
维持循环功能稳定
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，必要时进行人工呼吸 控制出血：使用止血带或压迫止血，防止失血过多 监测生命体征：定期检查患者的脉搏、呼吸、血压等生命体征 保暖：保持患者体温，防止体温过低导致循环功能下降
防止继发感染
使用抗生素：根据医生建议 使用抗生素，预防感染
保持伤口清洁：避免伤口接 触污染物，保持伤口干燥
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 创 伤 患 者 的 现 场 急 救
02. 创 伤 患 者 的 现 场 护 理
03.
创伤患者的转运与后 续护理
止血
止血带：适用于四肢大出血，注意松紧适度 压迫止血：适用于小伤口，用纱布或毛巾压迫伤口 填塞止血：适用于大伤口，用纱布或毛巾填塞伤口 止血剂：适用于无法压迫或填塞的伤口，使用止血剂进行止血
创伤现场急救与护理
1 控制出血
迅速施行止血措施，如压 迫止血和提升患肢。
2 避免感染
注意个人防护措施，保持 创面清洁，并及时前往医 院处理伤口。
3 保护伤处
固定骨折或关节脱位，并 给予适当的支撑和保护。
不同类型伤情的现场处理方法
骨折与关节脱位
固定骨折，不强行复位。
割伤和刺伤
清理伤口，用干净的布料覆盖 创面。
烧伤与烫伤
急救器材及其使用技巧
止血带
正确使用止血带可以控制严重出血。
呼吸面罩
用于实施人工呼吸。
急救包
存放急救物品，如消毒液、敷料和止血纱布。
剪刀与垫圈
用于剪开衣物和固定止血带。
立即停止热源，并用冷水冲洗 烧伤处。
常见创伤现场急救和护理误区
不及时寻求专业帮助
延误就医会增加伤者的风险和并 发症。
不正确清洗伤口
错误固定骨折
清洗伤口是防止感染的重要步骤。
正确的固定骨折可以减少进一步 损伤。
创伤后的心理护理
创伤经历可能对伤者的心理产生负面影响，提供心理支持和咨询是至关重要 的。
创伤现场急救与护理
创伤现场急救与护理是至关重要的，在迅速处理伤者和减少进一步伤害方面 起着关键作用。
现场急救的基本程序和技巧
1
确认安全
确保自身和现场的安全，警觉潜在的危险。
2
求救
立即呼叫急救电话，并提供准确的位置和伤者状况。
3
保持稳定
进行基本生命支持，维持伤者的呼吸和循环功能。
Hale Waihona Puke 创伤现场护理的基本原则
急救 损伤病人的急救
急救损伤病人的急救急救：损伤病人的急救引言概述：急救是一项重要的生命救援技能，对于损伤病人的急救尤其关键。
在紧急情况下，正确的急救措施可以最大限度地减少伤害并拯救生命。
本文将介绍损伤病人的急救，包括五个部份：止血、固定、保护、急救呼吸道和心肺复苏。
一、止血1.1 压迫止血法：用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口，以阻挠出血。
注意不要用手直接接触伤口，以免引起感染。
1.2 提高伤肢：对于四肢出血较多的情况，可以将伤肢抬高，减少血液流入伤口，有助于止血。
1.3 使用止血带：对于无法止血的严重出血情况，可以使用止血带进行止血。
将止血带绑在远离伤口的位置，逐渐加压，直到出血住手。
二、固定2.1 骨折固定：在发现骨折时，应尽量保持患者的姿式不变，避免进一步伤害。
可以使用绷带或者木板固定骨折部位，以减轻疼痛和防止骨折移位。
2.2 创伤性脱臼固定：对于创伤性脱臼，应尽量避免患者活动受伤的部位，可以使用绷带或者夹板固定脱臼部位，减轻疼痛并防止进一步损伤。
2.3 外伤性眼睛损伤固定：在发现外伤性眼睛损伤时，应避免患者揉眼或者用手接触眼睛，可以使用眼罩或者纱布轻轻包扎眼睛，保护眼睛免受进一步伤害。
三、保护3.1 损伤部位保护：在急救过程中，应尽量保护损伤部位，避免进一步受伤。
可以使用软垫或者护具来保护受伤部位，减轻疼痛并防止进一步损伤。
3.2 保持患者体温：受伤后，患者往往会感到寒冷，应及时赋予保暖措施，例如给患者盖上毯子或者使用保温垫，以保持体温稳定。
3.3 心理安抚：急救过程中，患者可能会感到胆怯和紧张，应赋予适当的心理安抚，鼓励患者保持镇定，以减轻焦虑情绪。
四、急救呼吸道4.1 清除呼吸道阻塞物：在发现患者呼吸难点时，应尽快清除呼吸道阻塞物。
可以使用手指轻轻拂拭口腔内的异物，或者采取侧身位置促进异物排出。
4.2 抬高头部：对于昏迷或者伤势严重的患者，应抬高头部，以保持呼吸道通畅。
4.3 人工呼吸：如果患者住手呼吸，应即将进行人工呼吸。
创伤患者的急救护理
创伤患者的急救护理在日常生活中，创伤是一种常见的伤害类型，它可能是由意外事故、运动损伤、意外坠落等引起的。
创伤患者的急救护理至关重要，它可以降低进一步患病或损伤的风险，并提供即时的援助。
本文将介绍创伤患者的急救护理步骤和要点。
1. 环境安全与紧急情况评估创伤现场的安全是急救护理的第一步。
确保自身安全后，应立即评估紧急情况，包括创伤类型、患者状况和现场环境。
紧急情况评估有助于确定急救措施的优先级和紧迫性。
2. 呼叫急救服务在进行急救护理之前，应立即呼叫急救服务，以便医护人员能够提供更专业的护理和治疗。
告知急救员创伤类型和伤者情况，以便他们做好准备。
3. 血液止血与压迫包扎创伤患者可能会出血，因此在急救护理过程中需要进行止血措施。
对于外伤性出血，可以用清洁的纱布或压迫带直接在伤口上进行压迫止血。
对于严重出血，应立即施行紧急止血操作，并在等待专业救援的过程中继续施行血液止血。
4. 维护通畅呼吸道创伤患者的通畅呼吸道对于生命的维持至关重要。
在急救护理中，应注意清除患者口中的异物，确保呼吸暢通。
如果患者出现呼吸急促或窒息症状，急救者应立即实施人工呼吸和胸外按压等急救措施。
5. 保持心脏功能与循环平稳创伤患者可能因休克或心脏骤停而面临生命危险，急救者需要密切观察患者的呼吸和脉搏，并在必要时进行心肺复苏。
急救护理中的心肺复苏包括实施胸外按压和人工呼吸，以维持心脏功能和循环平稳。
6. 保持体温稳定创伤患者可能面临低体温或中暑等体温异常。
在急救护理中，应帮助患者保持体温稳定，例如在低温环境下提供保温措施，或在高温环境中提供适当的降温方法。
7. 提供心理支持与安抚创伤患者可能会产生焦虑、恐惧和痛苦，这会对他们的康复产生负面影响。
急救者在护理中应提供心理支持和安抚，以缓解患者的心理压力。
总结：创伤患者的急救护理需要经过紧急情况评估、止血、保持通畅呼吸道、维护心脏功能与循环、保持体温稳定和提供心理支持等多个步骤。
急救者应对环境安全警觉，并及时呼叫急救服务以便专业医护人员提供后续治疗。
创伤急救措施
创伤急救措施创伤是指由于外力作用造成的身体组织的损伤或破坏。
创伤急救措施是指在发生创伤后，及时采取正确的急救措施，以减轻伤害程度、保护生命和避免并发症的发生。
创伤急救措施的步骤如下：1. 保护现场：在发生创伤后，首先要确保自己的安全，避免进一步的伤害。
如果现场存在危险因素，如火灾、爆炸等，应尽量远离现场或寻找安全的地方。
2. 判断意识和呼吸：接下来，需要判断伤者的意识和呼吸情况。
可以通过轻拍伤者的肩膀或喊叫来刺激其意识。
如果伤者没有反应，需要立即呼叫急救人员，并开始进行心肺复苏。
3. 停止出血：创伤常伴随着出血，特别是大动脉出血。
在进行其他急救措施之前，应尽快控制出血。
可以通过直接按压伤口、提高伤肢或使用止血带等方法来停止出血。
4. 固定骨折：如果伤者存在骨折，应及时固定骨折部位，以减轻疼痛和进一步的伤害。
可以使用夹板、绷带等物品来固定骨折部位，并避免移动伤者。
5. 保护伤者：在等待急救人员到达之前，应尽量保持伤者的体温，避免感染和进一步的伤害。
可以使用毯子或衣物覆盖伤者，并提供适当的支持和安慰。
6. 注意伤者的症状：在急救过程中，应密切观察伤者的症状和体征变化。
如果伤者出现呼吸困难、意识丧失、心跳停止等紧急情况，应立即进行相应的急救措施，如人工呼吸、心脏按压等。
以上是创伤急救措施的基本步骤，但在实际急救中，还需要根据具体情况进行灵活处理。
此外，创伤急救措施的重要性在于及时性和正确性，因此，每个人都应该学习基本的急救知识，并定期参加相关培训，以提高应急处理能力，保护自己和他人的生命安全。
特殊人群创伤救治与护理
特殊人群创伤救治与护理如下：
1.日常护理：创伤伴有骨折，不能活动者，日常护理中要注意为
其翻身、擦洗，防止褥疮的发生。
创伤治疗后要注意患者纱布、敷料及引流管的干净，避免术后感染的发生。
使患者充足休息，避免劳累，保持心情愉快。
2.病情监测：家属应严密观察患者伤情变化，必要时进行生命体
征的监测，发现病情变化，应及时处理。
3.心理护理：对于存在创伤后应激障碍的患者，家属要尤其注意
患者的心理状态，积极鼓励患者去往专业的心理医生处进行治
疗。
4.急救护理：准备好抢救的仪器、材料以及药物，随时根据医生
的医嘱做相对应的抢救措施。
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致伤原因：物理性，化学性，生物性 损伤部位：颅脑损伤，颌面部损伤，胸部损
伤，腹 部损伤，四肢伤
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9
，
• 严重情况：
•
危重伤
• 创伤严重，有生命危险，需紧急手术和 治疗。表现：R<10次/min或>35次/min； 毛细血管充盈时间〉2秒，P>120次/min 或<50次/min；意识障碍严重。
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6
创伤死亡高峰（3
）
• 第一高峰---伤后数分钟---50%--脑或 脑干损伤，大出血
• 第二高峰--6-8h内--30%--颅内血肿， 血气胸，肝脾破裂，骨盆骨折伴大出 血
• 第三高峰--数天至数周--20%--严重感 染和多器官功能不全
• 黄金时间—伤后1小时
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毛细血管充盈消失或收缩压<85 mmHg 正常 异常（费力、浅或> 35次/min） 无 腹或胸无压痛 腹或胸有压痛 腹肌抵抗，连枷胸或胸腹有穿通伤 正常或服从命令 仅对天天有反应 固定体位或无反应 正常自动讲话 胡言乱语或不恰当语言 无或不可理解
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分值
2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
创伤（Trauma）
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1
• 例2：男，33岁，水泥厂工人，工作中不慎被碾轧至转动 的搅拌机与水泥墙之间约15cm的间隙内，15min后被救出， 致使左下肢、左半骨盆、左侧腰背部碾挫伤，伤后35min 送至我科，入院时病人神志模糊、面色苍白、脉搏细弱、 血压测不出，呼吸32次/min。诊断为：严重多发伤，重 度创伤失血性休克，骨盆粉碎性骨折，左髂内动、静脉 损伤，左下肢皮肤、肌肉广泛挫裂、撕脱，背部皮肤剥 离伤，阴囊皮肤全层撕裂伤，膀胱撕裂伤，腹膜后血肿， 腹部闭合性损伤伴出血。受伤后45min于急诊手术室行紧 急救命性手术。术中血压降至0/0kPa，心率160次/min， 心经音快细速弱补，液呼、吸输4血0次、/机mi械n，通P气aO、24血7管kP活a、性S药at物O2的40应5用0%，， 术 毕 血 压 升 至 8/4 kPa ， 心 率 降 至 124 次 /min ， 尿 量 20ml/h，瞳孔逐渐缩小，术中输液12000ml（其中全血 7000ml）。伤后发生ARDS、肾功能不全、高血钠、低血 钾、高血糖、全身细菌感染等并发症，均治愈。
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2
严重多发伤，重度创伤失血性休克，骨盆粉碎性骨折， 左髂内动、静脉损伤，左下肢皮肤、肌肉广泛挫裂、撕 脱，背部皮肤剥离伤，阴囊皮肤全层撕裂伤，膀胱撕裂
伤，腹膜欢后迎下血载 肿可修，改 腹部闭致伤因素和条件的变化，创伤 已成为人类致伤和死亡的主要原因之一。
>100 mmHg 0 收缩 85~99mmHg 1
75~84mmHg 2 0~74mmHg 5
>120次/min 3 脉 51~119次/min 0
<10次/min 5
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12
CRAMS评分法
• C：circulation； R：respiration
• A：abdomen；
M：motor
7
创伤的定义 • 广义：机体受到某些物理性、化学
性、生物性致伤因素的作用而引起 的组织结构的破坏和功能障碍。
• 狭义：指机械性致伤因子造成机体 的结构完整性破坏和（或）功能障 碍。
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8
二 创伤的分类
损伤类型 ： 开放性（ 擦伤，撕裂伤，切割伤，
砍伤，贯通伤，盲管伤 闭合性（挫伤，扭伤，挤压伤，震荡
• 按国际疾病分类统计：发达国家：创伤在疾 病死亡率中居第四位，在儿童和青壮年中居 第一位。在我国城市中居第五位
•。 其中交通事故已被认为是“世界第一公害”
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4
重度创伤失血性休克,骨盆碎裂,腹膜后血肿,左下肢广泛
软组织撕脱,挫裂伤,左髂动,静脉损伤,左踝关节开放性 骨折伴脱位,右髌骨粉碎欢性迎下骨载 可折修改,腹腔内脏器破裂出血5
造成损伤。也称胸腹欢联迎下载合可伤修改 。
16
救治原则和程序
• 1先按初级评估首阶段ABCDE（A:气道 B：呼吸 C：循环 D，能力丧失 E，暴 露）
• 2.按VIPCO程序进行抢救
14
第二节 多发伤、复合伤
• 多发伤：是指同一致伤因素的打击下，机体 同时或相继出现两个以上的解剖部位或脏器 受到创伤，且其中至少有一处是可以危机生 命的严重创伤，或并发创伤性休克。
• 其特点是：
• 应激反应严重，伤情变化快、死亡率高；
• 伤情重、休克发生率高；
• 严重低氧血症；
• 容易误诊和漏诊；
• S：speech
• 正常为2分，轻度异常为1分，严重异常为0 分。
• CRAMS总积分为10分， 小于7分：重伤，死
亡率：62%；大于或等于7分：轻伤，死亡
率0.15%。
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13
CRAMS评分标准
参数 C 循环
R 呼吸
A 腹部 M 运动
级别标准
毛细血管充盈正常和收缩压>100 mmHg 毛细血管充盈延迟或收缩压85--100 mmHg
•
重伤
• 生命体征稳定，需手术治疗，力争在12 小时急救处理。
•
轻伤
• 伤员意识清楚，无生命危险，无需现场 特殊处理。手术可延至12小时后处理。
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10
三、创伤评分
• 是以量化的标准来判定伤员损伤的严重程度， 指导创伤救治，预测创伤的结局以及评估救 治质量。
• 院前评分
• 院前指数（prehospital index，PHI）
0~ 3分：轻伤，死亡率为0，手术率为2%；
4~20分：重伤，死亡率为16.4%，手术率为 49.1%；
对有胸部和腹部穿通伤者在其PHI分值上加4分
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11
PHI评分标准
参数
级别
分值
正常
0
呼吸 费力或浅
3
<10次/min或插管 5
神志
正常
0
混乱或好动 3
无可理解的语言 5
参数 级别 分值
• 伤后并发症和感染欢发迎下载生可率修改 高。
15
• 多处伤： 是指同一解剖部位或脏器有两处以上 的损伤，如一肢体有两处骨折。
• 复合伤： 是指两种以上的致伤因素同时或相 继作用于人体所造成的损伤。
• 其特点：常以一伤为主；伤情可被掩盖；多有复 合效应。
• 联合伤：
是指创伤造成膈肌破裂，胸部和腹部均