造血基础理论
第三章 造血检验的基础理论
粒细胞和血小板的场所，也生成淋巴细胞
和单核细胞。
脾和淋巴结为终生制造淋巴细胞的器官。
1．骨髓
骨髓是位于骨髓腔内的海绵样胶状组织，有 红骨髓和黄骨髓之分。 婴幼儿的骨髓几乎都参与造血，即全为红骨 髓。 大约从5岁开始，长骨的髓腔内出现脂肪细 胞，随年龄增长，长骨远端的红骨髓逐渐被 脂肪组织代替转化为黄骨髓。
分化能力有限。分化成巨幼样原始红细胞， 无粒细胞和巨核细胞。 原始血细胞随血液迁移至肝、脾、骨髓和 淋巴组织继续增殖、分化为干细胞。
胚胎 2个月后，卵黄囊逐渐退化、萎缩,被
肝、脾取代其造血功能。
2．肝造血期
始于胚胎第6周，是卵黄囊血岛的造血干
细胞移植到肝脏的结果，以造红细胞为主， 后期可生成粒细胞。 肝脏是胚胎3~6个月的造血中心，持续至 第7个月时，逐渐被骨髓造血替代。
造血干细胞又称多能干细胞，由中胚层细胞 分化而来，是各种血细胞的始祖，具有高度 自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造 血组织中含量极少，其形态酷似小淋巴样细 胞而难以辨认。 在体内造血干细胞多数处于Go期。
造血干细胞可增殖分化为髓系干细胞和淋巴 干细胞。
1.造血干细胞的基本特征 (1)自我更新：即细胞通过有丝分裂产生的
目前造血干细胞的表面标记尚未确定。
3．骨髓造血期
自胚胎第14周骨髓开始造血，5个月以后成
为胚胎期的造血中心。
骨髓中的造血干细胞来源于肝、脾的种植，
可维持终生。 胚胎期的骨髓主要生成红细胞、粒细胞和巨
核细胞，也生成淋巴细胞和单核细胞。
胚胎期造血的三个时期是不能截然分开， 而是此消彼长，互为交错。
造血检验的基础理论
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第21页
淋巴结
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第22页
3. 髓外造血 肝、脾、淋巴结 胸腺、肾上腺、腹腔脂肪、胃肠道
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第23页
第二节 造血微环境
（ Hematopoietic Microenvironment ）
造血器官实质细胞四面支架细胞组织。 骨髓基质细胞（ Stromal cells ） 细胞外基质（Extracellular matrix）*
间充质干细胞功效
❖ MSCs含有支持造血能力：骨髓MSCs经过 表示细胞黏附分子和分泌各种造血调控因子 来促进造血干细胞增殖和分化。 ❖ MSCs含有免疫抑制作用，在体内和体外 均能够抑制T淋巴细胞增殖
Reyes M et al, Blood
Noort W et al. Exp Hematology
造血检验的基础理论
造血检验的基础理论
第1页
Cancer, leading killer worldwide
Cancer claims 6,000,000 deaths; 10,000,000 new cases occur; Increase to 15,000,000 in
造血检验的基础理论
表面标志
阴性标志 CD38、Lin、HLA-DR、LFA-1、 CD45RA、CD71
造血检验的基础理论
第40页
CD34是大家普遍认同造血干／祖细胞代
表性表面标志，随细胞分化成熟逐步降低
甚至消失。CD34抗原分子量为105— 120KD，为高度糖基化I型跨膜糖蛋白。 CD34+造血细胞是一组异质性细胞群体， 可深入分化为CD34+ CD38+和CD34+ CD38-两个亚群。CD34+细胞群中90％
中医基础理论(何为气血).
4．肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主升主动。生
理功能：①生疏泄；②主藏血；开窍于目，在体合筋，其华在爪，在 志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。 5．肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水；生理功能：①藏 精、主生长发育与生殖；②主水；③主纳气；在体为骨，主骨生髓， 其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。
肝、心、脾与血？？？
肝藏血——肝脏有贮藏血液和调节血量的作用 心主血——心主行血和心主生血的概括，指心有总管 一身血液运行和生成的作用。 脾统血——脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出 脉外的功能
肝藏血
① 贮藏血液。肝如同“血库”一般，能够贮藏一定的血液，以供人体
活动所需，发挥其濡养脏腑组织、维持相应功能作用。《灵枢·本神》提到： “肝藏血，血舍魂。”《素问·五脏生成》亦云：“故人卧血归于肝，肝受血 而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”
②心主生血：心有生血作用，即所谓“奉心化赤”之说
饮食水谷经脾胃之气的作用，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和 津液，营气和津液入脉，经心阳作用化为赤色的血液。
脾统血
“统”是统摄、控制的意思。脾统血是说脾具有统摄、控制血 液在经脉中运行而不溢出于脉外的功能。脾既是生化之源，又有 统摄血液的作用，这种统摄功能，主要是通过“气摄”和“脾升” 的功能来实现的。脾气健旺，上升正常（脾升），则血液受脾气 控制而能正常运行于脉道之内不致外溢。如果脾气虚弱，失去统 摄作用，气不摄血，则血离脉道， 而出现各种出血症，如长期便血、崩屚等。
六腑
1．胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。 2．胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。 3．小肠；生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，“小腹主液”。 4．大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。 5．膀跳：生理功能；贮尿和排尿，依赖肾的气化功能。 6．三焦：生理功能：通行元气，总司气机和气化，为水液运行的 道路。
血检教学大纲模板(本科)
《临床血液学与血液检验》教学大纲编写单位：西安医学院医学技术系临床检验教研室编写时间：2008年6月20日教务处印制2008年6月20日一、课程简介二、学时分配表第一章血液学概述和发展史[教学目标与要求]掌握：血液学、临床血液学、血液检验的定义。
了解：血液学的概述及发展史。
[教学时数] 1学时[教学内容]第一节概述详细讲解第二节血液学发展史一、血细胞的认识（一）血细胞数量的检测（二）红细胞的认识（三）白细胞的认识1．对粒细胞的认识2．对单核细胞的认识3．对淋巴细胞和浆细胞的认识一般讲解二、血栓与止血的认识三、骨髓干细胞与造学调控的认识（一）造血干细胞的认识（二）骨髓间质干细胞的认识（三）造血调控的认识第二章血液学与临床的关系[教学目标与要求]了解：血液检验与循证医学的关系，血液学与疾病、检验的关系。
[教学时数] 1学时[教学内容]第一节血液学与疾病的关系一、血液病合并非血液系统疾病二、非血液系统疾病合并血液病三、血液制品的临床应用第二节血液学与检验的关系一般讲解一、血液学检验的任务二、检验医师的责任第三节血液检验与循证医学的关系一、循证医学二、血液检验与循证医学的关系第三章造血检验的基础理论[教学目标与要求]掌握：1.血细胞增殖及发育成熟的一般规律；（五号宋体字）2. 造血微环境、造血干、祖细胞的定义及特点。
熟悉：1．出生后骨髓造血特点,造血微循环定义；2．造血干细胞、造血祖细胞的特点；3．造血正向调控及负向调控因子的种类，常见调控因子的作用；4．细胞调亡的定义。
了解：1．胚胎期造血特点,造血微循环作用；2．造血的基因调控，其它各种造血正向调控及负向调控因子的作用；3．细胞调亡的特征及机制。
[重点]1.血细胞增殖及发育成熟的一般规律；2. 造血微环境、造血干、祖细胞的定义及特点。
{难点]1. 血细胞增殖及发育成熟的一般规律；2. 造血的调控。
[教学时数] 2学时[教学内容]第一节造血器官一、胚胎期造血器官（一）中胚叶造血一般讲解（二）肝脏造血（三）骨髓造血二、出生后造血器官（一）骨髓造血1．红骨髓2．黄骨髓（二）淋巴器官造血详细讲解 1．胸腺2．脾3．淋巴结（三）髓外造血第二节造血微环境一、骨髓微血管系统二、骨髓基质细胞及其分泌因子三、骨髓的神经第三节造血干（祖）细胞及骨髓间质干细胞一、造血干细胞和造血祖细胞1．造血干细胞2．造血祖细胞二、骨髓间质干细胞第四节血细胞的发育与成熟一、血细胞的发育二、血细胞发育成熟的一般规律（一）血细胞的命名（二）血细胞发育成熟的一般规律第五节造血的调控一、造血的基因调控（一）原癌基因（二）抑癌基因（三）信号转导的调控二、造血的体液调节（一）造血的正向调控因子（二）造血的负向调控因子第四章造血检验的基本方法第一节血象和骨髓象检验[教学目标与要求]掌握：1.正常血细胞形态学特点；（五号宋体字）2. 血象和骨髓象的检验方法及分析内容和方法；3．骨髓片报告的正确填写；4．正常骨髓像的特点。
临床血液学检验技术试题及答案
临床血液学检验技术试题及答案临床血液学检验技术试题及答案第二章造血基础理论一、选择题A型题1.下列关于血细胞发育演变规律的说法，哪个是不正确的？A.胞体由大到小B.巨核细胞由小到大C.核染色质由紧密粗糙到疏松细致D.胞浆由少到多E.胞质内颗粒从无到有2.下列哪种细胞是人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞？A.红系祖细胞B.造血干细胞C.粒系祖细胞D.巨核系祖细胞XXX祖细胞3.成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是：A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.胸腺E.淋巴结4.下列哪项是关于造血祖细胞的正确说法？A.具有多项分化能力B.CD34+ CD38-C.CD34+ Lin-D.分化能力较局限E.高度的自我更新能力5.下列关于胚胎期造血的说法，哪个是错误的？A.卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心B.肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏而引起的C.胚胎第五个月以后骨髓成为造血中心D.淋巴结不参与胚胎期造血E.胎肝的造血干细胞经血流入脾，在此增殖、分化和发育6.下列哪种细胞因子参与了造血的正向调控？A.干细胞因子和转化生长因子B.干细胞因子和趋化因子C.干细胞因子和集落刺激因子D.集落刺激因子和转化生长因子E.干细胞因子和干扰素7.下列哪个部位不是正常成人骨髓造血分布区域？A.胸骨B.肋骨C.下肢股骨远心端D.脊椎骨E.颅骨X型题8.下列哪个说法是关于红骨髓的正确描述？A.含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色B.18岁后红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端C.红骨髓约各占骨髓总量的50%左右D.红骨髓是脂肪化的骨髓E.在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能9.下列哪个选项是对血细胞分化的正确描述？A.分化过程是不可逆的B.分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点C.通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质D.血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程E.分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同10.下列哪个表面标志标志着造血干细胞的出现？A.Lin-B.CD38+C.CD38-D.CD34-E.CD34+11.下列哪个是造血干细胞的基本特征？A.对称分裂能力B.高度自我更新能力C.定向分化能力D.多向分化能力E.有明显的形态特征12.下列哪个是造血微环境的组成部分？A.网状细胞B.造血细胞C.基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子2.为了区分慢性粒细胞白血病和类白血病反应，首选的试验是SB染色。
临床血液学检验课程教学大纲
《临床血液学检验》课程教学大纲[课程概述]临床血液学检验是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，以阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。
血液学检验既属于血液学范畴，又是检验医学的一个分支，是检验医学的主干课程之一。
近十年来，血液学基础理论研究随着实验手段的不断更新而迅速发展，而实验性很强的血液学，也越来越多的引进各种新的检验项目或赋予基础检验以新的评价。
作为一门理论与实践相结合的课程，临床血液学检验设置在检验医学专业必修课程中，其目的是使该专业的学生掌握血液学检验的基本理论、基本知识和基本技能，为今后临床工作打下坚实的基础。
通过本课程的学习，要求学生能够掌握本门课程的基本理论知识，熟悉临床血液学相关基础知识；同时掌握血细胞的正常形态和常见血液病的检验方法及血液学特点，能对常见血液病作出初步诊断结论。
[课程目标]设置本课程的具体目标是：临床血液学检验的任务是利用血细胞的检验技术，超微结构技术、病理学技术、生物化学技术、免疫学技术、分子遗传学技术、生物遗传工程、细胞生物学及分子生物学技术以及其他多种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论的研究和临床诊治的观察，从而促进血液学和临床血液学的发展和提高，推动了血液病学研究向更高层次迈进。
学生需要经过基础医学、临床医学和实验医学的专门学习和培养，不仅要有熟练的实验医学技能，正确掌握各项有关血液病诊断和反映病情的实验；适应血液学的发展，建立有关新实验，还要有一定程度的基础医学和临床医学知识，为血液病做出诊断。
该课程共分四篇：造血细胞及其检验、红细胞疾病及其检验、白细胞疾病及其检验和血栓与止血及其检验。
它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论-检验-疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。
血液学检验习题集
第一章血液学概述和发展史一、选择题（一）、A1型题（标准型）1．肯定红细胞寿命在120天于公元哪一年：A．1934年B．1937年C．1940年D．1941年E．1946年2．人体输血能较安全开展是在公元哪年：A．1900年B．1910年C．1920年D．1921年E．1922年3．已知中性粒细胞有趋化、吞噬、杀菌作用于公元哪年至哪年：A．1891～1932年B．1892～1931年C．1893～1932年D．1894～1933年E．1892～1930年4．提出造血干细胞概念于哪世纪：A．18世纪末B．19世纪中C．19世纪初D．20世纪初E．21世纪末5．造血细胞体外长期培养体系建立于：A．1966年B．1962年C．1968年D．1970年E．1973年6．已知血小板有聚集功能和粘附功能是公元哪一年：A．1930年B．1923年C．1924年D．1934年E．1940年7．已知单核细胞吞噬功能是在哪年后：A．1920年后B．1930年后C．1937年后D．1940年后E．1910年后（二）、A1型题（否定型）1．细胞认识下列哪项是错误的：A．1946年肯定红细胞寿命120天B．1900年发现红细胞ABO血型C．20世纪20年代已知红细胞在体外保存需要葡萄糖D．40年代血库才开始逐渐建立E．近20年来红细胞结构是红细胞膜与蛋白质组成2．对粒细胞认识下列哪项是错误的：A．1892～1930年，已知中性粒细胞有趋化、吞噬和杀灭细菌作用B．1986年，知道杀灭细菌的作用，依赖细胞内存在过氧化物酶，使自身体内的H2O2起氧化作用C．1949年，知道嗜酸性粒细胞嗜酸颗粒会转变成夏科—莱登结晶D．40年代，已知嗜酸性粒细胞内有阳离子蛋白，具有杀死微生物作用E．嗜碱性粒细胞嗜碱性颗粒中嗜碱性颗粒只有一种化学成分，如组织胺，不参与过敏反应3．对血小板认识下列哪项是错误的：A．1842年发现血小板B．1882年才知道血小板有止血功能和修补血管壁的功能C．1923年知道血小板有聚集功能和粘附功能D．已知粘附和聚集受肾上腺素、凝血酶等物质的影响E．血小板超微结构一直不清楚4．对造血干细胞认识哪项是错误的：A．造血干细胞是由胚胎干细胞发育而来B．20世纪初提造血干细胞的概念C．1979年以后认识造血干细胞具有高度自我更新及多向分化D．20世纪末应用造血干细胞移植治疗白血病、再生障碍性贫血打开了新的局面E．研究结果表明：脾集落生成细胞是淋巴一单核细胞二、填空题1．血液学是的一个分支。
血液名解
，其能够生成并支持造血细胞的分化、发2．红骨髓（medulla ossium rubra或red marrow）是骨髓的造血组织，含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色，造血功能十分活跃。
3．黄骨髓（yellow marrow）红骨髓的造血细胞被脂肪细胞替代，成为脂肪化的骨髓，正常情况下不再参与造血。
42个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
5．造血微环境（hematopoietic microenvironment）是造血细胞增殖、分化、发育和成熟的场所。
造血微环境包括结构上和功能上的组成，即是由除造血细胞以外的所有参加调控造血的间质成分，包括微血管系统、神经成分、网状细胞、基质细胞（成纤维细胞、内皮细胞、巨噬细胞、脂肪细胞）、细胞外基质及其它结缔组织等统称为造血微环境。
6．骨髓-血屏障(marrow-blood barrier) 动脉毛细血管末端分支形成放射状的窦状腔隙—血窦。
血窦多呈形状不规则、直径大小不等，约25～35μm。
血窦密布于骨髓腔中，彼此相连呈网状，汇合成集合静脉而汇入中央静脉。
造血细胞是处于血窦外的窦间区（造血索）。
骨髓内成熟血细胞要进入血循环必须穿过血窦壁，血窦壁组成了骨髓-血屏障。
7．血细胞的增殖、分化、成熟和释放生物的成长伴随着细胞的增殖（proliferation），这是生命重要的基本特征之一。
“增殖”是细胞通过有丝分裂进行复制的过程，其结果是细胞数量的增加。
有丝分裂是血细胞增殖的主要形式。
“分化”（differentiation）是细胞在基因的调控下，从一般向特殊演变，在此过程中，细胞内部结构的变化而失去某些潜力但同时又获得新的功能。
“成熟”（maturation ）是包含在整个发育过程中，其形态特征逐渐明确。
“释放”（release）是终末细胞通过骨髓-血屏障进入血循环的过程。
8.出血和血栓（hemorrhage and thrombosis）一般情况下，血液脱离了血管的束缚就是出血。
(临床血液学和血液学检验)成人教育学位考试大纲
(临床血液学和血液学检验)成人教育学位考试大纲〔适用于成人高等教育本科生2018级起〕第一部分造血检验【一】造血检验的基础理论1、了解胚胎期及出生后的造血器官及造血差不多概况。
2、熟悉造血微环境的组成及作用；要紧的造血细胞因子及其要紧调控作用。
3、掌握造血干细胞〔祖〕细胞的概念。
4、掌握血细胞增殖、分化、成熟的概念；5、掌握血细胞的分类、各系血细胞发育过程及血细胞发育形态演变的一般规律。
【二】造血检验的差不多方法及临床应用与评价1、掌握各系统、各阶段正常血细胞形态学特点。
2、掌握血象检验的方法及内容。
3、骨髓穿刺检查的适应证和禁忌证；骨髓取材情况的判断；骨髓细胞形态学检查步骤、内容及考前须知；大致正常骨髓象特点。
4、骨髓检查掌握骨髓象分析：骨髓有核细胞增生情况的判断及临床意义；熟悉血细胞数量和形态改变的临床意义。
5、熟悉常用细胞化学染色方法的结果分析和要紧临床应用；掌握急淋、急单、急粒白血病的细胞化学染色特点。
第二部分红细胞检验【一】红细胞检验的基础理论1、熟悉红细胞膜的要紧组成、结构特点和要紧功能，重点掌握红细胞膜蛋白的组成与功能；熟悉妨碍红细胞膜稳定的因素。
2、熟悉红细胞血红蛋白组成。
3、掌握红细胞糖代谢的要紧途径、酶及其缺陷；熟悉红细胞铁代谢的要紧过程及代谢异常、红细胞核苷酸代谢要紧过程及代谢异常。
4、掌握无效造血概念。
【二】红细胞检验的差不多方法熟悉有关红细胞疾病检验的方法及其差不多原理；掌握常见检验方法及其要紧临床应用与评价。
1、有关铁指标的检验血清铁测定、血清铁蛋白测定、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度测定、血清转铁蛋白测定、血清转铁蛋白受体测定、红细胞游离原卟啉测定。
2、叶酸和维生素B12的检验血清维生素B12测定、血清和红细胞叶酸测定、血清维生素B12吸收试验、血清内因子阻断抗体测定。
3、溶血的检验红细胞寿命测定、血浆游离血红蛋白检测、血清结合珠蛋白检测、血浆高铁血红素白蛋白检测、尿含铁血黄素试验。
【血液学检验】知识点整理(第二部分)
【血液学检验】知识点整理（第二部分）第一章绪论1、血液学（Haematology）是医学科学的一个独立的分支，它的研究对象是血液和造血组织.包括血液和造血组织的生理、病理基础和临床各个方面.2、临床血液学(Clinical hematology）是以疾病为研究对象;研究疾病的基础理论与临床结合的综合临床学科。
主要涉及源于血液和造血组织的原发性血液病以及继发于其他组织器官原发病的继发性血液病。
3、临床血液学及血液学检验（Clinical hematology and hematologyexaminations）是以血液学的理论为基础,以检验学的实验方法为手段，以临床血液病为研究对象而创建的一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系;且在临床实验中不断发展、完善和提高的新兴学科。
第二章造血基础理论1.造血(hematopoiesis):是造血器官生成各种血细胞的过程。
造血主要涉及造血器官、造血细胞、造血微环境、造血调节、和血细胞发育、成熟、释放等。
人体造血器官主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脾.2。
造血器官：能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为～。
3。
淋巴组织或淋巴器官:系指机体内以淋巴细胞（包括浆细胞）为主要细胞成份的组织结果而言。
4.血岛：人胚第二周末时，卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞,这些细胞聚集成团，成为血岛。
5.妊娠月数造血部位图（记住）出生前血细胞的生长和分化：卵子受精后逐渐分为内、中、外三个胚层，造血细胞均发生于中胚层;根据胚胎发育过程中造血中心的转移可将出生前造血分为三个阶段。
①卵黄囊造血期最早，人胚第2周末；主要生成RBC（第3周开始），肯定不生成Lc，粒c 不确定。
第一代幼稚RBC，第二代幼稚RBC。
②肝造血期肝脏造血9—24周，肝造血的干细胞是由卵黄囊迁移来的；以RBC为主,肯定不生成Lc，有粒c,巨核c。
脾脏造血始于第3个月；早期以RBC和粒c为主，第5个月有Lc生成，出生后成为终生制造Lc的场所。
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二、 骨髓神经
脊神经
分支
调节
骨髓神经
调节
血细胞的释放
林丹 淋 单+浆
各系血细胞分化发育阶段及名称
人胚胎期造血器官及造血特点
造血器官
中胚层造血
肝脏造血 脾脏造血
胸腺造血
造血时间
人胚2周末～9 周
人胚6周～出 生时
人胚5周～出 生后
人胚6周～7周
造血特点
人体唯一的血管内造血，可形成第一代巨幼 红细胞，产生Hb-Gower1、Hb-Gower2和 Hb-portland
二、出生后造血器官
根据造血器官不同 出生后造血分为
骨髓造血
淋巴器官造血
（一）骨髓造血
骨髓被封闭于坚硬的骨髓腔中，肉眼观是 一种海绵样、胶状的组织。
健康成人骨髓约占体重的4.5％(3.4～5.9 ％)，平均重量为2800g(1600g～3700g）。
骨髓按功能分为
红骨髓 黄骨髓
1. 红骨髓
有着活跃的造血功能。 不同年龄的人群红骨髓的分布不同： 5岁以下的儿童 全身的骨髓腔内 5～7岁后 长骨的骨髓中开始出现脂 肪细胞。 18岁时 红骨髓仅存在于扁骨、短骨 及长管状骨的近心端，如颅骨、胸骨、 脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨 的近心端。
骨
肝脏
脾 淋巴结 胸腺
组织造血
胚胎期造血 出生后造血
髓外造血
一、胚胎期造血器官
（一）中胚层造血（卵黄囊造血 ）
造血时间 人胚第2周末～人胚第9周时止。
造血特点
•1.血岛形成 •2.唯一的血管内造血。 •3.产生第一代巨幼红细胞，
羊膜腔 外胚层
内胚层
主要有三种特殊Hb：
Hb-Gower1、Hb-Gower2、Hb-Portl
任务一 造血基础理论
• 第一节 造血器官与造血 • 第二节 造血微环境 • 第三节 造血细胞 • 第四节 血细胞的生长发育 • 第五节 造血调控 • 第六节 细胞凋亡
第一节 造血器官与造血
造血 造血器官
造血器官生成各种血细胞的过程称 为造血（hematopoiesis，hemopoiesis）。
能够生成并支持造血细胞分化、发 育、增殖和成熟，这些组织器官称 之为造血器官(hematopoietic organ)。
1.
红骨髓
•红骨髓组成： 结缔组织、血管、神经、
造血实质细胞，网状纤维和网 状细胞构成立体网架。 •红骨髓血管系统：
丰富的血窦
1.
红骨髓
骨髓中造血细胞的分布具有一定区域性。 （1）红细胞造血岛位于血窦附近，随着细胞的成 熟逐渐贴近血窦壁，并通过内皮细胞进入血窦； （2）粒细胞造血岛远离血窦，位于造血索中央， 成熟后能够移向血窦，穿过血窦壁进入血流； （3）巨核细胞常紧贴于血窦壁上，将其伪足伸入 血窦内，当血小板成熟后从巨核细胞的胞浆分离出 来直接释放进入血流。
and 少量HbF
• 第六周后，中胚层造血逐渐被肝脏造血代替。
（二）肝脏造血
造血时间 造血特点
人胚第6周～出生时。
1.肝造血 来源：卵黄囊血岛造血干细胞迁移。 产生第二代幼红细胞， 主要合成胎儿血红蛋（HbF）。 胚胎第4个月后生成粒细胞， 但不生成淋巴细胞。
（二）肝脏造血
造血特点 2.脾造血 （人胚5周～出生后）首先产生红 细胞，以后产生粒细胞，5个月可以形成淋巴 细胞和单核细胞，出生后只产生淋巴细胞。 3.胸腺造血 （人胚6周～7周）形成淋巴细胞， 也可产生红细胞和粒细胞。 4.淋巴结造血 （人胚7周～出生后）终生形 成淋巴细胞和浆细胞。
来源于卵黄囊血岛造血干细胞迁移，形成第 二代幼红细胞，4个月时可形成粒细胞
首先产生红细胞，以后产生粒细胞，5个月 可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只 产生淋巴细胞
形成淋巴细胞，也可以产生红细胞和粒细胞
淋巴结造血 骨髓造血
人胚7周～出 生后
人胚14周～出 生后
终生形成淋巴细胞和浆细胞
出生后唯一产生粒、红、巨核细胞的场所， 也可产生淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。 除产生HbF外，还可产生HbA和HbA2
黏膜淋巴组织
（二）淋巴器官造血
1.胸腺 2.脾
产生淋巴细胞和分泌可促进T细胞分 化、发育和成熟的胸腺素。
T、B淋巴细胞分化、成熟的主要场所 之一，同时具有造血、储血、滤血和 免疫反应等多种功能。
3. 淋巴结
出生后，淋巴结只产生淋巴细胞 和浆细胞。
（三） 髓外造血
定义
正常情况下，出生2个月后 的婴儿，骨髓以外的组织如肝、 脾、淋巴结等不再制造红细胞、 粒细胞和血小板，
2.
黄骨髓
• 骨髓中的造血细胞被脂肪 细胞替代成为黄骨髓。 • 黄骨髓在正常情况下不再 参与造血。 • 当机体需要时可重新恢复 造血功能。 • 健康成人黄骨髓约占骨髓 总量的50％。
（二）淋巴器官造血
淋巴细胞产生、增殖 分化和成熟的场所
淋巴器官
Hale Waihona Puke 骨髓 中枢淋巴器官胸腺
周围淋巴器官 脾 淋巴结
淋巴细胞聚集和免 疫应答发生的场所
但在某些病理情况下，如 骨髓纤维化、骨髓增生性疾病 以及某些恶性贫血时，这些组 织又可重新恢复其造血功能， 称为髓外造血。
肝髓外 造血
第二节 造血微环境
定义 造血细胞赖以生长发育的内环境称为造血微
环境（hematopoietic microenvironment，HIM）。
组成
骨髓基质细胞（stromal cell）、微血管、 神经、细胞外基质和基质细胞分泌的细胞因子等 构成，是造血干细胞赖以生存的场所， 也是造血细胞增殖、分化、发育和成熟的场所。
（三）骨髓造血
造血时间 人胚14周～出生后。
造血特点
出生后唯一产生粒、红、 巨核细胞的场所，也可 产生淋巴细胞、 浆细胞和单核细胞。 除产生HbF外，还可产 生HbA和HbA2。
骨髓造血细胞按所属系列分为六大系统：
1.红细胞系
4.淋巴细胞系
2.粒细胞系
5.单核细胞系
3.巨核细胞系
6.浆细胞系
王力宏 巨粒红
第二节 造血微环境
骨髓血管系统
造血微环境分为
骨髓神经
骨髓基质细胞、细胞 外基质及细胞因子
一、骨髓血管系统
骨髓的静脉窦与集合窦
统称为骨髓血窦。
血窦间是骨髓实质，
即造血索。
血窦壁组成骨髓—血屏
障。
骨髓
血窦
一、骨髓血管系统
平时血窦的窦壁无孔， 当血细胞通过时，可形 成一个临时通道。造血 活跃时，窦壁孔隙增多， 有利于发育成熟的血细 胞释放入血。