静脉输液外渗的临床观察、预防及护理
静脉输液药物外渗的应急预案及处理流程
静脉输液药物外渗的应急预案及处理流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!静脉输液是临床上常见的给药方式之一，通过静脉管道将药物输送至血液循环系统，以快速有效地发挥药效。
临床常用药液外渗的护理
临床常用药液外渗的护理概述：药液外渗是指药物通过血管外渗漏到周围组织间隙的现象，常见于静脉输液、静脉注射等治疗过程中。
药液外渗不仅会导致药效减退或无效，还可能给患者带来不必要的疼痛和不良反应。
因此，护理人员在临床操作中应加强对常用药液外渗的护理，确保药液正常输送，提高治疗效果。
一、原因分析：1. 药液输注速度过快：药物在快速输注过程中，造成静脉内压力过大，导致药液通过静脉壁渗漏至周围组织间隙。
2. 静脉穿刺不到位：静脉穿刺时，穿刺点未完全进入静脉腔，导致药物不经过静脉腔被输送至周围组织。
3. 加压不当：输液过程中，护士忘记及时停止加压，药液以较大压力输入导致外渗。
4. 静脉血管壁破损：在穿刺或注射过程中，静脉血管壁被损伤，导致药液渗漏。
二、预防措施：1. 规范操作流程：操作前认真查看医嘱，确认药物种类和剂量。
穿刺时正确选择穿刺点，保证针头完全进入静脉腔。
2. 缓慢输注：药物输注时要缓慢进行，调整输液速度，减少注射压力和静脉壁的刺激。
3. 定期巡视：输液过程中，护士应定期巡视输液情况，观察药液输液部位是否有红肿、硬结等异常现象，及时发现并处理。
4. 加压恰当：输液过程中，若需进行加压，应掌握适当时间和力度，不过度加压，以免造成药液外渗。
5. 注意静脉通畅：保持患者静脉通畅是避免药液外渗的基础。
遵循静脉穿刺操作规范，避免造成静脉血管破损。
三、处理步骤：1. 发现药液外渗：护理人员应在输液过程中密切观察，一旦发现药液外渗，应立即停止输液，并将输液装置与静脉置换装置拆开，以避免药物进一步外渗。
2. 按规范处理：观察穿刺点周围有无红肿、硬结等异常症状。
若有异常，应嘱患者暂时不要活动该肢体，并向医生报告情况。
3. 给予患者病情安抚：药液外渗容易引起患者的不安和疼痛，护理人员应及时给予患者安抚和支持，告知患者外渗并不是严重的并发症，有时可由自身消化吸收。
4. 根据医嘱重新输液：医生根据患者的情况重新制定输液计划，包括剂量、速度和药物选择等。
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策静脉输液是指将药物或营养液等输送到静脉内，这种治疗方式在现代医疗领域中得到了广泛的应用，并取得了显著的疗效。
然而，由于输液时周围组织与输液管道之间的压力差异，导致输液外渗现象的发生。
不仅会影响药物的疗效，还会增加感染的风险。
因此，本文将就静脉输液外渗的原因分析以及预防和护理对策等方面进行探讨。
一、静脉输液外渗的原因分析1、静脉内压力过低：输液管道与周围组织之间的压力差是外渗发生的主要原因之一。
静脉内压力过低，不仅会导致药液输送不畅，同时也会促使药液渗入周围组织，从而引起外渗。
2、输液管道损伤：输液管道在穿刺或移动中容易受到损伤，管道损伤会改变管道周围压力，导致药液流入周围组织引起外渗。
3、输液速度过快：输液速度过快会导致静脉内压力增大，使药液通过输液点直接渗入周围组织，引起外渗。
4、输液部位不当：输液部位不当很容易导致静脉内的流速减慢，并同时造成药物积聚，压力过高等因素。
这些因素均会增加药液外渗的风险。
二、静脉输液外渗的预防和护理对策1、注重输液部位的选择：由于输液部位的选择会直接影响静脉输液的效果和安全性，因此护士需要根据具体情况选择最合适的输液部位。
一般来说，选择靠近心脏的静脉更稳定，不易出现外渗或溃疡等问题。
2、严格控制输液流速：护士应根据医嘱要求，合理控制输液的流速，防止输液速度过快导致静脉内压力过大，增加外渗的风险。
3、注意输液管道的保护：输液过程中，需要注意保护输液管道，避免摆动、扭曲等损伤，防止周围组织与管道之间的压力差进一步加大。
4、定期更换输液管路和敷料：输液管道或敷料使用一段时间后，会出现老化和变形等问题，会直接影响输液的安全性。
因此，护士需要定期更换输液管路和敷料，确保输液的效果和安全。
5、及时发现和处理外渗现象：护士需要及时观察病人的输液情况，发现外渗现象后需要立即处理。
处理方法可以包括更换敷料、更换输液部位等，避免药液渗入周围组织带来的不良影响。
外渗的预防及处理
外渗的应对及处理
局部封闭的处理
用4½一5½肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。
从事护理行业二十年的体会
目
录
1.外渗的概念及因素
外渗的概念
渗出：是指由于输液管理疏忽，在静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
外渗：是指由于输液管理疏忽，在静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
外渗的因素
外渗外渗发生的常见对象 Nhomakorabea外渗的药物分类
门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
更换输液位置
热敷
封闭疗法
中西药制剂
照射疗法
甘露醇外渗的处理
一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,外敷面积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
牢固树立安全与质量是核心的思想
如何避免外渗
3.外渗的判断与分析
静脉输液外渗的预防和处置
一、 静脉输液外渗旳原因
1.2 无法沟通旳患者：此类患者 主要涉及接受麻醉旳患者，使用镇定
1.3 重症患者：休克、严重脱水、 病危旳患者，此类患者因为微循环受 损，血管通透性增长，轻易发生外渗。
一、
2. 药物原因：刺激性大旳药物如化疗 药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外 渗旳高危药物，这些药物一旦外渗，
静脉输液外渗的预防 和处置
一、 静脉输液外渗旳原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到旳护理问题，一旦发生，假如不 采用主动正确旳措施，将会发生严重 旳后果;所以仔细分析发生静脉输液 外渗旳原因，采用主动旳预防措施及
一、 静脉输液外渗旳原因
1. 1.1 老年人：老年人因为生理、心
理、行为功能减退，轻易失控造成注 射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增长了外渗旳可
•谢谢
上旳创伤，延长患者旳住院时间，增 长患者旳经济承担，对患者、家眷、 医护人员产生压力和担忧，严重旳甚 至造成患者残疾，引起医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗旳预防
1.熟练掌握穿刺技术，提升一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号旳静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采用自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，降低血管滑动，
三、静脉外渗旳处理
静脉渗漏性损伤旳诸多原因中主要 是药物本身旳理化原因。有效旳预防 措施是主动消除危险原因，如提升静 脉穿刺技术，防止机械性损伤，根据 不同药物掌握好其浓度和静脉输注速 度，加强护理，尽量防止药物外渗。
三、静脉外渗旳处理
对已发生渗漏损伤者，应及时根 据药物理化性质、渗漏损伤程度及 个体差别，合适选择热敷、冷敷、 药物敷或拮抗剂注射等处理，若能 早期治疗完全能够防止引起严重并 发症旳发生，给病人降低痛苦。
静脉输液外渗原因及护理对策
静脉输液外渗原因及护理对策1. 引言1.1 静脉输液外渗的定义静脉输液外渗是指在静脉输液过程中，输液液体发生渗漏至血管外组织、间隙或浮肿等现象。
外渗的发生可能导致药物浪费、局部组织损伤甚至感染等并发症，给患者带来不良影响。
外渗的程度可轻可重，轻则局部肿胀、皮肤变硬、渗液外溢，重则可能导致局部组织坏死、坏疽等严重后果。
静脉输液外渗在临床护理工作中较为常见，护理人员需要掌握其发生的原因及相应的护理对策，以有效预防和处理静脉输液外渗事件。
通过合理的护理措施和严密的监测，可以有效减少外渗的发生率，提高输液的安全性和有效性。
了解静脉输液外渗的定义及危害对于护理工作者来说至关重要。
1.2 静脉输液外渗的危害静脉输液外渗是指静脉输液管道中药液流入组织间隙，而不是进入血管系统的情况。
静脉输液外渗的危害主要包括以下几个方面：1. 药物浪费：由于药液流入组织间隙导致药物无法发挥应有的疗效，造成药物浪费。
2. 降低治疗效果：药物在血液中无法达到目标浓度，治疗效果降低，延长患者治疗时间。
3. 组织损伤：药物流入组织间隙可能导致组织损伤甚至坏死，造成患者疼痛和并发症。
4. 感染风险增加：静脉输液外渗会破坏皮肤的完整性，增加细菌感染的风险，对患者造成健康威胁。
5. 导致其他并发症：如静脉炎、皮下积液等并发症的发生，给患者带来更多的痛苦和不便。
静脉输液外渗的危害不容忽视，需要及时采取有效的护理对策来预防和减少外渗的发生，确保患者的安全和治疗效果。
2. 正文2.1 静脉输液外渗的原因静脉输液外渗是指输液液体从静脉内逸出至组织间隙或皮下造成的不良反应。
造成静脉输液外渗的原因有多种，主要包括以下几点：1. 静脉穿刺技术不熟练：在进行静脉穿刺时，如果护士技术不熟练或者操作粗糙，容易导致血管损伤，进而造成输液外渗。
2. 输液速度过快：当输液速度过快，超过了患者的承受范围，血管内的压力会增大，这样容易导致液体通过静脉管逸出至组织间隙。
3. 静脉管插入不当：静脉管插入位置不准确或者插入过深也容易造成静脉输液外渗。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
静脉输液外渗原因、表现、处理及预防护理
静脉输液外渗原因、表现、处理及预防护理输液外渗是指在输液管理过程中非正常地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织，不是进入正常血管通路。
在输注强刺激性药物如静脉⾼营养液、如50%葡萄糖、20%甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、青霉素、血制品等渗漏时，未被及时发现或处理不当，可致皮下组织坏死，甚至留下永久性瘢痕。
静脉输液外渗的原因1、穿刺部位选择不当：选择关节部位穿刺，由于患者活动频繁，针头容易移位。
2、固定不牢：胶布或敷料松动未及时更换或穿刺部位固定⾼法不正确。
3血管使用不合理：血管细，输⾼高渗液体，刺激性大的液体或输注速度过快、过⾼。
4、药物因素：主要药物酸碱度，渗透压浓度以及药物毒性⾼的影响。
5、感染：病⾼自身免疫系统不健全，抵抗力低下或穿刺部位消毒不严格，易发⾼感染。
输液外渗的表现1、⾼般表现。
局部皮肤颜色苍白或红晕，继之肿胀。
头皮外渗局部肿胀，容易及早发现。
四肢静脉外渗呈弥散性肿胀，以针尖为中⾼向四肢均匀扩散不易察觉，所以要对比两侧左右肢粗细，弹性和色泽。
2、化学物质外渗表现。
主要指高渗糖、氨茶碱、20%甘露醇、硫酸镁、5%碳酸氢钠、钾钙类。
这类药液具有强烈的刺激性，它能使⾼细血管致密度增加，降低⾼细血管通透性，破坏毛囊，使局部皮肤有钙化点，形成硬结。
3、血管收缩剂外渗表现。
以多巴胺，肾上腺素类，通常这类药液输⾼30分钟后可出现注射静脉颜色发白，呈条索状延伸或树枝状延伸，时间⾼会使血管色素沉着，条索状硬化失去弹性。
4、高分子性质外渗表现。
主要是抗生素类，青霉素，头孢，去甲万古霉素等。
这类药液浓度⾼会造成针尖周围呈缺血性苍白色，局部皮肤缺血时间长，皮肤呈青色紫色甚至发黑坏死。
5、营养性物质外渗表现。
蛋白制剂，血制品及脂肪乳，氨基酸，水乐维他，微量元素制剂等。
这类⾼旦外渗，局部肿胀血管红肿变黑，弹性差，不容易短时间恢复。
发生外渗处理⽅法首先应立即停止输液；尽量回抽外渗液体，及时对症处理；局部制动并抬高患肢；更换部位穿刺；加强巡视并注意保暖。
静脉输液时药物外渗的预防和处理措施
静脉输液时药物外渗的预防和处理措施静脉输液时药物外渗的预防和处理措施1 药物外渗的预防1.1 静脉的评估及选择：应有计划的合理使用静脉，对于长期输液者，一般由远端小静脉开始，常选择四肢末梢充盈，弹性好回流通畅，管腔较大，便于穿刺和观察的血管，当输注高浓度的药物或对血管刺激性强的药物，应选择粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，切忌连续多次使用同一条血管，以保证其得以修复。
1.2 提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液，局部肢体用夹板固定，加以观察。
1.3 注意药物浓度：对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是化疗药物，输注前应先以生理盐水建立静脉通路，观察5-10min，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物。
1.4 加强责任心，多巡视：在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，应及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。
1.5 做好患者的宣教：输液前及时告知患者药物外渗后导致的后果，嘱咐患者输液侧肢体尽量减少活动，如果出现注射部位的疼痛，肿胀，及时向护理人员报告。
1.6 正确拔针和按压：输液完毕，关紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针头拔出血管壁后再按压，用棉签沿血管方向按压针眼，直至不出血为止，一般时间为3-5min，有凝血机制障碍者要延长按压时间，切忌揉搓按压部位，减少局部淤血。
正确拔针和按压可避免损伤血管，防止再次输液时发生渗漏。
2 药物外渗的处理2.1 冷敷和热敷：根据药物的特性进行冷敷和热敷，冷敷可以抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而疼痛，须在24小时内进行。
热敷可扩张血管，改善局部血运，减轻水肿，有利于组织的恢复，一般于24小时后采取热敷。
2.2 局部封闭：使用利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理盐水4ml沿外渗部边缘做局部封闭。
静脉输液药物外渗的预防及处理
静脉输液药物外渗旳避免及解决静脉给药是临床重要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种因素致药液外渗, 导致皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见旳护理问题,是不是输液外渗＝护理事故？一、药物外渗旳病因学１、药物因素２、机械损伤３、生理因素4、血管因素1、药物因素⏹输入旳药物浓度过高⏹速度过快⏹输入旳药物引起血浆ｐH 值及渗入压变化, 药物自身旳毒性作用等⏹均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。
输液外渗旳高危药物⏹高渗液体如：50０ｇ／L 葡萄糖注射液、２00g／L 甘露醇;⏹血管收缩药如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素⏹阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙⏹碱性溶液如:碳酸氢钠⏹抗肿瘤药物如: 阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。
2、机械损伤机械性损伤旳因素多为：穿刺技术不纯熟, 致一次给药多次穿刺,选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患者不合伙、躁动不安、低龄小朋友对疾病旳认知限度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体合适束缚、固定避免针头脱出）拔针后按压针眼不对旳(凝血不正常）给药措施不当对长期静脉给药者可选用留置针保存血管，以减少穿刺旳次数3、生理因素病人静脉弹性减少,对针管旳包绕能力削弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中，接近关节旳静脉和深静脉尤易发生外渗。
⏹老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等，血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性减少, 损伤后修复功能减少, 也易发生输液外渗。
⏹昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损，血管通透性增长, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者，反复接受静脉给药旳癌症患者以及静脉炎患者，此类患者血管构造与功能障碍, 静脉输液或外渗旳也许性明显增大。
4、血管因素⏹注速度过快,局部血管难以承受急剧增高旳腔内压力，反复穿刺损伤静脉旳完整性并导致破损。
二、预防措施⏹１加强基本功训练:提高静脉穿刺技术, 力求一针见血, 避免刺破血管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外 科 手 术 后 皮 肤 末 梢 的观 察 与 处 理体 会
张 慧 （ 湖北 民族 学院附属 ｒ Ｅ： ｋ ＿ 医院普 外 Ｉ科
４ ４ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨 外科术后皮肤 朱梢的观 察与处理 的护理体会。方法 对 ８ ５例三、 四级手术术后皮肤末梢 的观察及时发现循环状态的异常 ， 及时处理 异常状况。结果 通过 对
皮肤末梢及 时有效的观察及处理 ， ８ ５例手术均获成功。结论 观察病情是护理工作一个重要的部分 ， 不仅 需要经验 的积 累， 更需要要规范化 、 系统化。 近年来 ， 随着手术诊 断、 手术技术 的改善 ， 手术适应症 范围扩大 ， 护理工作更加复杂， 对护理 的要求越来越高 ， 对其要求也更高， 护理水平的高低 直接影响 病人的预后及 疗效 ［ Ｉ ］ 。 通过对外科手术后皮肤末梢来衡量循环功能。皮肤与末梢表面的温度 、 潮 湿度 、 颜色、 弹性 、 毛细血管和 静脉 的充盈程度 ， 动脉搏动反映外周 的循环状态。
予处 理 ［ 。
１ ． ２方 法
通 过皮肤末 梢的观察， 了解循 环状 态。皮肤 与末梢表 面 的温度 、 潮湿 度 、 颜色、 弹 性、 毛细血管和静脉的充盈程度 ， 反映外周 的循环状态 ， 及时发现休 克 、 低心排血 量 、 肾 衰竭 、 低氧血症等现象 。
２结 果
８ ５ 例患者 ５ ８ 例经 Ｉ Ｃ Ｕ监护后 １ ～ ３天返 回病 房 ， 其中 ３例 因低氧血 症再次人 Ｉ Ｃ Ｕ 行呼吸机辅助呼吸及监护 ， ４ ～ ６天返回病房 ； 其余２ ７ 例 患者直接 由手术室 复苏后 回病 房。８ ５ 例手术均 获成功 。 ３ 观 察 与 处理 ３ ． １如果肢端皮肤 温暖、 干燥 、 红 润、 弹性好 ， 按压指 甲后 当手离开时 ， 甲床迅速恢 复 红润 ， 则提示末梢循环 良好 ， 甲床发绀或皮 肤有花斑 ， 按 压指 甲后 ， 甲床苍 白， 恢复红 润 缓慢 ， 提示末 梢不佳 ， 为机体温度低 、 心力衰竭 ， 低心排血量 、 休克的表现 ， 应予以注意。 ３ ． ２术中补血补液较多， 水分渗入组织间隙形成 水肿 ， 病 人回到病房后 有不 同程度 的水肿 ， 特 别是球 结膜 与腮腺 水肿， 应 密切观察 。水肿一般 随病情好 转 、 尿量 的增 加与
ห้องสมุดไป่ตู้【 关键词 】 外科术后；皮肤末梢 ； 察 与处理 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ．４ 【 文献标识码 】 Ｂ
ｌ资料与方法 １ ． １临床资料 本组对 ２ ０ １ ４年肝胆胰外科 ８ ５ 例手术术后皮肤末 梢的观察 与处理以 干 预循环 系统状 态 ， ． 其 中三级 手术 ２ ８例 ， 所 占百分 比为 ３ ３ ％， 四级 手术 ５ ７例 ， 所占 ６ ７ ％。具体分布见表 ｌ 。 表１ ２ ０ １ ４ 年肝胆胰外科研究组 ８ ５例手术 分布情况
【 文章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ １ ６ ８一 叭
１ ｄ 左 右消退 。如果尿少 、 水肿不消退 ， 多与心 力衰竭 、 低心排血 量 、 肾衰竭 有关 ， 应引起 注意。本组 ３ ５例患者 出现水肿 ， 心率 、 血压正常 ， Ｃ Ｖ Ｐ在 １ ４以上 ， 立即给予呋塞 米 ｌ Ｏ～ ２ ０ ａ ｒ ｇ 或托拉塞 米 １ ０ ｍ ｇ 静脉推注 ， 一 日ｌ 一 ３次 ， 水肿消退 。 ３ ． ３睑结膜 、 甲床 、 口唇苍 白， 则提示有贫血 ， 应检测血 红蛋 白， 根据测 得的结 果 ， 给 予输血。皮肤黄染大多由于肝脏损坏所 致。皮肤 、 末梢 发绀则 提示低 氧血症 或末梢循 环衰竭 ， 应及 时监测血气分析 。急性左心衰竭科 出现呼 吸困难 、 冷汗 、 末梢发绀 ， 咳粉 红 色泡沫痰 。应用激素量大时也可以出现 多汗甚 至虚脱 ， 应加 以注意 。本组 ３例患者 术 后出现皮肤及末梢发绀 ， 测 的血气 分析结果 氧供 明显不 足低 氧血症再 次人 Ｉ Ｃ Ｕ监护 。 ３ ． ４观察皮肤情况 ， 如有无静 脉炎 、 水肿 、 脱水 、 皮 疹、 皮肤黄 染 、 碘酊烧 伤 、 电刀 烫 伤、 挤 压伤等。皮疹 大部分 为输血 、 输液或药物不 良反应 的结 果。本组 ９例患者 出现皮 肤皮疹 ， 应用异丙嗪 ２ ５ ｍ ｇ 肌注 ； 或 苯海拉 明 ２ ０ ｍ ｇ 肌注； 或地塞米松 １ ０ ｍ ｇ 静脉注射后症 状均缓解 。 ３ ． ５皮肤干燥 、 弹性差 、 眼窝凹陷 ， 提示脱水 。根据脱水 的程度适 当的补充 液体 ， 在 补液 的同时要注意血压 、 心率情况 ， 防 止过度补 液的并发 症 ， 例如肺 水肿 、 脑水 肿 ， 特别 是心力衰竭 、 心功能差者应特别注意。如果 Ｃ Ｖ Ｐ高 ， 尿量少 ， 浅静脉充盈 ， 并伴 有呼吸困 难、 紫绀 ， 咳大量 白色 和粉红色泡沫痰 ， Ｓ Ｏ ２小于 ９ ０ ％， 则 提示肺 水肿 的发生 ， 因立 即给
４结语 随着 现代 手术难度 、 精细度提高的 同时 ， 对 护理 的要 求越来 越高 ， 观察 病情 成为对 危重病人护理 、 手术成功与否 的重要 组成 部分 ， 所 以需要 护理提 供 的是更精 细化 的服 务， 不再是机械的执行者 ， 护理需要 变被动 为主动 。观察病情 不仅仅 靠经验 的积 累， 而 是要把 １ ３ 常观察病情 的细节更加 系统化 ， 规范化才能更好 的用于临床 ， 提高工 作效率及 质量。 参考文献 ［ １ ］ 文红英， 雷蓉 ， 邓力， 张小燕 ， 小儿心 内直视术 后循环 系统 的监护［ Ｊ ］ ， 川 北 医学院
学报， ２ ０ ０ ７ ， ０ ２， ２ ２一ｌ ［ ２ ］ 徐 迪， 杨海 芳， ２ ０例肺全 切术后 循环 系统监护 ［ Ｊ ］ ， 医学理论及 实践 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ ， ３