医护一体化-ppt课件
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医护一体化管理在临床中的应用 ppt课件
护士“知其然， 知其所以然”执
行医嘱
医护共同管床，共 同查房，目标一 致，互相沟通，共 同解决病人问题
8
四、医护一体化管理在护理 领域中的应用
9
1、在临床护理中的应用 在医护一体化工作模式下， 医护双方共同合作， 共同参与患者的疾病
管理和护理工作，在临床各科室开展应用效果显著，简化了工作流程，提 高了医疗护理质量。
医护沟通良好，达到信息 共享，提升临床服务水 平，提高患者的满意度。
6
三、医护一体化模式与传统 模式的区别
7
医护一体化模式与传统模式的区别
传统模式
医生下达医嘱， 护士执行，医护
各行其事
缺乏有效的沟通 与协作，有时关
注点不一致
病人得到的信息 有时不对称
二者区 别
医护一体化模式
医生结合护士信 息下达医嘱
10
2、在护理管理中的应用 医护一体化既是一种工作模式，又是一种管理模式，在护理管理工作
中也发挥了一定作用。 医护一体化工作模式强调医护双方共同合作，将医护一体化工作模式
用于护理管理工作中，优势明显，提高了护理工作效率和护理工作质量。
11
3、在护理科研中的应用 护理学科的发展离不开护理科研的发展，护理科研工作也是护理工作
重要的一部分，大部分护理工作者科研能力有限，在进行护理科研工作时 困难重重，医护一体化工作模式下进行护理科研工作为护理科研工作提供 了很好的思路，也大大提高了护理工作者的科研能力。
12
4、在护理教育中的应用 在护理课堂教学中的应用，临床专业学生也提高了与护理专业学生的
沟通和协作能力，更利于其适应临床工作节奏。 在临床护理培训中的应用，培训过程中进行医护共同查房，共同参与
医护一体化管理在临床中的应用
行医嘱
医护共同管床，共 同查房，目标一 致，互相沟通，共 同解决病人问题
8
四、医护一体化管理在护理 领域中的应用
9
1、在临床护理中的应用 在医护一体化工作模式下， 医护双方共同合作， 共同参与患者的疾病
管理和护理工作，在临床各科室开展应用效果显著，简化了工作流程，提 高了医疗护理质量。
医护沟通良好，达到信息 共享，提升临床服务水 平，提高患者的满意度。
6
三、医护一体化模式与传统 模式的区别
7
医护一体化模式与传统模式的区别
传统模式
医生下达医嘱， 护士执行，医护
各行其事
缺乏有效的沟通 与协作，有时关
注点不一致
病人得到的信息 有时不对称
二者区 别
医护一体化模式
医生结合护士信 息下达医嘱
10
2、在护理管理中的应用 医护一体化既是一种工作模式，又是一种管理模式，在护理管理工作
中也发挥了一定作用。 医护一体化工作模式强调医护双方共同合作，将医护一体化工作模式
用于护理管理工作中，优势明显，提高了护理工作效率和护理工作质量。
11
3、在护理科研中的应用 护理学科的发展离不开护理科研的发展，护理科研工作也是护理工作
重要的一部分，大部分护理工作者科研能力有限，在进行护理科研工作时 困难重重，医护一体化工作模式下进行护理科研工作为护理科研工作提供 了很好的思路，也大大提高了护理工作者的科研能力。
12
4、在护理教育中的应用 在护理课堂教学中的应用，临床专业学生也提高了与护理专业学生的
沟通和协作能力，更利于其适应临床工作节奏。 在临床护理培训中的应用，培训过程中进行医护共同查房，共同参与
医护一体化管理在临床中的应用
医护一体化课件PPT
随着医疗技术的不断发展和人们对医 疗服务需求的提高，医护一体化逐渐 成为全球医疗服务改革的重要方向。
02
医护一体化的核心概念
医疗与护理的协同作用
医疗与护理在医护一体化中相互 补充，共同为病人提供全面、连
贯的医疗服务。
医疗与护理的协同作用有助于提 高医疗质量和效率，减少医疗差
错和纠纷。
医护人员需要了解彼此的工作流 程和职责，以便更好地协作，为
优化资源配置
医护一体化能够实现医疗和护理资 源的共享和整合，提高资源利用效 率，缓解医疗资源紧张的问题。
医护一体化的历史与发展
起源
医护一体化起源于20世纪70年代的美 国，最初是为了解决医疗和护理服务 之间的衔接问题。
发展历程
发展趋势
未来，随着信息技术和人工智能的发 展，医护一体化将更加智能化、高效 化，为患者提供更加便捷、个性化的 医疗服务。
医护一体化课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 医护一体化概述 • 医护一体化的核心概念 • 医护一体化的实践与应用 • 医护一体化面临的挑战与解决方案 • 医护一体化的发展趋势与未来展望
01
医护一体化概述
定义与特点
定义
医护一体化是指将医疗和护理工 作紧密结合，形成一种协同、连 贯的服务模式，旨在提高医疗服 务质量和效率。
病人提供最佳的医疗服务。
以病人为中心的服务模式
医护一体化强调以病人为中心 ，为病人提供个性化、人性化 的医疗服务。
医护人员需要关注病人的需求 和感受，尊重病人的意愿和选 择，提高病人的满意度和信任 度。
以病人为中心的服务模式有助 于建立良好的医患关系，提高 病人的治疗效果和生活质量。
跨学科的合作与沟通
”医护一体化“管理模式ppt课件
➢ 医护同组共同管床管病人 ➢ 医护联合查房：
医、护、患、家属、药共同制定 ➢ 分工合作：
医疗的重点 护理的重点 病例讨论共同参与 医护信息与记录共同分享（随访结局）
三、“医护一体化”共同查房的案例1
患者脑淋巴瘤第二次化疗后出现四度骨髓抑制，感染性休克入院， 经抗感染、抗休克、重建免疫治疗治疗后，目前体温38℃，家属强烈 要求化疗
➢ 医生想的问题：化疗的方案？
➢ 护士想的问题：静脉的通道如何建立？何时置管？所有 家属意见统一吗？
➢ 药师想的问题：抗菌药何时才能停？
三、“医护一体化”
透过美国护士思维看护理
三、“医护一体化”医学循证要点
问一个可授索的临床问题 2、定义您想要调查的问题？这个问题是真的吗？ 3、建立病人的目标和价值观 4、是临床上重要的问题，优先考虑病人还是单位？ 5、使用PICO格式拟订一个临床问题基于三个或四个方 面
传统的临床工作模式是医患、 护患两条平行线的模式，医生 下达医嘱、护士执行，医护各 行其事
“医护一体化”模式是医生和 护士形成相对、固定的诊疗团 队，护士参与诊疗计划的制定， 共同讨论治疗及护理方案，医 护共同查房及病例讨论，以医
护小组的形式为病人提供治疗、
护理、康复一体化的整体医疗
服务
护理思维要团队沟通、决策、优化结局 ➢ 循证实践应个性化、更有效、精简、动态和最大化临床 判断的作用 ➢ 美国护士思维和方法简单，不把问题复杂化，尽量简单 化，关注可行性、关注优良结局 ➢ 与家属一起共同面对问题
谢 谢
10
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– 第二级
• 第三级
– 第四级 让我们共同进步 » 第五级
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医、护、患、家属、药共同制定 ➢ 分工合作：
医疗的重点 护理的重点 病例讨论共同参与 医护信息与记录共同分享（随访结局）
三、“医护一体化”共同查房的案例1
患者脑淋巴瘤第二次化疗后出现四度骨髓抑制，感染性休克入院， 经抗感染、抗休克、重建免疫治疗治疗后，目前体温38℃，家属强烈 要求化疗
➢ 医生想的问题：化疗的方案？
➢ 护士想的问题：静脉的通道如何建立？何时置管？所有 家属意见统一吗？
➢ 药师想的问题：抗菌药何时才能停？
三、“医护一体化”
透过美国护士思维看护理
三、“医护一体化”医学循证要点
问一个可授索的临床问题 2、定义您想要调查的问题？这个问题是真的吗？ 3、建立病人的目标和价值观 4、是临床上重要的问题，优先考虑病人还是单位？ 5、使用PICO格式拟订一个临床问题基于三个或四个方 面
传统的临床工作模式是医患、 护患两条平行线的模式，医生 下达医嘱、护士执行，医护各 行其事
“医护一体化”模式是医生和 护士形成相对、固定的诊疗团 队，护士参与诊疗计划的制定， 共同讨论治疗及护理方案，医 护共同查房及病例讨论，以医
护小组的形式为病人提供治疗、
护理、康复一体化的整体医疗
服务
护理思维要团队沟通、决策、优化结局 ➢ 循证实践应个性化、更有效、精简、动态和最大化临床 判断的作用 ➢ 美国护士思维和方法简单，不把问题复杂化，尽量简单 化，关注可行性、关注优良结局 ➢ 与家属一起共同面对问题
谢 谢
10
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医患护一体化之ppt课件
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7
医护一体化共同解决病人问题，提升治 疗护理成效
提高护士对患者的了解，护士对患者的 观察目标更清晰，患者获得更好的护理 结局
医患沟通良好，达到信息共享
提升临床服务水平，提高患者的满意度
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8
医师结合护士反馈信息下达医嘱 医护共同管床，共同查房，目标一致，相互
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10
履行护理职责
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11
进一步明确护士的责任
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12
提供优质服务
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提高护理水平
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15
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16
为什么要开展优质护理服务
1.护理工作的性质：
在医院的医疗服务中，护理工作与患者 的接触最直接、最连续、最密切、最广 泛，护理工作不仅直接影响着患者在看 病就医过程的体验和感受，而且关系到 医疗行业和医院服务面貌的改变。患者 是否满意，在很大程度上取决于护理工 作的优劣。
19.使用治疗仪器时 20.病人教育
21.了解病人的需要 可编辑课件PPT
21
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2.作为消费者
病人在选择医院的时候不再像以前那样盲目， 他们的选择范围更大。高水平的“治疗”已经 不是好医院的唯一评判标准，人们越来越希 望在得到高品质的“治疗”的同时还得到高品 质的服务。所以“医生只要把病治好，病人就 会满意”的观点是错误的，作为医院，能不能 在竞争中脱引而出，除了医疗技术的提高外， 还取决于能否切实做到以病人为中心，真正 为病人着想为病人提供优质服务，实施优质 服务很大程度上是改善服务态度的问题。
《医护一体化》ppt课件共22页文档
概念
医护一体化（即医护合作） 2019年美国护理协会定义为，医生与护士之间可靠合作
的过程。 这个过程必须得到医护双方的认可，保护双方利益，
并达成共同目标；有合理分工、密切联系、信息交换 、互相协作、补充和促进 并非单纯的医护一起工作
工作模式
医护一体化工作模式是指由医师、护士根据自我意愿、自 我专业技能按亚专业组成一个组，护士参与诊疗计划的制 定，共同讨论治疗护理方案
医护一体化实施，CRRT管理维持时间更久，大大节省了人力和财力
文献回顾
一项对180行CRRT治疗患者的研究提示：医护一体化血液净化管理使患者 的低血压、出血、凝血发生率明显降低，治疗目标达成率明显增高，血液
净化费用明显降低
Hainan Med J Apr.2019..Vol.24.No.8
文献回顾
有时候关注点不一致
• 病人得到的信息有时不一 致
目录
1 医护一体化概述 2 3 医护一体化实例
4
一体化目标
共同解决病人问题，提升治疗护理成效 提高护士对患者的了解，护士对患者的观察目标更清晰，
患者获得更好的护理结局 提高护士的医疗知识水平，提高护理工作的含金量和护士
的自身价值，护士的知识形象逐渐在患者中建立 医护沟通良好，达到信息共享 提升临床服务水平，提高患者的满意度
重症患者管理中的医护一体化
成都市第二人民医院ICU
目录
1 医护一体化概述 2 医护一体化目标 3 医护一体化实例
4
目录
1 2 医护一体化目标 3 医护一体化实例
4
提出背景
如今，医院医疗质量的评价已不仅限于医生个人的水 平，而是更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求， 这不仅要求医生水平高，更要求护理、药学等部门更多地 为临床科室起到支撑作用。在这样的大背景下，国的主要技术组
《医护一体化查房》课件
医学教育研究成果
学习医学教育研究的最新 成果，了解医疗行业的前 沿知识，不断提高自身素 质。
2 病人基本情况的了解
了解病人的病史、身体情况和病情变化，为接下来的查房做好充分准备。
查房中
医生的诊断与治疗
仔细观察病人病情，做出正 确的诊断和治疗方案，提高 治疗效果。
护士的生命体征观 察与记录
观察病人生命体征，记录相 关信息，及时发现病情变化， 提醒医生调整治疗方案。
医护配合
医生和护士互相支持、互相 协作，优化医疗流程，提高 医疗效率。
信息共享
医护人员共享病人信息，避免信息重复，提高 工作效率。
为什么要实行医护一体化查房？
提高医疗质量
医生和护士协同工作，优 化医疗流程，提高治疗效 果。
减少病人负担
医生和护士共同查房，避 免重复检查和治疗，减少 病人的不必要痛苦。
节约时间和成本
医护人员共享信息，避免 信息重复，节约时间和成 本。
医护一体化查房的流程
《医护一体化查房》PPT 课件
本课程将介绍医护一体化查房的流程，为什么要实行医护一体化查房，以及 实践操作。通过学习本课程，您将了解如何提高医疗质量，促进医疗卫生事 业的发展。
什么是医护一体化查房？
共同查房
医生和护士一起进行查房，相互协作，优化医 疗流程。
交流沟通
医生和护士互相沟通，交流病情、治疗计划和 观察结果，提高医疗质量。
查房后
病历记录的完善
查房反馈
查房后，及时完善病人病历记录，避免信息重复、 漏写、错写等问题。
通过查房反馈，及时总结查房经验来自找出问题， 不断提高医疗质量。
参考文献
医院管理经验分享
通过经验分享，学习医院 管理的最佳实践，提高医 院管理水平。
医护一体化查房PPT课件
病案讨论
C〔Check〕——检查
➢ 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室 指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共 同向专家汇报患者情况
邀请专家来科指导
C〔Check〕——检查
➢ 通过一次次的病例汇报与病例讨论来检查 医护人员是否对患者的病情做到了充分的 了解，是否到达了一致性
➢ 护士长或当班小组长定期或不定期的跟随 护士一起床旁交接班，观察交班情况，评 价医护一体化实施的效果
A〔Action〕——效果
医护共同交接班，这一双层面的交班，使 医生与护士的交班时间整合，到达了节约时 间提高工作效率的作用，还使全体医护人员 对患者的整体状况有了更全面的了解，也为 患者能得到全方位、个性化的医疗护理效劳 提供了保障
A〔Action〕——效果
专科医护一体化小组的建立大大提高了护 理的质量和治疗的效果，更好的为患者效劳。 同时，也在不断的催促护理人员提高自己的专 业水平:
D(Do)——执行
➢ “医护一体化〞呼吸治疗管理小组，由医生、 呼吸治疗师和护士共同来评价患者使用呼吸 机的情况及气道的情况，一起评估制定呼吸 机使用时机、气道湿化情况等治疗的方案
D(Do)——执行
➢ “医护一体化〞健康教育管理小组、 “医护一体化〞营养支持小组、 “医护一体化〞PICCO管理小组 等多个医护小组
主要内容
➢ 医护一体化方案方案 ➢ 医护一体化实行措施 ➢ 医护一体化效果评价
➢ 根据2021年医院及科室护理工作方案， 借鉴国内先进管理模式，结合科室实际情 况，制定并实施了医护一体化工作模式， 现将科室实行情况依照PDCA形式进行汇报 如下：
P〔Plan〕-——方案 ➢ 医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医
“医护一体化〞床旁连续血液净化小组，降低 了患者低血压、出血、凝血的发生率，患者费 用明显减少，治疗目标达成率明显提高
医护一体化临床实践课件
10
七、医护一体化共同查房案例2
病人尿少？
1、护士想到问题？昨天也是哪么多尿，没再观察注意。 2、医生想到问题？质疑为什么、比较术前和术后出入量，心率、血 压，推测肾功能问题/血容量不足问题，循证与排除：测中心静脉压/ 生化指标，判断后进行处理。 如果有这种模式思维；护士可以查看病人检查报告，调节输液速度， 再观察病人情况是否改善。
学习内容
11 等级评审看护理质量 22 透过美国护士思维看护理 3 医护一体化实施情况
1
医院一体化临床实践
2
一、医护一体化概念 美国护理协会的定义
1、医护之间是一种可靠的合作过程 2、双方认可并接受各自的行为和责任范围。 3、合理分工、密切联系、补充和促进。
3
二、医护一体化内涵
传统的临床工作模式是医 患、护患两条平行线的模 式，医生下达医嘱、护士 执行，医护各行其事。
15
三、感想
1、护理思维要团队沟通、决策、优化结局。 2、循证实践应个性化、更有效、精简、动态和最大化临 床判断的作用。 3、美国护士思维和方法简单，不把问题复杂化，尽量简 单化，关注可行性、关注优良结局。 4、与家属一起共同面对问题。 5、院感工作做得好。
16
卡、各项温馨提未卡。 下床活动情况。
6、主动向医生提出患者的需求。
8
六、医护一体化共同查房案例1
病人主诉口喝？ 1、护士想到问题？ 2、医生想到问题？
9
六、医护一体化共同查房案例1
病人主诉口喝？
1、护士想到问题：禁食病人、口喝很正常，用棉枝湿润口唇。 2、医生想到问题：昨天补液量是否足够、尿量、皮肤情况、血压的 问题。 如果有这种模式思维；护士能起到主导位置，可主动回答这些答案， 输液量多少、几点滴完、尿量多少、血压多少，才能做到思维较一致
七、医护一体化共同查房案例2
病人尿少？
1、护士想到问题？昨天也是哪么多尿，没再观察注意。 2、医生想到问题？质疑为什么、比较术前和术后出入量，心率、血 压，推测肾功能问题/血容量不足问题，循证与排除：测中心静脉压/ 生化指标，判断后进行处理。 如果有这种模式思维；护士可以查看病人检查报告，调节输液速度， 再观察病人情况是否改善。
学习内容
11 等级评审看护理质量 22 透过美国护士思维看护理 3 医护一体化实施情况
1
医院一体化临床实践
2
一、医护一体化概念 美国护理协会的定义
1、医护之间是一种可靠的合作过程 2、双方认可并接受各自的行为和责任范围。 3、合理分工、密切联系、补充和促进。
3
二、医护一体化内涵
传统的临床工作模式是医 患、护患两条平行线的模 式，医生下达医嘱、护士 执行，医护各行其事。
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三、感想
1、护理思维要团队沟通、决策、优化结局。 2、循证实践应个性化、更有效、精简、动态和最大化临 床判断的作用。 3、美国护士思维和方法简单，不把问题复杂化，尽量简 单化，关注可行性、关注优良结局。 4、与家属一起共同面对问题。 5、院感工作做得好。
16
卡、各项温馨提未卡。 下床活动情况。
6、主动向医生提出患者的需求。
8
六、医护一体化共同查房案例1
病人主诉口喝？ 1、护士想到问题？ 2、医生想到问题？
9
六、医护一体化共同查房案例1
病人主诉口喝？
1、护士想到问题：禁食病人、口喝很正常，用棉枝湿润口唇。 2、医生想到问题：昨天补液量是否足够、尿量、皮肤情况、血压的 问题。 如果有这种模式思维；护士能起到主导位置，可主动回答这些答案， 输液量多少、几点滴完、尿量多少、血压多少，才能做到思维较一致
医护一体化-ppt课件
患者获得更好的护理结局 ➢ 提高护士的医疗知识水平，提高护理工作的含金量和护士
的自身价值，护士的知识形象逐渐在患者中建立 ➢ 医护沟通良好，达到信息共享 ➢ 提升临床服务水平，提高患者的满意度
➢ 制度是前提 ➢ 沟通是基础 ➢ 协作是途径 ➢ 考核是保障
如何实现
一体化核心
重症医学专业医疗质量控制指标
医护一体化-ppt课件
工作模式
➢ 医护一体化工作模式是指由医师、护士根据自我意愿、自 我专业技能按亚专业组成一个组，护士参与诊疗计划的制 定，共同讨论治疗护理方案
➢ 打破了原有的医患、护患两条平行线的模式
➢ 重建医、护、患三位一体的崭新工作格局
医生
病人
护士
与传统模式的区别
• 医护一体化
•结合护士反馈信息 •“知其然，知其所以然” •共同管床，共同查房 •目标一致，互相沟通 •共同解决病人问题
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意义 二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率 三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率 五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率 六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率 七、ICU患者预计病死率 八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio） 九、ICU非计划气管插管拔管率 十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率 十一、非计划转入ICU率 十二、转出ICU后48h内重返率 十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VA）发病率 十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
一体化实例
一体化实施技术操作（CRRT） ➢病情决定操作部位 ➢根据凝血及病情决定抗凝方式 ➢根据循环稳定情况决定治疗起 始剂量 ➢根据跨膜压决定治疗干预及抗 凝剂量调整 ➢医生和护士对自己的操作进行
的自身价值，护士的知识形象逐渐在患者中建立 ➢ 医护沟通良好，达到信息共享 ➢ 提升临床服务水平，提高患者的满意度
➢ 制度是前提 ➢ 沟通是基础 ➢ 协作是途径 ➢ 考核是保障
如何实现
一体化核心
重症医学专业医疗质量控制指标
医护一体化-ppt课件
工作模式
➢ 医护一体化工作模式是指由医师、护士根据自我意愿、自 我专业技能按亚专业组成一个组，护士参与诊疗计划的制 定，共同讨论治疗护理方案
➢ 打破了原有的医患、护患两条平行线的模式
➢ 重建医、护、患三位一体的崭新工作格局
医生
病人
护士
与传统模式的区别
• 医护一体化
•结合护士反馈信息 •“知其然，知其所以然” •共同管床，共同查房 •目标一致，互相沟通 •共同解决病人问题
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意义 二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率 三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率 五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率 六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率 七、ICU患者预计病死率 八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio） 九、ICU非计划气管插管拔管率 十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率 十一、非计划转入ICU率 十二、转出ICU后48h内重返率 十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VA）发病率 十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
一体化实例
一体化实施技术操作（CRRT） ➢病情决定操作部位 ➢根据凝血及病情决定抗凝方式 ➢根据循环稳定情况决定治疗起 始剂量 ➢根据跨膜压决定治疗干预及抗 凝剂量调整 ➢医生和护士对自己的操作进行
医护一体化查房介绍PPT课件
建立一个有效的考评机制：
加强对医护一体化工作小组的绩效综合考评 ，对护理工作的考评以效劳质量、工作数 量、医生的满意度、患者满意度为核心进 行综合考评，考评结果与责任护士的薪酬 直接挂钩。逐步形成护理人员爱岗敬业的 考核导向鼓励机制，调动护理人员的工作 积极性，努力学习专业知识，提高自身效 劳能力，促进专科开展。
优点
加强医护患间的沟通与协作 提高护士专科专业水平 提高护士工作积极性 提高病区的护理综合质量 提升医生对护理工作满意度 提升患者对护理工作的满意度
方法流程
组建医护一体化的工作小组：
科室将医护分为两大组，在总负责人及组长 带着下指导医护小组相对固定的共同管理 病人。
建立医护之间有效的沟能机制：
采取晨会集体交班制，医护共同查房与病例 讨论。
建立一套合理的工作流程：
医护共同体相对固定的几个护士在派班上注 意保证白班在相对固定的时段内由同一个 护士负责，其他人员参与轮班，然后规律 性地置换另一护士来担任白班责任护士。 防止短期内白班责任护士的频繁调换，给 患者造成不便，影响良好护患关系的建立 与稳固，也影响责任护士对患者病情的全 面掌握。
加快角色转变，认真履行护士长的职责，抓好病区 的护理管理
强化安全 意识教育
加强重点时间段 重点病人的管理
参与并指导 危重病人的 抢救工作
每月组织 护理查房 业务学习
严格落实各项核心制度，加强核心质量控制
交接班制度
专科护理流程 质量检查
查对制度 质量控制
输血、输液查对流程 质量持续改进
严格落实“三基三严〞培训方案，提高不同层级护 士的整体素质
3.多层次培养重点员工〔如新入职人员〕 4.加强优质护理工作中的疾病健康教育提高护
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有时候关注点不一致
• 病人得到的信息有时不一 致
目录
1 医护一体化概述 2 3 医护一体化实例
4
一体化目标
➢ 共同解决病人问题，提升治疗护理成效 ➢ 提高护士对患者的了解，护士对患者的观察目标更清晰，
患者获得更好的护理结局 ➢ 提高护士的医疗知识水平，提高护理工作的含金量和护士
的自身价值，护士的知识形象逐渐在患者中建立 ➢ 医护沟通良好，达到信息共享 ➢ 提升临床服务水平，提高患者的满意度
➢ 制度是前提 ➢ 沟通是基础 ➢ 协作是途径 ➢ 考核是保障
如何实现
一体化核心
重症医学专业医疗质量控制指标
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意义 二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率 三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率 五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率 六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率 七、ICU患者预计病死率 八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio） 九、ICU非计划气管插管拔管率 十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率 十一、非计划转入ICU率 十二、转出ICU后48h内重返率 十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VA）发病率 十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
Crit Care Nurs,2019,30(1): 28-38
结束语
➢ 医护一体化能使患者得到更好的临床结局 ➢ 医护一体 化能使护士树立更好的社会形象 ➢ 医护一体化能使护理从碎片到结构 ➢ 医护一体化项目也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了
发展动力，更有职业责任感、荣誉感 ➢ 医护一体化在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得
到提高，真正达到了合作共赢的目的
医护一体化实施，CRRT管理维持时间更久，大大节省了人力和财力
文献回顾
一项对180行CRRT治疗患者的研究提示：医护一体化血液净化管理使患者 的低血压、出血、凝血发生率明显降低，治疗目标达成率明显增高，血液
净化费用明显降低
Hainan Med J Apr.2019..Vol.24.No.8
文献回顾
概念
➢ 医护一体化（即医护合作） ➢ 2019年美国护理协会定义为，医生与护士之间可靠合作
的过程。 ➢ 这个过程必须得到医护双方的认可，保护双方利益，
并达成共同目标；有合理分工、密切联系、信息交换 、互相协作、补充和促进 ➢ 并非单纯的医护一起工作
工作模式
➢ 医护一体化工作模式是指由医师、护士根据自我意愿、自 我专业技能按亚专业组成一个组，护士参与诊疗计划的制 定，共同讨论治疗护理方案
ICU的主要技术组
• 呼吸支持技术组 • 循环支持技术组 • 心肺脑复苏术组 • 感染控制技术组 • 血液净化技术组 • 营养支持技术组 • 镇静镇痛技术组
一体化技术依托
一体化分管病人 一体化知识培训 一体化查房 一体化交接班 一体化实施技术操作 一体化沟通
一体化内容
目录
1 医护一体化概述 2 医护一体化目标 3
重症患者管理中的医护一体化
成都市第二人民医院ICU
目录1 医护一体化概述 2 医护一体目标 3 医护一体化实例4
目录
1 2 医护一体化目标 3 医护一体化实例
4
提出背景
如今，医院医疗质量的评价已不仅限于医生个人的水 平，而是更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求， 这不仅要求医生水平高，更要求护理、药学等部门更多地 为临床科室起到支撑作用。在这样的大背景下，国家提出 了“医护一体化”的概念。
4
一体化实例
一体化查房----拟定个体化治疗方案
➢ 查房期间医生分析病人疾病过程和前因后果，提高了护士对患者和病 情的了解，碰到问题及时请教医生
➢ 护士将日常护理过程中患者的病情变化情况反馈给医生，如痰液量及 性状，生命体征变化及对治疗的反应等，医生根据护士提供的信息及 患者的病情确定治疗方案，并通过护士及时有效的执行
➢ 医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体 医疗服务
一体化实例
一体化实施技术操作（CRRT） ➢ 病情决定操作部位 ➢ 根据凝血及病情决定抗凝方式 ➢ 根据循环稳定情况决定治疗起始剂量 ➢ 根据跨膜压决定治疗干预及抗凝剂量
调整 ➢ 医生和护士对自己的操作进行追踪，
并负责监督维护过程，真正做到谁操 作，谁负责
一个对305例导管置入及197例气管插管的患者的对照研究，同样也显 示了医护一体治疗组医院感染发生率明显少于对照组
医护一体化感染管理模式对医院感染管理效果的评价护理学杂志 2019年7月第29卷第13期
结论
医护一体化管理模式加速了护理专业化进程 拓展了护士的职业生涯
一体化管理模式能使重症患者的治疗更加规范 在规范的基础上更加精准
➢ 打破了原有的医患、护患两条平行线的模式
➢ 重建医、护、患三位一体的崭新工作格局
医生
病人
护士
与传统模式的区别
医护一体化 • 结合护士反馈信息 • “知其然，知其所以然” • 共同管床，共同查房 • 目标一致，互相沟通 • 共同解决病人问题
传统模式 • 医师下达医嘱 • 护士执行 • 医护各行其事 • 缺乏高效的沟通与协作，
• 病人得到的信息有时不一 致
目录
1 医护一体化概述 2 3 医护一体化实例
4
一体化目标
➢ 共同解决病人问题，提升治疗护理成效 ➢ 提高护士对患者的了解，护士对患者的观察目标更清晰，
患者获得更好的护理结局 ➢ 提高护士的医疗知识水平，提高护理工作的含金量和护士
的自身价值，护士的知识形象逐渐在患者中建立 ➢ 医护沟通良好，达到信息共享 ➢ 提升临床服务水平，提高患者的满意度
➢ 制度是前提 ➢ 沟通是基础 ➢ 协作是途径 ➢ 考核是保障
如何实现
一体化核心
重症医学专业医疗质量控制指标
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意义 二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率 三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率 五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率 六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率 七、ICU患者预计病死率 八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio） 九、ICU非计划气管插管拔管率 十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率 十一、非计划转入ICU率 十二、转出ICU后48h内重返率 十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VA）发病率 十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
Crit Care Nurs,2019,30(1): 28-38
结束语
➢ 医护一体化能使患者得到更好的临床结局 ➢ 医护一体 化能使护士树立更好的社会形象 ➢ 医护一体化能使护理从碎片到结构 ➢ 医护一体化项目也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了
发展动力，更有职业责任感、荣誉感 ➢ 医护一体化在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得
到提高，真正达到了合作共赢的目的
医护一体化实施，CRRT管理维持时间更久，大大节省了人力和财力
文献回顾
一项对180行CRRT治疗患者的研究提示：医护一体化血液净化管理使患者 的低血压、出血、凝血发生率明显降低，治疗目标达成率明显增高，血液
净化费用明显降低
Hainan Med J Apr.2019..Vol.24.No.8
文献回顾
概念
➢ 医护一体化（即医护合作） ➢ 2019年美国护理协会定义为，医生与护士之间可靠合作
的过程。 ➢ 这个过程必须得到医护双方的认可，保护双方利益，
并达成共同目标；有合理分工、密切联系、信息交换 、互相协作、补充和促进 ➢ 并非单纯的医护一起工作
工作模式
➢ 医护一体化工作模式是指由医师、护士根据自我意愿、自 我专业技能按亚专业组成一个组，护士参与诊疗计划的制 定，共同讨论治疗护理方案
ICU的主要技术组
• 呼吸支持技术组 • 循环支持技术组 • 心肺脑复苏术组 • 感染控制技术组 • 血液净化技术组 • 营养支持技术组 • 镇静镇痛技术组
一体化技术依托
一体化分管病人 一体化知识培训 一体化查房 一体化交接班 一体化实施技术操作 一体化沟通
一体化内容
目录
1 医护一体化概述 2 医护一体化目标 3
重症患者管理中的医护一体化
成都市第二人民医院ICU
目录1 医护一体化概述 2 医护一体目标 3 医护一体化实例4
目录
1 2 医护一体化目标 3 医护一体化实例
4
提出背景
如今，医院医疗质量的评价已不仅限于医生个人的水 平，而是更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求， 这不仅要求医生水平高，更要求护理、药学等部门更多地 为临床科室起到支撑作用。在这样的大背景下，国家提出 了“医护一体化”的概念。
4
一体化实例
一体化查房----拟定个体化治疗方案
➢ 查房期间医生分析病人疾病过程和前因后果，提高了护士对患者和病 情的了解，碰到问题及时请教医生
➢ 护士将日常护理过程中患者的病情变化情况反馈给医生，如痰液量及 性状，生命体征变化及对治疗的反应等，医生根据护士提供的信息及 患者的病情确定治疗方案，并通过护士及时有效的执行
➢ 医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体 医疗服务
一体化实例
一体化实施技术操作（CRRT） ➢ 病情决定操作部位 ➢ 根据凝血及病情决定抗凝方式 ➢ 根据循环稳定情况决定治疗起始剂量 ➢ 根据跨膜压决定治疗干预及抗凝剂量
调整 ➢ 医生和护士对自己的操作进行追踪，
并负责监督维护过程，真正做到谁操 作，谁负责
一个对305例导管置入及197例气管插管的患者的对照研究，同样也显 示了医护一体治疗组医院感染发生率明显少于对照组
医护一体化感染管理模式对医院感染管理效果的评价护理学杂志 2019年7月第29卷第13期
结论
医护一体化管理模式加速了护理专业化进程 拓展了护士的职业生涯
一体化管理模式能使重症患者的治疗更加规范 在规范的基础上更加精准
➢ 打破了原有的医患、护患两条平行线的模式
➢ 重建医、护、患三位一体的崭新工作格局
医生
病人
护士
与传统模式的区别
医护一体化 • 结合护士反馈信息 • “知其然，知其所以然” • 共同管床，共同查房 • 目标一致，互相沟通 • 共同解决病人问题
传统模式 • 医师下达医嘱 • 护士执行 • 医护各行其事 • 缺乏高效的沟通与协作，