胃低张气钡双重造影X线检查方法的研究
数字胃肠低张双重造影与多排螺旋CT检查对胃癌的诊断价值
数字胃肠低张双重造影与多排螺旋CT检查对胃癌的诊断价值武佩华【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》【年(卷),期】2013(023)002【摘要】目的通过数字低张双重胃肠造影、多排螺旋CT检查两种影像学检查方法对胃癌的诊断作用进行临床分析比较,为临床提供手术依据.方法回顾性分析近2年来我院45例经手术和病理证实的胃癌患者的数字胃肠低张双重造影和多排螺旋CT检查的影像学资料.结果数字胃肠低张双重造影:准确诊断39例,误诊6例;多排螺旋CT检查:准确诊断42例,误诊3例.结论数字胃肠低张双重造影利用计算机的存储能力和图像后处理功能,提高了图像的质量和病变显示率,对胃内的病变显示清楚,是胃癌有效的影像学检查方法,但不能观察胃腔外周围组织病变及淋巴结转移情况,不能对胃癌进行分期.多排螺旋CT检查不能观察胃肠道的蠕动、排空等功能性变化.但能显示病变全貌,可以观察周围病变及周围淋巴结、周围脏器的转移性病变,可以对胃癌进行准确分期,是影像学诊断胃癌必要的补充手段,二者结合可为临床提供可靠的手术依据.【总页数】1页(P1003-1003)【作者】武佩华【作者单位】辽宁省本溪市中医院,辽宁,本溪,117000【正文语种】中文【相关文献】1.低张双重造影数字成像对食管隆起性肿瘤的诊断价值 [J], 鲁北;郭强;秦好朴;陈威;路延平2.飞利浦800mA数字胃肠机对193例结肠低张气钡双重造影诊断价值的研究和探讨 [J], 赵永峰;孔德友;刘伟3.数字胃肠低张双重造影与多排螺旋CT检查对胃癌的诊断价值 [J], 武佩华4.胃癌临床诊断中气钡双重造影以及多排螺旋CT检查的准确性以及有效性探讨[J], 陶文静5.胃癌临床诊断中气钡双重造影以及多排螺旋CT检查的准确性以及有效性探讨[J], 陶文静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低张追加气量气钡双重造影在早期贲门癌诊断中的应用
分枝切断 。 术中采用 ５ 倍手术放大境仔细分离， 发现 阴茎背神
经纤维分枝数 目 ４ １ 枝不 等，其 中 ４枝 ３例 、５枝 ２ －２ ２例、６
枝 ４ 例 、７枝 ６ ５ ４例 、８枝 ３ 例 、９ ２ 例 、１ ６ 枝 Ｏ Ｏ枝 １ 、 １ ０例 １ 枝 ３例 、 １ ２枝 ３例 ，平 均 ７ １枝 。与 张 春 影计 数 活 体 阴茎 背 ． 神 经 纤 维数 目平 均 ７枝 ，基 本 一 致 。
等等 ， 通过对 １ ７ ９ 例患者最长 ５ 月的随访 ， 个 并复习相关资料， 目前 尚未发现一例患者出现上诉并发症 。但 因临床病例有限， 随访时间 尚短，有待进一步临床观察研 究。 上述报告表 明， 选择性阴茎 背神经分枝切断术治疗原发性
早泄安全、有效。 参 考 文 献
奋传入 ） 但 由于患者 的差异 ，药物应 用的副作用使 目前 的 。 治疗方法仍不能满足广大男性患者及男科 医师 的需求 。 本院严 格筛选 阴茎 敏感性较高 的原发性早泄 患者 行阴茎背神经纤维
有学者担心神经具有营养血管和肌 肉的作用 ， 阴茎 背神经 纤维分枝被大 部分切断后，是否会 出现勃起功能障碍 、 性快感
麻木感 ７ 例 。皮下痛性结节 ２例 。无术后出血及切 口感染 。 ９
３ 讨 论
早泄的确切病 因不 明， 至今 已提 出的病因有心理行 为和生
物 性 因 素 ，相 应 的 ，早泄 的治 疗 强 调 心 理 行 为 及 药 物 干预 。现
【］郭 军，辛钟成审校 ．美国泌尿 学会 （ Ｕ ３ Ａ Ａ）早泄药物 治疗
指 导 原 则 【］ 中 国 男科 学 杂 志 ． ０ ４ ８ ｕ ｐ ： ６ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ｓ ｐ ｌ —８
气钡双重对比灌肠造影检查患者的护理
气钡双重对比灌肠造影检查患者的护理
王秀坤
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2011(028)004
【摘要】目的探讨气钡双重对比灌肠造影检查患者的护理方法,以提高患者检查的成功率.方法对气钡双重对比灌肠造影检查200例患者检查前的护理方法进行改进,包括充分的胃肠道准备、药物及使用器具准备、熟练掌握操作技巧、患者的心理护理以减少心理压力等.结果通过在检查前对患者护理方法的改进,欲行气钡双重对比灌肠造影检查的200例患者全部顺利完成检查,图像质量满足临床诊断要求.结论
精心的检查前准备、完善的操作技巧及心理护理是气钡双重对比灌肠造影检查患者顺利完成检查的重要保证之一.
【总页数】3页(P52-53,74)
【作者】王秀坤
【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院,放射科,北京,100730
【正文语种】中文
【中图分类】R814.43
【相关文献】
1.早期食管癌气钡双重对比和低张气钡双重对比的X线诊断 [J], 王孝英;吴红英
2.结肠钡气双重对比灌肠造影检查 [J], 韩洪民;李卫东;王朋
3.结肠钡气双重对比灌肠造影检查 [J], 韩洪民;李卫东;王朋
4.螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值比较 [J], 张琨;李健丁;张瑞平;乔英;任卓琼
5.螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值比较 [J], 张琨;李健丁;张瑞平;乔英;任卓琼
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【X线解剖】胃、肠道X解剖1
名词：贲门角、角切迹、 胃小弯、大弯、前壁、后壁 幽门前区
贲 门 角 （ 食 管 胃 角 ）
幽门管、幽门前区
胃型（立位为准）
牛角型 鱼钩型 长型 瀑布型
胃型（立位为准）
牛角型 鱼钩型 长型 瀑布型
胃轮廓
站立位：
胃下部充钡，上部充 气，可见液气平面； 小弯光滑、大弯齿状
大肠 CT空气造影（1）
大肠 CT空气造影（2）
大肠 CT空气造影（3）
大肠 CT空气造影（4）
大肠 CT空气造影（5）
大肠 CT空气造影（6）
大肠 CT空气造影（7）
大肠 CT空气造影（8）
大肠CT（水造影）
胃轮廓
仰卧位： 钡剂位于胃底， 气体位于胃窦
胃轮廓
俯卧位：
钡剂分布在 体窦部，
气体在胃底
斜位：
胃轮廓
胃的粘膜皱襞
嵴——透明带(黑） 沟——致密带（白）
胃的粘膜皱襞
近台侧胃壁——宽致密带、透明带 远台侧胃壁——白描双轨线
胃的粘膜皱襞 贲门：贲门星
胃底粘膜：
粗大胃，网的状粘，脑膜回皱状，襞麻花状
低 张 空 回 肠 粘 膜 皱 襞
横行、弹簧
蜡管
5、 小肠运动
运动形式：A 蠕动 B 分节运动 C 摆动
小肠排空能力（动力）： 正常服钡2-6小时达回盲部， <1小时，过快
>6小时，过慢
回盲瓣局部大体解剖
回盲瓣、回盲口 系带、括约肌
回盲瓣90％位于盲肠后内侧 鱼口状边缘光滑
钡剂造影回盲瓣
大肠X线解剖
（1） （2） （3） （4） （5）
弛张状态——横行 收缩状态——纵行 静止状态——羽毛状 排空状态——雪花、斑点 腊肠状肠管——回肠
飞行人员胃低张双对比造影检查结果分析
均３岁： ３ 均为男性 。每例均行 胃低张双对 比造 影检查 ． 并与 充盈加压 、 黏膜法并用。 １ 检查方法 ． ２ 患者常规禁食 １ｈ以上 ．检查当 日早 ６时 ２ 口服 胃复 安 １ｒ ． 次／０ ｉ，连服 ３次 ，服完最 后 １次 ０ ｇ １ ３ｒｎ ａ ａ
３ ｍｎ内进 行 检杏 。 ０ｉ
至 胃黏膜皱襞消失。然后立刻俯卧 ， 口服 ２ ０ ％钡剂 ６ ｍ ， ４ｗ ０ｌ
从俯卧位向左侧快速翻身 ３次至仰卧位 ， 尔后摄取仰 卧右前
斜 位 及 左 前 斜 位 片 、 卧水 平 片 ， 仰 右转 ４ ５度 肖底 片 ， 续 右 继
转门、 食管下段片 ， 再摄取右侧卧半立位门区 、 胃底 片、 右转
常时浅谈而均匀， 胃窦部小沟宽约 ０ ～ ． ｍ。 胃体小沟 比 ． ０９ ５ ａ ｒ 宵窦小 沟宽 ， 度不均 ， 深 清晰度 差 ， 呈粗大斑 点状或镶嵌 可 状． 各沟问距离较大 ， 胃底小沟介于 胃窦与胃体之间。 胄小区
大 小 约 为 ｌ３ ～ ｍｍ． 般 分 为 圆形 、 圆 形 、 一 椭 长条形 、 角 形 及 多
排出 ， 后肌 肉注射 ６ ４ ２２ ｒ （ 光眼 、 然 ５ — ０ ｇ青 ａ 前列 腺肥 大等禁 忌证者除外 ）产气粉 １ ， 包用温水 １ｍ 一次服下 ， ０ｌ 使胃扩张 ，
距离即胃小区大小 。 在胃镜和 肉眼直接观察标本时均不甚明 的胃小 区， 良好的双对 比造影中却非常清楚 。胃小沟正 在
线造影检查仍然足临床实用有效的主要诊断手段 。 本文回顾
分 析 笔 者采 用 胃低 张 双 对 比造 影 检 查 琶 人 员 ２ ０例 影 像 行 ０ 资料 。
１ 临床 资料
示。 本组发现 １ 例息 肉， 为低潮相时所见 ， 占所畲 行员总数
下消化道低张双重造影结肠的X线诊断
硬。 结肠癌 ： 可分 为增 生 型 、 润 型 、 疡 浸 溃 型 ， 生 型 癌 表 现 为 明 显 的 充 盈 缺 损 轮 增 廓， 多不 规则 ， 膜 褶 壁 破 坏 消 失 ； 部 可 黏 局
巨结肠 ： 乙状结 肠与直肠 连接段肠 壁 肌层 内神经丛 的神 经细胞 先天 性缺如 成 不足为 臣结 肠症 政病 的重要 因素 。钡 剂 灌肠表现为在 直肠 充盈段 以上 有一段 结 肠舒 张不 良， 当钡剂通过后 与扩大 的近段 结肠形成 明显 的狭窄部 。 结 肠 憩 室 ： 于结 肠 的 系 膜侧 发 现 突 常 于肠腔外 的圆形或 烧瓶 状 阴影 轮廓 光 滑 ， 时与肠 腔有 细颈 相连 常多发 ， 室 有 憩 多位于结肠袋 的顶部大小不一 ， 大者可达 ２～３ｍ； ｃ 轴位或 正位 观时 ， 较大 的憩室呈 双杯状 。 结 肠 息 肉 ： 单发 也 可多 发在 气 钡 双 可 重造 影中显示 轮廓光 滑 的圆形充盈 缺损 在气体衬托下正面可见 “ 线征 ” 环 切线位 基底 宽且能上下左右移动 ， 钡剂返流入末 端回肠后 ， 有时 可发现类似 的小充盈缺 氧 损范围广 ， 数量多 ， 此为家族型息 肉病 ， 较 大的息肉易发生癌变 ， 也可 自行脱落检查 时应 与肠 腔内小气泡细小粪块相鉴别 。 综上所述 ， 通过 以上病例 的分析熟练 掌握 低张双重造影的程序 ， 认真做好检查 前的各种 准备 工作 ， 对下消化道疾病 的检 查 确 诊 有 着 不 可 忽 视 的 作 用 ” Ｊ 。
早 期 胆 囊癌 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
３ １８ ０． ５
摘 要 目的： 探讨 螺旋 Ｃ Ｔ及 超 声在 早 期胆 囊癌诊 断中的应 用价 值。方法 ：０ １ ２ ０
胃肠道的X线检查方法
胃肠道的X线检查方法（一）普通检查普通检查对胃肠道疾病的诊断价值有限。
（二）造影检查胃肠道造影所用的造影剂是硫酸钡（barinm sulf ate）。
钡的原子量高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比。
硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被胃肠道吸收，不引起中毒或过敏反应。
应强调的是医用硫酸钡不得混有可溶性钡化物如硫化钡、氯化钡等。
应用前依造影要求将钡剂加水调制成不同浓度的混悬液。
有胃肠道穿孔时禁用。
胃肠道钡剂造影应注意以下三点；①透视与照片结合，透视可从各个角度观察胃肠道影像，摄影除用于记录透视所见外，更有利于微小病变的显示；②形态与功能并重，形态变化为诊断的主要依据，但功能变化有一定的参考意义；③触诊的使用，按摩及加压可造成胃肠道的不同充盈状态，触知胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、压痛及移动性。
药物辅助造影检查，是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常，达到详尽显示病变的目的。
例如用抗胆碱药如盐酸山莨菪硷，降低胃肠道张力，有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变；用于消除胃肠道痉挛，使某些异常如溃疡龛影得以显示；帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性。
肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）可以增强胃肠道紧张力，促进蠕动，在小肠检查时可缩短钡剂运行时间，能在较短的时间内（1～2小时）观察全部小肠。
将甘露醇混合在钡剂内服用，也能使钡剂较快地通过小肠，缩短检查时间。
1.钡剂造影检查按检查范围可分为：①上胃肠道造影：包括食管、胃、十二指肠及上段空肠；②小肠系造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空、回肠及回盲部的检查；③结肠造影；分为钡剂灌肠造影及口服法钡剂造影，前者为检查结肠的基本方法。
按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。
传统的钡剂造影法包括：①粘膜法：应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态，结构，为粘膜像；②充盈法：应用较多钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形状和蠕动等，为充盈像；③加压法；适当压迫受体检部位，推开较多的钡剂以显示病变的某些特征，为加压像。
结、直肠癌行低张气钡双重造影检查早期诊断与手术对照临床分析
结 、 肠 癌 行 低 张气 钡双 重 造 影检 查 早期 诊 断 直 与 手 术 对 照 临 床 分 析
陈仲耿
【 中图分类号 】 ８４４ Ｒ １．３ 【 文献标识 码】 Ａ
任 爱 民
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ １ — １０— ２ １ — ８１２０ ）８ ０３ ０ ７
阳 江 市人 民 医院放 射 科 （ 东 阳江 ５ ９０ ） 广 ２ ５０
其切除区域系膜的淋 巴结 。横结肠癌切除横结肠及其系膜 、 部分 本 组病例共 ７ ８例 ， ５ 男 ２例 ， ２ 女 ６例 ， 男女 比例 升结肠和降结肠 、 大网膜。左半结 肠癌切 除横结 肠左半 、 １ 一般 资料 ．
２１ ：。检查适应症 ： 大便次数改变 、 便血 、 痛 、 阻、 腹 梗 腹部肿 块等 。 仅有 大便次数改变 ９例 ， 其余 均有不 同程度 的临床表 现及 体征 。
３ 讨 论
７ 例 为进展期结 、 ８ 直肠癌
２１ 直肠 ３ ． ６例 ， 乙状 结肠 癌 ｌ ５例 ， 盲肠 癌 ｌ ， 结肠 癌 ７ ０例 升
例， 横结肠癌 ６例 ， 降结肠 癌 ４例 。Ａ肿 块型 ：８例 ， １ 息肉状肿块
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医学创新研究
２０ ０ ７年 ６月 第 ４卷
第１ ８期 ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
影 稼 与 检 ≯誊 碧 誊 碧 鹫碧 垂黪 孽 季 ！ 蘑 莓 誊 叠 务簿 坌薹 曩 爹 嚣誊 碧 暨 蠹≯ 莹 ｜ 彰绔 ∥ 碧 ≯誊 垂
肠段 、 侵犯 邻近器官的全部或部分四周可能被侵润的组织及全 受 直肠系膜 。右半结 肠癌切 除末 端 回肠 １ ０～２ ｃ 盲肠 、 ０ ｍ， 升结肠 、
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胃低张气钡双重造影X线检查方法的研究
胃低张、气钡双重造影检查，具有安全、方便、对病人痛苦小、易接受以及具有显示粘膜微
小病变的特点，对于发现和诊断早期胃癌、线状溃疡和糜烂性胃炎等疾患是不可缺少的检查
手段。
但由于病人体质及检查方法等诸多因素的影响和制约，该检查的遗漏率仍在6%-7%[1]，为提高检出率，检查方法正确与否及操作程序的准确、熟练程度对检出率都有着极其重要的
影响。
1 原理
胃低张双重造影是利用低张药物使胃的张力降低，胃壁充分舒展，在气钡的双重作用下，清
晰地显示出胃内的微细结构。
能否清晰地显示胃内细小结构则标志着造影的成功与否，这关
键取决于钡剂的涂布。
影响其主要因素有以下几点：
（1）钡液粘滞层：当钡液浓度为100-200%(w/v)，粘度为100厘泊时，厚度大致在0.1-1mm
之间，超过1mm者涂布不佳。
（2）润湿度：钡液的润湿度适当，才有钡微粒在腔壁上附着而形成影像。
（3）薄弱点：由于钡液分子的内聚力和收缩表面的倾向，在外力的影响下，使应力集中处(即薄弱点)的涂布层变薄，断裂和扩大，使局部涂布不良，薄弱点可在体位转动后迅速消失。
（4）钡微粒：含有适当比例大微粒的钡剂能在低凹处形成高密度，与隆起处或腔壁上部的
低密度对比明显，有利于细节的显示[2]。
（5）胃液：为无色的酸性液体，pH值0.9-1.5。
影响钡液涂布主要为胃粘膜表面上覆盖的薄
层粘液，其主要成分为糖蛋白。
2 实验方法
根据以上原理，我们将实验分三组进行。
第一组50例，不做胃冲洗；第一冲洗组50例，用
碳酸氢钠2g加100ml温开水做胃冲洗；第二冲洗组50例，用碳酸氢钠1g，糜蛋白酶10mg
加温开水50ml做胃冲洗。
X线机为北京产F78-Ⅲ型300MA机，球管为旋转阳极XD51-20-40/125型，焦点面积为
1.0×1.0mm2,固定滤线器，点片固定200MA。
硫酸钡为青岛东风化工厂生产的QD-3型，干燥
品200g加水80ml浓度为160%(w/v)。
玉环-Ⅱ型高速双感稀土增感屏。
检查程序为造影前20分钟服胃冲洗剂，患者卧位做双向360度缓慢翻转及坐位前后、左右
摇动约8分钟后，注射654-2 20mg，继续缓慢翻转并每次间隔做右侧卧位引流。
患者出现口
干时，用少量温开水(约10mg)服产气剂3-4.5g，约2分钟后服硫酸钡。
3 结果分析
本文150例均由作者负责检查，严格按照上述检查方法操作。
采用6片法：（1）仰卧右前
斜位显示胃窦和幽门前区后壁；（2）仰卧位显示胃体下部、角切迹及窦部后壁；（3）俯卧
位显示胃体中下部至胃角区的前壁；（4）-（5）半立左侧卧位向右缓慢转体至右侧卧位后左
后斜位及右前斜位显示胃体上部、胃底及贲门区；（6）直立位显示胃底、体、窦部充盈相。
集体阅片，按四区法评比，即贲门区、胃底区、胃体区、胃窦区：
3.1 未冲洗组50例，男12例，女38例，年龄19-51岁，以胃窦部显示为多，显示四个区仅
1例，占2%。
3.2 第一冲洗组50例，男21例，女29例，年龄29-61岁，显示率为74%，显示四个区的3例，占6%。
3.3 第二冲洗组50例，男34例，女16例，年龄25-84岁，显示率为87%，其中贲门区60%，胃底区48%，胃体区70%，显示四个区的3例，占6%。
4 体会
4.1 造影前要充分做好操作上的一切准备工作，如机器是否正常运转，同患者解释清楚操作
步骤及目的，以取得患者的密切配合，使检查程序得以顺利连贯地进行。
4.2 术前要详细了解病人的病史及有关临床资料，做到有目的、有侧重的施行检查。
对胃酸
过多的患者，要适当增加碳酸氢钠溶液的浓度及液量，以保证充分中和胃液的目的。
4.3 碳酸氢钠要充分溶解后服用，片剂要研磨成粉后再加水，以免影响诊断。
糜蛋白酶能水
解蛋白，利用其溶解胃液中的粘蛋白，从而使钡液能均匀地涂布在粘膜表面上。
影响其作用
的主要是湿度和酸碱度，故配制时水温不能超过50度，如湿度过高则易变性而失去活性。
溶液为弱碱性，pH值在3.0左右。
另外，糜蛋白酶水溶液不稳定，需在临用前新鲜配制。
4.4 对胃的冲洗要充分，要求患者认真做好每一个动作，必要时可协助并做好间隔体位引流，以使滞留液及冲洗液尽量排出，有利于胃小区的显示。
4.5 应用的产气剂用前最好研细，以免服后未充分溶解而出现颗粒影响质量。
服用产气剂剂
量不要过多，避免胃内过度积气而使胃粘膜及胃小区扩张展平而难以显示。
4.6 要严格掌握操作时间的准确性，整个过程要准确、熟练、连贯、迅速。
服钡后病人转体
选位要准确，透视下注意胃的低张及气钡的分布情况，粘膜涂敷质量及显示情况，选择恰当
体位及时机点片。
点片时注意让患者屏气，否则胃随呼吸移动而致影像模糊。
必要时可采用
充盈后压迫法摄片，以显示胃内的隆起性病变。
参考文献
[1]柴小民.胃双对比检查在临床上应用价值的探讨.实用放射学杂志,1990,6：84.
[2]尚克中等.胃肠道双对比影像成像原理的实验研究及临床应用.中华放射学杂志，1985,19：197.。