上消化道气钡双对比造影方法
钡灌肠造影(气钡双对比)操作规程
钡灌肠造影（气钡双对比）操作规程
【检查前准备】
1. 检查前三日服少渣饮食。
2. 检查前一日晚服流质，下午饮水200毫升。
3. 检查前一晚上做清洁灌肠一次。
4. 检查日上午做禁食后生理盐水灌肠一次。
5. 检查前仔细询问病史及体检，并做好解释工作，以取得病人的合作。
6. 检查前二十分钟可注射654-220毫克，也可不用。
7. 钡剂采用浓度为60-120%，温度为37度左右的硫酸钡混悬液1000毫升，置于空气灌肠桶内。
【造影方法】
1. 患者侧卧，轻轻插入肛管。
2. 平卧，在透视下缓缓灌入钡剂，开始时速度宜慢，观察直肠及乙状结肠，并给予局部点片（正、斜位），满意后，继续灌入钡剂，显示降结肠及部分横结肠，脾区处钡剂有停留，可采用左侧抬高，左前斜位，继续加压注气，使钡剂充盈肝曲直至盲肠端，即可停止注气，避免过多钡剂返流入回肠，透视时发现病变应即时点片。
3. 拔除肛管，嘱患者转、滚体位数圈，使钡剂均匀涂布肠壁，作不同体位的透视观察并分段点片。
4. 结肠充盈状态检查完毕，嘱患者排便，并尽可能排空，再拍片观察各段肠管黏膜皱襞的情况。
【禁忌证】
急性溃疡性结肠炎，疑有结肠坏死穿孔者，刚作乙状结肠镜取过活组织检查患者不宜进行直肠插管造影操作规程。
上消化道气钡双重造影胃角改变在胃疾患中的诊断价值
［ ］ Ｇ ｔ ａｎ Ｃ Ｇ， ｈ Ｓ， ｓ ｅ ａ．Ｔ ｅｅｏｕｉ ｆｍｕｔ ｌ ４ ｕｔ ｎ Ｒ Ａ ｎ Ｓ Ｈ ｕＩ，ｔ １ ｈ ｖｌｔｎ ｏ ｌｐｅ ｍ ｏ ｉ ｓｌｒｓ ｅｉｎ ｎｓｒ ｌ ｃ ｏｉｌｓ ｓ ｅｉ ｅ ｓ ｏ ｏ ａ ＭＲ［ ］ Ａ Ｎ 】９ ，６：４ １ Ｊ ． Ｊ Ｒ，９ ５ 于 胃体部 ， 胃窦部 与体部大 致宽 度相等 或略宽 一 些 。胃角切迹显示为棒形 ， 顶端光 圆 ， 度为 ０ ５ｃ 深度可 宽 ． ｍ， 达宽度 的 １３～１２ 于肥 胖 短体 型 中 ， ／ ／， 胃张 力高 ， 牛角 形 ， 呈 胃角切迹几乎看不到 ， 可见 时宽度与 深度几乎 相等 ， 约为 ０ ５ ．
双 对 比相 及 切 线 位 投 照 。 １３ １ 胃前壁 双对 比检 查 前 壁小 的早 期病 变较后壁 难诊 ．． 断， 因为检查 较困难而 且常显示 欠佳 ， 因此一般 不列 为常规 ，
仅怀疑该处有病变时才作精 细的前壁检查 。方法是患者取俯 卧位 ， 检查 胃窦 前壁 时服 ３ ～５ ｌ 剂 ， ０ｍｌ ０ ｍ 钡 气体 ２０ ｍ ～ ０ ｌ ３ ０ｍｌ床头放低 ， ０ ， 显示 胃窦双对 比相 ； 检查 胃体前壁 时服 １０ ０ ｍｌ ０ ｌ ～２ ０ｍ 钡剂 ， 体 ３ ０ｍｌ腹 下部 放－ ＋棉 垫压 迫 胃体 气 ０ ， － 部， 如此所显示 的双对 比相有 时 比胃后 壁为 佳 ， 钡剂 量 、 但 气
体量、 体位和压迫程度 应使 用适 当； 胃角双对 比检查取轻度右 前 斜位 。 １３ ２ 胃后壁双对 比检查 在 胃前壁检查 之后 ， 服 １０ｍ ．． 再 ５ １
消化道造影检查规范
消化道造影
• 食管钡餐造影 • 上消化道钡餐造影 • 双对比结肠钡剂灌肠造影
食管钡餐造影
食管钡餐造影
主要适应证
1、食管良、恶性肿瘤。 2、食管异物 有误吞异物史，造成吞咽不适或疼
痛者。 3、腐蚀性食管炎 误食强酸、强碱后。 4、食管憩室及憩室炎。 5、结缔组织疾病 硬皮病、皮肌炎。 6、食管创伤、破裂。
相（双对比、充盈相或半充盈相及加压相等）摄 片， 5. 分段摄完肠曲点片后，让病人再作360度翻转， 摄取全结肠旳仰卧位和俯卧位及立位片。
谢谢！
食管钡餐造影
一般适应证
1、食管静脉曲张。 2、食管瘘 食管气管瘘、食管纵隔瘘。 3、食管运动紊乱症。 4、纵隔肿块（肿瘤、炎性）， 了解肿块与食管
关系，帮助病变定位与定性。 5、感染性食管炎。
食管钡餐造影
禁忌证
1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者。 2、有严重食管瘘症状伴有纵膈炎症或纵膈脓肿
者。
食管钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
并发症
稀钡剂经会厌或内瘘进入呼吸道，量多时可引起 窒息或呼吸道继发感染。
食管钡餐造影
药物准备
1、产气剂（粉剂） 作为食管双对比造影时用。 2、低张药 山莨菪碱20mg，作为食管双对比造影
时用。 3、硫酸钡制剂
规范化上消化道气钡双对比造影检查及临床应用
求为 ： 被检查 的单个器官 （ 胃） 如 应有 ２ ３ ／ 以上面积为双对 比区 ， 低洼积钡不应 占有
过多 的投影 面积 。双 对 比区腔壁 线应 连 续、 均匀 、 清楚 。这 是衡 量双 对 比质量 的
做 胸腹 部透视 ， 除外 胃肠道 穿孔 及肠梗阻 等并 发 症 。病 人 口服 产 气 粉 ３～５ ， ｇ 用 ｌｍ 温开水吞 服 。约可产 气 ３ Ｏ ｌ使 胃 Ｏｌ ０ｒ ， ａ
定位 （ 病变 的确切部 位 ） 定形 （ 变的大 、 病
小和形状 ） 定质 （ 软度和浸 润范 围） 、 柔 及 定性 的诊断 。内镜检 查及 活检对 病 变 的 定性 固然十分理想 ， 然而对形 态及病变 的
并发症 ： 钡剂误入 气管可致 窒息死亡 或形
成吸人性肺炎 ； 胃肠道壁 由于病 变变 薄及 加压过重可致 胃肠穿孔 ； 年病人 因胃肠 老 动力较差 ， 钡剂 滞 留时 问过 长 可致 梗 阻
胃肠道疾病排 除或确认 ， 必须依赖 物 理学诊断技术 。对 于起 源于黏膜的病变 ，
胃镜具有较大优势 ， 能够直接观察病变 的
不合格的双对 比造影不仅无用 ， 可 且 导致漏误诊 。双对 比造影 的主要 质量 要
形状 、 色泽 、 围等 ， 且能 够活 检 ； 于 范 而 对 其他起源于黏膜下 的病变 、 器官整体形 态 结构 的改变 、 能病变 、 近脏 器 的压迫 功 邻
要 求
检查前准备 ： 空腹 ６小 时以上。检查 前 ３天禁服 不透光 药物 。对 于 有幽 门梗
阻的病人 ， 应在检查前 一天晚上置入 胃管
给予引流。有条 件 的单位 可 以采 取 预约
的方式进行检查 。 检查步骤 ： 于没 有禁 忌证 的病人于 对 检 查前 ３～５分钟 给予低 张药物 ， 一般 肌 注 ６ ４— 用 量 ｌ ５ ２， Ｏ～２ ｒ 。检查 前 常规 ０ｇ ａ
上消化道造影
上消化道造影上消化道造影介绍：上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法,是指十二指肠以上部分的消化道造影,上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。
造影时多吞入造影剂,也就是病人所说的“吞白药水”。
目前最多采用的是钡剂,如硫酸钡,加入阿拉伯胶制成钡胶浆糊剂,有时加上发泡剂进行双重对比,能更清楚显示消化道内微小病变。
上消化道造影正常值：吞钡正位观察，上方正中透明区为会厌，其两旁充负的小囊状结构是会厌�G，会厌�G外下方较大的充钡空腔是梨状窝近似菱形且两侧对称，两侧梨状窝中间的透明区是喉头，勿误认为病变。
梨状窝向中线汇合，向下引入食管，汇合处有生理狭窄区，长约1cm，相当第6颈椎水平。
侧位观察，会厌�G在上方偏前，梨状窝则在下方靠后。
吞咽时梨状窝收缩，上移且变小，静止时较宽大。
梨状窝内钡剂多为暂时充盈，片刻即排入食管。
吞钡后正位观察，食管位于中线偏左。
轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达2～3cm。
右缘可见主动脉弓和左主支气管压迹。
右前斜位是观察食管的常用位置，在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹和左心房压变迹。
胃的粘膜像皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影。
皱襞则为条状透明影。
胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐渐变粗而呈横向或斜行。
胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状。
胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，有时亦可斜行。
胃粘膜皱是可塑的，可以自行改变其形状。
胃粘膜下层的厚度、粘膜肌层的张力及肌层的收缩与舒张以至服钡多少、加压轻重等对粘膜皱臂的粗细和走向都有影响。
一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。
低张造影时，十二指肠管径可增宽一倍，羽毛状皱襞消失，代之以横行排列的环状皱襞或呈龟背状花纹。
降部内缘可较平直或略凸，有者可在内缘中段交界有一肩样突起，称为岬部，为乳头所在处，其下的一段较平直。
平直段内可见纵行皱襞。
十二指肠乳头易于显示，位于降部中段的内缘附近，呈圆形或椭圆形透明区，一般直径不超过1.5cm。
上消化道气钡双对比造影方法
VS
分类
根据检查时使用的造影剂类型和检查方式 的不同，上消化道气钡双对比造影可分为 常规气钡双对比造影和数字气钡双对比造 影等。其中，常规气钡双对比造影是使用 传统的医用硫酸钡溶液作为造影剂，而数 字气钡双对比造影则是使用数字X线设备 进行成像。
02
上消化道气钡双对比造 影的原理
气体的作用
01
02
开展上消化道气钡双对比造影的影像与病理对照研究，深入探讨 病变的影像学特征和病理基础。
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检查中的步骤
01
02
03
04
插管
医生会将一根带有气囊的导管 插入患者的鼻腔，将气囊充气 ，使导管与胃壁紧密贴合。
口服造影剂
患者需口服适量的造影剂，以 便更好地显示消化道黏膜。
充气
医生会将空气注入胃内，使胃 部扩张，更好地显示胃黏膜的
形态。
拍片
医生会在不同角度对胃部进行 拍片，以便更好地观察胃黏膜
显示病变
钡剂可以粘附在消化道内 壁，显示病变的存在和位 置。
观察蠕动
钡剂可以观察消化道的蠕 动情况，从而判断消化道 的健康状况。
双对比造影的原理
双重对比
通过气体的扩张和钡剂的填充， 实现消化道的双重对比，使病变 更加明显。
动态观察
通过X线动态观察，可以更加准确 地判断病变的性质和位置。
03
上消化道气钡双对比造 影的方法
检查前的准备
饮食调整
检查前1-2天需进食易消化、少 渣的食物，避免进食产气过多 的食物，如豆类、碳酸饮料等 。
禁食禁水
检查前需禁食禁水6-8小时，以 确保胃内食物排空。
药物停用
气钡双重造影名词解释
气钡双重造影名词解释
嘿，你知道气钡双重造影吗？这玩意儿可神奇啦！就好像是给我们
身体内部来一场特别的“探险之旅”！比如说，你想想看，我们的胃肠
道就像是一个神秘的洞穴，气钡双重造影呢，就是那照亮洞穴的火把，能让医生清楚地看到里面的情况。
气钡双重造影啊，简单来说，就是把气体和钡剂一起注入到要检查
的部位。
哎呀呀，这就好像是给那个部位来了个“双重武装”！钡剂呢，能涂满那些器官的表面，让它们的轮廓清晰地显现出来；而气体呢，
则把器官撑开，让一些小细节也能暴露无遗。
这可不是一般的厉害哟！
我记得有一次，我朋友的爸爸去做这个检查。
他之前一直觉得肚子
不太舒服，结果做了气钡双重造影后，医生一下子就发现了问题所在。
这就像是在黑暗中找到了那根关键的线索，一下子就把谜团给解开了！你说神奇不神奇？
气钡双重造影在诊断胃肠道疾病方面可有着举足轻重的地位呢！它
能发现那些我们肉眼看不到的病变，就像是一个超级侦探，能找到隐
藏在深处的“坏蛋”。
它能看到溃疡、息肉、肿瘤等等，这可都是关乎
我们健康的大事情呀！
而且哦，这个检查过程其实也没有那么可怕啦！虽然可能会有点不
太舒服，但为了能早点知道身体的状况，这点小小的不适又算得了什
么呢？你说是吧！
所以啊，气钡双重造影真的是个很重要的检查手段呢！它就像是我们健康的守护者，能帮我们及早发现问题，及早解决问题呀！你还别不信，等你真正了解了它，你就知道它有多厉害了！。
上消化道造影
上消化道气钡造影须知
一.食道造影.
1.常规食道造影适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症，
食道裂孔疝、会厌症阳性、食道失弛缓症、食管临近器官病变如胸部.心脏、主动脉、纵膈等疾病。
2.禁忌症：无绝对禁忌，单食管静脉曲张大出血时和食物气管管瘘
时慎重。
3.食管造影检查方法:胸腹透视或拍片，口服产气剂、稀钡。
二.胃及十二指肠低张双对比造影(即上消胃造影)
适应症：适用于胃癌、十二指肠癌、胃炎、胃憩室、胃息肉、胃结石、胃粘膜脱垂、胃扭转、胃结核、胃内异物、贲门失弛缓症、贲门反流、十二指肠球部病变、十二指肠壅积、十二指肠结核等疾病。
三.禁忌症：上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内,潴溜液较多不能检查。
四.造影前患者的准备工作:检查当天早上禁水食物,必须空腹,11点以后胃内产生大量潴溜液停止检查。
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4、向患者说明检查步骤及主要事项。
钡剂
食道： 硫酸钡：水=3-4:1 胃 ： 硫酸钡：水=1:1 小肠或钡灌：硫酸钡：水=1:3-4 钡剂的量 200ml左右
关于低张
如需要可于检查前3～5分钟给予低张 药物（654-2，5～10mg肌注） 低张状态加气钡双对比造影能清晰显
上消化道气钡双对比 造影方法
随着CT、MRI及消化内镜的迅猛发展，消化道检 查以不单单只有造影一种检查方法，但胃肠道造 影能动态观察全消化道，而且随着设备的不断更 新、图像质量的不断提高，消化道造影对于一些 细小的病变的检出率也在不断提高，可以这么说， 好的消化道造影基本上能代替其他消化道检查， 仍然是放射科的看家本领 消化道造影检查分为传统的单对比造影和气钡双 对比造影
十二指肠球和胃体/窦部加压相
全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压
检查方法
1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾 斜30-45°。 2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。 3、吞服产气粉，用尽可能少的水送服，嘱患者不要打嗝， 连续吞入。 4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(LPO) （注：本方位 以床面为基准），嘱患者先吞入1/4杯钡液，上下连续观察 食道全程及贲门。
示胃小区及胃小沟等细微结构
常用的上消化道钡剂造影摄片体位
食管双对比相（立位、左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（立位、左右前斜
位）
胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相
5、患者取正位（AP）或右后斜位（RPO)，再吞入1/4杯 钡剂。 6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于 水平位。 7、嘱患者至少做三次360°逆时针(从检查床足侧观察） 旋转翻身；如果患者不能做360°旋转翻身，可以做3次来 回双侧卧位的翻身。
8、观察不同部位的体位： a、胃窦部(LPO)
16.其他部位检查结束后可让患者取仰卧位， 观察有无食管返流；此外，可以取头低足 高位，并做深吸气后屏气，再用力做呼气 动作，观察有无滑动性食管裂孔疝。
17.小肠造影
准备稀钡剂200ml左右，嘱患者每5分钟喝 一口，并来回走动，30min开始观察小肠， 至回盲部显示后结束。
小肠分为六组 第一组：十二指肠 第二组：近端空肠 第三组：远端空肠 第四组：近端回肠 第五组：中端回肠 第六组：远端回肠
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
如贲门有病变时 可选择左前斜位 ，床身立起45° 左右位置，让患 者口服钡剂观察
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取 单对比片。
12、竖起检查床，口服剩余钡剂，利用压迫器获得两张十二 指肠球部及胃窦/胃体部加压相。 a.胃窦/体部（LPO/AP)
谢谢！！！
b、胃体下部(AP)
c、胃底（右侧卧位RL）
d、胃体上部(RPO)。
9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好 涂布，停止于左后斜位(LPO)。
10、按不同体位摄片。
a、LPO
b、AP
c、RPO
d、RL或俯卧位（等待十二指肠球部充盈及肠圈显示后摄片， 胃双对比造影完成）。
其他体位
各标准体位图像
食管双对比相（站立右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球部及胃窦部加压相
b.十二指肠球部
14、如十二指肠观察不满意，可放倒检查床，再次改变体位 观察十二指肠。
十二指肠球部充盈相
十二指肠球部粘膜相
15.将床竖起，取站立位，摄全胃充盈相。（体位应为能显 示胃小弯角切迹为佳）
如果是瀑布型胃，摄全胃充盈相后应让患 者向前深度弯腰数次后使钡剂进入胃体及 胃窦部后再次摄片。
造影前的准备：
1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹接受检查。 如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服用某些药物 则可影响胃肠道功能，检查前应详细询问。幽门梗阻患者， 应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果 病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查。 3、跟患者交流：
全胃充盈相（站立位）
拍片
ห้องสมุดไป่ตู้
如正常图像，可选择六幅图像，包括：前后位相、 左后斜位相、右后斜位相、右侧位相（或俯卧位 相）、全胃充盈相、压迫相。 如食管有病变，可在此基础上加拍食管左右斜位、 正位粘膜相、充盈相。 如胃或十二指肠有病变，依情况加拍病变图像。
AP
LPO
RPO
RL
压迫相
全胃充盈相
检查结束。
注意事项
造影前选择好钡剂浓度 对于身体较差的老年患者或儿童要尽量缩短检查 时间 检查时要按照各个标准体位摄片（如有病变可对 病变部位选择体位单独摄片） 胃粘膜相应在十二指肠远端及小肠显影之前观察， 以避免图像重叠所致误诊或漏诊 胃肠造影检查为动态检查，需动态观察病变，但 摄片要抓住关键时相，让胶片尽可能的反应出病 变，如胶片不能反应出的问题应在报告中详细描 述