气钡双重造影及螺旋CT在结肠癌诊断中的应用
结肠癌（大肠癌）
结肠癌（大肠癌）结肠癌（大肠癌）时间:2009-10-13 19:06 来源:白求恩网作者:柳叶点击: 4571次结肠癌（colon cancer）是世界范围内位居第四位的常见恶性肿瘤。
在我国，特别在大城市其发病率明显上升，上海市的统计资料显示，结肠癌由1972～1974年的6.1/10万上升到1987～1989年的11.2/10万。
结肠癌的流行病学调查表明，结肠癌发病与社会发展水平、生活方式以及饮食结构有关。
高危因素包括高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素饮食，缺乏体育锻炼等。
20％～30％的结肠癌患者的发病与遗传有关。
某些疾病，如家族性结肠息肉病为癌前期病变，这些患者如不治疗，大多在40岁前恶变。
部分结肠癌源于结肠腺瘤性息肉，其中管状腺瘤恶变潜能低，绒毛状（乳头状）腺瘤恶变潜能高。
溃疡性结肠炎与Crohn病的结肠癌发病率高于常人。
分子生物学研究表明结肠癌的发病与原癌基因和抑癌基因的缺失、突变有关。
前者包括C-myc基因、ras基因等。
后者包括APC基因、MCC基因、DCC基因、P53基因等。
（一）病理与分型根据肿瘤的大体形态可将结肠癌分为：1．肿块型此型以前也称为菜花型，肿瘤主体向肠腔内突出生长，表面呈菜花状、结节状突起。
此型癌肿向肠壁浸润深度浅，但瘤体表面易坏死、脱落、出血（图）。
结肠癌肿块型2．溃疡型为结肠癌中最常见的类型，瘤体中央深陷，周边隆起，形同“火山口”。
此型容易引起溃疡穿透，感染（图）。
3．浸润型癌肿沿肠壁各层浸润生长，伴纤维组织增生，质硬，易形成肠腔缩窄（图）。
结肠癌的大体类型根据结肠癌显微镜下的组织学分为：①腺癌：结肠癌中大部分为此型。
包括管状腺癌和乳头状腺癌。
预后较好。
②粘液癌：此型癌细胞分泌大量粘液，预后差。
③未分化癌：癌细胞呈团块状，不形成腺管和其它组织结构，预后最差。
结肠癌的临床分期（Dukes分期法）：临床上多采用Dukes分期法。
根据我国对Dukes分期的补充，目前的分期为：①Dukes A期；它又分成3个亚期：A1期为病变限于粘膜内或侵及粘膜下层。
结肠气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌的诊断价值
检查不但能发现和显示病 变 ， 还能够确定病 变的侵犯 范围及转移情况 ， 临床确 定治疗方式及判定预后 的 是
主 要检 查 方 法 。
ａ ｅ ｄ ｔｃｉｎ ｒ ｔ ｆｔｅ ｉ ａ ｅ ｏ ｏ ｏ ｃ ｒ ｉ ｍａＭ ｅ ｈｏｄ ５ ｃ ｓ ｓｗｉ ｏｏ ａ ｃｎｏ ｎｄｔ ｅｅ ｔｏ ａ ｅｏ ｈ ｍ ｇ ｃ ｌｎ ａ ｃｎｏ ． ｔ ｈ ｆ ｓ ０ ａ ｅ ｔ ｃ ｌ ｎ ｃ ｉ ｍａ， ｌ ｄｏ ｔｄ ｐｎ ｕ— ｈ ｒ ａｌａ ｐｅ ｅ
ｍｏ ａ ｉｍ ｏ ｂｅ ｃ ｎ ｒ ｓ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｉ Ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｕｔｏ ｇ ｘ ｍｉ ａ ｏ ｉ ｂｒ ｕ ｄ ｕ ｌ ｏ ｔ ｔ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｐ ｒ Ｃ ｘ ｍｉ ａｉ ．Ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｒ ｓ ｌ ｆ ｉ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｗ ｔ ａ ｏ ｌ ａ ｏ ｍａ ｉ ｈ
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一 圄 馥目 嘧露
嘲 肠双建 结
（ 闻喜 县人民医院， 山西 闻喜 ０ ３ ０ ４ ８ ０）
16层螺旋CT对结肠直肠癌的诊断价值
16层螺旋CT对结肠直肠癌的诊断价值【摘要】目的：关于16层螺旋ct对结直肠癌诊断价值的应用探讨。
方法：对15例经手术病理证实的结直肠癌患者进行回顾性分析，并观察其手术病理资料及ct表现。
结果：根据结肠癌的部位进行统计可知，降结肠癌3例，升结肠癌6例，直肠癌2例，乙状结肠癌4例；且根据组织类型进行划分：黏液腺癌2例，腺癌8例，类癌3例，乳头状腺癌2例。
ct可见病变肠管明显增厚，肠腔狭窄及浆膜面毛糙，腔内肿块突出，病变易浸润邻近周围脏器，可见远处转移及肿大的淋巴结。
结论：采取16层螺旋ct对结直肠癌进行临床分期及诊断检查具有临床应用价值。
【关键词】 16层螺旋ct；结直肠癌；诊断价值消化系统的肿瘤近年来发病率逐年增加，尤其是结肠癌的发病率一直居高不下。
肿瘤的发病一方面是与基因密切相关，另一方面与患者的日常生活环境也是息息相关的。
随着人们的生活水平不断完善，对于饮食的习惯也逐渐趋向于高脂肪、高蛋白饮食，所以结肠癌已经从原先的肿瘤发病的第6位上升为第4位[1-3]。
对于该病的临床诊断，一般是采取影像学检查，但是传统的影像学方法对于该病的解剖形态学以及分期的判断无法给出一个准确的诊断。
目前对于结肠癌的影像学检查方法，主要是采取msct进行诊断以判断侵犯范围和远处转移等情况，从而对术前肿瘤分期进行准确诊断[4]。
回顾性分析并总结本院从2010年3月-2012年5月收治的15例结直肠癌的患者，且均经过msct及手术病理学检查证实，进一步探讨msct对结直肠癌患者的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究组的患者共15例，其中男8例，女7例，年龄34～76岁，平均57.3岁。
患者一般存在如下的临床表现：肠梗阻、大便习惯改变、腹痛、腹泻、便血、贫血、消瘦及腹部包块等。
1.2 方法在进行扫描前，给予采取清洁灌肠的方法，灌洗到流出液中无粪便残渣为止。
再对15例患者均运用铂悦仪器（上海）有限公司所制造的msct仪器进行双期增强扫描及平扫，扫描要求为扫描层间距、层厚为2～3 mm，将对比剂高压注射至肘静脉，流率为70～80 ml欧乃派克，门脉期40～50 s、后动脉期20 s进行扫描。
结肠CT扫描
【关键词】结肠；肿瘤；螺旋CT摘要目的探讨螺旋CT在结肠癌诊断和分期中的价值。
方法对16例经手术证实的结肠癌患者，回顾性分析其CT表现，并与术后病理对照，分析螺旋CT诊断与分期的准确性。
结果CT显示肠壁增厚16例，肠腔内肿块11例，肠腔狭窄和形态不规则13例，浆膜面模糊7例，淋巴结转移3例，CT对中晚期结肠癌分期准确性较高。
结论螺旋CT检查对中晚期结肠癌诊断和分期具有一定价值。
关键词结肠；肿瘤；螺旋CTThe Value of Spiral CT Examination in Diagnosis and Staging of Colon CanceqdrLin Zhiguo, Huang LvhuiDepartment of CT,People's Hospital of Maoming, Maoming，525000 ,ChinaAbstract Objective To discuss and evaluate the preoperative spiral CT in the diagnosis and staging of colon cancer.Methods All of 16 cases with colon cancer confirmed by pathology underwent spiral CT examination and its CT appearances were analyzed retrospectively and compared with surgico-pathological results.Results CT images showed wall thickening of colon in all cases,intraluminal mass in 11cases,irregular and stenotic lumen in 13cases,serosa surface invasion in 7 cases and lymphadenopathy(≥15mm) in 3cases. Conclusion The preoperative spiral CT study is very useful in the diagnosis and staging of colon cancer, as well as in determining its surgical eligibility and its prognosis.Key Words Colon;Cancer;Spiral CT作者对经手术病理证实并经过螺旋CT检查的16例结肠癌临床资料进行回顾性分析与总结，能提高CT对结肠癌的诊断和分期重要性的认识。
128层螺旋CT结肠成像在结直肠癌诊断中的应用
·临床研究·128层螺旋CT 结肠成像在结直肠癌诊断中的应用曹登攀李佩如柳泽华施向阳王骄阳徐芳陈涛徐升DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.002.009基金项目：金华市科学技术研究计划项目（2018-4-152）作者单位：321300浙江永康，永康市第一人民医院放射科（曹登攀、李佩如、柳泽华、施向阳、王骄阳），消化内科（徐芳、徐升），肛肠外科（陈涛）[摘要]目的探讨128层螺旋CT 结肠成像（CTC ）在结直肠癌诊断中的临床应用价值。
方法选择82例疑似结直肠癌患者进行CTC 和结肠镜检查，以结肠镜病理结果为标准，分析CTC 诊断结直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、定位、分型；其中16例手术的结直肠癌患者，以手术病理分期为标准，分析CTC 在结直肠癌T 分期中的准确度。
结果以结肠镜病理结果为标准，CTC 诊断结肠癌的灵敏度为100%，特异度90.91%，阳性预测值90.48%，阴性预测值100%，定位准确度100%，大体分型准确度为88.09%。
以手术病理分期为标准，CTC 结直肠癌T 分期准确度为87.00%。
结论128层螺旋CTC 在结直肠癌的定位、定性诊断及T 分期上具有较高的准确度，可作为结直肠癌筛查的有效手段和术前常规检查。
[关键词]结直肠癌；CT 结肠成像；结肠镜；体层摄影术；X 线计算机Application of 128-slice spiral CT colonography in diagnosing colorectal cancer CAO Dengpan ，LI Peiru ，LIU Ze-hua ，et al.Department of Radiology ，The First People ’s Hospital of Yongkang ，Yongkang 321300，China.[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical value of 128-slice spiral CT colonography （CTC ）in the diagnosis ofcolorectal cancer.MethodsTotally 82patients with suspected colorectal cancer who underwent CTC and colonoscopywere selected.The sensitivity ，specificity ，positive predictive value ，negative predictive value ，localization and classification of CTC in the diagnosis of colorectal cancer were analyzed according to the pathological results of colonoscopy.Taking the pathological staging as the gold standard ，the accuracy of CTC diagnosis in T staging of colon cancer was analyzed in 16patients with colorectal cancer who underwent surgery.ResultsThe diagnostic sensitivity ，specificity ，positive predictivevalue ，negative predictive value ，positioning accuracy and general classification accuracy of CTC for diagnosing colorectal cancer were 100%，90.91%，90.48%，100%，100%，88.09%，respectively.Taking pathological staging during operation as the gold standard ，the accuracy of CTC for diagnosing T staging of colorectal cancer was 87.00%.Conclusion 128-slicespiral CTC has high accuracy in the location ，qualitative diagnosis and T staging of colorectal cancer.It can be used forcolorectal cancer screening and routine examination before operation.[Key words]colorectal cancer ；computed tomography colonograpgy ；colonoscopy ；tomography ；X-ray computed结直肠癌是目前全球第三大常见男性肿瘤，第二大女性肿瘤，死亡率排第4位，国内结直肠癌的死亡率排第5位[1,2]。
充气造影螺旋CT在大肠病变诊断中的应用价值
晚餐进流质 ， 不吃奶制品和固体食物。前一 日 １ ８ ： ０ ０口服 ５ ∞， 硫 酸镁 ４ ０ ｍＬ ， 随即饮一满杯水 ， 临睡前 服用 果导 ２片 。检查 当 日 ｏ ７ ： ０ ｏ可吃少量流质 ， 肛 门内置开塞露 １ 枚， ０ ９ ： ｏ ０ 做Ｃ Ｔ检查。 准
备不彻底 者 ， 检查前灌肠 １ 次， 非 肠梗阻患者检查 前 ３ ０ ｍｉ ｎ口
流 ２例 ， ４例经抗 感染 治疗后 好转 ， ２例肠套叠 患 者经保 守治
１ ． １ 一般资 料
临床可疑 大肠 病变患者 ５ ０例 ， 男３ ９例 ，
女１ ｌ 例， 年龄 ４ ０岁 ～ ８ ３ 岁， 平均 年龄 ５ ３岁 。 主要临床表现 ： 间 断腹泻 、 腹痛 １ Ｏ例 ， 腹部胀痛 、 黏液便 ８例 ， 出现便 秘 、 大便次 数减 少者 ２ ２ 例， 发热 、 肛 门坠胀感 ４例 ， 腹部包块 ６ 例 。ｌ ２例 做 了钡灌 肠检查 ， ３ ０例 行超声 、 肠 镜检 查 ， 全部病 例均行 多层
螺旋 Ｃ Ｔ （ Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ ） 检查。
疗、 手法 复位好转 ， ６例阑尾周 围脓肿经抗感染治疗后好 转。结 肠癌在升结肠 ３例 ， 乙状结肠 ４例 ， 肠套叠位 于回盲 部的 ２例 ， 位于降结肠的 ｌ 例。５ 例大肠癌患者在肠周出现转 移性淋 巴结 及远处脏器转移。 ２例 Ｃ Ｔ检查未见异常患者经住院 ３ ｄ 后好转 出院 。 本组病例大肠病变 以大肠癌居多 ， 并且 以直肠癌为著 ， 与 以往资料及文献报道相符合。
一 图隰目响露
嘲 充 气 造 影 王 螺 建 旋 锋 Ｃ 蒲 Ｔ 民 在 哲 大 严 肠 文 斌 病 变 徐 诊 宝 平 断 中 李 志 的 丹 应 用 价 值
（ 凤翔县医院 ， 陕西 凤翔 ７ ２ １ ４ ０ ０ ）
结肠癌的影像学诊断
ｄｉｏｌｏｇｙ，１９９５，１９７（３）：７０５—７ｌ１． ［３］郑祥武 ，吴恩福 ，程建敏 ，等．结肠粘 液腺癌 的 ｃＴ诊断及 病理基
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２０１０年 ４月 第 ７卷第 １０期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ０ｆ ｎａ ．
结肠癌气钡双重造影及CT检查的应用
ｃ ｌ ｎ ａ ｃｎｏ ａ， ｔ ａ ｙ ｅ ｈｅ ｏｏ ｃ ｒｉ ｍ ｏ ａｎ ｌ ｚ ｔ ｍｅ ｉｓ ｎｄ ｅ ｎｅ ｓｓ ｏｆ ａ ｈ ｍｅ ｈｏ ａｎ ｄ ｅ ｅ ｔ ｕ ｅ ｓ ａ ｄｉ ｇ ｎｄ ｉｅ ｅｅ ｔｏｎ ａ ｅ ｒｔ ａ ｗ ａｋ ｓ ｅ ｅ ｃ ｔ ｄ， ｄ ｅ ｐ ｎ ｈｅ ｎｄ ｒ ｔ ｎ ｎ ａ ｔｌ ｄ ｔｃ ｉ ｒ ｔ ｏ ｈｅ ｉ ａ ｏ ｏ ｏ ａ ｃ ｏ ｆ ｔ ｍ ｇｅ ｆ ｃ ｌ ｎ ｃ ｒ ｉ ｍａ． Ｍ ｅ ｏ ｌ ２ ｓ ｓ ｗ ｉｈ ｏ ｏ ｒ ｉ ｍａ， ａ ｏ ｒ ｔ ｄ ｏ ａ ｄ ａ ｈｏｏ ｃ Ｕｙ ｐｒ ｖｅ ， ａ ｏ ｅ ｎ ￣ ｃ ｓ ０ ｃ ｅ ｔ ｃ ｌ ｎ ｃ ｃｎｏ ａ ａ Ｕ ｐ ａ ｅ ｎ ｎ ｐ ｔ ｌｇｉａ ｏ ｄ ｅ ｄ ｐｔ ｄ ｐ ｕ ｏ ｒ ｕ ｄ ｂｌ ｃ ｎｅ ｍ ｂａ ｉ ｍ ｏｕ ｅ ｏｎｔａ ｔ ｘａ ｉ ｔｏ ｒ ｓ ｅ ｍ ｎａ ｉｎ ａ ＣＴ ｅ ｎｄ ｘａｍｉ ａｔｏｎ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅｙ． Ｒ ｅ ｕ ｉ ｐｎ ｕｍ ｏ ｒｕｍ ｄｏｕ ｅ ｎ ｉ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｓ Ｈｓ Ｔｌｅ ｅ ｂａ ｉ ｂｌ ｃｏ ｒ ｓ ｎｔａ ｔ维普资讯 htp://临 床 论 著
结 肠 癌气 钡 双 重 造影 及 ＣＴ 检 查 的应 用
张 小 辉 陈 平
安徽 省 黄 山市 黄 山 区 医院 Ｃ ， 安 徽 Ｔ室 黄山 ２ ５ ０ ４００
【 摘要 】 目的 阐述结肠双对 比造影及 ｃ 检 查在 结肠 癌诊 断中的价值 ，分析各检 查方法优缺点 ，提 高对 结肠癌影 象认识 ， Ｔ 进而提 高检 出率 。 方 法 ２ 例结肠癌 ， ０ 全部经手术和病理证 实， 别采用结肠气钡双对比及 ｃ 检 查。 结果 ２ 例结肠癌双对 分 Ｔ ０ 比造影充分显 示结肠癌各种病理大体分 型，粘膜 细微结构及粘膜浸润情况。２ 例结肠癌 ｃ 扫描显 示肿块 ，肠壁增厚 ，肠管狭 Ｏ Ｔ 窄和肠壁的异 常强化 ，以及邻近组织器官的侵犯情 况。 结论 结肠双对 比造影是临床影象检 查结肠癌 的重要 手段 ，而ｃ 检 查 Ｔ 及后期处理成像是结肠双对 比造影 的重要补 充，二者相辅相 成，为结肠 癌诊 断，分期及治疗方案的选择提供 了重要依据 。
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气钡双重造影及螺旋CT在结肠癌诊断
中的应用
（作者： ________ 单位：____________ 邮编：___________ ）
【摘要】目的：探讨气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌诊断的临床应用价值。
方法：对36例结肠癌患者术前的结肠造影
及CT扫描图像进行分析，并与术后病理对照。
结果：X线诊断符
合率为94% ;螺旋CT诊断符合率为100%，淋巴结转移诊断符合率为69%，结论：气钡双重造影、螺旋CT检查相结合，能为临床分期、选择合适的手术方式及判断预后提供更为准确的依据。
【关键词】结肠癌；双重造影；CT检查
[ABSTRACT ] Objective: To discuss the predictive value of double air con trast radiography and spiral computed tomography in the diag no sis of colon carc ino ma. Methods: A total of 36 colon carcinoma patients underwent double air contrast radiography of colon and computed tomography colono scopy exam in ati on. Results revealed by the images were compared with the pathologic diag no sis after surgery. Results: The diag no stic accuracy rate was 94% for X ray, 100% for
CT, accuracy rate for lymphoid node metastasis was 69%. Con clusi ons: Double air con trast radiography exam in ati on comb ing with CT test can provide accurate evide nee for the stagi ng, selecti on of surgical approach and prog no sis of colon carc ino ma.
[KEY WORDS ] Col on carci noma; Double radiography; Computed tomography
结肠癌是常见、多发的消化道恶性肿瘤，收集本院2006年05月〜2009年12月间36例结肠癌，术前均行结肠造影及CT 扫描，对造影及CT图像作回顾性分析，研究其影像学表现，以提高影像学诊断水平，为临床分期、选择合适的手术方式及判断预后提供依据。
1材料与方法
1.1 一般资料
搜集我院2006年05月〜2009年12月间经手术病理证实的结肠癌患者36例，其中男性23例，女性13例，年龄28〜81岁, 平均年龄57.6岁，临床主要症状：腹痛、腹泻、消瘦、便血、大便习惯改变、腹部包块、贫血及肠梗阻等。
本组均行气钡双重造影，螺旋CT平扫及增强扫描检查。
1.2检查前准备
所有病例在检查前2d流质饮食，检查前1d晚上番泻叶15g 反复开水冲饮，检查前再行清洁灌肠。
CT扫描前常规654]2肌注
20mg , 15min后经肛门注入5%生理盐水400〜600mL。
1.3检查方法
1.3.1双重造影检查方法
采用美国GE800mA数字胃肠机。
经肛门插管注入约400mL 稀钡剂（1 :）,当钡头达肝曲或升结肠时，再注入适量气体，以产生气钡双重对比，至大肠完全充盈观察充盈相，最后将钡剂排出观察黏膜相，检查中多体位并适时点片观察，重点观察肠管有无狭窄，管壁的柔软度、活动度，有无充盈缺损及龛影等。
1.3.2螺旋CT检查方法
使用美国GE Prospeed FII螺旋CT扫描，层厚5mm，螺距
0.75，常规行平扫及增强扫描，应用自带软件对扫描图像进行MPR 等图像处理。
2结果
2.1结肠气钡双重造影结果
33例表现为黏膜破坏及中断；21例表现为肠管狭窄（图1），其中5例为偏侧狭窄，16例为环状狭窄；肠腔内充盈缺损9例, 其中2例钡剂肠腔通过完全受阻（图2 ），不规则龛影13例，其中2
例龛影周围见不规则环堤。
2.2螺旋CT检查结果
36例结肠癌中，31例肠壁环形增厚（图3），不均匀强化, 其中12例为不对称增厚，10例为一侧增厚，29例发现肠腔内软组织肿块（图4），大的肿块可见低密度坏死区，26例肠腔狭窄，其中2例完全受阻，近端肠道内见积液积气，25例突破浆膜层，表现为浆膜面毛糙，周围脂肪间隙见条索影和结节状影，1例肠腔穿孔并周围脓肿形成，8例发现肠旁及肠系膜淋巴结肿大（图3），多数大小为0.5〜
1.0cm，1例肝转移（图5），1例肝脏及肺均有转移。
2.3 2种检查结果对比
气钡双重造影诊断34例结肠癌，诊断符合率为94%，2 例完全梗阻，行CT检查及术后病检查确诊。
36例行螺旋CT扫描均诊断为结肠癌，诊断符合率为100% ;术中发现淋巴结肿13个，螺旋CT发现9个，诊断符合率为69%。
根据Dukes改良分期法［1 ］，术前螺旋CT诊断6例为H期，术后结果3例为H a期，1例为Hb 期, 2例为皿a 期，分期准确率为66.7% ; 25例诊断为皿期，术后病理分期20例，皿a期及皿b期分别各为为12例及8例，5例为W期，分期符合率为80% ; 5例诊断为W期，与术后结果一致；分期符合率为100%。
2.4手术及病理结果
36例均经手术或病理证实，其中腺癌27例，黏液癌8例, 末分化癌1例。
3讨论
随着我国人民生活水平的提高，人们的生活方式、生活习惯都发生了重大变化，结肠癌的发病率也逐年上升的趋势。
结肠癌好发于直肠和乙状结肠，其次为盲肠和升结肠，常见的组织学类型有腺癌、占大多数，预后较好；黏液癌，预后差，未分化癌预后最差，易侵入淋巴管及小血管］2］。
结肠癌的转移途径有淋巴转移、血行转移、直接浸润及脱落细胞的种植转移，其中主要是淋巴转移。
结肠气钡双重造影操作简单，肿瘤病变部位定位准确，诊断准确率高，本组36例中只有2例钡剂受阻而未能明确作出诊断。
气钡双重造影能清楚地显示病变区肠腔内黏膜皱壁的改变，本组有33例发现黏膜破坏中断现，占91.6%，以及病变区狭窄程度、范围及边缘轮廓等，更重要是可动态观察造影剂对肠腔充盈形态、边缘轮廓，管壁蠕动和扩张状态，具有对腔内肿块、管腔狭窄和病变区龛影发现率高的优点，加上数字化胃肠机的应用，更加清楚的显示结肠癌早期黏膜皱壁破坏，提高了微小病变的检出率。
但对肿瘤造成的管壁增厚程度及管腔严重狭窄钡剂不能通过充盈，则无法显示其病变的侵犯范围及长短，本组2例钡剂通过完全受阻，而不能明确观察；对观
察肠腔的浸润程度、肿瘤突破浆膜外以及周围脏器、组织的关系、是否腹腔内脏器及淋巴结转移存在缺陷，螺旋CT检查能弥补上述的不足，本组36例结肠癌患者的检查表明，螺旋CT具有简单、快捷、患者痛苦少等优点外，CT具有密度分辨率高，而重建技术的完善弥补了空间分辨力的缺点，它不仅对肠腔内的病变，还对癌肿肠外浸润，与相邻脏器、组织的关系及腹腔内及淋巴结转移等方面具有明显优势，高分辨薄层扫描判断浆膜层是否突破帮助极大，并可根据CT检查结果作出简便的分期，为选择合适的手术方式及判断预后提供参考价值。
螺旋CT动态增强扫描，动脉期不仅可用来观察结肠癌肿块动脉血供及周边动脉，还可以帮助诊断淋巴结有否转移。
在影像诊断中，淋巴结的大小是判断转移的重要标志，结肠癌腹部淋巴结转移大多为小淋巴结（v 0.4cm ），当淋巴结直径＞ 1.0cm时中央呈相对低密度，这是癌性淋巴的特征［3］。
门静脉期有助于发现肝、腹转移以及门静脉癌栓，平衡期的薄层高分辨率扫描有助于结肠的诊断及分期的准确性。
杜渭清等报道］4］螺旋CT多平面重建能从多方位、多角度地观察病变、形态及周围血管、脏器或其他结构的关系，特别是病变定位和长度的测定，显示长度5cm ~ 14cm ,显示肿瘤部位准确率为100%，与术中所见大致相同，多平面重建是对轴位图像的有力补充。
螺旋CT仿真内窥镜能显示直径大于0.5cm的息肉，对明显的结肠癌性腔内占位性或管腔狭窄的发现率极高，能比轴位显示出更多的良恶性病变的表面及周围细节，对鉴别良恶性有利［5, 6］。
气钡双重造影以其简便、直观及动态观察方面的优势，仍
为结肠癌筛查中的首选方法。
螺旋CT及其后处理大大提高了结肠癌的诊断率，为临床提高更多、更可靠的信息。
总之，两种方法各有所长，只有相互补充，才能为临床分期、选择合适的手术方式及判断预后提供较为准确的依据。
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