上消化道钡餐造影检查规范
上消化道造影操作流程及评分标准2023
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上消造影操作流程
上消造影操作流程
上消化道造影通常是指上消化道钡剂造影，以下是一般的操作流程：1. 检查前准备：在进行上消化道造影前，患者需要提前禁食禁水一定时间（通常为6-8 小时），以确保胃肠道内没有食物残留。
此外，可能需要告知医生任何相关的健康问题、药物使用情况以及过敏史。
2. 服用造影剂：患者需要喝下一种含钡的造影剂。
造影剂通常是一种白色的液体，味道有点咸。
医生会根据患者的年龄、体重和身体状况来确定服用的剂量。
3. 拍摄X 光片：在服用造影剂后，患者需要根据医生的指示进行不同体位的X 光拍摄。
这些体位可能包括站立、仰卧、侧卧等，以全面观察上消化道的情况。
医生会在X 光机下观察造影剂通过食管、胃和十二指肠的情况。
4. 检查过程：在拍摄X 光片的过程中，患者可能需要配合医生的要求，如吞咽、改变体位等。
整个检查过程通常需要几分钟到十几分钟不等，具体时间取决于患者的配合和上消化道的通畅情况。
5. 结果解读：医生会根据拍摄的X 光片来分析上消化道的形态、结构和功能。
他们会观察食管、胃和十二指肠的轮廓、蠕动情况、是否存在异常狭窄或扩张等。
6. 后续处理：检查结束后，患者通常可以逐渐恢复饮食。
医生会根据造影结果给出诊断意见，如果发现任何异常，可能会进一步进行其他检查或治疗。
需要注意的是，上消化道造影是一种常见的影像学检查方法，但它也有一些局限性。
对于某些疾病，可能需要结合其他检查方法（如胃镜、CT 等）来进行综合诊断。
在进行上消化道造影前，患者应遵循医生的指导，配合检查过程，并告知医生任何不适或异常情况。
如果对检查过程有任何疑问，建议与医生进行充分的沟通。
上消化道造影
上消化道造影上消化道造影介绍：上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法,是指十二指肠以上部分的消化道造影,上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。
造影时多吞入造影剂,也就是病人所说的“吞白药水”。
目前最多采用的是钡剂,如硫酸钡,加入阿拉伯胶制成钡胶浆糊剂,有时加上发泡剂进行双重对比,能更清楚显示消化道内微小病变。
上消化道造影正常值：吞钡正位观察，上方正中透明区为会厌，其两旁充负的小囊状结构是会厌�G，会厌�G外下方较大的充钡空腔是梨状窝近似菱形且两侧对称，两侧梨状窝中间的透明区是喉头，勿误认为病变。
梨状窝向中线汇合，向下引入食管，汇合处有生理狭窄区，长约1cm，相当第6颈椎水平。
侧位观察，会厌�G在上方偏前，梨状窝则在下方靠后。
吞咽时梨状窝收缩，上移且变小，静止时较宽大。
梨状窝内钡剂多为暂时充盈，片刻即排入食管。
吞钡后正位观察，食管位于中线偏左。
轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，宽度可达2～3cm。
右缘可见主动脉弓和左主支气管压迹。
右前斜位是观察食管的常用位置，在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹和左心房压变迹。
胃的粘膜像皱襞间的沟内充钡，呈条纹状致密影。
皱襞则为条状透明影。
胃小弯的皱襞平行整齐，向大弯处逐渐变粗而呈横向或斜行。
胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状。
胃窦粘膜皱襞主要与小弯平行，有时亦可斜行。
胃粘膜皱是可塑的，可以自行改变其形状。
胃粘膜下层的厚度、粘膜肌层的张力及肌层的收缩与舒张以至服钡多少、加压轻重等对粘膜皱臂的粗细和走向都有影响。
一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。
低张造影时，十二指肠管径可增宽一倍，羽毛状皱襞消失，代之以横行排列的环状皱襞或呈龟背状花纹。
降部内缘可较平直或略凸，有者可在内缘中段交界有一肩样突起，称为岬部，为乳头所在处，其下的一段较平直。
平直段内可见纵行皱襞。
十二指肠乳头易于显示，位于降部中段的内缘附近，呈圆形或椭圆形透明区，一般直径不超过1.5cm。
消化系统钡剂检查规程
消化系统钡剂检查规程食道钡餐检查规程1.0 目的明确食道钡餐操作规程，指导医师正确掌握食道钡餐的操作方法；2.0 适用范围适用于进行食道钡餐检查的各级影像诊断医师；3.0 适应症（1）疑食道癌、贲门痉挛、食道炎、食道静脉曲张、食道异物、食道先天性异常；（2）肺癌和食道癌不能以胸部照片及症状方面鉴别者；（3）观察是否有甲状腺块影压迫食道；4.0 禁忌症一般无禁忌症，即使有食道气管癌、纵隔食道瘘或疑食道静脉曲张大出血或危重病人不能进食，确定是否食道疾患病者也作本检查，此时应取卧位检查；5.0 工作规范（1）着装：仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩；（2）依据医嘱查对患者姓名、年龄、科室、床号或门诊号，并编排X线片序号；（3）准备：向患者详细说明检查注意事项和配合方法；调配造影剂为70-80%钡糊或220%w/v的稀钡，置于纸杯中备用；（4）开机，保证机器设备正常运行；（5）嘱病人站于检查台上，关好检查室门窗；（6）透视胸腹部，了解有无心肺疾病和纵隔情况。
（7）先嘱咐患者吞服少量钡剂，大致了解食道走行和有无明显病变，再分次吞服适量钡剂及产气粉作多轴位透视，仔细观察食道边缘、轮廓、粘膜、蠕动、贲门情况，并适时拍左、右斜位片，原则要求食道拍片不少于互相垂直的两个及两个以上的位置；对兴趣区域，可根据需要点片，以免遗漏病变；（8）保存及发送照片，若符合诊断要求，则检查结素，否则要继续检查；6.0 注意（1）检查方式：一般用对有梗阻症状病人，预先了解病人最近进食情况，酌量给何种钡剂，以免钡剂太稠导致梗阻而不能观察病变全貌；观察先天性病变或怀疑食管支气管瘘则用碘油；（2）透视观察或拍片必须包括咽部、胃底贲门部；（3）尽量吞服气体，以显示气钡双重对比造影像，以利于发现早期食道癌。
上消化道气钡双重造影规程1.0 目的明确上消化道气钡双重造影操作规程，指导医师正确掌握上消化道气钡双重造影的操作方法；2.0 适用范围适用于进行上消化道气钡双重造影的各级影像诊断医师；3.0 适应症有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。
上消化道造影检查
• 2.晚期，静脉曲张延伸至中上段甚至食管全
长。正常黏膜皱襞纵行影消失，代之形状
各异的蔓状或圆形充盈缺损。呈串珠状或
蛇皮状表现。由于肌层退化，食管扩张，
不易收缩，管壁蠕动明显减弱，钡剂排空
迟缓，但无梗阻现象。
精选课件
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食管静脉曲张
精选课件
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食管静脉曲张
精选课件
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食管裂孔疝
• 食管裂孔疝（EHH）是指胃和/或腹腔内脏 器通过膈食管裂孔进入胸腔内。
增强或减弱
精选课件
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直 接
（ 良 性
征
龛 影
象）
良性龛影
位置：胃轮廓线外，边缘光滑
切线位 形状：乳头状/锥形
特征：粘膜线、项圈征、狭颈征
Differentiation of Abnormal Tract Silhouettes
Time point 1
Time point 1
Time point 1
Time point 2 Niche
Time point 2 Filling def精ec选t课件
Time point 2
Diverticulum
精选课件
17
正常食管
精选课件
18
➢胃的分区
二门：贲门、幽门； 四段：胃底、胃体、胃窦、幽门管； 两缘：小弯、大弯； 一角：角切迹胃；和食管的正常影像学表现
精选课件
19
胃的形态分四种类型：
• （1）牛角型（位置、张力均高）。 • （2）钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 • （3）长型（无力型）
黏膜破坏
黏膜平坦
黏膜增粗和迂曲
精选课件
黏膜纠集
上消化道钡餐检查质量控制标准
上消化道钡餐检查质量控制标准
1.通过X线透视钡剂显影，用于食管、胃、十二指肠及功能性和器质性疾病的诊断和鉴别诊断。
2.检查前向患者讲明检查的目的及方法，取得患者的配合。
3.检查前三天少吃产气及多渣食物，停服影响胃肠道功能及不透X线的药物，如秘剂、钙剂等。
便秘或结肠充气过多者，可用缓泻剂或灌肠。
4.检查前8小时禁食、禁水。
若胃内有大量潴留液应先用胃管抽吸。
5.检查结束后即可进饮食。
6.钡剂一般3天后方可排空，这期间不宜做腹部平片、超声等影像检查。
若患者出现便秘，可给胃肠动力药或泻剂。
上消化道钡餐造影观察的项目
上消化道钡餐造影观察的项目
上消化道钡餐造影是一种常用的检查方法，用于观察食管、胃和
十二指肠等上消化道的病变。
通过摄入带有钡剂的餐饮物，结合X射
线的观察，可以清晰地显示消化道的内部结构。
上消化道钡餐造影的观察项目包括以下几个方面：
首先是食管的观察。
钡餐进入食管后，医生会观察钡剂通过食管
的流动情况，检查是否存在食管狭窄、食管炎症、食管静脉曲张等疾病。
同时，还可以观察食管的蠕动功能，判断是否存在食管运动障碍。
接着是胃的观察。
钡餐进入胃后，医生会观察胃的形态和功能。
正常的胃应呈“J”形或“肾脏”形状，胃底和胃底凹应对称。
通过观
察钡剂在胃内的分布和流动情况，可以检查胃的排空功能。
同时，还
可以观察胃黏膜的充盈情况，发现胃溃疡、胃炎等疾病。
最后是十二指肠的观察。
钡餐经过胃后，进入到十二指肠。
医生
会观察钡剂在十二指肠内的分布和流动情况，检查是否存在十二指肠
狭窄、十二指肠溃疡等疾病。
此外，还可以观察胆囊的充盈情况，检
查是否存在胆囊结石或胆囊炎等疾病。
通过上消化道钡餐造影的观察，可以全面了解上消化道的结构和
功能。
根据观察结果，医生可以判断是否存在疾病，进一步制定治疗
方案。
同时，上消化道钡餐造影还可以用于术前评估，指导消化道疾
病的手术治疗。
总之，上消化道钡餐造影是一项生动、全面、具有指导意义的检查方法。
通过观察食管、胃和十二指肠的形态和功能，可以及时发现上消化道的病变，提供有力的依据和指导，为疾病的诊断和治疗提供帮助。
上消化道造影
上消化道气钡造影须知
一.食道造影.
1.常规食道造影适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症，
食道裂孔疝、会厌症阳性、食道失弛缓症、食管临近器官病变如胸部.心脏、主动脉、纵膈等疾病。
2.禁忌症：无绝对禁忌，单食管静脉曲张大出血时和食物气管管瘘
时慎重。
3.食管造影检查方法:胸腹透视或拍片，口服产气剂、稀钡。
二.胃及十二指肠低张双对比造影(即上消胃造影)
适应症：适用于胃癌、十二指肠癌、胃炎、胃憩室、胃息肉、胃结石、胃粘膜脱垂、胃扭转、胃结核、胃内异物、贲门失弛缓症、贲门反流、十二指肠球部病变、十二指肠壅积、十二指肠结核等疾病。
三.禁忌症：上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内,潴溜液较多不能检查。
四.造影前患者的准备工作:检查当天早上禁水食物,必须空腹,11点以后胃内产生大量潴溜液停止检查。
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上消化道钡餐造影检查规范
适应症
1.消化不良、上腹部不适等症状
2.体重下降
3.上腹部包块
4.上消化道出血
5.消化道部分梗阻
6.食管裂孔疝
7.上消化道术后复查
禁忌症
1. 完全性消化道梗阻
2. 消化道出血急性期
3. 消化道穿孔
4. 患者体质差、难以耐受检查
操作方法
上消化道钡剂造影分为单对比造影和气钡双重造影。
一.造影剂100%（W/V 200G硫酸钡Ⅱ型干混悬剂加水200ml）
二.造影前准备
１．需停用影响造影或胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。
２．钡餐检查前一天晚餐素食，晚餐后禁食（包括不食牛奶、浓茶）。
３．检查当日晨起后禁食、禁水（包括不服用药物）。
４．危重及行动不便的病人检查需有人陪伴。
三.操作步骤
1.患者取立位，先做胸部腹部透视，观察肺部及纵隔有否病变，横隔的形态、位置及活动度，胃泡的形态，贲门及胃底有否软组织肿块影，胃内如果显示则表示有空腹滞留液。
注意小肠有否积气、扩张及气液平，对肠梗阻的患者不能做钡剂检查，注意是否有胆系结石、肾结石及其他异常钙化。
2.胸部腹部透视后，嘱患者服发泡剂一包，用5毫升水冲服，要尽快吞下不要嗳气，然后，立位口服钡剂观察第一口钡，观察咽部结构和吞咽运动，必要时摄正侧位片。
3.观察钡剂通过食管是否顺利，有无狭窄梗阻、龛影，黏膜柔软度是否正常，钡剂通过贲门的形态，于右前斜位、正位、左前斜位观察，必要时点片。
4.将检查床放平嘱患者向右翻转两圈，目的是使钡剂均匀地涂布在胃黏膜表面，形成的气钡双对比。
多角度观察胃和十二指肠的形态位置扩张情况及黏膜和蠕动等并摄点片
5.照片程序
①仰卧右前斜位，观察胃窦胃小弯及十二指肠气钡双对比。
②仰卧左前斜位，观察胃底胃体部气钡双对比。
③俯卧（向右翻转）右后斜位（相当于左前斜位），观察胃窦十二指肠球及降部的充盈相。
④向右翻转至仰卧或仰卧右前斜位，观察胃窦十二指肠球及降部水平部及空肠近段。
⑤立位右前斜位或正位，观察胃底及贲门双对比相。
四．其它：
①诊断要求：腔壁线连续，无气泡，无絮凝，粘膜皱襞显示良好、对比度满意。
病灶显示清晰，诊断明确。
②体位要求：正确的摄影体位及位置，包括上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示。
③摄片要求：摄片范围从食管至屈氏韧带。
被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称、病员姓名，不影响诊断区域的显示。
④摄片要求如下：食管双重相、食管充盈相、仰卧左前斜位胃双重相、仰卧右前斜位胃双重相、仰卧位胃体、胃窦充盈相、胃底、贲门左前斜位双重相、胃底、贲门左前斜位双重相、十二指肠球部和圈充盈相、十二指肠球部双重相、十二指肠球部加压相、立位或半卧位全胃充盈相。
如发现病灶，病灶部位必须包括二个相以上，以便于明确诊断。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。