x线钡餐造影阅片方法及在胃癌诊断中的应用

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胃的钡餐造影检查在胃病诊断中的价值如何体现

北京瑶医医院/
胃的钡餐造影检查在胃病诊断中的价值如何体现？
胃的Ｘ线检查以用双对比造影法为主，并以粘膜法、充盈法、压迫法的综合检查程式，有利于发现病变和提高诊断率。

主要适用于上腹部不适症状及上腹部肿块，先天性胃肠道异常及手术后复查。

胃的双重造影法可清晰显示胃粘膜表面的微细结构，如胃小区，对早期胃癌和微细病变的诊断很有价值。

双对比造影法能显示粘膜面的微细改变，对诊断早期胃癌有很大价值，２ｃｍ以上病变容易发现，而采用以双对比造影法为主的精细的Ｘ线检查法，能发现１ｃｍ以内的小胃癌，甚至５ｍｍ以内的微小胃癌。

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北京瑶医医院/。

胃疾病影像学诊断

胃疾病影像学诊断【正文】胃疾病影像学诊断一、引言胃疾病是指胃部发生的各种病理变化，常伴有胃腔的功能紊乱。

胃疾病的诊断和治疗需要借助影像学方法，其中包括X线检查、超声检查、CT扫描、MRI等。

本文将详细介绍胃疾病影像学诊断的相关内容。

二、X线检查1·胃钡餐检查胃钡餐检查是目前胃疾病最常用的一种X线检查方法。

它通过口服钡剂后，采集连续X线片来观察胃部形态和功能，可帮助诊断胃溃疡、胃癌、胃贲门失弛缓等疾病。

2·上消化道钡剂检查上消化道钡剂检查主要是通过摄取钡剂后，利用X线透视或摄片，观察食管、胃、十二指肠等部位的解剖结构和病变情况。

它常用于诊断食管炎、食管癌、胃肠道出血等疾病。

三、超声检查超声检查是一种非侵入性的影像学方法，通过利用超声波的特性进行检查。

胃疾病的超声检查主要通过腹部探头来观察胃壁的厚度、胃腔的形态和大小，能够帮助诊断胃溃疡、胃癌、胃扩张等疾病。

四、CT扫描CT扫描是一种利用X射线和计算机技术来获取人体断层图像的方法。

胃疾病的CT扫描可提供胃的立体影像，准确观察胃壁的改变、胃腔的大小和形态，有助于诊断胃肿瘤、胃梗阻、胃黏膜下肿瘤等疾病。

五、MRIMRI（磁共振成像）是通过利用强磁场和无线电波来获取人体各部位的图像。

胃疾病的MRI可以提供高分辨率的胃部图像，用于评估胃壁的改变和胃腔的形态，可用于诊断胃肠道出血、胃黏膜下肿瘤等疾病。

【附件】本文档涉及的附件包括：●胃钡餐检查X线片样例●上消化道钡剂检查透视图样例●超声检查报告样例●CT扫描影像样例●MRI影像样例【法律名词及注释】1·侵入性：指检查或治疗方法中需要刺破皮肤或粘膜进入体内。

2·非侵入性：指检查或治疗方法不需要刺破皮肤或粘膜进入体内。

钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值

３讨论
酸钡 Ⅱ型干混悬剂作为造影剂，使用比例控制为１５０ｇ干混悬
剂：２００ｍｌ水。
在临床中胃癌的诊断中，通常选用胃镜，而胃镜又主要分
为电子和导光纤维胃镜。胃镜可以非常直观地对病变部位进行观察，同时还可进行冲洗、摄影、活检以及涂片。根据国内相
中小叶癌细胞之间胶原纤维等间质成分比例较高有关，造成病灶内回声及彩色多普勒血流信号衰减，提示乳腺肿块二维超声具有
参考文献
［１】夏红兰，杨留才．产褥期乳腺炎的危害因素分析ｆＪ１．安徽医药，２０１１，
１５（１２１：１５２２－１５２４．
检查方法的诊断率进行分析。结果：胃镜检查的诊断率明显低于钡餐造影。但通过两种检查方法来诊断疾病，可使诊断效果明显提高，而胃窦癌的检查率稍高于胃底癌，无较为明显的差异。结论：钡餐造影在胃癌检查中具有非常重要的临床价值。
【关键词】钡餐造影；胃癌；诊断价值
杂志，２０１１，１７（２）：２２３－２２４．
巴结相互融合，中央髓质的位置或形态发生改变，应警ｌ易是否恶性。故淋巴结的形态及内部回声的改变较淋巴结的大小更有临床意义。乳腺脓肿临床以手术为主，及早明确病灶性质对临床治疗方案尤为重要。高频超声能清晰显示病灶位置、大小、内部回声情况，为明确性质可提供可靠依据。此外，超声动态观察病程进展及超声引导下穿刺活检均可为临床确诊提供有力帮助。

分析X线钡餐造影在早期胃癌诊断中的应用价值

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 47 期2019 Vol.6 No.47166分析X线钡餐造影在早期胃癌诊断中的应用价值黄崎（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163000）【摘要】目的探讨在早期胃癌患者诊断中应用X线钡餐造影的临床价值。

方法以本院2017年9月～2018年10月诊治的胃癌患者18例作为此次的研究样本，患者均于术前接受X线钡餐造影和胃镜检查。

结果胃镜检查的准确率为77.78%，X线钡餐造影检查的准确率为94.44%（P＜0.05）。

结论 X线钡餐造影在早期胃癌患者诊断中具有较高准确率，该检查方式值得临床应用推广。

【关键词】早期胃癌；X线钡餐造影；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.47.166.01胃癌是临床中比较多见的消化道恶性肿瘤疾病。

胃癌的临床致死率较高，对患者生命安全及生活质量均产生严重影响。

在胃癌患者的治疗中，及早明确诊断并采取有效治疗措施是提升治疗效果以及改善预后的关键。

即是明确诊断有助于为患者争取最佳手术治疗时间，同时可提高患者存活率。

近年来，随着临床中分子生物学的发展，胃癌患者诊断中常用钡餐及胃镜检查，两者在明确患者肠内病变情况中均具有显著优势，然而也存在着局限性[1]。

本次研究将分析在早期胃癌患者诊断中应用X线钡餐造影的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料以本院2017年9月～2018年10月诊治的胃癌患者18例作为此次的研究样本，患者经由手术病理检查或者胃镜病理证实属于早期胃癌患者。

男性11例，女性7例；年龄范围34～67岁，平均（56.2±0.4）岁。

患者均出现不同程度的腹部不适感、纳差、饱胀及反酸等。

患者均于术前接受X线钡餐造影和胃镜检查。

1.2 方法X线钡餐造影检查：应用数字化胃肠机实施检查，给予患者消旋山莨菪20 mg行肌注，以硫酸钡干悬混剂作为检查中的造影剂，干悬混剂与水的比例为150 g：200 ml。

胃癌的新型影像学诊断技术

胃癌的新型影像学诊断技术胃癌是一种在全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，对人类健康造成了极大威胁。

在过去的几十年里，针对胃癌的影像学诊断技术也取得了长足的进步。

本文将介绍胃癌的新型影像学诊断技术，并探讨其在临床应用中的优势和展望。

一、胃癌的影像学诊断胃癌的影像学诊断通过对患者的胃部进行各种影像学检查，结合临床病史及相关症状，确定患者是否存在胃癌以及其病情的进展情况。

目前常见的影像学诊断技术主要包括X线钡餐造影、超声造影、CT扫描、MRI等。

1. X线钡餐造影X线钡餐造影是一种通过将钡剂注入患者的胃部，然后进行X线拍片，观察钡剂的流动情况来诊断病变的技术。

这种技术具有操作简便、成本低廉等优势，但其对早期胃癌的检出率较低，并且无法提供详细的组织结构信息。

2. 超声造影超声造影是通过超声波的回声特点来观察和显示器官和病变的技术。

这种技术无辐射，安全性高，对于胃黏膜的观察能力较强。

然而，由于胃的解剖结构复杂，超声的透视深度有限，对于一些深部病变的检测效果较差。

3. CT扫描CT扫描是一种通过多层次的X线投射来获取断层图像，并通过计算机重建获得高质量的影像的技术。

CT扫描能够提供胃癌的详细结构信息，了解肿瘤的大小、位置、浸润情况等。

然而，CT扫描对于早期胃癌的识别率相较于其他影像学诊断技术仍然有一定的局限性。

4. MRIMRI利用强磁场和无线电波来获得人体内部信息的技术。

其在胃癌诊断中具有较好的组织对比度和解剖分辨率，对于胃癌的定位和早期病灶的检测较为准确。

然而，MRI成像时间较长，成本较高，对于一些无法耐受长时间检查的患者并不适用。

二、为了提高胃癌的诊断准确性和早期检出率，科学家们不断探索新型的影像学诊断技术。

以下是一些近年来取得突破性进展的胃癌新型影像学诊断技术：1. 高分辨率内镜影像技术高分辨率内镜影像技术利用高清晰度的内镜成像系统，通过显微镜成像，可清晰地显示细胞和组织的形态特征，实现对于胃黏膜的早期病变检测。

胃癌的影像诊断

胃癌的影像诊断一、胃癌的X线诊断（一）基本X线检查方法1．充盈法：充盈法是胃X线检查中最基本的方法，钡剂充盈的程度以立位充盈时钡剂能使胃体中部适度伸展为宜，通常所需钡量约为200-300ml。

充盈像主要用于观察胃腔在钡剂充盈下的自然伸展状态、胃的大体形态与位置的变化、胃壁的柔软度等，对于显示靠近胃边缘部位如大、小弯侧的病变有很重要的价值。

2．粘膜法：粘膜法是利用少量的钡剂，显示胃粘膜皱襞形态的方法。

通常以俯卧位显示较佳。

钡剂量不宜过多，以80-100ml较好，过多易遮蔽粘膜。

必要时在腹部下方放置一小的压迫棉垫，可使粘膜皱襞的显示更为满意。

3．压迫法：压迫法的检查范围可包括胃体中部以远的区域。

检查时通过调整压迫力度，可获得诸如病变的隆起高度、凹陷的深度、胃壁的柔软度、粘膜皱襞尖端的形态等诸多信息。

特别是针对隆起性病变的检查具有非常重要的价值。

4．双对比法：把作为阳性造影剂的钡剂和作为阴性造影剂的气体共同引入胃内，所进行的双对比造影是胃X线检查法中最重要的进步。

利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体所产生的良好对比，可以清晰地显示胃内微细的隆起或凹陷。

气体还可作为胃腔的扩张剂，用于观察胃壁的伸展性。

由于双对比造影检查操作规范的确立，使所获得的影像具有很好的可重复性，这种可重复性对于X线诊断有着非常重要的意义。

通过这种方法所获得的X线影像具有更大的客观性，能够较大限度地避免检查中的偶然因素和主观判断倾向，从而使胃X线检查由透视下的主观诊断，变为通过读片进行的客观诊断。

在钡剂附着良好的条件下，调整胃内充气量对于显示病变的细微结构和胃壁伸展度的变化有重要意义。

常规X线检查时，以中等气量为佳；中、小气量常用于显示较为表浅的病变；而大气量则主要用于观察胃壁伸展受限的程度，以及粗大皱襞的鉴别诊断等。

在选择优良钡剂和充气适度的前提下，粘膜面的冲洗涂钡是获得优良双对比像的重要条件。

利用体位的反复多次转动使钡剂在粘膜表面冲撞流动，在冲洗掉粘膜表面粘液的同时，使粘膜获得良好的钡剂附着，以利于病变特征的显示。

X线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值

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ｒａｙｄｏｕｂｌｅｃｏｎｔｒａｓｔｂａｒｉｕｍ．ＴｈｅＸ —ｒａｙｒｅｓｕｌｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ６５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｇｓｔａｉｃｒｃａｒｃｉｎｏｍａ
文章编号：１６７１— ４６９５（２０１４）０３— ０２２１— 胃癌的诊断价值
黄九峰（河南省人民医院放射科河南郑州４５０００３）
选取住院接受手术治疗的胃癌患者７６
第３期
・２２１・
用［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５（２７）：３２０１ — ３２０３．
（收稿日期：２０１４一Ｏ１— ０４）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１４．０３．０２２
ｏｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄｇａｓｔｉｃｒｃａｒｃｉｎｏｍａｂｙＸ —ｒａｙ．Ａｍｏｎｇａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ，４５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｕｌｃｅｒｏｕｓｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ，１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｕｎｇａｔｉｎｇｔｙｐｅ，ａｎｄｍａｓｓｔｙｐｅ８ｃｓｅａｓ．６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｅｒｏｓｉｖｅｇａｓｔｉｒｔｉｓｏｒｂｅｎｉｇｎｇａｓｔｉｃｒｕｌｃｅｒｂｙＸ —ｒａｙ．５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｗａｓ８５．５％ｂｙＸ —ｒａｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＸ —ｒａｙｄｏｕｂｌｅｃｏｎｔｒａｓｔｂａｒｉｕｍｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｇａｓｔｉｃｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｉｔｃａｌｌｍａｋｅａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘｍｉａｎａｔｉｏｎ．ＳｏｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃｌａａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｔｏｔｈｅｔｅｓｔｏｆＸ —ｒａｙｄｏｕｂｌｅｃｏｎｔｒａｓｔｂａｌａｉｍ．

X线钡餐检查在胃癌确诊中作用的研究

参考文献
１尚克中，］陈九如．胃肠道造影原理与诊断．上海：上海科技文献
出版社，９５，．２许俊．１９６［］胃超声造影、Ｘ线钡餐及胃镜对上消化道溃疡诊断价值的比较．华现代临床医学杂志，０５３中２０，
胃癌的确诊率并与胃镜确诊率相比较。结果：Ｘ线的胃癌阳性率与较胃镜低，计结果有明显差别（００）统Ｐ＜．５。结论：线钡Ｘ餐检查仍是发现、触诊胃癌的基本手段，对大多数向腔内生长的肿块均可做出正确诊断，临床工作中应充分加以利用，相互取长补短，步提高诊断准确率。进一
表１两种检查方法检出胃癌阳性例数比例（／）例％
（１：０２—１６．３１）１６０３［］高剑波，杨学华．展期与早期胃癌螺进
旋ｃＴ三期增强的诊断价值．中华放射学杂志，０１４：５．２０，２４
简便，费用低廉以及广泛的适应证；胃镜不能进入的狭窄病 ③
变，多能通过，而较胃镜更能反应狭窄部位的内部情稀钡因况，利于做出正确诊断。而且数字胃肠机的广泛应用，晰更清
人卧位不断翻转４５次，使钡均匀涂抹于胃壁上，充分显示黏
１０例患者中经上消化道钡餐检出胃癌７（８）余０８例７％，２２例误诊为胃溃疡。胃镜检查并取组织活检方法检出胃癌

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X线钡餐检查的缺点
但钡餐检查时受到钡剂涂布及充盈效果的影响，当有气泡、凝块及钡池等伪影存在时对病变的观察也会受到影响。当胃癌向胃腔外生长突破浆膜层而累及胃周围脂肪层时，可使脂肪层变薄，密度不均或消失，进而累及临近器官，但钡餐造影对周围淋巴结及邻近脏器的情况及病变侵犯胃壁的深度均不能完整显现。
主要文献
叶任高，陆再英援内科学［ M］，6版，北京：人民卫生出版社，2004：396 · 李家梅，杨春波，赵兴圣，等CT扫描对胃癌的临床诊断价值［ J ],医用放射技术杂志， 2004，,2；2
胃窦部小弯和角切迹处溃疡型胃癌：腔内龛影呈半月征，并有粘膜中断
胃窦溃疡型胃癌：胃窦不规则狭窄，狭窄段内存在龛影
胃贲门癌：食管下段狭窄，边缘光滑
X线钡餐检查的优点
钡餐造影具有简便易行的优点，该检查方法可显示胃黏膜和胃小区的微细结构，发现较早期的黏膜破坏、隆起和凹陷等细微病变，可从整体上显示病变的部位、大小及范围，可观察病变区黏膜皱襞是否存在破坏及胃肠道形态和动力学变化，可排除因痉挛引起的假阳性改变。对于胃镜不能通过的狭窄病变部位，可更好地反应狭窄部位的内部情况，做出正确的判断。
胃正常x线钡剂造影
胃分为胃底、胃体、胃窦、胃大弯和胃小弯。在充盈时，胃大、小弯边缘形成光滑、规则的连续性曲线。在粘膜相上，胃皱襞间沟内充钡，呈条纹状致密影，皱襞则胃条纹状透亮影。胃底部皱襞呈网状排列不规则，小弯侧皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为纵行，舒张时为横行。胃皱襞的形状是可变的，胃的充盈状态、服钡多少、加压轻重等因素均可影响皱襞的粗细和走行。大弯侧皱襞较宽，为1cm左右，其余部位宽度一般不超过5mm。在胃气钡双重对比造影片上胃皱襞消失，而显示出粘膜面的细微结构。
X线钡剂造影检查在胃癌诊断中的价值
钡餐造影是胃病最基本和首要的影像学检查方法，与胃镜检查互相补充。胃部有癌肿时可表现为充盈缺损、腔内龛影、环堤、狭窄甚至梗阻等征象。但当病变小于黏膜皱襞的宽度时，病变边缘的细节往往难以显示，且贲门区的病变同样不易显示，诊断较为困难。
低张双对比造影通过产气粉及低张药物使胃部处于低张的充盈状态，借助体位转换，胃壁黏膜及病变表面可均匀涂布钡剂，使得胃壁及病灶的轮廓得以勾画展现，对于510mm的小胃癌有较好的显示，从而早期诊断胃癌，对结构性病变的诊断率可>95%。低张药物还可减少胃液的分泌，钡剂得以更好地附着于黏膜表面，即使胃内壁轻微的凹凸不平也可显示。与胃镜检查相比，钡餐造影对胃的整体观察及胃壁柔软度观察均较好，对胃黏膜表面洗胃的凹凸变化也更为敏感。
a、胃底 b、胃体 c、胃角 d、胃窦 e、十二指肠
f、胃大弯
g、胃小弯
a、钩型胃 b、牛角ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ c、瀑布胃 d、无力胃
诊断胃癌目前最常用的方法
电子胃镜 CT X线钡剂造影检查超声
胃镜
目前临床常用的胃镜主要是导光纤维胃镜及电子胃镜。胃镜可对病变进行直观观察，并进行摄影、冲洗、图片及活检。国内报道认为胃镜检查对浸润深度的判断准确率高达71%-91.8%，尤其是电子胃镜在有经验的胃镜医师操作下对胃癌，诊断的准确率高达95%-99%。
钡剂造影技术
食道，胃肠道钡剂检查可分为传统法钡检查技术和气钡双重检查技术。传统法钡检技术按检查时的顺序应包括：粘膜相：即用少量钡剂显示粘膜皱襞轮廓，结构；充盈相：使稀钡充满受检器官，让食道、胃肠道适度扩张，显示受检器官的形态、轮廓和蠕动情况。加压相：用压迫器对受检器官进行适度压迫，以显示某些病变的特征（如胃腔内的凹陷性病变和隆起型病变）
隆起I型早期胃癌：胃角切迹附近腔内不规则充盈缺损，表面高低不平
浅表隆起型胃癌：显示胃体后壁呈片簇集的多发结节样透亮影，结节形状不规则，周围纠集的粘膜有中断等表现
浅表凹陷型胃癌：胃体后壁不规则片状淡薄钡湖影伴部分粘膜不规则纠集。
胃小弯侧溃疡型胃癌：显示粘膜龛影纹部分纠集
X线钡餐造影阅片方法及在胃癌诊断中的应用
X线钡餐造影检查
钡餐造影——即上消化道钡剂造影检查，是让受检者吞食糊状硫酸钡(显影剂)后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程来进行上消化道疾病的诊断方法，因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在x线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。
总之，与胃镜检查相比，钡餐造影存在着一定的误差，但其仍不失为一种简便、准确、痛苦少、易被患者接受的检查方式，在胃癌诊断中有着重要的使用价值。
主要文献
Lee JH，Jeong YK，Kim DH，et al.Two=phase helical CT for detection of early gastric cancer:importance of the mucosal phase for analysis of the abnormal mucosal layer[J].J Computer Assisted Tomography ,2000,24:777-781\ 杨胜利，韩彩云，邓树忠,39例早期胃癌的内窥镜及x线资料分析［J］援中华消化内镜杂志2000,17(3);162-163
虽胃镜检查较为直观，诊断准确率也明显高于x线钡餐，但在贲门区往往存在盲区，活体组织学检查存在着假阴性的可能同时胃镜检出的正确率也受到肿瘤生长的形态所影响。而病理学的特点是癌细胞弥漫性浸润胃壁，由于黏膜内癌细胞分布相对较少，有时在内镜下反复活检也不能获得阳性结果。同时胃镜活检是一种有创伤性的检查，对于老年、体弱、危重患者有时难以承受，有报道称其有1/12000的病死率。
气钡双重检查技术
用高密度的钡液和低密度的气体共同在腔内形成影像的技术。足量的气体可使胃腔充分扩张，使钡剂均匀涂布在内壁粘膜上，应用气钡双重检查技术可显示粘膜面的细微结构和微小异常，如早期胃癌及胃炎的微小改变等。
钡剂检查范围
1、食道吞钡检查 2、上消化道钡剂检查 3、小肠钡剂造影 4、结肠造影