胃溃疡的X线钡餐造影分析
X线胃肠造影对42例胃溃疡诊断的应用体会
胃溃疡 患者３ ９ 例 ，其 中诊 断为恶 性 溃疡８ 例 ；另３ 例 胃溃疡 患者 未检
出 。电子 纤维 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ镜 检 出 胃溃疡 患 者４ ２ 例 ，其 中诊 断为恶 性 溃疡 ８ 例
（ 包 括早 期 胃癌 １ 例 ）。以 电子胃镜检 出结果 为标准 ，气钡双 重造 影
胃溃疡 是消化 系统的常见 病 、多 发病 ，是指 胃黏膜被 胃消化液 自 身消 化而 造成 的超 过 胃黏膜肌 层 的组 织损伤 ；胃溃疡 的 发生 主要 与 胃、十二指 肠黏膜的损 害因素和黏膜 自身 防御修 复因素之 间失平衡有 关 ，而幽 门螺杆菌感染 、非 甾体抗 炎药 、胃酸分 泌异常则 是引起溃疡 的常见病 因Ⅲ；胃溃疡好 发于 胃角 和 胃窦小 弯处 ，典 型 的溃疡 底部活 动 期可分为 由坏死的细 胞、组织碎 片和纤维蛋 白样物质组成 的急性炎 性 渗 出物层 ，以中性粒 细胞为主 的非特异性细 胞浸润层 ，含 有增生 的 毛细血管 、炎性细胞和 结缔组织 的肉芽组织层 ，纤维样 或瘢 痕组织层 等 四层结 构 ；胃溃疡 的常见症状主 要有嗳气 、反酸 、上 腹胀 、胸骨后
ｘ线 胃肠造 影有 自身 的优点 ，其对于 以形态结构 、功能异 常为主 的胃 肠 病变 以及邻 近脏器病变 影响或侵及所 致的胃肠异常有 更明显的诊 断
优 势 。对 于较大 的溃疡 ，应 用ｘ 线 胃肠 造影发现 并不 困难 ，然而对 于
较小的 溃疡ｘ 线 胃肠造 影则易 出现漏 诊 】 。传统 的 胃肠 道钡 餐检查 是 在 透视 下 ，动态 观察 胃 的充盈 相 、加压相 并加 以点 片 ，其对病 变 的 显示较为直观 ，对疾病 的诊 断与鉴别诊 断也 比较 明确 ，如典型 的充盈
胃溃疡的X线钡餐造影分析
胃溃疡是常见 的 胃肠 道疾 患 ， 长期 上腹 疼痛 ， 反复 性 、 周期
性及节律性疼痛 ， 在饮食失调 、 过度疲 劳、 季节变化后发 作 。ｘ线 或消失 ， 较大溃疡愈合后可遗 留一 些瘢 痕 ， 局 部 胃壁平 坦蠕 动呆 钡餐检查适用于对 胃镜 检查有 禁忌 或不 愿 接受 胃镜 检查 者 。ｘ 滞 ， 小溃 疡愈 合后 可不留痕迹 。
１ ． １ 一般资料 ： 本组 收治 的 ５ ７例 胃溃疡 患者 ， 男３ ９例 ， 女 胃溃疡大 多为单发 ， 少数 可多发 ， 多发者 常见 于 胃窦部 。溃 ｌ ８例 ； 年龄在 ２ ６～ ４ ９岁 ， 平均 ３ ３岁。临床表现为反酸 ５例 ， 烧心 疡常发生于 胃体小 弯侧 和 胃窦部 ， 而 胃体 前壁 、 后壁、 大弯 侧 和 ７例 ， 上腹痛 ３ ６例 ， 上腹胀 ２ ５例 ， 呕血 ５例 ， 黑便 ３ ４例 ， 呕吐 ４ 胃底 较为少见 。溃疡呈 圆形 或椭 圆形 ， 其底 部一 般较平坦 ， 但也 例， 消瘦 ８例 ， 贫血 １ Ｏ例 。 可高低 不平。 由于溃 疡邻 近纤 维组 织增 生 ， 溃 疡 的黏 膜皱 襞 以
水肿造成 的透 明带 ， 是 良性溃 疡 的特征 ， 其 范 围不 同可 表现 为 ： 增 生 ， 除使 胃小弯 缩短 上升和高低 不平外 ， 胃腔 在瘢痕处 也显示 黏膜线 １～２ ｍ ｍ光 整的透 明线 ； 项 圈征 ， ０ ． ５—１ ｃ ｍ 的透 明带 ； 狭 高低 不平 ， 粘膜皱 襞排 列紊 乱 ， 个别 有 中断 现象 ， 近瘢 痕处 有息 颈征 ， 龛影 １ ３部明显狭小 ， 使 龛影犹如 具有一 个狭 长 的颈 Ｊ 。正 肉样 增生和杵状改 变 。间接征 象指 功能 性改 变 ， 痉挛 性改 变小 面观则呈 圆形或椭 圆形 高密 度影 ， 周 围显 示一 密度 较 淡 的 日晕 状透亮区 。龛影周 围可 见黏 膜皱 襞如 车轮 状集 中， 直 达龛 影或 水肿透亮 区边缘 ， 并逐渐变窄 ， 是 良性龛影 的又一 特征 。龛影处 常有不 同程度 的压痛 。 ２ ． ２ 功能性表现 ： 痉挛性改变 ， 小弯龛影常在大弯的相对处 出现深的痉挛切迹 ， 表现为 胃壁上 的 凹陷 ， 胃窦痉挛 及幽 门痉挛 弯侧 龛影可在大弯 侧相对 应部 位 出现一 大 而深 的切迹 ， 犹 如一 手 指指示 龛影 。此处常可触及一 固定压 痛点 。 胃内有 大量分 泌液 ， 使钡剂下 沉而 不 易涂 布于 胃壁 。立 位 时可见 液 、 钡分 层。 胃动力及 张力异常如排空 时间延 长或减缓 。 胃变形 ： 溃疡愈 合 ， 瘢痕 收缩 使 胃轮廓变形 ， 呈” 蜗 牛形 ” 或” 沙 钟形 ” 胃。幽 门管溃 疡 因幽门区溃疡疤痕较多 ， 可使幽 门狭窄 、 梗阻， 胃内滞 留液 体。
胃溃疡胃癌的影像学表现
胃溃疡胃癌的影像学表现胃溃疡和胃癌的影像学表现胃溃疡和胃癌是常见的胃部疾病，其影像学表现对于诊断和治疗方案的选择具有重要的意义。
本文将详细介绍胃溃疡和胃癌的影像学表现，并对每个章节进行细化说明。
一、胃溃疡的影像学表现1.X线钡餐检查胃溃疡的钡餐检查主要表现为溃疡所在部位的局限性缺损，边缘清晰锐利，溃疡底部平坦，并且常伴有边缘的粘膜皱襞破坏。
溃疡可呈圆形、椭圆形或不规则形状。
2.腹部超声检查超声检查可显示溃疡周围软组织的异常增厚，以及溃疡底部的低回声区。
对于具有溃疡并发症的患者，超声还可评估是否存在溃疡穿孔、出血等并发症。
3.胃镜检查胃镜检查是明确胃溃疡的最可靠方法。
可见胃黏膜局限性缺损，边缘清晰，底部平坦，并可进行活组织检查以明确病理类型和分级。
二、胃癌的影像学表现1.X线钡餐检查胃癌的钡餐检查主要表现为胃壁增厚和僵硬，溃疡性和浸润性胃癌常可见溃疡形成，溃疡边缘不规则，周围胃壁呈现不规则浸润影。
2.腹部CT检查腹部CT扫描可显示胃癌的大小、形态、浸润范围以及是否侵犯邻近结构和淋巴结转移情况。
高密度灶提示增强扫描中的强化表现，可提示胃癌的局部侵犯。
3.PET-CT检查PET-CT扫描是检测胃癌远处转移的有效方法。
正常组织摄取FDG较少，而肿瘤组织代谢活跃，摄取FDG较多，因此PET-CT扫描可以帮助发现胃癌的远处转移灶。
附件：本文档所涉及的附件包括钡餐检查报告、超声检查报告、胃镜检查报告、CT检查报告和PET-CT检查报告。
具体报告可以根据需要进行添加或修改。
法律名词及注释：1.胃溃疡：胃黏膜破溃的一种疾病。
2.胃癌：发生在胃的恶性肿瘤。
3.影像学表现：通过各种影像学技术所显示出的疾病特征。
4.钡餐检查：通过口服钡剂，利用X线检查胃肠道疾病的一种方法。
5.超声检查：利用超声波原理，检查人体器官和组织结构的一种无创性检查方法。
6.胃镜检查：通过插入胃镜来检查胃部疾病的一种方法。
7.CT检查：利用X射线和计算机技术，获得横断面图像的一种影像学检查方法。
胃溃疡癌变的X线分析
癌 ；１ 例为 良性 胃溃疡。对于 胃良、 １２ 恶性溃疡位
置分 布见 表 １ 胃溃疡 在气 钡 双重 造 影 检 查 过 程 。 中形 成 的龛影及 龛影 与 周 围组 织 改 变情 况分 布 如 下 ： 于 胃腔 外 １７例 、 内 ４ 位 １ 腔 ９例 、 壁 僵 硬 ５ 龛 ４
作者单位 附属医院 １陕西省汉中市中心 医院（２ ０ ０ ２陕西 省 中医学 院 ７３０ ）
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全志成等 ． 胃溃疡癌变的 Ｘ线分析
２ ９１
一
小段 宽 约 １ｃ 的隆起 ， ｍ 与邻 近 胃壁 分界清 楚 ， 扪
片表现特点研究分析 ， 其各 自有着一定程度的影像
学 特点 ： 起初 的 良性溃 疡周 围 出现小 结节状 不 规 在 则 隆起 ， 此可 做 出初 步筛 选 诊 断 ， 而 行 胃镜 检 据 进 查 及边 缘多 处 常规 活 检 、 确诊 ， 相 当 的实 用 性 及 有 可 靠性 ， 三 者 的气 钡 双 重 造 影 ｘ线 片表 现也 有 但
对其 黏膜 象及 充 盈 加 压像 于 溃疡 口部 和 溃 疡 内部
行正位及切线位 ｘ线摄影 ， 并行 胃镜 常规对 溃疡 边缘及邻近黏膜做多处活检 ， 行福尔马林 液固定 ， 常 规包 埋切 片 ， ＨＥ染 色 。
２ 结 果
通过 胃气钡双重造影检查 ，６ 例患者 ， 中 ７ １６ 其 例 ｘ线 诊 断 为 胃溃 疡 癌 变 ， 理 学 诊 断 确 诊 为 ５ 病 例 ， 线 诊 断 准 确 率 为 ７ ．％ ；９例 为溃 疡 型 胃 ｘ １４ ４
维普资讯
２０ ９
第２ 卷 ２ ２０ ０ ８年
第 ４期 ８月
长 治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧ ＺＨＩ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＧＥ ＬＥ
浅谈胃溃疡的X线分析
浅谈胃溃疡的X线分析胃溃疡是消化道的常见疾病。
发病机制不清，据说与胃酸水平有关。
有报道，烟、酒、咖啡的嗜好、长期眼用阿司匹林和激素类药物、高紧张职业以及过度精神刺激等，可能为诱发胃溃疡的因素。
病理改变主要为胃壁溃烂缺损，形成壁龛。
溃疡先从黏膜层开始，逐渐累及黏膜下层、肌层和浆膜层，甚至穿透浆膜，通入游离腹腔，导致急腹症；若与邻近组织和器官粘连，可穿入其中，形成慢性穿孔。
溃疡多位于小弯和胃角附近，其次为胃窦部，其他部位比较少见。
多为单发，约20％～30％为多发。
形态多样，但以圆形、类圆形和线状者多见。
圆形者直径多在2cm以内。
线装溃疡长短不一，可由数毫米至数十毫米。
溃疡口部周围有不同程度的炎性细胞浸润、水肿和纤维组织增生，因而导致溃疡口部隆起和黏膜向口部纠集。
圆形溃疡口部一般光滑整齐，底部也比较平坦；线状者因纤维组织增生广泛，致使胃壁短缩、胃腔卷曲，可形成显著变形。
多有长期上腹疼痛史。
疼痛性质不一：急性者疼痛剧烈，慢性者常为钝痛、灼痛或胀痛。
疼痛部位与溃疡位置有关：胃体上部的溃疡，疼痛一般在剑突下偏左侧；而胃窦部者往往偏于右侧；胃后壁溃疡可向背部放散。
疼痛与饮食有一定规律，穿孔时则此规律发生变化。
除疼痛外，可有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状。
若有出血可有黑便或呕血。
有的病人可有便秘或腹泻。
查体多有剑突下压痛。
胃酸改变无特异性。
1影像学表现因溃疡的形状、大小、数目、部位及病程不同，X线上表现各异。
1.1 圆形溃疡由于具有典型征象，早在20世纪初就应用X线进行诊断。
(1)壁龛：为造影剂充填胃壁缺损的直接投影，是诊断胃溃疡的依据。
边缘部溃疡，在充盈像和双对比像上可见壁龛的侧位观。
表现为突入胃壁的乳头状或半圆形龛影，位于胃轮廓线之外。
若为穿透性溃疡，则龛影较深，至少在1cm以上；立位像有时可见气体、液体和钡剂呈上下分层现象。
浅而小的溃疡可呈锥形。
龛影的边缘锐利、整齐。
远离大小弯部的溃疡，在加压像、黏膜像和双重对比像上，可见龛影的正面观。
临床分析胃溃疡的影像学诊断与治疗
临床分析胃溃疡的影像学诊断与治疗胃溃疡是一种常见的胃病，常常会给患者带来剧烈的腹痛和不适感。
对于胃溃疡的准确诊断和有效治疗，影像学技术在临床上起到了重要的作用。
本文将对胃溃疡的影像学诊断与治疗进行分析和讨论。
1. 胃溃疡的影像学诊断胃溃疡的影像学诊断主要采用的是胃镜检查和X线造影两种方法。
1.1 胃镜检查胃镜检查是一种直接观察和诊断胃黏膜病变的方法，具有高度的敏感性和特异性。
通过胃镜可以清楚地看到胃溃疡的形态、大小、数量和位置等信息。
同时，还可以进行组织活检以确定病变的良恶性。
胃镜检查对于胃溃疡的早期诊断和病情评估具有重要意义。
1.2 X线造影X线造影是一种无创的检查方法，通过口服造影剂或静脉注射造影剂，结合X线照片来观察胃的解剖结构和病变情况。
在胃溃疡的诊断中，常用的X线造影方法有下消化道钡餐造影和胃肠钡剂平面造影。
下消化道钡餐造影可以显示胃肠道的形态和病变，对于溃疡的位置、大小和形态有一定的诊断价值。
而胃肠钡剂平面造影则可以更清晰地显示胃溃疡的形态及其与周围组织的关系。
X线造影在胃溃疡的初步筛查和诊断中具有一定的优势。
2. 胃溃疡的影像学治疗对于已经确诊的胃溃疡，影像学治疗主要包括内镜下止血和放射治疗。
2.1 内镜下止血内镜下止血是一种直接通过胃镜在病灶部位进行止血的方法。
对于出血性胃溃疡，内镜下止血是首选的治疗方法。
在内镜下，可以通过电凝、高频电凝或注射止血剂等方式将出血点进行凝固或堵塞，从而达到止血的效果。
内镜下止血具有创伤小、操作简单、止血迅速等优点。
2.2 放射治疗放射治疗是通过利用电离辐射的特性来杀死或抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗胃溃疡的效果。
放射治疗可以通过外放射治疗和内放射治疗两种方式进行。
外放射治疗使用放射线穿透皮肤照射到病变部位，对于深部溃疡有一定的疗效。
而内放射治疗则是利用放射性同位素经口服或注射进入体内，直接作用于胃溃疡病变部位。
放射治疗虽然对溃疡具有一定的疗效，但是由于副作用较大，一般适用于晚期胃溃疡或无法手术的情况下。
胃肠道X线气钡双对比造影及基本病变-锋版
半立（40-60°)左前斜10-20°：观察结肠脾曲、左 侧横结肠及降结肠中上段
半立仰卧位（40-60°）：观察横结肠及结肠肝曲、脾曲
半立（30-60°）右前斜10-20°位：观察结肠肝区、 右侧横结肠及升结肠上中段。
仰卧头低10°右前斜10-20°位：观察回盲部
胃肠道常见疾病
• 食管癌 • 食管静脉曲张 • 消化性溃疡 • 胃癌 • 肠结核 • 结肠癌 • 结肠息肉 • 克隆恩氏病
• 髓质型：管腔不 同程度狭窄，范 围较长，有大小 不一结节样肿物， 病灶上下缘与正 常食管交界处呈 斜坡样表现。
• 蕈伞型：为类圆形或 椭圆形肿块突向官腔， 上下缘呈圆顶状隆起， 多为分叶状边缘，可 累及食管周径之一部 分或大部。官腔变狭 窄。
• 溃疡型：显示不规 则的龛影，切线位 多见龛影深入管腔 内，溃疡边缘隆起 者，X线显示出半月 征。
左
右
后
前
前
前
斜
斜
位
位
位
• 胃：服钡剂约100ml，让病人反复左、右反转身体
以达到钡剂充分冲刷胃粘膜、均匀涂布于粘膜表面 之目的，
①仰卧位双对比：主要用于观察胃体下部、角切迹 及窦部后壁粘膜。
②仰卧右前斜位双对比：以达到胃窦部及角切迹部位 清晰的双对比。
③半立左前斜位双对比：升起台面45°，左前斜位 观察胃体上部、胃底及贲门区。
胃底静脉曲张
龛影：粘膜纠集
项圈征
狭颈征
指 状 痉 挛 切 迹
十二指肠球底部腔外龛影
十二指肠球变形
十二指肠球变形
胃大弯侧充盈缺损
侵润性胃癌，“革囊”胃。
环堤：龛影周围宽窄不
等的透明带，轮廓不规
溃 则而锐利，其中常见结
消化道钡餐造影的x线讲解
3、诊断与鉴别诊断 诊断：直接征象和间接征象 鉴别诊断：胃溃疡与胃癌鉴别
（二）胃癌 1、临床与病理
好发于40—60岁，胃窦、小弯、贲门区常见。 上腹部疼痛，吐咖啡色血液，或有柏油样 便。
分三型：蕈伞型（息肉、肿块、增生）、浸润 型（硬癌）、溃疡型
一、技术要点
双对比造影应按照下列的技术要点。才能达到诊断要求。
（一）腔内空虚
双对比应能显示或不遗漏3－5mm的微小隆起病变，而胃内残渣 或结肠内粪渣的大小可与之相仿或更大，胃潴留液和结肠内较多 的水分和黏液更不利于钡剂的粘附。故上胃肠道检查应嘱病人至 少于6小时内禁饮禁食，钡灌肠前更应采取有效的肠道准备设施。
（二）CT检查 （三）MRI检查 （四）超声检查
二、影像观察与分析
（一）正常影像学表现
1、胃各部名称：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃 大弯
2、胃的分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型 3、胃的轮廓 4、胃的粘膜 5、胃的蠕动 6、十二指肠：球部、降部、水平部、升部
（二）基本病变表现
6、常用检查种类
食道造影 (咽部--贲门)
上消化道造影（食道、胃、十二指肠）
全消化道造影（上消+小肠）
结肠造影
小肠造影
排便造影
（三）CT检查
对某些消化道中晚期占位有一定的价值，主要了解:
腔外侵犯情况;
有无邻近、远处转移。
二、影像观察与分析 （一）正常食管影像学表现
（二）流动、冲洗、涂布
流动是指让病人转动躯体，改变体位，使钡剂在腔内流动、冲洗 的方法。反复多次的冲洗是除去粘膜表面的黏液，使钡剂得以良 好的涂布，形成连续均匀较薄的涂布的方法，而流动则是实现冲 洗和涂布的手段，也是从影像变化中寻找显示病变较佳体位的手 段。
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胃溃疡的X线钡餐造影分析
摘要：目的：探讨X线钡餐造影在胃溃疡诊断中的应用。
方法：回顾性分析我
院2015年1月至8月诊治的46例胃溃疡患者的X线钡餐造影资料，总结胃溃疡
在双对比造影时X线征象。
结果：46例胃溃疡患者经X线钡餐检查，共发现溃疡52个，其中X线钡餐造影直接征象为龛影，包括充钡龛影、充气龛影、线条状龛影及环影；X线钡餐造影间接征象包括胃轮廓线局限性增厚、黏膜纠集现象等。
结论：运用X线钡餐检查胃溃疡，熟练掌握造影直接征象和间接征象，可有效减
少漏诊、误诊情况，提高诊断准确率。
关键词：胃溃疡；X线钡餐造影；直接征象；间接征象
胃溃疡是临床较为常见的一种消化道疾病，该病覆盖人群广泛，病因复杂，除与幽门螺
杆菌感染有关外，药物、饮食、胃酸、胃运动异常、遗传和应激精神因素均可诱发该病，临
床表现以上腹部疼痛疼痛为主，多在餐后出现，依靠典型的周期性上腹痛症状很容易做出诊断，但也有部分患者症状并不十分明显，或以出血、穿孔等并发症为首发症状，临床上常采
用X线钡餐和内镜检查来做出诊断，以免出现漏诊、误诊情况。
本研究收集我院2015年1
月至8月诊治的46例胃溃疡患者的X线钡餐造影资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年1月~8月诊治的46例胃溃疡患者作为研究对象，均经内镜及手术病理证实，男性35例，女性11例，男女比例为1：0.31；年龄范围为20~70岁，平均年龄为
（37.4±3.6）岁；病程为1个月~12年，平均为（3.4±1.1）年；其中上腹部疼痛41例，反酸
和嗝气33例，有黑便史16例。
上述患者均采用X线钡餐检查，可见龛影和粘膜皱襞集中等
直接征象及单纯痉挛等间接征象，对造影资料进行回顾性分析。
1.2 方法
所有患者空腹12h，X线钡餐检查前10min肌肉注射消旋山莨菪碱（批准文号：国药准
字H32020835，2010-09-30，生产企业：江苏华阳制药有限公司，英文名称：Raceanisodamine Hydrochloride Injection），剂量为10mg，检查前服用产气粉和硫酸钡混悬液（批准文号：国药准字H20020620，2010-10-29，生产企业：汕头金石制药总厂，英文名称：Barium Sulfate Suspension），规格为140%（W/V），均采用胃双对比造影与常规充盈压迫结
合方法，所用仪器为西门子Iconsh100型胃肠机。
2结果
46例胃溃疡患者经X线钡餐检查，共发现溃疡52个，其中胃后壁16个，小弯角切迹附近14个，胃体后壁和幽门部各9个，胃底4个。
胃溃疡在双对比造影时X线征象为：①充
钡龛影。
溃疡多呈圆形或椭圆形分布，边缘规则，由内向外突出，其密度与充钡数量和龛影
深度有关，本组共发现充钡龛影22例（溃疡25个），占48.1%，在双对比时，凹陷性溃疡
在充气胃腔衬托下，呈现出致密的充钡龛影。
②充气龛影。
龛影突出腔外，内部冲有气体后，其轮廓由钡剂勾出，底部略显毛糙，本组共发现充气龛影15例（溃疡17个），占32.7%，
其中有4例因过度充气，胃腔扩张明显，微小龛影在充气时未显示出来，排除部分气体后得
以显露。
③线条状龛影。
线状溃疡由胃小弯细条状充钡龛影直接表现，可见胃双对比造影对
该类溃疡的显示具有特殊作用，本组共发现线条状龛影3例（溃疡3个），占5.8%。
④环影。
溃疡环影多呈圆形或椭圆形，根据角隅原理，基本上会在龛影底部出现，本组共发现溃
疡环影12例（溃疡12个），占23.1%，其中有1例为恶性溃疡，环影为多角形，增加造影
剂浓度后显示。
⑤胃轮廓线局限性增厚。
造影呈双边征，与周围轮廓线比较，观察是否存在
凹陷病变和胡须状影，在此基础上做出良恶性溃疡的诊断，本组共发现3例（溃疡3个），
均为胃良性溃疡，占5.8%。
⑥黏膜纠集。
纠集黏膜由粗变细延伸到溃疡处，本组共发现16
例（溃疡17个），占32.7%。
3讨论
3.1 X线钡餐检查影像学特征
X线钡餐检查胃溃疡可见龛影、粘膜皱襞集中等直接征象及单纯痉挛和激惹现象等间接
征象，其中最基本的影像学特征即龛影，\这也是所有消化性溃疡的直接征象，从切线位来看，多在胃内壁轮廓突出处，呈乳头状或半圆形分布；从正位来看，其边缘较为规整，呈圆形或
椭圆形分布。
通常龛影与胃交界处会有一条长1~2mm的透明细线影，有时分布在龛影边缘
一侧，有时则在整个边缘都有显示，同时还有一段长0.5~1cm的龛影口径，临床上将前者称
为龛影周围黏膜纹，将后者称为“狭颈征”，并将正位处边缘较为光滑的透亮带称为“日晕征”，龛影口部细线状密度减低区称为“项圈征”。
影像学检查特征中，以龛影为中心的粘膜皱襞纠
集多呈放射状分布，这也是判断胃溃疡的一大征象，此外，胃溃疡X线征象还包括胃大弯侧
指状切迹、胃小弯侧缩短、幽门管狭窄性梗阻、胃角切迹拓宽、胃内滞留液等[3]。
3.2 胃双对比特殊X线征象分析
胃溃疡和十二指肠溃疡是消化性溃疡最为常见的类型，以往观点认为该类溃疡是由胃酸
和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成，随着人们对该类疾病认识的不断加深，发现胃酸和胃蛋
白酶只是溃疡形成众多原因中的一种，大量临床研究证实，幽门螺杆菌感染是胃溃疡和十二
指肠溃疡的主要原因，若能明确溃疡发生在胃部，则可直接诊断为胃溃疡，反之则诊断为十
二指肠溃疡[4]。
借助X线钡餐检查，鉴别诊断并不存在技术上难点，通过与其他常规检察方
法相结合，可提高诊断的正确率，如有时在充盈压迫相未显示的溃疡，在双对比相中能够显示，这检查较小溃疡中效果更为明显，一般在胃小弯附近的溃疡，通过在切线位配合不同轻
重的压迫便能够显示龛影，但是检查贲门胃底的小溃疡，多需借助双对比造影[5]。
本组共选取经病理证实的46例胃溃疡患者作为研究对象，采用胃双对比造影与常规充
盈压迫结合方法，共发现溃疡52个，双对比造影时X线征象具体表现为：充钡龛影22例
（溃疡25个），占48.1%；充气龛影15例（溃疡17个），占32.7%；线条状龛影3例（溃
疡3个），占5.8%；溃疡环影12例（溃疡12个），占23.1%；胃轮廓线局限性增厚3例
（溃疡3个），占5.8%；黏膜纠集16例（溃疡17个），占32.7%。
利用X线钡餐检查胃溃疡，造影直接征象为龛影，包括充钡龛影、充气龛影、线条状龛影及环影；X线钡餐造影间
接征象包括胃轮廓线局限性增厚、黏膜纠集现象等。
综上所述，X线钡餐是介于典型周期性上腹疼痛症状观察和内镜之间的诊断胃溃疡的重
要检查手段，与常规检查方法相结合检查胃溃疡，熟练掌握造影直接征象和间接征象，可有
效减少漏诊、误诊情况，提高诊断水平。
参考文献：
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