十二指肠各部位溃疡的钡餐造影X线表现分析
十二指肠壶腹后溃疡上消化道钡餐造影120例分析
十二指肠壶腹 后溃 疡 ， 包括 壶腹后 部 以下各 部 十二 指肠 溃疡 ， 以壶 腹后 部较 多见 ， 但 降部次 之 ， 向下发 生 再 溃疡 的机会 极少 。一 般认 为与肠 内酸 度逐 渐降低 有关 。
应 为 胃肠 道 反 应 ， 时 或 餐 后 服用 可减 少此 不 良反 应 。综 餐
７１ —７ ９ ８ １ ．
参 考 文 献
［ ］ 潘 长玉 ．ｏｌ １ Ｊｓｎ糖 尿 病学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０７： ｉ Ｍ］ 北 人 ２０
ｘ线 证 实 的 壶 腹 后 溃 疡 约 占 十 二 指 肠 溃 疡 的 ０ ４ ％ 一 ．７ ５ ８ ， 尸 体 证 实 占 ５ ～ ０ ， 明壶 腹 后 溃 疡 并 不 少 ．％ 而 ％ ２％ 说
８ ｃ型遥控 Ｘ光 机和青 岛 Ⅱ型 双重 造影硫 酸钡 。检查前 均空腹 １ ， ２ｈ检查前 １ ｉ ０ｍ ｎ肌肉注射 消旋 山莨菪碱 片（ 江 西天 施 康 中 药 股 份 有 限 公 司 ， 国药 准 字 Ｈ ６ ２ ３７） ３０ ０ ４ １ ， ０ｍｇ检查时先服产气粉 ， 之后 服硫酸钡 混悬液 ， 先立位
观 察 食 管 ， 后 仰 卧 位 观 察 胃 、 二 指 肠 壶 腹 后 壁 ， 卧 之 十 俯
见， 由于临床重 视不够 ， 腹后部 Ｘ线 检查 技术 的限制 ， 壶 容易误诊 、 漏诊 Ｊ 。笔者近 １ ０多年利用纤 维 胃镜 检查十 二指肠壶腹后溃疡 ， 可直接 观察溃疡 面 ， 提高本病 的确 对 诊率有很大帮助 。 壶腹后溃疡的临床表现有 以下特点 ： ①疼 痛多典 型 ；
位观察 胃、 十二指肠前壁及十二 指肠其余各 段 ， 在壶腹后 部激惹征象明显 时 ， 可用左手轻轻按压腹部 十二 指肠 降
十二指肠溃疡
溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不洁而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5～1小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。
饮食治疗胃肠湿热证是由于偏食肥腻、辛辣、甘甜食物或饮酒，以及湿邪化热，引起湿热蕴阻肠胃的病证。
急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎等病常出现或伴有此证。
1. 胃肠湿热证的临床表现及宜忌食物临床表现：以胃腑湿热为主的症状：胃部疼痛伴有灼热、烧心感，口干、口苦；以肠道湿热为主的症状：腹痛、泄泻、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、粪色黄褐而臭；以上两者的共同点是均有口粘、口渴但不想饮水，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
宜食食物：性质寒凉、味淡或苦，具有清热、利湿作用的食物，如莜麦、玉米、薏米、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白等。
忌食食物：性质温热，有补益助热作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、河虾、海虾、海参、链鱼、草鱼、荔枝、橘子、刀豆、芥菜、薤白等。
味辛辣性温热，易助热生火的食物，如韭菜、辣椒、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。
磁腻味厚，易生湿、加重湿证的食物，如山药、糯米、红枣、蜂蜜、龙眼、花生、西瓜、松子、猪肉、牛奶、枇杷等。
具有收涩而可滞留湿邪的食物，如乌梅、莲子、石榴、芡实等。
2．食疗参考方a. 赤小豆薏米饮：赤小豆30克、薏米30克，加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液，再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液，将两次的汁液搅匀，温饮或凉饮。
b. 金针冬瓜汤：干金针菜20克，切段，开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐、味精，点几滴香油。
c. 素烧苦瓜：新鲜苦瓜200克，切丝，先用开水浸泡片刻以去苦味，再入油锅烧炒至九成熟，出锅，勾欠（含有盐、味精）浇汁。
胃十二指肠疾病的X线诊断
胃十二指肠疾病的X线诊断胃钡餐造影片(负像)：显示成串珠状排列的“颗粒息肉样”病灶，粘膜皱襞增粗、扭曲。
胃钡餐造影片：充盈相示狭窄的胃窦部，粗锯齿状的轮廓。
胃钡餐造影片(同病例)：双对比相示已舒张的狭窄段及增粗的环行皱襞。
[影像诊断] 慢性胃炎；慢性胃窦炎。
[临床提醒] 慢性胃炎临床表现多不典型，病变一般局限于粘膜表层而腺体结构无变化，钡餐造影无异常改变，须依靠胃镜及胃粘膜活组织病理检查诊断。
但就此认为X线造影无甚价值，则有失偏颇。
对于因炎症使胃粘膜水肿、冗长、活动性增加，随胃蠕动经幽门脱入十二指肠球部，这种动态的胃炎征象只能由X线检查观察到。
此外，胃炎常与胃溃疡、十二指肠溃疡等并存，检查时应注意观察。
二、胃溃疡[图像特征]胃钡餐造影片：单对比充盈相上显示胃体小弯侧腔外龛影及“项圈征”，龛影底部光整。
胃钡餐造影片：单对比充盈相，加压后胃小弯侧显示较小的楔形腔外龛影。
同心圆状影为胃肠机压迫器影像。
[影像诊断] 胃小弯胃溃疡。
[临床提醒] 多相法X线钡检是发现和诊断胃溃疡最常用的手段，检出率达89.4％。
更适用于有胃镜检查禁忌证或不愿做胃镜检查者。
溃疡治疗随访复查亦可以多相钡检完成。
与胃镜检查相比，X线造影的精确性有限，但资料可以永存，便于复查对比。
值得注意的是，有长期症状的患者即使X线检查未见异常，也需进行胃镜检查.对X线钡餐诊断为胃溃疡的患者，应建议其行胃镜检查，结合多点活检排除癌变。
笔者根据经验认为，如考虑恶性的可能性较小时(根据年龄或溃疡的特征)，可推迟到12周后再行胃镜检查以了解溃疡愈合情况和做粘膜活检。
与胃镜不同的是，X线造影对粘膜下病变及胃动力异常很有意义。
在一些疑难病例，X线造影与胃镜检查应互为补充，任何一种检查都不可能成为独一无二的诊断方法。
三、胃间质瘤[图像特征]X线胃钡餐造影片：(1)胃底后壁肿块，境界光滑整齐，轻度分叶；(2)肿块周围粘膜纹被推移分离，覆盖肿瘤上方的粘膜皱襞则被展平；(3)钡剂均匀涂布于肿块表面，在切线位呈环形高密度带，勾勒出肿瘤之轮廓。
十二指肠球部溃疡钡餐检查方法探讨
１ 方 法和 材料
３ 讨 论
球部 溃疡 检查体 位 显示 表
我 科 采 用 的上 胃肠 道 检 查 技 术 是 先 行 双 对 比 造影 ， 接着 行 单 对 比造 ” 。将 医用 硫 酸 钡 配 制 成 １０ ０ ％Ｗ／ 悬 浮液 １０ ， 服产 气 粉 ３ ， 者 于直 、 ， ５ ｍｌ吞 ｇ患 立位 大 口吞 服 钡剂 ５ ｍ ， 时于 立位 左 后斜 位 或右 ０ ｌ同
显示龛影 ６ Ｏ例 ， 示 率最 高 ， 到 ６ ％ ， 其 它 体位 也 有 显 示 ， 显 达 Ｏ 但 因此 我 们 在 检 查 中必 须 要 多体 位 观 察 方 可提 高 其 溃
疡龛影的显示率。
【 键 词 】 溃 疡 钡餐 检 查 龛 影 体 位 显 示 率 目的 关
诊 断 十 二 指 是 龛 影 。在 上 胃肠 道钡 餐 检查 时 ， 普遍 采用 多 种 Ｘ线 体 位 。 本 文 探 索 不 同体 位 对 于 十 二 指 肠 溃 疡 的 显 示 率 。以 期 找 出 适 用 于 诊 断 球 部 溃 疡 的 常规 配 套 体
断 价 值 。 果 ： １ ０例 球 部 溃 疡 中 只能 在 一 个 体 位 显 示 龛 影 者 ９ 结 在 ０ ３例 ， 两 个 体位 显 示 龛 影 者 １ 在 ４例 ， 前斜 位 显 示 右 ６ Ｏ例 ． 左后 斜 位 显 示 ３ ３例 。 后 斜 位 显 示 １ 右 ４例 ， 立球 部 加 压 显 示 ７例 。 结论 ：０ 直 １ ０例 球 部 溃 疡 当 中俯 卧 右 前斜 位
２ 结 果
本 组 １０例 球部 溃 疡 ， 中只 能在 一 个 检 查 体 ０ 其 位 显示 明显 龛 影 者 ９ ３例 ，在两 个 体位 显 示 明 显 龛 影 者 １ 。若 以单 纯一 个检 查体 位来 统计 显示 率 ， ４例 则 俯 卧右前 斜 位 显示 ６ ｏ例 ， 示 率 ６ ％， 平 和半 显 ０ 水 立 仰 卧左 后 斜位 显 示 ３ ３例显 示率 ３ ％ ，水 平 和半 ３
十二指肠溃疡 病情说明指导书
十二指肠溃疡病情说明指导书一、十二指肠溃疡概述十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损。
溃疡多发生在十二指肠球部，好发于青壮年。
临床典型表现为周期性、节律性上腹痛。
随病情加重，溃疡加深，可损伤黏膜下血管或穿透肌层，引起出血、穿孔等并发症。
英文名称：duodenal ulcer，DU。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关，出现家族聚集性发病。
发病部位：肠,腹部。
常见症状：上腹痛、饥饿痛、夜间痛。
主要病因：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。
检查项目：HP检测、粪便潜血试验、血常规、胃镜检查、X线钡餐。
重要提醒：十二指肠溃疡容易复发，须坚持遵医嘱足量足疗程用药。
临床分类：暂无资料。
二、十二指肠溃疡的发病特点三、十二指肠溃疡的病因病因总述：胃酸具有腐蚀性，可腐蚀胃、十二指肠黏膜。
但正常情况下，胃和十二指肠的内壁有一层能起保护作用的黏液屏障。
当某些原因导致胃酸增多或是保护性黏液减少，黏膜屏障的防御能力与胃酸、胃蛋白酶对胃十二指肠黏膜的侵袭作用间失去平衡，导致十二指肠黏膜受损，就会形成溃疡。
基本病因 1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。
2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。
其中NSAIDs是最常用药物，常见的有布洛芬、吲噪美辛、阿司匹林等。
3、遗传部分病人有明显的家族史，存在遗传易感性。
基本病因：1、幽门螺杆菌（HP）十二指肠溃疡病人的Hp感染率可高达90%以上。
2、药物长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生十二指肠溃疡。
十二指肠球部以外溃疡X线诊断50例分析
头 ４例 ） 。Ｘ 线 表 现 主要 有 ： 影 （０例 ）狭 窄与 狭 窄 前 扩 张 （４例 ）激 惹征 象（０例 ） 结论 ： 线检 查 可 以提 高 十 龛 ５ 、 １ 、 ５ 。 Ｘ
二 指 肠球 部 以 外 溃 疡 的检 出率 。
【 关键词 】 十二指肠
球部 以外
溃疡
Ｘ线
Байду номын сангаас
十 二指 肠球 部 溃疡 的发 生率 较 高 ， Ｘ线 表 现 其 也 较 为 典 型 ， 十 二 指 肠 球 部 以 外 溃 疡 （ 指 十二 但 特 指肠 ， 以下简 称 球外 溃 疡 ） 由于发 生率 较 低 ， 被 忽 易 略或 漏 诊 ． Ｘ线检 查仍 是 确诊 本病 主 要方 法 。作 但 者搜 集 我 院 １９ ～ ０ ４年 ５ ９ ６ ２ｏ ０例十 二 指肠 球 外 溃 疡 患 者 的临床 病 理 和 Ｘ线 资料 进行 回顾分 析 ， 以提 高 对本 病 的认识 和诊断 水平 。 １ 材料 与 方法 本组 ５ ０例 ， ３ 男 ２例 ， １ 例 ， 龄 ２ ～ ０岁 ， 女 ８ 年 １６ 平 均 ４ 岁 。临 床表 现 为上 腹 痛 ４ １ ２例 ， 便 １ 黑 ５例 ， 呕 吐咖 啡样 物 ７例 。 ５ ０例 患 者均行 上 消化 道 钡餐 检查 ， 于钡 餐 后 并 数 日行 胃镜 检查 ， 局部 采集 病 理标 本 证 实 。行 钡 餐 检查 时 ， 用浓 度 为 ５ ～ ０ ％（ 毫 升 ） 采 ０ １０ 克／ 的稀 钡 剂 ， 首 先 采取 立 位和 俯 卧位 ．在检 查 完 胃粘 膜皱 襞 后 。 用 手 法 推 压 胃窦 部 将 钡 剂 推 入 十 二 指 肠球 部 和球 后部， 观察 有 无 激 惹征 。采 取 仰 卧位 用 压迫 器 或 手 法加 压球 及球 后 部观察 十二指肠 粘 膜 。采取 立位 是 为 了便 于 转 动体 位 以便 很 好地 显 示球 后 部 ． 而 采 继
十二指肠溃疡的影像学表现及鉴别诊断
十二指肠溃疡的影像学表现及鉴别诊断发表时间：2011-08-30T14:48:56.810Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：林治恩[导读] 自Barclay(1910)首次报告十二脂肠溃疡的X线表现以来，钡餐造影检查一直是诊断十二指肠溃疡的有效方法。
林治恩（山东省威海市立医院 264200）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0190-01 【关键词】十二指肠溃疡影像学鉴别诊断自Barclay(1910)首次报告十二脂肠溃疡的X线表现以来，钡餐造影检查一直是诊断十二指肠溃疡的有效方法。
20世纪60年代以后，采用双对比造影与纤维胃镜相配合，对本症的诊断已达到相当完善的地步。
十二指肠溃疡远比胃溃疡多见。
约95％发生于壶腹部，偶尔出现于壶腹后部，称为壶腹后溃疡。
后者多在壶腹以上至壶腹部顶端一段。
壶腹部溃疡多在前、后壁。
单发溃疡呈圆形、椭圆形，大小和深浅不一。
可为1～3mm，多不超过10mm。
溃疡周围有炎性浸润、水肿和纤维组织增生。
慢性者因瘢痕形成而产生壶腹部变形。
约1／4为多发溃疡，可有2～3个小溃疡分布于前壁或后壁。
若两个溃疡在前、后壁相对应，称为对吻溃疡。
也可与胃溃疡同时存在，称为复合性溃疡。
据报导壶腹部线状溃疡发生率在4.3％～20.3％之间，多在邻近幽门管部，以小弯侧为中心，累及前壁或后壁，约75％～90％长于2cm。
半数以上深达肌层乃至浆膜层。
发生于壶腹底部的溃疡，易向幽门部伸延，造成幽门偏位、狭窄和幽门梗阻。
前壁的溃疡若穿透浆膜层，易引起穿孔，导致急腹症；后壁者可与邻近组织或器官粘连，若穿破胰十二指肠动脉，可引起大出血。
壶腹后溃疡易发生管腔狭窄，较壶腹部溃疡更易出血。
十二指肠溃疡较胃溃疡发病早，多在30～40岁之间。
男多于女。
临床症状与胃溃疡相似，多有周期性、节律性右上腹部痛。
疼痛多在两餐之间，进食或服制酸剂可以缓解。
部分病人叮有夜间痛。
十二指肠溃疡及护理
十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。
1症状体征1.典型表现消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。
疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。
患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。
疼痛具有明显的节律性，可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌3～4h，而食物完全从胃排空约2h)再发。
患者常在凌晨1:00～3:00点于睡眠中疼醒，尤其是对那些睡前吃零食者。
疼痛可向右季肋区或右背部放射，若无合并症很少发生放射性疼痛。
持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。
溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发。
加重期腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。
发病多在秋末春初。
由于进食常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人。
十二指肠溃疡患者，如腹痛明显加剧并扩散至全腹部，常提示溃疡已经穿孔。
常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛。
同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。
某些慢性十二指肠溃疡患者，可出现“口腔内涌水症状”(water-brash)，即口腔内突然充满清亮、无色、无味的液体(如唾液)。
这与胃食管反流导致的胃内容物流入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦味)，不应将两者混淆。
胃食管反流症状如反酸、烧心等在溃疡病患者中并不少见，尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。
不过，烧心乃是胃食管反流的表现，而非十二指肠溃疡的表现。
体格检查一般无异常发现，在急性溃疡发作期，可出现上腹部轻压痛，压痛点常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。
检查大便潜血是必要的，如发现潜血，应进一步检查，不宜延迟。
2.非典型表现十二指肠溃疡患者中非典型病例十分常见。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。