住院医师规范化培训结肠气钡双重造影检查技术
钡餐造影操作流程
钡餐造影操作流程
钡餐造影，也称为上消化道钡剂造影，是一种通过口服含有硫酸钡的物质来使上消化道显影的X线检查方法。
以下是钡餐造影的操作流程：
准备阶段：在进行钡餐造影之前，患者通常需要按照医生的要求停止服用可能影响检查结果的药物。
同时，患者在检查前一天晚餐应少吃，之后需要禁食。
如果患者存在胃潴留情况，为了排除胃内的物质，检查前一晚可能需要进行洗胃。
此外，检查前患者需要服用100克硫酸钡粉，用温水冲泡后饮用。
造影剂摄入：在医生的指导下，患者需要服用含有钡餐剂的溶液，这是一种可见X射线的物质，可以使消化道显影。
在检查过程中，患者可能需要多次遵医嘱口服钡剂以配合检查。
检查阶段：在患者摄入造影剂后，医生会使用X射线机器对患者进行连续的X射线拍摄。
为了获得更准确的检查结果，患者需要在医生的指导下采取不同的体位，如站立、仰卧、侧卧等，以便医生从多个角度观察消化道的形态和蠕动情况。
需要注意的是，钡餐造影过程中，患者应听从医生的指示，按照要求配合检查。
同时，由于钡剂不会被人体吸收，它会随粪便排出，因此检查后1-2天大便可能会呈现白色，这是正常现象，患者不必紧张。
此外，孕妇和胃肠道出血的患者通常不适合进行此项检查。
总的来说，钡餐造影是一种有效的上消化道检查方法，通过口服含钡物质使消化道显影，从而帮助医生观察和诊断消化道疾病。
在检查过程中，患者需要配合医生的指导，按照要求进行准备和检查。
消化道造影检查规范
消化道造影
• 食管钡餐造影 • 上消化道钡餐造影 • 双对比结肠钡剂灌肠造影
食管钡餐造影
食管钡餐造影
主要适应证
1、食管良、恶性肿瘤。 2、食管异物 有误吞异物史，造成吞咽不适或疼
痛者。 3、腐蚀性食管炎 误食强酸、强碱后。 4、食管憩室及憩室炎。 5、结缔组织疾病 硬皮病、皮肌炎。 6、食管创伤、破裂。
相（双对比、充盈相或半充盈相及加压相等）摄 片， 5. 分段摄完肠曲点片后，让病人再作360度翻转， 摄取全结肠旳仰卧位和俯卧位及立位片。
谢谢！
食管钡餐造影
一般适应证
1、食管静脉曲张。 2、食管瘘 食管气管瘘、食管纵隔瘘。 3、食管运动紊乱症。 4、纵隔肿块（肿瘤、炎性）， 了解肿块与食管
关系，帮助病变定位与定性。 5、感染性食管炎。
食管钡餐造影
禁忌证
1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者。 2、有严重食管瘘症状伴有纵膈炎症或纵膈脓肿
者。
食管钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
并发症
稀钡剂经会厌或内瘘进入呼吸道，量多时可引起 窒息或呼吸道继发感染。
食管钡餐造影
药物准备
1、产气剂（粉剂） 作为食管双对比造影时用。 2、低张药 山莨菪碱20mg，作为食管双对比造影
时用。 3、硫酸钡制剂
双重对比造影对结肠癌的临床诊断
双重对比造影对结肠癌的临床诊断结肠癌是常见、多发的消化道恶性肿瘤，气钡双重对比造影是检查结肠癌的一种有效而又简单的办法。
本文对30例结肠癌进行X病理对照分析，旨在探讨不同病组分期结肠癌X线表现与双对比造影对结肠癌术前分期的价值。
1 材料和方法1.1 一般资料选取2009年1月～2010年2月收治的结肠癌患者30例，其中男18例，女12例；年龄39岁～80岁，平均58岁。
全部病例均经手术病理证实。
临床表现为便血，便次增加及大便习惯改变，亦伴有腹痛、腹泻消化不良等。
1.2 实验室检查血常规检查可了解有无贫血，大便常规检查注意有无红细胞、脓细胞，结肠癌大便隐血试验多为阳性，此法简便易行，可作为大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查，血清癌胚抗原(CEA)检查不具有特异性的诊断价值，且具有一定的假阳性和假阴性，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后观察疗效和复发方面具有一定帮助。
1.3 采用Duck病理分期法A期：癌细胞局限于肠壁内；B期：癌细胞浸出肠壁；C期：在A、B期的基础上伴有淋巴结转移；D期：远处有癌细胞转移。
2 结果30例结肠癌，发生于直肠2例，乙状结肠8例，降结肠4例，横结肠9例，升结肠7例。
Duck A期10例，X线符合8例，2例误为Duck B期。
Duck B期8例，X线符合5例，2例误为A期，1例误为C期。
Duck C期8例，X线符合5例，2例误为D期，1例误为B期。
Duck D期4例，X线符合3例，1例误为C期。
符合率分别为80％、62．5％、62．5％、75％。
3 讨论结肠癌为消化道常见肿瘤，发病率仅次于胃癌和食道癌，因其较晚出现远处转移，术前分期有重要临床价值，影响手术方式的选择。
是我国常见的恶性肿瘤之一。
近年来发病率逐渐升高。
已占恶性肿瘤死因的4～6位。
早期表现为小的息肉样充盈缺损，肠管扩张度稍差。
进展期：依据病理类型表现可为a.结节样充盈缺损；b.局部肠壁僵硬；c.菜花样肿物，表面不平分叶，明显宽基底；d.不规则的环状狭窄，管壁僵硬粘膜中断，狭窄两端截然分开；e.不规则的腔内龛影；f.完全性肠梗阻或肠套叠。
一 气钡双重造影发展过程
一气钡双重造影发展过程1906 Holzknecht 空气、铋剂-胃造影。
1923 Fisher 气钡双重造影-结肠。
1951 Ruzika & Rigler胃气钡双重造影。
二胃肠气钡双重造影硫酸钡物理特性胃肠气钡双重造影硫酸钡要求钡剂具有高浓度，低粘度（流动性好），不同粒径，高黏附性，抗凝聚性（较高悬浮稳定性），以使硫酸钡均匀附着于胃肠粘膜表面，不同粒径颗粒可达到更佳的对比效果。
三胃及十二指肠病变检查方法传统X线检查（conventional X-ray）X线平片（X-ray plain film）钡餐造影（Barium contrast)CT （Computed tomography）MRI (Magnetic resonance imaging)血管造影（Angiography）内窥镜检查(Endoscopy)四胃及十二指肠X线钡餐检查方法患者准备：空腹6小时以上。
检查前3天内禁服高密度物。
检查方法：传统钡餐造影：充盈法、粘膜法, 观察蠕动波情况。
气钡双重造影：充盈法, 粘膜法、气钡双重法，薄层涂钡法。
胃腔气体引入：插管注气法、口服产气粉法。
低张药物：654-2；解痉灵。
硫酸钡浓度：180%-220%（W/V)。
五胃钡餐造影正常X线表现胃粘膜皱襞：小弯侧与胃长轴平行；大弯侧皱襞斜形，可呈锯齿状轮廓；胃底可呈不规则网状；胃窦皱襞与胃小弯多平行。
宽度＜5mm。
气钡双重造影，气体多时，胃粘膜皱襞展平，显示胃小区1-3mm，胃小沟＜1mm。
胃蠕动：胃体上部开始，向胃幽门推进，可同时显示2-3个蠕动波。
六胃、十二指肠溃疡概述：胃及十二指肠溃疡以溃疡侵犯组织深度，分为粘膜糜烂（溃疡局限于粘膜表层）、单纯溃疡（深度达肌层）、穿透性溃疡（缺损达浆膜层）、穿孔性溃疡（溃疡穿透浆膜层），慢性溃疡周围大量纤维组织增生，则形成胼胝性溃疡。
溃疡修复，周围瘢痕形成可引起胃、十二指肠变形。
溃疡看多发，如胃与十二指肠同时发生溃疡，称复合型溃疡。
结肠癌气钡双重造影及CT检查的应用
ｃ ｌ ｎ ａ ｃｎｏ ａ， ｔ ａ ｙ ｅ ｈｅ ｏｏ ｃ ｒｉ ｍ ｏ ａｎ ｌ ｚ ｔ ｍｅ ｉｓ ｎｄ ｅ ｎｅ ｓｓ ｏｆ ａ ｈ ｍｅ ｈｏ ａｎ ｄ ｅ ｅ ｔ ｕ ｅ ｓ ａ ｄｉ ｇ ｎｄ ｉｅ ｅｅ ｔｏｎ ａ ｅ ｒｔ ａ ｗ ａｋ ｓ ｅ ｅ ｃ ｔ ｄ， ｄ ｅ ｐ ｎ ｈｅ ｎｄ ｒ ｔ ｎ ｎ ａ ｔｌ ｄ ｔｃ ｉ ｒ ｔ ｏ ｈｅ ｉ ａ ｏ ｏ ｏ ａ ｃ ｏ ｆ ｔ ｍ ｇｅ ｆ ｃ ｌ ｎ ｃ ｒ ｉ ｍａ． Ｍ ｅ ｏ ｌ ２ ｓ ｓ ｗ ｉｈ ｏ ｏ ｒ ｉ ｍａ， ａ ｏ ｒ ｔ ｄ ｏ ａ ｄ ａ ｈｏｏ ｃ Ｕｙ ｐｒ ｖｅ ， ａ ｏ ｅ ｎ ￣ ｃ ｓ ０ ｃ ｅ ｔ ｃ ｌ ｎ ｃ ｃｎｏ ａ ａ Ｕ ｐ ａ ｅ ｎ ｎ ｐ ｔ ｌｇｉａ ｏ ｄ ｅ ｄ ｐｔ ｄ ｐ ｕ ｏ ｒ ｕ ｄ ｂｌ ｃ ｎｅ ｍ ｂａ ｉ ｍ ｏｕ ｅ ｏｎｔａ ｔ ｘａ ｉ ｔｏ ｒ ｓ ｅ ｍ ｎａ ｉｎ ａ ＣＴ ｅ ｎｄ ｘａｍｉ ａｔｏｎ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅｙ． Ｒ ｅ ｕ ｉ ｐｎ ｕｍ ｏ ｒｕｍ ｄｏｕ ｅ ｎ ｉ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｓ Ｈｓ Ｔｌｅ ｅ ｂａ ｉ ｂｌ ｃｏ ｒ ｓ ｎｔａ ｔ维普资讯 htp://临 床 论 著
结 肠 癌气 钡 双 重 造影 及 ＣＴ 检 查 的应 用
张 小 辉 陈 平
安徽 省 黄 山市 黄 山 区 医院 Ｃ ， 安 徽 Ｔ室 黄山 ２ ５ ０ ４００
【 摘要 】 目的 阐述结肠双对 比造影及 ｃ 检 查在 结肠 癌诊 断中的价值 ，分析各检 查方法优缺点 ，提 高对 结肠癌影 象认识 ， Ｔ 进而提 高检 出率 。 方 法 ２ 例结肠癌 ， ０ 全部经手术和病理证 实， 别采用结肠气钡双对比及 ｃ 检 查。 结果 ２ 例结肠癌双对 分 Ｔ ０ 比造影充分显 示结肠癌各种病理大体分 型，粘膜 细微结构及粘膜浸润情况。２ 例结肠癌 ｃ 扫描显 示肿块 ，肠壁增厚 ，肠管狭 Ｏ Ｔ 窄和肠壁的异 常强化 ，以及邻近组织器官的侵犯情 况。 结论 结肠双对 比造影是临床影象检 查结肠癌 的重要 手段 ，而ｃ 检 查 Ｔ 及后期处理成像是结肠双对 比造影 的重要补 充，二者相辅相 成，为结肠 癌诊 断，分期及治疗方案的选择提供 了重要依据 。
结肠气钡双重造影在小儿结肠息肉诊断中的价值
结肠气钡双重造影在小儿结肠息肉诊断中的价值小儿结肠息肉是从结肠黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变，在未确定病理性质前均称为息肉，是良性肿瘤样病变。
以单发多见，是小儿结肠的一种常见病，临床症状主要以无痛性血便为主。
本文回顾性分析2001年10月～2010年10月经结肠镜或手术病理证实小儿结肠息肉86例气钡双重造影X线变现，旨在提高小儿结肠息肉的检出率及诊断符合率（现将结果对照分析如下）。
资料与方法一般资料：回顾性分析小儿结肠息肉2001年10月～2010年10月经结肠气钡双重造影诊断，结肠镜或手术病理证实小儿结肠息肉86例，其中男54例，女32例，男女之比1:0.6；年龄3～13岁。
86例均因血便来院就诊，血便最短为2天，最长间歇便血1年余，血便色泽鲜红，与大便相混，或呈细条状附于大便表面。
肛检4例阳性，其余为阴性。
方法：检查前3天无渣饮食，造影前1天以番泻叶3～6g代茶利泻结肠，必要时当天早晨用开赛露通便。
86例均采用岛津1000ma数字胃肠机和自制气钡双重造影灌肠器，对比剂使用东风制药厂生产的X线双重造影用硫酸钡（I型）干混悬剂。
对比剂浓度70%～80%W/V，量100～200ml。
造影时取左侧卧位，肛门插管后病人取俯卧、头低足高位（-10°～-15°），开始缓慢注入钡剂到达脾区结肠时，停止注钡，并注入气体300～500ml，透视下观察气钡流动情况，如结肠各段扩张良好，则拔出肛管，嘱病人翻转2～3圈，让钡剂均匀地涂布在结肠壁上，充分显示结肠轮廓线及病变。
透视观察下多角度点片。
结果小儿结肠息肉的部位分布：86例结肠双重造影中共检出98个息肉，其中单发息肉77例（89.5%），多发息肉9例（10.5%）。
息肉分布部位依次为直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠、横结肠、盲肠。
85.7%的息肉（84/98）位于直肠和乙状结肠。
息肉大小0.5～3.7cm。
64.2%为带蒂息肉（63/98）。
见表1。
胃肠道造影剂钡剂
应有抗凝聚性。 应有很好旳触变性（复混悬性） 应有很好旳弥散性及附着力。
DC气体产生措施
经导管直接注入空气法 发泡剂 吸入空气法，主要用于食道双重造影
低张药物
使钡剂和空气在胃肠道内旳排空速度减 慢，可降低检验部位以外旳肠道影像旳 重叠。
更稀钡剂：用于灌肠，钡水百分比约1:4， 即用200～250g钡加水800～1000ml。
调制钡剂时必须搅拌均匀，防止成块或 形成气泡，助悬剂多用阿拉伯胶，调味 剂常用糖精钠。
双对比造影钡剂旳特点
应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在 10cPa.s左右。
应具有高浓度，在相同单位容积内硫酸钡旳含 量常较单对比者高1～3倍。
善，将此技术用于胃肠旳X线检验。
胃肠道造影措施
老式旳单对比造影检验：是将一种阳性对比剂 （钡剂）吞服或注入器官腔内使其充盈，从而 在屏幕或胶片上取得由粘膜隆起（充盈缺损） 或凹陷（突出钡影）所铸成旳侧影图像。
当代双对比造影检验：是把阳性造影剂硫酸钡 和阴性对比剂气体同步注入到胃肠道内，在使 用低张药物旳情况下，钡剂均匀而薄层地涂布 于胃、肠道粘膜表面，空气使胃肠道膨胀起来， 在双重对比下，能显示出胃肠道粘膜表面旳微 细构造和病变.
多相(Multiphasic)造影检验。
单对比造影剂特点
要求颗粒细小均匀，直径一般为1μm 左 右。
具有很好旳悬浮稳定性。
单对比硫酸钡旳调制
稠钡剂：用于检验食道，钡水百分比为 3～4:1，调成糊状，要求挑起能成丝
稀钡剂:用于检验胃和小肠。钡水百分比 约为1:1.2。或用1.50g钡加200ml水;
盐酸山莨菪碱 （654-2） 副作用较小。我们一 般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可 产生明显低张效果。脑出血急性期及青光眼患 者禁用。
结肠癌气钡双重造影X线分析
【 关键词 】结肠癌 气钡双 重造影
ｘ线
分析
组织侵犯黏膜与黏膜下 ， 无淋巴结转移 ；Ｉ ２ 例 ， 而 Ｉ期 ８ 肿瘤侵
结肠癌是消化道常见 的恶性肿瘤之一 ， 在我 国其发病率仅 次于胃癌和食管癌 ， 占第三位… 目前其 检查手段仍 以结肠气钡 ，
犯肌 层 ， 无淋 巴结转 移 ， 远处转 移 。病理 结果 ： 癌 ４ 伴 腺 ８例
（ ～中分化 ２ 例 ， 低 ８ 中分化 １ ６例， 一高分化 ４例 ）黏液腺癌 中 ， ４ ， 例 腺鳞癌 ２例。
４ 讨 论
双重造影及 内窥镜为主１ ２ １ 。我院放射科采用结肠气钡双重造影
诊断结肠癌 ５ ６例 ， 经纤维结肠镜和 （ ） 或 手术病理证实 为结肠
癌５ ４例 ， 核 ２例 ， 报 告 如下 。 结 现 １ 临床 资 料 与 方法 １ 一般 资料 ． ｔ 本 组病 例男 ３ ， ｌ ， 龄在 ２ ８例 女 ８例 年 ７岁 ～
■ 回趱国嘧露
结肠癌 气 钡双 重造 影 Ｘ线 分析
赵 沁萍
（ ３）
【 摘要 】目的 分析结肠 气钡双重造影对结肠癌的诊 断价
值 及 ｘ 线 表 现 。方 法 对 我 院 经 结肠 气钡 双重 造 影 诊 断 为结
压痕， 龛影 直径在 ２ＣＩ３ｅ１ Ｉ ｆ 混合型 ３例 ， Ｔ ～ ． 均具有上述 三型表
针旋转 ３ ４圈 ， ～ 接着采用头低足高位或头高足低 等多角度观察
并 进 行点 片 。
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住院医师规范化培训结肠气钡双重造影检查技术遂宁市中心医院放射影像科-严高武
（一）禁忌症：肠穿孔、中毒性巨结肠、急性消化道出血、患者不能能耐受或不能配合检查者。
（二）检查前肠道准备：限食、饮水（＞2500ml）、服泻药（检查前一天番泻叶分次茶饮，或检查前夜服用容积性泻药硫酸镁或甘
露醇）。
不提倡清洁灌肠。
（三）造影剂：70%-80%（W/V）硫酸钡混悬液400-800ml。
肠道梗阻或有潜在风险者使用碘水400-800ml。
（四）检查方法：
1.插管：造影前签署知情同意书。
患者取左侧卧位，液体石
蜡润滑一次性双腔气囊导尿管（型号20Fr）头端，经肛门
插入导管。
并用注射器注入空气20ml扩张球囊。
以防止导
管脱落和造影剂返流。
2.注入造影剂:连接灌肠机，调整压力（12-14Kpa）。
嘱患者
仰卧。
遥控灌肠机注入钡剂，当钡头到达横结肠时，改为
注入空气，以扩张结肠并显示气钡双重造影像。
当回盲部
显影时应酌情停止注入造影剂或空气。
在注入钡剂和空气
的过程中，嘱患者调整不同的体位利于各段结肠的观察。
3.摄片体位：
（1）俯卧头低或侧卧位，摄直肠。
（2）仰卧左前斜位，摄乙状结肠。
（3）仰卧左前斜头低位，摄降结肠。
（4）仰卧半立左前斜位，摄结肠脾曲。
（5）仰卧位，摄横结肠。
（6）仰卧半立右前斜位，摄结肠肝曲。
（7）仰卧右前斜位，摄升结肠。
（8）仰卧右前斜头低位，摄升结肠下段及盲肠。
（9）仰卧右前斜位（加压），摄回盲部。
4.检查结束：注射器行球囊放气后拔管。
用邻苯二甲醛消毒
液冲洗灌肠机管道，至少5分钟后再清水冲洗，防止消毒
液残留。
填写灌肠机消毒记录。
可能考题
适应症？
禁忌症？
检查前、检查中、检查后注意事项？
检查前患者准备？医师准备？
观察内容？
炎性狭窄？肿瘤性狭窄？先天性狭窄？鉴别。
常见疾病表现？
其他可能考察内容？。