钡灌肠造影(气钡双对比)操作规程
钡灌肠造影流程
钡灌肠造影流程
一、准备工作。
1.1 患者沟通。
在进行钡灌肠造影前，咱得跟患者好好唠唠嗑，把这个检查是咋回事、有啥要注意的，都给人家说明白喽。
让患者心里有底，别紧张害怕。
1.2 肠道清洁。
这可是关键的一步！得让患者把肠子清理干净，就像给屋子做大扫除一样。
一般会让患者提前吃些通便的药，或者灌肠啥的，把肠子里的粪便、残渣都清理出去，这样造影才能看得清楚。
二、造影过程。
2.1 钡剂调制。
咱把钡剂调好，这就好比做菜调个好酱料。
得掌握好钡剂的浓度和量，稀了稠了都不行。
2.2 插管注入。
然后，小心翼翼地把管子插进患者的肛门，慢慢注入钡剂。
这时候可得温柔点，别弄疼了患者。
一边注入，一边观察患者的反应，有啥不舒服的，赶紧停手。
2.3 拍摄影像。
钡剂进去后，就开始拍片子啦。
从不同的角度拍，就像给肠子拍写真，各个角度都不能放过，把肠子的情况都记录下来。
三、检查结束。
3.1 拔出管子。
片子拍完，就得把管子拔出来。
这时候动作也要轻柔，别给患者造成额外的痛苦。
3.2 后续观察。
检查完了，可不能让患者马上走，得观察观察，看看有没有啥不良反应。
嘱咐患者回去后要注意饮食、休息，有啥异常情况赶紧回来找咱。
钡灌肠造影这事儿，每一步都得精心、细心，为的就是能准确地找出问题，让患者能早点好起来，健健康康的！。
钡餐造影操作流程
钡餐造影操作流程
钡餐造影，也称为上消化道钡剂造影，是一种通过口服含有硫酸钡的物质来使上消化道显影的X线检查方法。
以下是钡餐造影的操作流程：
准备阶段：在进行钡餐造影之前，患者通常需要按照医生的要求停止服用可能影响检查结果的药物。
同时，患者在检查前一天晚餐应少吃，之后需要禁食。
如果患者存在胃潴留情况，为了排除胃内的物质，检查前一晚可能需要进行洗胃。
此外，检查前患者需要服用100克硫酸钡粉，用温水冲泡后饮用。
造影剂摄入：在医生的指导下，患者需要服用含有钡餐剂的溶液，这是一种可见X射线的物质，可以使消化道显影。
在检查过程中，患者可能需要多次遵医嘱口服钡剂以配合检查。
检查阶段：在患者摄入造影剂后，医生会使用X射线机器对患者进行连续的X射线拍摄。
为了获得更准确的检查结果，患者需要在医生的指导下采取不同的体位，如站立、仰卧、侧卧等，以便医生从多个角度观察消化道的形态和蠕动情况。
需要注意的是，钡餐造影过程中，患者应听从医生的指示，按照要求配合检查。
同时，由于钡剂不会被人体吸收，它会随粪便排出，因此检查后1-2天大便可能会呈现白色，这是正常现象，患者不必紧张。
此外，孕妇和胃肠道出血的患者通常不适合进行此项检查。
总的来说，钡餐造影是一种有效的上消化道检查方法，通过口服含钡物质使消化道显影，从而帮助医生观察和诊断消化道疾病。
在检查过程中，患者需要配合医生的指导，按照要求进行准备和检查。
上消化道钡餐造影检查规范
上消化道钡餐造影检查规范适应症1.消化不良、上腹部不适等症状2.体重下降3.上腹部包块4.上消化道出血5.消化道部分梗阻6.食管裂孔疝7.上消化道术后复查禁忌症1. 完全性消化道梗阻2. 消化道出血急性期3. 消化道穿孔4. 患者体质差、难以耐受检查操作方法上消化道钡剂造影分为单对比造影和气钡双重造影。
一.造影剂100%（W/V 200G硫酸钡Ⅱ型干混悬剂加水200ml）二.造影前准备１．需停用影响造影或胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。
２．钡餐检查前一天晚餐素食，晚餐后禁食（包括不食牛奶、浓茶）。
３．检查当日晨起后禁食、禁水（包括不服用药物）。
４．危重及行动不便的病人检查需有人陪伴。
三.操作步骤1.患者取立位，先做胸部腹部透视，观察肺部及纵隔有否病变，横隔的形态、位置及活动度，胃泡的形态，贲门及胃底有否软组织肿块影，胃内如果显示则表示有空腹滞留液。
注意小肠有否积气、扩张及气液平，对肠梗阻的患者不能做钡剂检查，注意是否有胆系结石、肾结石及其他异常钙化。
2.胸部腹部透视后，嘱患者服发泡剂一包，用5毫升水冲服，要尽快吞下不要嗳气，然后，立位口服钡剂观察第一口钡，观察咽部结构和吞咽运动，必要时摄正侧位片。
3.观察钡剂通过食管是否顺利，有无狭窄梗阻、龛影，黏膜柔软度是否正常，钡剂通过贲门的形态，于右前斜位、正位、左前斜位观察，必要时点片。
4.将检查床放平嘱患者向右翻转两圈，目的是使钡剂均匀地涂布在胃黏膜表面，形成的气钡双对比。
多角度观察胃和十二指肠的形态位置扩张情况及黏膜和蠕动等并摄点片5.照片程序①仰卧右前斜位，观察胃窦胃小弯及十二指肠气钡双对比。
②仰卧左前斜位，观察胃底胃体部气钡双对比。
③俯卧（向右翻转）右后斜位（相当于左前斜位），观察胃窦十二指肠球及降部的充盈相。
④向右翻转至仰卧或仰卧右前斜位，观察胃窦十二指肠球及降部水平部及空肠近段。
⑤立位右前斜位或正位，观察胃底及贲门双对比相。
四．其它：①诊断要求：腔壁线连续，无气泡，无絮凝，粘膜皱襞显示良好、对比度满意。
钡灌肠检查前准备
钡灌肠气钡双对比造影须知
一.钡灌肠气钡双对比造影准备:
1.造影前2天不要服含有铁、碘、钠、铋、银等高密度药物。
2.造影前1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物。
3.造影前1天晚上，吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭。
4.造影当天早晨禁食。
5.检查前排空大便，医生开2瓶生理盐水，去急诊科做清洁灌肠，灌肠后休息半至1小时来放射科做钡灌肠检查。
二.有下例情况暂不做钡灌肠检查:
1.肠梗阻暂不做钡灌肠检查。
2.结肠活动性大出血
或怀疑消化道穿孔。
5.腹部手术术后3个月内的患者。
进行透视拍片检查，无痛苦无副作用.
四.钡灌肠气钡双对比造影的作用:为目前最常用的大肠x
乙状结肠过长,
等疾病。
上消化道气钡双对比造影方法
VS
分类
根据检查时使用的造影剂类型和检查方式 的不同，上消化道气钡双对比造影可分为 常规气钡双对比造影和数字气钡双对比造 影等。其中，常规气钡双对比造影是使用 传统的医用硫酸钡溶液作为造影剂，而数 字气钡双对比造影则是使用数字X线设备 进行成像。
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上消化道气钡双对比造 影的原理
气体的作用
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开展上消化道气钡双对比造影的影像与病理对照研究，深入探讨 病变的影像学特征和病理基础。
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检查中的步骤
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插管
医生会将一根带有气囊的导管 插入患者的鼻腔，将气囊充气 ，使导管与胃壁紧密贴合。
口服造影剂
患者需口服适量的造影剂，以 便更好地显示消化道黏膜。
充气
医生会将空气注入胃内，使胃 部扩张，更好地显示胃黏膜的
形态。
拍片
医生会在不同角度对胃部进行 拍片，以便更好地观察胃黏膜
显示病变
钡剂可以粘附在消化道内 壁，显示病变的存在和位 置。
观察蠕动
钡剂可以观察消化道的蠕 动情况，从而判断消化道 的健康状况。
双对比造影的原理
双重对比
通过气体的扩张和钡剂的填充， 实现消化道的双重对比，使病变 更加明显。
动态观察
通过X线动态观察，可以更加准确 地判断病变的性质和位置。
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上消化道气钡双对比造 影的方法
检查前的准备
饮食调整
检查前1-2天需进食易消化、少 渣的食物，避免进食产气过多 的食物，如豆类、碳酸饮料等 。
禁食禁水
检查前需禁食禁水6-8小时，以 确保胃内食物排空。
药物停用
钡灌肠造影流程
钡灌肠造影流程一、钡灌肠造影前准备1.1 患者准备患者在进行钡灌肠造影之前啊，那可得好好准备准备。
首先呢，得提前跟医生沟通自己的身体状况，有没有什么过敏史之类的，这就好比打仗之前得摸清自己的底细，可不能马虎。
患者得在检查前一天开始吃少渣的食物，像那些高纤维的蔬菜啊就少吃点，这就像是给肠道来个“大扫除”前的轻断食。
而且啊，检查当天得空腹，肠道空空的，这样才能让钡剂在肠道里“大展身手”。
1.2 医生准备咱们医生这边也不能闲着。
得把要用的设备、钡剂都准备好。
就像厨师做菜前得把食材和厨具都备好一样。
要确保钡剂的浓度合适，这浓度啊就像做菜放盐，多了少了都不行。
设备得检查好，可不能在检查的时候掉链子，那可就“前功尽弃”了。
二、钡灌肠造影操作过程2.1 插入肛管这一步很关键呢。
医生要轻柔地把肛管插入患者的肛门，就像小心翼翼地把钥匙插入锁孔一样。
动作得轻，可不能让患者太难受，这时候啊，医生得有点“绣花”的功夫。
2.2 灌注钡剂肛管插好后，就开始灌注钡剂啦。
看着钡剂缓缓流入肠道，就像给肠道注入了一股神秘的力量。
这个过程中，医生要时刻关注患者的反应，要是患者皱个眉头或者喊疼，就得调整灌注的速度，可不能“一意孤行”。
2.3 调整体位为了让钡剂能够均匀地分布在肠道各个部位，就得让患者不断调整体位。
一会儿左侧卧，一会儿右侧卧，就像在做一场奇特的“瑜伽”。
患者得配合医生，医生也得耐心指导，这是个需要双方合作的“大工程”。
三、钡灌肠造影后注意事项3.1 患者注意检查完了，患者可不能觉得就万事大吉了。
得按照医生的嘱咐去做。
要多喝点水，就像给肠道来个“冲洗”，好让钡剂尽快排出体外。
而且啊，要是肚子不舒服或者有什么异常，得赶紧跟医生说，可别不当回事，“讳疾忌医”可不行。
3.2 医生跟进医生这边呢，要仔细查看造影的结果。
这结果就像是一张肠道的“地图”，医生得从这“地图”里找到有用的信息，看看肠道有没有病变之类的。
要是发现有问题，就得赶紧制定治疗方案，不能拖拖拉拉的，这可是关系到患者健康的大事呢。
放射科结肠钡、气灌肠造影检查规范及质量控制
放射科结肠钡、气灌肠造影检查规范及质量控制1.适应证（1）结肠的肿瘤、息肉、肉芽肿性病变、溃疡性结肠炎、巨结肠和局限性肠炎。
（2）结肠外病变压迫或推移结肠者。
2.禁忌证（1）结肠急性穿孔或有可疑引起急性穿孔（疑有肠坏死）时。
（2）急性大量便血时。
（3）假膜性肠炎。
（4）中毒性巨结肠。
（5）直肠活检后。
3.药物及器械准备（1）双重造影硫酸钡干混悬剂（颗粒均匀型）配制成0.7～0.8g/ml钡液300～800ml。
（2）轻泻剂。
4.检查前准备及检查注意事项（1）检查前肠道准备：肠道清洁是结肠双对比造影质量好坏的关键。
要求肠腔内无粪便、无液体。
具体做法如下。
①少渣饮食：检查前 2 天内进少渣、低脂肪饮食。
②多饮水：检查前 2 天内饮水量每日不少于1500～2000ml。
③通便：检查前 2 天，每日服用轻泻剂，检查日晨用开塞露通便。
（2）检查前 6 小时内禁食，勿用清洁灌肠。
（3）检查前先做腹部透视。
5.检查技术步骤（1）造影前 5 分钟给予肌内注射低张药物（山莨菪碱 20mg）。
（2）肛门内插入两通带气囊肛管，俯侧卧，检查床头低 10°～20°。
（3）于透视下经肛管注入 0.70～0.80 g/ml钡混悬液，当钡头达升结肠中部或远端时即停止注钡，用体位及手法使盲肠充盈。
（4）在灌钡过程中，要注意钡剂柱前端，观察其走行有无受阻、分流及残缺狭窄处。
发现异常，即停止灌钡，用手在该处推压，观察结肠有无轮廓、宽度、韧度、移动度及有无压痛和激惹征象，必要时可点片。
6.检查质控评价（1）结肠钡灌肠造影的影像学质量评价，应该结合检查时的透视及照片影像资料进行分析。
（2）造影检查反映对比剂是否顺利通过结肠全程，并显示各段解剖结构。
（3）造影检查能清晰显示结肠黏膜，或黏膜大小、形态变化以及黏膜破坏等征象。
（4）造影检查能够显示结肠充盈情况，清楚显示结肠轮廓。
（5）造影检查通过各种方位能明确显示结肠病变大小、范围以及继发改变。
胃肠造影规范操作
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• 4.双对比相：
• 将阳性造影剂和阴性 造影剂共同引入，是 现今胃肠X线检查法 中最重要的进步。利 用粘膜表面附着的薄 层钡剂与气体所产生 的良好对比，可清晰 显示胃内微细的隆起 或凹陷。气体还可作 为胃腔的扩张剂，用 于观察胃壁的伸展性。
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现代双对比造影技术在发现胃肠道粘膜面微细病 变（如糜烂灶、线性溃疡灶等）及暴露腔内病变 全貌上都是单对比无法比拟的。
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胃肠道钡餐检查
一、检查前禁食水12小时 二、幽门梗阻者需抽胃液 三、口服产气粉和中等稠钡剂200毫升 四、不同角度和体位观察形状、轮廓、位置、张力、蠕动 Nhomakorabea粘膜皱襞
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钡灌肠检查
一、检查前必须使大肠清洁 （限用饮食、口服泻剂、清洁肠道）
二、用稀薄钡剂（1：3~4） 三、可用气钡双重对比 四、充盈相观察轮廓、位置、张力、袋型 五、双对比相观察粘膜皱襞
胃肠造影规范操作
曲靖市第三人民医院放射科 张奕
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胃肠道影像诊断特点
缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值
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检查方法
—、平片 （一）X线不透光异物 （二）胃肠道穿孔 （三）肠梗阻 二、造影是胃肠道主要影像学检查方法
传统检查的充盈及充盈加压技术，能了解器官的 整体运动功能，特别当病变有器质性与机能性病 理变化同时存在时，有时比双对比更易发现病变。
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相位技术
上胃肠道是个形态不规则的中空囊腔，当其中被气、 液两种造影剂同时充盈后，处在不同的体位下，可使 其各个不同的部分以不同的“相态”被显示。熟悉与 研究这一“位”与“相”的关系，称为位相技术，是 做好造影检查与阅读造影片的基础。
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钡灌肠造影（气钡双对比）操作规程
【检查前准备】
1. 检查前三日服少渣饮食。
2. 检查前一日晚服流质，下午饮水200毫升。
3. 检查前一晚上做清洁灌肠一次。
4. 检查日上午做禁食后生理盐水灌肠一次。
5. 检查前仔细询问病史及体检，并做好解释工作，以取得病人的合作。
6. 检查前二十分钟可注射654-220毫克，也可不用。
7. 钡剂采用浓度为60-120%，温度为37度左右的硫酸钡混悬液1000毫升，置于空气灌肠桶内。
【造影方法】
1. 患者侧卧，轻轻插入肛管。
2. 平卧，在透视下缓缓灌入钡剂，开始时速度宜慢，观察直肠及乙状结肠，并给予局部点片（正、斜位），满意后，继续灌入钡剂，显示降结肠及部分横结肠，脾区处钡剂有停留，可采用左侧抬高，左前斜位，继续加压注气，使钡剂充盈肝曲直至盲肠端，即可停止注气，避免过多钡剂返流入回肠，透视时发现病变应即时点片。
3. 拔除肛管，嘱患者转、滚体位数圈，使钡剂均匀涂布肠壁，作不同体位的透视观察并分段点片。
4. 结肠充盈状态检查完毕，嘱患者排便，并尽可能排空，再拍片观察各段肠管黏膜皱襞的情况。
【禁忌证】
急性溃疡性结肠炎，疑有结肠坏死穿孔者，刚作乙状结肠镜取过活组织检查患者不宜进行直肠插管造影操作规程。