成人、儿童、婴儿心肺复苏
2023年心肺复苏操作新版指南
2023年心肺复苏操作新版指南引言本指南旨在为医疗专业人员提供最新、最准确的心肺复苏（CPR）操作指南，以提高心脏骤停患者的生存率。
根据2023年的最新研究和临床试验结果，本指南对2020年版本进行了更新。
请在使用本指南时，遵循相关法律法规和医疗规范。
更新内容1. 胸外按压1.1 按压频率建议成人和儿童心脏骤停患者的胸外按压频率为100-120次/分钟。
对于婴儿和新生儿，按压频率为100-140次/分钟。
1.2 按压深度成人和儿童心脏骤停患者的按压深度至少为5cm，但不超过6cm。
对于婴儿和新生儿，按压深度至少为4cm，但不超过5cm。
2. 人工呼吸2.1 通气方法建议使用口对口或口对鼻通气。
在条件允许的情况下，优先选择口对口通气。
2.2 通气频率成人和儿童心脏骤停患者的通气频率为每分钟10-12次。
对于婴儿和新生儿，通气频率为每分钟15-20次。
3. 自动体外除颤器（AED）的使用3.1 AED的选用根据患者的心律失常类型，选择合适的AED。
建议使用具有自动检测和分析心律失常功能的AED。
3.2 AED的操作按照AED的提示操作，包括贴好电极片、连接电源、开始分析心律失常、按照提示给予电击等。
4. 团队合作4.1 角色分配在复苏团队中，明确各个成员的角色和职责，包括领导者、按压者、通气者和观察者等。
4.2 沟通与协调复苏团队成员之间要保持良好的沟通与协调，确保复苏操作的顺利进行。
结语心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，掌握正确的操作方法至关重要。
请医疗专业人员在实际操作中遵循本指南，不断提高心肺复苏技能，为患者提供更好的急救服务。
请注意，本指南仅供参考。
在实际操作中，请遵循当地法律法规和医疗规范。
如有疑问，请及时与专业医疗机构联系。
婴幼儿心肺复苏.
20 mg/kg IV/IO (0.2 ml/kg)
0.01 mg/kg IV/IO (0.1 ml/kg 1:10000 ) ; 0.1 mg/kg ET (0.1 ml/kg 1:1000 ) ; 最大剂量:
缓慢注射 成人剂量: 5-10 ml 3-5分钟可以重复使用
1 mg IV/IO; 10 mg ET 葡萄糖 Glucose 利多卡因 Lidocaine 硫酸镁 Magnesium sulfate 纳洛酮 Naloxone 普鲁卡因酰胺 Procainamide 碳酸氢钠 Sodium bicarbonate 0.5-1 g/kg IV/IO
心脏按压与人工通气
单人:按压/通气比 30:2 双人 ：15:2
1个周期＝30次按压＋2次通气 1个循环＝5个周期（2分钟）
若高级人工气道已建立，按压者连续胸外按 压(100次/分),另一施救者以频率8-10次/分 给予通气 （每6-8秒1次）
脉搏<60次/分钟并有灌注不足的征象 时应做胸部按压 脉搏 ≥60次/分，不做胸部按压，但 没有自主呼吸或呼吸次数不足，给与 复苏呼吸12-20次/分（每3-5秒一次）
除颤适应症
心跳骤停的类型 1、VF和无脉性VT 2、心脏停搏 3、PEA（心电－机械分离） 电除颤仅对1有效，在2、3患者中无意义。
除颤程序
CPR AED 1
(能量 2J/kg)
AED3 (能量 4J/kg) 评价
CPR 30：2 ×5 （2′） 评价
CPR 30：2 ×5 （2′）
(能量 4J/kg)
注意事项 监测心电图 快速静脉/骨髓注射 监测测心电图和血压； 注意注射速度（当出现灌注节律时更 应减慢速度）； 当与其它引起QT间期延长的药物同时 使用时，应咨询心脏专家的意见。 有机磷中毒时可以用更大的剂量
新生儿、小儿、成人心肺复苏术培训课件(最新医院专业版)
9、检查评估：首轮做5个周期的30：2，历
时2分钟（〔18＋5＋1秒〕×5），然后医 生检查病人呼吸和颈动脉搏动，评估基础 生命支持的抢救效果（评估时间10秒）； 如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心肺 复苏ABC三步曲失败，
应即刻进入第四步
D——电击除颤。
除颤监护仪
9）医生继续徒手心肺复苏，从胸外 心脏按压开始，30：2做够5个周期， 待胸外按压与人工通气2分钟以后， 再去检查病人呼吸、脉搏和心电图， 证实自主呼吸与心跳恢复，心肺复 苏成功。
范、温柔，一步做到位（病人
下颌、耳廓之间的联线与地面
保持垂直）。
7、口对口人工呼吸（B）：
单人操作立即由医生口对口通气二 次，用时5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间 换气1秒)以看到患者胸部起伏为人工呼 吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便 可停止吹气。
(考试时用球囊面罩通气)
口对口吹气方法
• 保持气道开放，救护人用放在病人前额的手的拇 指和食指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。
• 救护人先深吸一口气，用双 唇包严病人口唇四周，再缓 慢持续将气体吹入，同时观 察病人胸部起伏。 • 吹气完毕，救护人松开捏鼻 手指，侧头吸入新鲜空气，准 备进行下次操作。
面罩球囊通气方法
采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩， 右手使用简易呼吸器捏皮球通气二次，用时5秒 钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒）；以看到患 者胸部起伏为人工呼吸 有效指标，只要一看见 胸廓抬起，便可停止吹 气；每通气两次后，护 士将氧气面罩稍微移开 病人面部，但仍然保持 开放气道的头后仰姿势。
3、如患者无意识，启动基础生 命支持（BLS）：高声呼救“快 来人呐、准备抢救！”。
4、摆放体位：将患 者取仰卧位，置于地 面或硬板上，去掉枕 头、解开衣服。
成人儿童和婴儿心肺复苏操作流程
成人儿童和婴儿心肺复苏操作流程朋友们！今天咱来唠唠这心肺复苏的操作流程。
先来说说成人的哈。
您要是碰到个大人突然晕倒，没心跳没呼吸了，那可别慌！得赶紧行动起来。
先拍拍他肩膀，大声喊喊他，“大哥/大姐，醒醒！”看看有没有反应。
要是没反应，赶紧叫旁边的人帮忙打 120 ，然后就开始心肺复苏。
把他放平在地上，记住哦，要找个硬点的地儿。
解开他衣服扣子，找到两乳头连线的中点，用手掌根部在那使劲按压。
我跟您说，这按压可累人了，得有节奏，差不多每分钟 100 到 120 次，按压深度得 5 到 6 厘米。
我刚开始学的时候，总是掌握不好这力度和节奏，把自己累得够呛！按压 30 次，就得做 2 次人工呼吸。
把他下巴往上抬，捏住鼻子，深吸一口气往他嘴里吹。
哇，这感觉可不好受，有时候还怕吹得不对。
再说说儿童的。
儿童和成人有点不一样哦。
按压的位置在两乳头连线中点下方一点点。
按压深度大概 5 厘米就行。
您想想，小孩子身子骨可没大人那么结实。
婴儿就更得小心啦！用两根手指在婴儿两乳头连线中点下方按压，深度大概 4 厘米。
我记得好像有一次，我在公园碰到个孩子出状况，当时我那个紧张哟，手都有点抖。
嗯……对了，不管是成人、儿童还是婴儿，做心肺复苏的时候都得坚持，别轻易放弃，说不定咱就能把人给救回来。
我这又扯远啦！反正您就记住这些要点，关键时候能派上大用场。
要是您操作的时候有啥不确定的，别瞎搞，宁可多等等 120 。
我这水平也就这样，要是有说的不对的地方，您多担待！希望大家都用不上这些知识，但万一遇上了，咱也能顶事儿！。
心肺复苏的步骤以及不同年龄的区别
（一）心肺复苏操作步骤1、判断意识在伤病人耳边大声呼唤并较有力地拍击伤病人的肩部，如果没有反应，说明无意识。
2、高声呼救确认伤病人无意识后，应立即高声呼救并请他人帮打急救电话“120”。
如现场只有自己时，应立即进行心肺复苏1—2分钟后再打电话。
3、摆放复苏体位（平卧位）⑴、将伤病人仰卧在坚硬的平面上，两手贴紧身体。
（不能放在弹性大的弹簧床、棕榈床上）⑵、救护者两腿（膝）自然分开，与肩同宽，站立（跪）贴于病人的肩、腰部。
4、打开气道心跳呼吸骤停的病人，因舌（头）肌松驰而下坠阻塞气道，因此必须畅通气道。
5、判断呼吸在保持气道通畅的前提下，弯腰侧头在两次平静呼吸的时间里（5-10秒内）进行呼吸判断：“一看”——胸或上腹部有无起伏；“二听”——口或鼻孔有无气流声；“三感觉”——有无气流拂面。
6、两次人工吹气⑴、经“一看、二听、三感觉”检查确认没有呼吸，在保持头后仰90度通畅气道的前提下。
⑵、用压病人前额的手的拇指和示指捏紧病人鼻翼，救护者深吸气后将自己的口尽量张大，用双唇包严病人的口唇四周，缓慢持续将气吹入，吹时用眼睛余光注意观察胸部有升起，然后松开捏鼻子的手指，稍直起腰侧头吸入新鲜空气，并观察胸部下降，再重复吹第二口气。
7、胸外心脏挤压⑴、触摸颈动脉—用两指并拢平放在颈部正中喉结（甲状软骨）上，然后向一侧滑行约2横指，可在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处稍加力度即可触到有无颈动脉的搏动。
⑵、准确定位：挤压部位必须在胸部正中的胸骨下1/2段（胸骨中下1/3交界处）。
救护者用示指和中指并拢沿一侧肋弓上滑至两肋交汇处。
另一手掌根贴于示指，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。
将定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。
⑶、正确挤压和放松：挤压时两肘伸直，两肩夹紧并位于胸骨上方，用腰力和上半身的重量垂直向下挤压胸骨下陷4—5厘米，然后放松，让胸部回到正常位置（但掌根不能离开胸壁）；挤压时要有节奏，频率100-80次/分，即每十秒（或九秒钟）按15次；挤压时要观察伤病人的面色情况和反应。
成人(青少年)、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同？
成人（青少年）、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同？在发现患者无反应、无呼吸、无脉搏而进行心肺复苏术时，成人（青少年）、儿童、婴儿这三类人群的心肺复苏技术是有共同点也有不同点，认识心肺复苏术在这三类人群的差异，有助于我们更好地抢救呼吸、心跳骤停的患者，提高生存率。
因此，本文对成人（青少年）、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同进行了总结，以飨读者。
一、三类人群心肺复苏术的共同点。
（一）在现场安全方面：都是确保现场环境对施救者和患者均是安全的。
（二）在识别心脏骤停方面，都要进行以下三个步骤：1.检查患者有无反应；2.无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即无正常呼吸。
3.不能在10秒内明确感觉到脉搏，在10秒以内可以同时检查呼吸和脉搏。
（三）在按压速率方面：都是100至120次/分钟。
（四）在胸廓回弹方面：都是每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后倚靠在患者胸上。
（五）在尽量减少按压中断方面：都是胸外按压中断时间限制在10秒以内。
二、三类人群心肺复苏术的不同点（一）启动应急反应系统方面：1.成人青少年遵照以下步骤：（1）如果你是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）或者旁人前往取得，自己立即开始心肺复苏；取得AED后尽快使用。
2.对于儿童、婴儿按照以下步骤进行：第一有人目击的猝倒与成人青少年的步骤相同。
（1）如果你是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）或者旁人前往取得，自己立即开始心肺复苏；取得AED后尽快使用。
第二对于无人目击的猝倒按照以下步骤进行。
（1）给予2分钟的心肺复苏。
（2）离开患者去启动应急反应系统并获取AED；（3）回到该儿童或婴儿身边并继续心肺复苏；（4）在AED可以提供后尽快使用。
（二）没有高级气道的按压——通气比率方面。
1.成人青少年在1或2名施救者施救时都是30:2。
2.儿童、婴儿如果是1名施救者施救则是30:2；如果是2名以上施救者施救则是15:2。
《心肺复苏课件：成人儿童婴儿不同年龄应采用的CPR技巧》
不同年龄应采用的CPR技巧
成人CPR
成人CPR时，应均匀用力进行 胸外按压，提供足够的通气， 并使用自动体外除颤器（AED） 进行电除颤。
儿童CPR
儿童CPR时，按压力度适当减 小，使用1口对1胸按和2口对15 胸按的比率进行人工呼吸。
婴儿CPR
婴儿CPR时，使用两手两指按 压胸部，按压深度约为3-4厘米， 执行30次胸按和2次人工呼吸。
3 遵循指示
根据AED的语音和图示指示，执行除颤或按提示进行心肺复苏。
窒息急救方法
成人窒息急救方法
采用胸击法或腹背部刺激法 解除成人窒息。
儿童窒息急救方法
采用胸背部打击法或腹部刺 激法解除儿童窒息。
婴儿窒息急救方法
采用背部拍击法或胸前压迫 法解除婴儿窒息。
心肺复苏的不同类型
1
无意识状态
2
无意识状态是指患者突然丧失意识，需
心肺复苏的实际操作演示
通过实际操作演示，展示心肺复苏的正确技巧和步骤，帮助学员掌握实施CPR 的技能并提高救治效果。
心肺复苏基本理论和步骤
1
理论
CPR是一种紧急的生命支持技术，通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏循环。
2
步骤
1. 确保安全环境和呼吸道通畅。
2. 检查意识和呼吸。
3. 寻找专业人士帮助和拨打急救电话。
4. 进行胸外按压和人工呼吸。
5. 继续CPR直到专业医疗人员到达。
3
技巧
正确的手位和力度是有效CPR的关键。确保按压胸骨深度至少为5厘米，频率为每分钟100120次，人工呼吸时注意正确的头颈位置和吹气量。
心肺复苏课件：成人儿童 婴儿不同年龄应采用的 CPR技巧
本课件介绍了成人、儿童和婴儿在心肺复苏时应采用的不同年龄段的CPR技巧。 内容包括CPR的基本理论和步骤，关键步骤和技巧，急救流程图演示，自动体 外除颤器(AED)的使用方法，窒息急救方法，心肺复苏的不同类型和处理方法， 以及CPR术后护理和预防宣传教育。
心肺复苏之婴幼儿、儿童、成人不同人群的心肺复苏要点
▪ C 循环支持（Circulation）：在硬板床上进行胸外心脏按按压。按 压部位在胸骨体中下1/3处，按压时使胸骨下陷4cm～5cm，频率为 80～100次/分，婴儿胸骨下陷2cm，大孩子4cm～5cm，按压与放开 时间比为3︰2。（见表1） 有血胸或气胸时，如果胸外按压无效，可行胸内心脏按压。
▪ ⒉ 心律失常→心输出量↓
▪ ⒊ 氧供应中断→机体缺氧缺血→无氧代谢 ↑→酸性代谢产物大量 堆胞积 内→→A细TP胞生内成水障肿碍→→细N胞a＋外-KK＋＋-A↑TP→泵高功钾能血丧症失→→酸N中a＋毒及→H心＋内肌流收，缩H力2O进→一细 步↓→加重心律失常→室颤→心脏骤停。
▪ ⒋心脏呼血吸管停中止枢→→C窦O2性在心体动内过大缓量，堆伴积心→窦律房不结齐和。房室结受抑制，且可兴奋 ▪ ⒌ CO2过高→脑血管扩张→微循环通透性↑→血管源性脑水肿。
▪ ⒊ 心室扑动：连续而均齐的大振幅波动，频率
＞250次/分。QRS-T 互相融合而无法区分，亦 无等电位线（所谓的“正弦波”）。
▪ ⒋ 室性阵发性心动过速：（1）心室的异位起搏点连续或快速发放≥3次起 搏冲动，QRS间限≥ 0.12s。（2）T波方向与主波方向相反。（3）P波的频 率＜心室率，P波与QRS波群无固定关系。（4）发现P波传入心室则称心 室夺获或心室融合波。
▪⒈ 心脏骤停（heart cardiac arrest）：又 叫循环骤停，是指各种原因引起的心 脏突然停止搏动，血液循环完全停止， 全身器官处于无血流或极低血流状态， 临床上表现为摸不到脉搏，窒息，无 意识， 死亡外观。心脏骤停为意外的 非预期性死亡，也叫猝死，多发生在 24h以内。
▪ 临床表现为：①意识丧失，常伴有抽搐；②呼吸停止，心音和大动 脉搏动消失；③明显紫绀；④瞳孔散大等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心 肺 复 苏（CPR）
1 评估周围环境和患者
2
内
3
容
4
高质量的胸外按压 开放气道 人工呼吸
5 双人法—成人心肺复苏
评估周围环境
判断意识
• 拍打双肩，呼唤双 耳：“喂！您怎么 了？”
• 如无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重唤
判断呼吸（5秒＜时间＜10秒）
争分夺秒！！
时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
1min
>90%
4min 3 6min
8min
10min
>60% >40% >20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心 肺复苏（CPR）指南。
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴 儿。
心肺复苏（CPR）
心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸采 取的“救命技术”。
目录
• 成人单人徒手心肺复苏 • 成人双人心肺复苏 • 儿童、婴儿心肺复苏
【心肺复苏定义】
心肺复苏
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段恢复已中 断的呼吸及循环功能，是急救技术
心肺复苏步骤：电除颤
• 除颤时机 ：早期除颤 • 适应症：室颤或者无脉性室速 • 新指南：仅1次单相360J或双相200J电击除颤
电除颤后立即CPR→连续做5组（约2分钟）→2分钟后再次判 断心律
• 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7-10%
抢救的有效指标
2分钟5个循环后，进行评估。 有效指征：
胸外按压
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
三、快速的按压：每分钟至少100次。
四、用力按压： 成人：按压幅度至少5cm。 儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm 婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
五、胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。
• 心音及大动脉搏动恢复 • 收缩压≥8kPa（60mmHg) • 自主呼吸恢复 • 皮肤、粘膜色泽转为红润 • 瞳孔由大变小、对光反射恢复
双人法 —— 成人心肺复苏
双人法—成人心肺复苏
双人法—成人心肺复苏
1. 第一名施救者—判断周围环境是否安全
“现场环境安全”
双人法—成人心肺复苏
2.第一名施救者— 判断患者有无反应 （轻拍重唤：拍双肩、呼双耳）
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
一、按压部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中 指平乳头，掌跟部按压两乳头连线的中点)。
二、按压手法：操作者一手掌根部紧贴按压部位， 另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与 患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力 量向下用力按压，力量均匀、有节律（成人） 。
原有.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
心肺复苏生命链
五个链环： 1.立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速电除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
• 无呼吸 • 无正常呼吸
如：仅喘息
启动应急反应系统
• 呼叫帮助，拨打 急救电话120。
• 并获得AED（尽 早使用AED）。
来人呐！救命啊！
判断脉搏：触摸颈动脉
5秒＜时间＜10秒
1001、1002、1003、 1004、1005、1006、 1007...
心肺复苏的要点
时机：判断患者需要心肺复苏，第一时间便开始 体位：去枕平卧位 卧于地面或硬床板上
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
二、推举下颌法（颈 部损伤）：病人平卧 ，抢救者用双手从两 侧托起病人的双下颌 ，使头后仰，下颌骨 前移，即可打开气道 。此法适用于颈部有 外伤者，以下颌上提 为主，不能将病人头 部后仰及左右转动。
心肺复苏步骤—人工呼吸（B）
1、方法：口对口、简易呼吸 气囊、面罩：成人连续给 两次呼吸。平静呼吸、缓 慢吹气（吹气时间为1秒 ）。
六、尽量减少按压中断： • 两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒。 • 在AED分析心律和除颤时，才能中断按压。 • 在电击后或者不建议电击时，应立即继续胸外按
压。
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
一、仰头提颏法（无 颈部损伤）：左手置 于患者的前额发迹， 向后施加压力，右手 中指、食指托起下颌 ，向上向前托起，两 手同时用力，使患者 头后仰，畅通气道。
“喂、喂！您怎 么啦？ 需要帮助吗？ ”
双人法—成人心肺复苏
3.第一名施救者— 判断患者呼吸 5秒＜时间＜10秒
“患者没有呼吸 ”
双人法—成人心肺复苏
4. 第一名施救者—启动应急反应系统 呼叫帮助并获得AED
“快来人呐，拿 AED！”
“是”
双人法—成人心肺复苏
5.第一名施救者— 判断脉搏（5秒＜时间＜10秒） 触摸颈动脉搏动
中最重要而关键的抢救措施。
心肺复苏（CPR）
• 2004年北京国际马拉松赛上，两名参赛选手呼吸 心跳骤停，在他们倒地10多分钟之内竟没有人能 实施紧急的心肺复苏。
• 目前，我国院前心搏骤停、心肌梗死等每年发生 100万例，都需要进行心肺复苏抢救，可惜大众 心肺复苏技术普及率远远低于10%，抢救成功率 更远远低于1%。
1001、1002、 1003、1004、 1005、1006
双人法—成人心肺复苏
6.第一名施救者— 去枕平卧，立即胸外按压， 进行心肺复苏（CPR）
“1、2、 3、4、 5…... 26、27、 28、29、30”
双人法—成人心肺复苏
7. 在第一名施救者进行CPR的过程中， 第二名施救者来到现场，迅速“打开AED、粘贴电击片”
2、每次人工呼吸应产生明 显的胸廓隆起。
3、避免过度通气或通气不 足（成人潮气量约 500ml--600ml）。
心肺复苏步骤：按压--通气比例
按压-通气比例：
（1）成人：单人及双人法均为30：2
（2）儿童和婴儿：单人法为30：2 双人法：15：2
（3）置入高级气道：每6到8秒进行一次人工呼吸（每分钟 进行8-10次人工呼吸）（不暂停胸外按压）