肺动脉血栓栓塞的危害
肺动脉栓塞危急值标准
肺动脉栓塞危急值标准
肺动脉栓塞是一种严重的疾病，可能会危及患者的生命。
以下是一些可能被认为是肺动脉栓塞危急值的标准：
1. 血氧饱和度下降：肺动脉栓塞会导致肺部血液供应受阻，从而导致血氧饱和度下降。
当血氧饱和度低于90%时，可能会导致严重的缺氧。
2. 呼吸急促：肺动脉栓塞会导致肺部受损，患者可能会出现呼吸急促、呼吸困难等症状。
3. 心跳加快：肺动脉栓塞会导致心脏负担增加，患者可能会出现心跳加快的症状。
4. 血压下降：肺动脉栓塞会导致心脏输出量减少，患者可能会出现血压下降的症状。
5. 意识障碍：严重的肺动脉栓塞可能会导致患者出现意识障碍、昏迷等症状。
需要注意的是，这些标准并不是绝对的，每个患者的情况都可能不同。
如果医生怀疑患者患有肺动脉栓塞，可能会根据具体情况进行进
一步的检查和治疗。
肺动脉栓塞是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
因此，如果出现疑似肺动脉栓塞的症状，应及时就医，并按照医生的建议进行治疗。
肺动脉栓塞PPT课件
其他治疗方式
吸氧治疗
对于缺氧明显的患者，可以给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度。
支持治疗
对于严重肺动脉栓塞患者，可以给予呼吸机辅助呼吸、循环支持等治疗措施，以 维持生命体征稳定。
04 肺动脉栓塞的预防与护理
预防措施
定期进行体检
保持健康的生活方式
通过常规体检，可以及时发现潜在的血栓 形成风险，如发现有下肢深静脉血栓形成 ，应尽早采取干预措施。
康复指导
适当运动
在医生的指导下进行适当的运 动，如散步、游泳等，以促进 血液循环，减少血栓形成的风
险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多食用富含纤维素的蔬 菜和水果，以降低血液粘稠度 。
控制危险因素
对于存在高血压、糖尿病、高 血脂等慢性疾病的患者，应积 极治疗原发病，控制病情发展 。
定期复查
患者接受了溶栓治疗和抗凝治疗，症状得到缓解，康复出院。
此病例为典型的肺动脉栓塞，患者长期卧床，缺乏运动，导致 下肢静脉血栓形成并脱落，随血液循环进入肺动脉，引起栓塞
。
病例二：特殊类型肺动脉栓塞案例分析
患者基本信息
患者李某，女性，38岁，因肺部感 染、咳嗽就诊。
诊断过程
通过胸部CT和肺动脉造影等检查， 确诊为特殊类型肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞可能导致胸痛， 通常表现为突然发作的剧 烈疼痛。
对循环系统的影响
低血压
肺动脉栓塞可能导致心输 出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ降低，引起低血压， 影响全身血液循环。
心律失常
肺动脉栓塞可能引发各种 心律失常，如心房颤动、 室性早搏等。
右心功能不全
长期肺动脉栓塞可能导致 右心肥厚和扩张，最终导 致右心功能不全。
肺栓塞你了解多少
肺栓塞你了解多少肺栓塞是目前我国比较常见的肺部疾病。
肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。
该疾病对身体危害很大，必须科学治疗。
下面就相关知识做科普介绍。
一、肺栓塞诱发因素1、影响静脉回流的相关因素：如久坐或分娩后久卧，下肢静脉的回流需要肌肉的收缩来助力，久坐、久外不动使下肢肌肉收缩减少，于是静脉的血液流速减坡，容易诱发栓塞。
2、内皮损伤或功能障碍：血管内皮细胞损伤是肺栓塞的第一要素，静脉血栓栓塞和血栓形成有共同的危险因素和病理生理特征，静脉血液瘀滞、静脉系统内皮细胞损伤、血液高凝状态容易诱发肺栓塞。
3、潜在高凝、易栓状态：如肿瘤因素、患者因素和肿瘤治疗相关因素通过多种机制破坏机体的凝血、抗凝及纤溶系统的平衡，使患者出现不同程度的高凝状态或易栓状态，促进了肺栓塞的形成。
4、创伤、手术：如颅脑创伤患者手术后易发生肺栓塞，除了与静脉壁受损、静脉血流速度减慢以及血液高凝状态等因素有关外，也与手术时间较长有关。
二、肺栓塞危害1、引起心肌缺血肺栓塞一旦在肺部形成，则会使整个肺部循环受到严重阻碍，肺动脉整体需要高度承压，给右心带来巨大负荷。
因此，导致肺部供血不足，肺部血液循环系统不能正常运行，引发心肌缺血，严重危害身体健康，不能及时治疗的情况下，甚至会造成心绞痛等病患。
2、引起咳血、呼吸困难、昏厥等症状患有肺栓塞的患者，在病痛折磨之下会出现咳血症状，同时也会明显的感觉到呼吸受阻，气息不畅、寝食难安。
不能有效治疗肺拴塞，久而久之病情不断恶化，患者所咳血液颜色加深，血量也会明显增多，严重危害患者身心健康。
更甚者在肺栓塞逐步严重的过程中，其面积会越来越大，不仅影响右心供血，同时也会造成脑供血不足，使患者出现头晕乏力、昏厥等症状，因此一定要在患病初期予以高度重视。
3、引起各种并发症肺栓塞的发病通常没有任何预兆，来势迅猛，在急病期，因肺栓塞病灶结构严重影响肺部功能，同时也会诱发吞咽困难、尿路感染、吸入性肺炎等多种并发症，极大的增加了治疗难度与风险。
肺动脉栓塞
北京大学第三医院急诊科郑亚安写在课前的话肺动脉栓塞是常见的心血管疾病，但是临床漏诊率、误诊率较高，死亡率也较高。
它的产生和DVT有密切关系，一旦发生PE，血流动力学和呼吸系统均有变化，也会造成右心功能不全。
学员在学习时，要掌握PE的检查、诊断方法，以及和相似症状疾病的鉴别诊断；要掌握临床上常用的急救、溶栓、抗凝治疗方法。
肺动脉栓塞是较常见疾病，但误诊率较高，病死率也较高。
肺动脉栓塞（PE）和深静脉血栓形成DEEP VENOUS THROMBOSIS（DVT）有密切关系。
一．定义肺栓塞：是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
肺梗死：肺栓塞发生肺出血或坏死者。
大块肺栓塞：栓塞2个肺叶或以上者，或小于2个，肺叶伴血压下降者（SBP＜90 mmHg 或SBP下降＞40 mmHg/15 min以上）。
非大块肺梗塞：次大块肺梗塞，右室运动机能减退者。
肺动脉血栓形成：肺动脉原位血栓形成。
二．流行病学（一）发病率与患病率发病率不清，由于DVT是PE的标志，50 - 70% DVT患者可能发生PE。
PE是第三位常见的心血管疾病，发病率仅次于缺血性心脏病和高血压。
（二）危险因素1.年龄与性别：肺栓塞以50 - 60岁最为多见，90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。
2.血栓性静脉炎、静脉曲张：肺动脉造影和核素肺灌注扫描显示，51 - 71%的DVT患者可能合并PE。
3.心肺疾病：是PE的主要危险因素，25 - 50%PE患者同时有心脏疾病。
4.创伤、手术：PE并发于外科手术或外伤者占43%，创伤患者15%并发肺栓塞。
5.肿瘤：癌症能增加PE的危险。
可能与凝血机制异常有关。
6.制动过度：DVT的发生率与卧床时间有关。
7.妊娠与避孕药：孕妇血栓发生率比同龄未孕妇女高7倍。
服避孕药妇女DVT的发生率比不服药者高4 - 7倍。
8.其他。
三. 病理和病生理改变（一）病理改变最常见的肺栓塞栓子是血性栓子。
肺血栓栓塞症护理详细讲解
肺血栓栓塞症护理详细讲解肺血栓栓塞症（PE）是一种严重的疾病，它发生在肺动脉或其分支的血管中，由血栓堵塞导致。
肺血栓栓塞症可造成氧气供应不足、肺部组织损伤甚至死亡。
因此，对于肺血栓栓塞症的护理至关重要。
本文将详细介绍肺血栓栓塞症的护理措施，以帮助提高护理质量和患者的生存率。
1. 早期识别：早期识别肺血栓栓塞症的症状和体征对于迅速采取治疗措施至关重要。
护士应对高危患者进行风险评估，并提醒医生进行进一步检查。
一旦怀疑患者可能患有肺血栓栓塞症，应迅速进行以下治疗措施。
2. 气道管理：肺血栓栓塞症可能导致氧气供应不足，造成呼吸困难，甚至需气管插管和机械通气。
护士应确保患者的气道通畅，及时辅助呼吸，给予吸氧以提供足够的氧气给患者。
3. 使用药物：药物治疗对于肺血栓栓塞症的护理至关重要。
护士应按照医生的指示给予抗凝剂，如肝素和华法林，以防止栓塞发生和进一步发展。
抗凝剂需要根据患者的情况进行监测，如凝血酶原时间（PTT）和国际标准化比值（INR），以确保药物的有效性和安全性。
此外，护士还应给予疼痛控制药物，如阿片类镇痛剂，以缓解患者的疼痛。
4. 密切监测：护士应密切监测患者的病情变化。
包括观察患者的呼吸频率、血压、心率和氧饱和度等指标。
定期检查患者的心电图和肺部X线，以及定期复查凝血功能和D二聚体水平，以评估患者的治疗效果和病情进展。
5. 休息和活动：患者在治疗期间需要充分休息，以减少氧气需求和肺部压力。
护士应根据患者的病情和医生的建议，指导患者进行适当的活动。
如辅助患者进行床边肢体运动，避免长时间卧床。
6. 心理支持：患者在面临肺血栓栓塞症的治疗过程中，往往会感到恐惧和焦虑。
护士应与患者进行有效沟通，提供情绪上的支持，并解答患者和家属的疑问，以减轻他们的心理压力。
7. 预防复发：对于曾经患有肺血栓栓塞症的患者，护士应提供相关的教育和宣教，以帮助他们了解疾病和预防复发的方法。
包括遵守生活方式的改变，如戒烟、减少饮酒、合理饮食和定期锻炼等，以及遵循医生的嘱咐进行药物治疗和定期复查等。
肺血栓栓塞症肺栓塞
• 在西方，未经治疗的肺栓塞病死率高达30％，占 全部疾病死亡原因的第三位。急性肺栓塞患者，
• 2.如机械通气:出现呼吸衰竭且严重低氧血症可短时应用机械通气治疗。 • 3.同时积极进行抗凝和溶栓治疗。由于大部分研究结果来自动物实验，
因此，上述药物对急性大块PE血流动力学不稳定患者的益处尚有争 议，因此，使用上述药物时一定要监测生命体征。对危重患者除积极 的支持治疗外，应尽早给予溶栓或经导管行肺动脉去栓术，尽快缓解 病情， 挽救生命
者心电图有改变，特别是伴随缺乏原因的 劳力性呼吸困难而出现的右心室负荷过重 的心电图变化更具诊断意义。肺栓塞的心 电图无特异性改变，多在发病后数小时出 现，常于数周内消失，
• 【胸部平片】
• 常见的征象有肺浸润或肺梗死阴影，多呈楔形， 凸向肺门，底边朝向胸膜；患侧膈肌抬高，也可 出现纵隔和气管向患侧移位；可见胸腔积液，区 域性肺血管纹理稀疏、纤细，部分或一侧肺野透 过度增强。可见肺动脉段凸出，主肺动脉扩张， 右肺下动脉横径增宽（也可正常或变窄），中心 肺动脉扩张与外围纤细形成鲜明的对照征比较少 见，右心室常扩大。正常的放射线胸片不能除外 肺栓塞的诊断。
临床表现
• 常见的症状有： • 1.呼吸困Байду номын сангаас：尤以活动时明显。迅速出现的单纯呼吸困
难通常是由于更靠近中心部位的PE所致。对于既往有心 肺疾病的患者，呼吸困难加重可能是提示PE的唯一症状。 值得指出的是，临床上经常将PE患者劳力性呼吸困难 （患者有时叙述为憋气或胸憋等）误诊为冠心病，劳力 性心绞痛。 • 2.胸痛：发生率约70%。其中胸膜性胸痛多见，约占 66%，多与呼吸有关，咳嗽时加重，通常为较小血栓栓 塞周边小的肺动脉，累及胸膜所致；胸骨后心绞痛样胸 痛约占4%，通常为较大血栓栓塞靠近中心部位的肺动 脉所致，可能代表右心室缺血，其血流动力学改变较有 胸膜性胸痛的患者更显著。
肺栓塞并发症的危害及预防措施
危害：肺动脉高压可导致右心衰竭、呼吸衰竭等严重后果
预防措施：积极治疗肺栓塞，控制危险因素，定期进行体检和筛查
右心衰
右心衰是肺栓塞的常见并发症 之一
肺栓塞导致右心负荷增加，引 起右心衰
肺栓塞并发症的危害及预防措 施
汇报人：
单击输入目录标题 肺栓塞并发症的危害 预防措施
添加章节标题
肺栓塞并发症的危害
呼吸衰竭
定义：肺栓塞导致肺动脉阻塞，引起肺组织缺氧和二氧化碳潴留 症状：呼吸困难、发绀、胸痛、咯血等 危害：严重时可导致死亡 预防措施：及时诊断和治疗肺栓塞，避免长时间卧床，定期活动下肢，使用抗凝药物等
保持健康的饮食
增加水果和蔬菜 的摄入量：富含 维生素和矿物质， 有助于增强免疫 系统
减少高脂肪和高 热量食物的摄入： 如油炸食品、快 餐、甜点等，以 降低血液粘稠度
增加膳食纤维的 摄入：如全麦面 包、燕麦、豆类 等，有助于降低 胆固醇水平
保持水分摄入充 足：多喝水有助 于稀释血液，减 少血栓形成的风 险
预防措施：对于肺栓塞患者，应积极采 取预防措施，如避免长时间卧床、定期 活动、使用抗凝药物等，以降低心脏骤 停的风险
猝死
定义：指突然发生的呼吸、心跳骤停导致死亡
原因：肺栓塞导致血流中断，引起心肌缺血、缺氧或坏死
症状：突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等 预防措施：及时诊断和治疗肺栓塞，避免长时间卧床，加强锻炼，控制 危险因素
控制慢性疾病
定期进行体检，及时发现慢性 疾病
积极治疗慢性疾病，控制病情 发展
合理饮食，保持营养均衡
适当运动，增强身体免疫力
肺血栓栓塞症
症状 -胸部X线
• 常规胸片常不能确定PE的诊断，大约10％ 肺栓塞的患者有阳性表现，但缺乏特异性 。主要表现为区域性肺血管纹理纤细、心 脏扩大、肺动脉高压、胸腔积液、间质水 肿、肺不张、肺浸润性改变、半侧膈升高 。
症状 -超声心动图
• 经食管超声心动图对大块PE病例有92％的 敏感性和接近100％特异性，但有三分之一 一般的肺栓塞患者表现为正常。异常表现 为右心室扩大，肺动脉高压、下口静脉扩 张、室间隔向左心室移位。但是，超声心 动图对深静脉血栓的诊断有较大价值。
体征
• 常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗 音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或 胸腔积液体征。循环系统体征有心动过速 ，P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现 。约40％患者有低至中等度发热，少数患 者早期有高热。
症状 -心电图
• 肺栓塞时心电图随着栓塞肺动脉管径的大 小和累及范围不同而不同。轻者无异常， 大多数患者主要表现为窦性心动过速、肺 性P波、重者出现肺心病SⅠQⅢTⅢ。部分 患者可出现不完全性右束支传导阻滞。
病因 -心脏病
• 心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占 40％。几遍及各类心脏病，合并房颤、心 力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率 较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于 静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌 性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起 。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔 先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分 流进入右心而到达肺动脉。
自发性颅内出血 • 3、相对禁忌：手术、分娩、活检、出
血疾 病、细菌性心内膜炎、严重高血压等 。
护理要点-心理护理
• 肺栓塞多为发病较急，病情危重，伴有严 重胸痛，呼吸困难及对环境陌生，病人容 易产生焦虑、恐惧，应主动关心、体贴病 人，加强沟通，及时告知治疗目的及意义 、治疗后积极信息，增强战胜疾病的信心 ，主动配合治疗，促进疾病早日康复，但 有部分轻症无临床症状病人及家属对肺栓 塞的严重性缺乏足够认识，常常麻痹大意 ，疏忽治疗，造成严重后果。
了解肺动脉栓塞的临床表现和紧急抢救技术
了解肺动脉栓塞的临床表现和紧急抢救技术一、肺动脉栓塞概述及病因肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是指肺动脉或其分支内发生栓子形成并阻塞血管，导致肺血流受限的疾病。
它通常由深静脉血栓形成并脱落后随静脉系统进入肺循环引起。
大多数PE患者有下肢深静脉血栓形成的病史。
引起肺动脉栓塞的主要因素包括：1. 下肢静脉血液淤积：长时间久坐、卧床不动、长途旅行等会增加下肢静脉回流障碍，导致下肢深静脉血液淤积；2. 下肢静脉壁内皮损伤：外伤或手术后使下肢静脉壁内皮细胞受损，易促成血小板和纤维样物质在其中聚集；3. 凝血功能亢进：某些疾病（如恶性肿瘤）、孕妇、长期口服避孕药等可导致凝血功能亢进。
二、肺动脉栓塞的临床表现肺动脉栓塞的临床表现因患者个体差异而有所不同，且与栓子堵塞的部位及范围也有关。
一些PE患者可能没有明显症状，而另一些患者症状较为明显。
常见的临床表现包括：1. 发绀和呼吸困难：由于肺循环受限导致氧合不足，患者面色苍白或发绀，并伴有急剧的呼吸困难；2. 胸闷和胸痛：多数PE患者会出现不同程度的胸闷感和/或胸痛，胸闷可持续数小时甚至数日；3. 心慌和晕厥：PE引起心肌缺血时，可使心脏负荷加重，导致心率加快或心律失常，进而出现心慌或晕厥；4. 咯血：由于肺动脉栓塞引起的肺组织缺血坏死，可能造成不同程度的咯血症状。
三、紧急抢救技术PE是一种紧急且危重的疾病，及时有效地进行抢救显得尤为重要。
以下是一些常用的紧急抢救技术：1. 氧气吸入：给予患者高流量纯氧吸入，以改善患者低氧血症和呼吸困难。
2. 使用血栓溶解药物：适用于高度怀疑或已确诊PE的患者，能够迅速溶解栓子减轻阻塞扩大和再栓塞风险。
常见的血栓溶解药物有尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂等。
3. 抗凝治疗：对于符合指征的PE患者，可以使用肝素或低分子肝素（LMWH）等静脉抗凝药物来防止新栓子形成并促进既有栓子溶解。
4. 使用血管扩张剂：可以使用硝酸甘油等血管扩张剂，以减轻胸痛和胸闷症状，并改善心肺功能。
肺血栓栓塞症(PTE)
PTE对循环功能的影响： 栓子阻塞肺动脉后，受机械阻塞神经反射和体 液因素引起肺动脉收缩，肺循环阻力增加，肺动 脉高压。
①机械阻塞作用是栓塞后最重要的直接的影响 因素，只有50%小血管床被血栓阻塞才出现显 著肺动脉高压，在没有心肺基础疾病时，肺动 脉压增高与阻塞面积呈正比，但机械阻塞的程 度有时与血流动力学的改变不一致，在手术中 钳夹一侧肺动脉时可不出现肺动脉高压，但当 只有25%肺动脉阻塞时，可出现严重血流动力 学改变，甚至休克，
1.肺泡死腔量增大：栓子阻塞肺血管，造成部分肺 组织血流明显下降，使局部形成无灌注式低灌注区 域，不能进行有效气体交换，导致死腔量增大。
2.通气受限：血栓栓塞后引起反向性支气管痉挛， （体液因子：5－羟色胺、组胺等）正常人如果其它 部位肺组织气道阻力不高的话，在同样潮气量下肺 内气体可重新分布，使通气血流比例失调面积相对 减少，如大面积梗塞，发生广泛气道痉挛，出现明 显呼吸困难。
PTE的临床症状： 1.呼吸困难及气短R＞20次/分，伴或不伴发绀：与 栓塞面积成正关系。慢性反复发作性PTE以间断反复 出现突发性呼吸困难。 2.胸痛：胸膜炎所致，过去认为是肺梗死所致，现 认为是炎性介质所致胸痛往往提示栓塞部位，比较靠 近外周预后可能较好。
3.晕厥：是PTE的唯一首发症状，表现为一过性意识 丧失，多合并有呼吸困难和气促，可伴有晕厥前症 状，头晕、黑蒙、视物旋转，晕厥往往提示预后不 良，死亡率可高达40%左右。 4.烦躁不安，惊恐和濒死感，常见症状，由严重呼 吸困难和剧烈胸痛所致，往往提示栓塞面积较大， 预后差，但患者的神经精神反应状态起一定作用。
②对左心功能的影响： 肺循环阻力增高→经肺静脉回左心房的血
流减少，左室舒张末期充盈压下降。体循环 压力趋于下降，早期可兴奋交感神经，使心 率、心肌收缩力增加，代偿维持期相对稳定 ，当无法代偿时，心排出量明显下降，血压 下降，外周循环阻力增加，出现休克状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺动脉血栓栓塞的危害
1、肺动脉血栓栓塞的危害
1.1、致死率高
急性脑血栓发病突然,常使人猝不及防,恶化较快,假如在短时间内得不到正确治疗,将会有生命危险。
1.2、并发症多
脑血栓急性期和恢复期容易出现各种并发症,其中吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等可明显增加不良预后的风险。
1.3、复发率高
脑血栓治愈后,往往会不定时复发,像一颗定时炸弹,时刻威胁着患者的生命安全。
1.4、致残率高
急性脑血栓患者治疗后,往往会留有一定程度的后遗症。
偏瘫、偏盲、失语等,让患者失去生活自理能力,痛不欲生。
2、肺栓塞的原因
2.1、年龄和性别
根据尸检资料显示,肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升,因此,临床上肺栓塞患者多是50岁以上的老年人,百分之九十致死性肺栓塞也多发生在50岁以上。
研究还发现,20～39岁之间的女性深静脉血栓病的发病比同龄男性高10倍。
2.2、血栓性静脉炎或静脉曲张
百分之六十的下肢深静脉血栓者可并发肺栓塞。
血栓脱落即可通过大静脉达到肺动脉,引发肺栓塞。
2.3、心肺疾病
慢性心肺疾病是肺栓塞的主要危险因素,百分之四十的肺栓塞患者同时有心肺疾病。
根据一份对900余例连续尸检资料显示,发生肺段动脉以上较大血栓堵塞者占11%,说明现阶段心肺疾病并发血栓栓塞者并不少见,需引起人们的重视。
2.4、创伤或手术
肺栓塞并发于外科或外伤者约占百分之四十三,其中尸检结果显示,胫骨骨折者占百分之四十五,骨盆骨折占百分之二十七,脊柱骨折占百分之十四。
3、常见的肺栓塞检查
3.1、螺旋CT：PE的直接征象为半月形、环形充盈缺损、完全梗阻及轨道征,间接征象为主肺动脉、左、右肺动脉扩张,血管断面细小、缺失,马赛克征,肺梗死灶,胸膜改变等。
3.2、超声心动图：经胸与经食管二维超声心动图检查能间接或直接提示肺栓塞。
直接征象：右心血栓可有两种类型：活动、蛇样运动的组织和不活动、无蒂及致密的组织。
间接征象：肺动脉压增高及其引起的右心阻力负荷增加的表现。
3.3、肺动脉造影：肺动脉造影为肺栓塞诊断的金标准,辅以局部放大和斜位照片后,可以显示直径为0畅5mm血管内的栓子。
在栓塞
72h以内,肺动脉造影诊断PE有极高的敏感性和特异性,不宜发生漏诊。
肺栓塞的症状
1、胸疼
胸疼是肺栓塞的常见表现,75%为胸膜样疼痛,与呼吸有关,其成因是局部胸膜水肿和炎症渗出。
一般认为小栓子累积部位靠近周边,易出现胸膜受累。
胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞的存在。
2、呼吸困难及急促
呼吸困难及急促是肺栓塞最常见的症状,约84%～90%患者出现呼吸困难症状。
可以有紫绀表现,紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关。
呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关。
其成因与V/Q比值失调,气道痉挛有关。
3、咯血
当有肺栓塞或充血性肺不张时,可有咯血。
发生率约30%,多发生于栓塞24h内,量少,约数30ml左右,大咯血少见。
栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关。
4、发热或低热
约43%患者出现发热,常为低热。
个别患者体温可达39℃以上。
可持续1周左右。
其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、肺不张或感染有关。
容易肺栓塞的人群
1、肿瘤患者：肿瘤患者往往是肺栓塞的高发人群,一方面肿瘤细胞本身是一种栓子,脱落下来随血液流动进入肺动脉可以引发肺栓塞。
2、心肺疾病：原有心肺疾病的病人也是肺栓塞的高发者。
3、老年人：大约65%的患者年龄在60岁以上或者更大,超过80岁的高龄老人发生肺栓塞的可能是50岁以下中年人的8倍。
4、下肢静脉血栓患者：中老年人群中患有下肢静脉曲张和静脉血栓的人不少,但遗憾的是,一些人已经有静脉血栓自己却不知道,错过了防治的最佳时间段。
5、长期卧床或运动减少者：因下肢骨折、瘫痪或者重症疾病、手术等原因需要长时间卧床休息,或者健康人久坐下肢活动不足,比如长时间坐在电脑前玩游戏的年轻人等,因为下肢活动减少降低了静脉血流的驱动力,造成下肢静脉血液回流不畅、血液瘀滞,引起深静脉血栓的形成,若患者突然一活动,脱落的血栓就可能随着血流到肺动脉形成肺栓塞。