检体诊断学名解及大题
水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
可分为全身性和局部性。
肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称肝颈静脉回流征阳性。
颈静脉怒张：在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张.颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液及上腔静脉综合征。
夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热.弛张热：体温在39℃以上, 波动较大，24小时内波动范围超过2℃, 体温最低时仍高于正常水平。
可见于败血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症等。
稽留热（continued fever）：指体温恒定地维持在39-40℃以上的水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎及伤寒高热期等。
间歇热（inttermittent fever）：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1-数天，高热期与无热期反复交替出现。
咯血:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出。
三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
心源性哮喘cardiac asthma：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性哕音，心率加快，可有奔马律。
潮式呼吸: 潮式呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又重复上述变化的周期性呼吸。
Biots呼吸：又称间停呼吸。
表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
Austin FIint 杂音：听诊部位在二尖瓣区；舒张早期、柔和、吹风样、吸气时增强、无S1亢进增强，无开瓣音。
形成机理：重度主动脉瓣关闭不全，血液反流、冲击二尖瓣前叶导致二尖瓣处于半关闭状态（相对狭窄）。
Grahan Steell 定义:杂音频率高,叹气样,柔和,递减型,卧位吸气末增强,紧接S2肺动脉瓣成分后出现,常伴P2亢进,称为格-斯杂音.奔马律：是出现在S2之后的病理性S3或S4，与原有的Sl、S2组成的节律，在心率快时(＞100次／min)，极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。
震颤：震颤是触诊时感觉到的一种细小振动、又称猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。
心包摩擦音：心包膜发生炎症、渗出纤维蛋白，心脏搏动时壁层和脏层心包摩擦而出现的粗糙，搔抓样，类似皮革或纸张摩擦的声音，与心跳一致，与呼吸无关。
发生与消失较迅速（数小时、数天），渗出量增多时消失，L3、4 肋问最响/坐位前倾时更明显。
开瓣音(二尖瓣开放拍击音 )：是二尖瓣狭窄时，第二心音后出现的一个高调而清脆的额外音。
听诊特点：音调较高、响亮、清脆、短促，呈拍击样。
部位：在心尖部及其内侧，呼气时增强，见于狭窄早期，瓣膜弹性好。
是二尖瓣叶弹性及活动尚好的间接指标。
抬举样心尖搏动：指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起持续至S2开始。
为左心室肥厚的体征。
心音分裂：指第一心音或第二心音的两个主要成分之间时距延长,导致听诊时出现一个心音分成两个部分的现象。
交替脉（pulsus alterans）节律规则而强弱交替的脉搏。
一般认为是左室收缩力强弱交替所致。
（意义：是左室衰竭的重要体征。
见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全）水冲脉：①指脉搏如潮水般骤起骤落；②是收缩压增高和（或）舒张压降低使脉压差增大所致；③常见于甲亢、贫血、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘等。
奇脉：又名吸停脉，在吸入时脉搏明显减弱或消失，称奇脉。
意义：系左室搏血量明显减少所致。
见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞等。
循环系统疾病主要症状与体征脉搏短绌:指脉率小于心率,见于房颤.周围血管征包括：①毛细血管搏动；②水冲脉；③枪击音；④ Duroziez双重杂音。
意义：主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢和严重贫血等。
牵涉痛：内脏疾病引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。
腹泻：指排便次数增加，大便稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。
慢性腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带粘液、脓血以及未消化的食物，病程超过2个月。
呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
柏油便tarry stool：上消化道或小肠出血在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便。
隐血便Occult blood stools ：，少量出血（每日5ml以下）无肉眼可见的粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者。
黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
隐性黄疸：指血清中胆红素在，而在临床上不易察觉皮肤、巩膜发黄。
蛙腹：腹腔内有大量积液即腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部扁而宽，称为蛙腹。
揉面感：是指慢性疾病，由于发展较慢，慢性炎症对腹膜的刺激不强，导致腹膜增厚，肠管、肠系膜的粘连，形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷。
结核性腹膜炎，舟状腹：前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓髂嵴和耻骨联合显露，腹外形成舟状，可见于恶病质，如慢性消耗性疾病晚期（结核、败血症等）糖尿病、垂体前叶功能减退、甲亢晚期、恶性肿瘤。
Courvoisier征：由于胰头癌等病变压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。
心房颤动：P波消失代之以“f”,频率350～600次/分。
节律绝对不规则。
QRS波为室上性，但R 波心房颤动之间稍有差异。
Ⅲ度（完全性）AVB：指室上性激动均不能下传到心室，因而阻滞以下由逸搏心律代替，又称完全性房室传导阻滞，P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏。
室性早搏：提早出现一个增宽变形的QRS-T波群；QRS时限常>，T波方向多与主波相反；早搏的QRS波前无P波；常有完全性代偿间歇。
莫氏型（II度II型）房室传导阻滞:ECG可见PR间期固定（正常或延长），部分P波未下传，无QRS波峰。
阻滞部位：1/3在希氏束， 2/3在希氏束分叉之下；多属于器质性损害，容易发展为Ⅲ度AVB。
完全代偿：配对间期加代偿间隙，等于两个窦性心动周期。
Ⅰ度房室传导阻滞：在窦性节律下，P-R间期>.SAM：即systolic anterior motion。
在肥厚梗阻型心肌病，心室收缩时，二尖瓣前叶在收缩期向1. 一般情况：姓名、年龄、住址、单位、职业等。
2. 主诉：病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是就诊最主要的原因。
3. 现病史：是病史中的主体部分，包括：①起病情况与患病时间；②主要症状的特点；③病因与诱因；④病情的发展与演变；⑤伴随症状；⑥诊治经过；⑦病程中的一般情况。
4．既往史：既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、手术、预防注射、过敏等。
5．系统回顾：对于身体的各个系统进行系统的询问，获得病史资料。
6．个人史：社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好等。
7．婚姻史：结婚年龄、配偶健康状况等。
8．月经史和生育史：处潮年龄、月经周期、经期天数等。
9．家族史：家庭成员的健康状况、有无遗传病史等。
2.试述如何进行语音震颤检查及语音震颤增强或减弱的临床意义减弱或消失：1.肺泡内含气量过多（肺气肿）2.支气管阻塞（阻塞性肺不张）3.大量胸腔积液或气胸4.胸膜高度增厚粘连5.胸壁皮下气肿。
增强：1.肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。
（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2.接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣,尤其湿当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤增强。
（空洞型肺结核、肺脓肿）。
3.正常呼吸音有哪几种分别说明其特点。
支气管呼吸音：吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强且调高。
肺泡呼吸音：呼气相较吸气相短，吸气音较呼气音强。
支气管肺泡呼吸音：兼有以上两种呼吸音的吸气音相似，但音略强且高，而其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似，但音较弱，调较高。
1）功能性:见于运动,发热,贫血,妊娠与甲状腺功能亢进等。
听诊特点为吹风样,性质柔和,短而弱; 2）相对性：见于左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和扩张型心肌病等。
听诊特点为吹风样,性质柔和,左室缩小后杂音可减弱;3）器质性：主要见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂综合征等。
听诊特点为全收缩期吹风样杂音,可遮盖S1,高调粗糙,强度常在3/6级以上,向腋下传导,吸气增强,呼气减弱; 传导而来,常见的有三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。
8.简述慢性主动脉瓣关闭不全的症状及体征。
症状：出现较晚,可有心悸；心前区不适；胸痛,心绞痛,呼吸困难,晕劂等。
体征：视：心尖搏动向左下移位。
触：左下移位的心尖搏动呈抬举样。
叩诊：心界向左下增大呈靴型。
听：主动脉瓣区或主动脉瓣副区舒张期叹气样递减型杂音；向胸骨左缘及心尖区传导；前倾座位最响。
Austin-Flint 杂音：心尖区舒张期低调柔和隆隆样递减杂音。
周围血管征：颈动脉搏动；点头运动；水冲脉；毛细血管搏动；动脉枪击音和Duroziez双期杂音。
二狭:视：二尖瓣面容,心尖搏动略向左移,中心性发绀。
触：心尖搏动向左移,心尖部可触及舒张期震颤。
叩:心浊音界早期稍向左,后向右扩大,心后腰膨出,呈梨形。
听:心尖部S1亢进,心尖部较局限的递增型隆隆样舒张中晚期杂音,可伴开瓣音,P2亢进分裂,肺动脉瓣区Grahan Steell杂音,三尖瓣收缩期杂音。
二闭：视：心尖搏动向左下移位。
触：心尖搏动向左下移位,呈抬举性。
叩:心浊音界向左下扩大,后期亦可向右扩大。
听:心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导,并可掩盖S1,P2亢进,分裂,心尖有S2。
主狭：视：心尖搏动向左下移位。
触：心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤。
叩:心浊音界向左下扩大。
听:心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调,粗糙的递增-递减型收缩期杂音,向颈部传导,可有收缩早期喷射音,甚至S2逆分裂。
检体诊断名解大题期末复习
名解Austin-Flint杂音：严重的主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生舒张期杂音，称为Austin-Flint杂音。
Caput medusae征：门静脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周发射，如水母头状，又称海蛇神头。
Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管导致阻塞，而发生黄疸逐渐加深，胆囊明显肿大但无压痛。
Cullen征：脐周围或下腹壁发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。
Duroziez双重杂音：当脉压增大时，以听诊器件稍加压于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全。
Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂。
Graham-Steell杂音：肺动脉扩张时可导致肺动脉瓣相对性关闭不全，而产生杂音，称为Graham-Steell杂音。
杂音呈递减型，吹风样，柔和，常合并P2亢进，多见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。
Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致。
可见于急性出血性胰腺炎。
Horner综合征：病侧眼球下陷，上眼睑下垂，瞳孔缩小，面部汗闭。
Joffroy征：向上看时前额无皱纹。
KayserFleischer环：角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的边缘较清晰，内缘较模糊。
是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。
Koplik斑：麻疹早期在皮疹出现前，可在相当于第2磨牙的颊粘膜处出现针头大小的白色斑点，周围绕以红晕。
Mobius征：两眼集合不良。
Murphy征：检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指指腹钩压胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深呼气，如吸气过程因疼痛而终止称Murphy征阳性。
见于急性胆囊炎。
Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。
Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压后向下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动。
诊断学(名解+填空+简答+论述+重点+回顾)
诊断学基础一名词解释1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。
2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。
可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。
3、脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。
4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。
5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。
6、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。
7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。
8、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。
9、紫癜：皮下出血直径为3~5mm。
10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。
11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。
12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。
13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。
14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。
15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。
16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。
17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。
18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。
20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。
21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。
诊断学-检体部分
诊断学-检体部分检体诊断学部分第一章基本检查法习题一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）1.医生在体格检查时下列哪项不正确:A.举止端庄、态度和蔼B.环境安静、光线充足C. 操作轻柔细致D.被检查部位应充分暴露充分E.医生一般应站立在病人左侧2.下列哪项属局部视诊内容:A.意识状态B.面容、表情C.步态、姿势D.腹部外形E.发育与体型3.腹部检查以下列哪种方法为主:A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊4.浅部触诊法不适用下列哪一项:A.关节B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索5.肝脏检查常用的方法是:A.浮沉触诊法B.深压触诊法C.双手触诊法D.冲击触诊法 E．浅表触诊法6.关于深压触诊法不正确的是:A.又称冲击触诊法B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点D.是用指腹逐渐深压 E．属于深部触诊法7.叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 :A.实音B.清音C.浊音D.鼓音E.过清音8.正常肺部叩诊音是:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音9.肺内巨大空洞叩诊音是:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音10.叩诊呈过清音的是:A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.胸腔积液E.心包积液11.宜采用直接叩诊法的是:A. 肺部大面积病变B.肺部叩诊 C浊音界D．少量胸水 E. 心浊音界12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈:A.尿臭味B. 恶臭味C.腥味D. 酒味E.蒜味13．触诊对全身哪个部位的检查更重要? A．胸部B．腹部 C．皮肤 D．神经系统E．颈部14．浅部触诊法适用于下列哪项检查?A．关节、阴囊、精索B．阑尾压痛点C．胆囊压痛点D．腹部反跳痛E．肾脏15．下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块?A．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．双手触诊法D．深压触诊法E．冲击触诊法16．叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：A．实音 B．清音 C．鼓音 D．过清音E．浊音17．大量胸腔积液时，叩诊音为：A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音E．过清音18．关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的? A．直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用B．间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，对器官运动的声音能起到放大作用C．听诊器钟型体件适用于检查高调声音D．听诊器膜型体件适用于检查低调声音E．听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段19．闻到酸性汗味见于：A．风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者B．肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者C．有机磷中毒未及时治疗的患者D．肝昏迷未及时治疗的患者E．麻风病患者20．关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的? A．单纯饮食性胃内容物无任何气味B．呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在C．呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵D．呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者E．呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒21．视诊能观察到全身一般状态和许多全身和局部的体征除了A.年龄B.发育营养C.肝脏肿大D.表情E.体位及步态22．关于触诊的注意事项，下列哪项是错误的? A．检查时手要温暖、轻柔B．医生应站在患者的右侧，面向患者C．检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位D．作下腹部检查必须要患者排尿后才检查E．触诊时要手脑并用23．叩诊可用于确定下列各项，除外：A．肺尖宽度 B．腹水的有无 C．肺部病变的大小与性质D．心界的大小与形态 E．软组织肿胀的程度24．关于叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的?A．因叩诊的部位不同，病人须采取适宜的体位B．叩诊胸部时取坐位或卧位C．叩诊腹部时常取仰卧位 D．如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者取肘膝位E．中等量腹水时，叩诊最好取坐位25．腹水患者，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当?A．深部滑行触诊法 B．深压触诊法 C．双手触诊法 D．浅部触诊法 E．冲击触诊法26．深压触诊法不能用于确定下列哪项检查？A.阑尾压痛点B.胆囊压痛点C.输尿管压痛点D.阴囊、精索压痛点E.致腹痛脏器的判断27.触诊腹水患者腹腔内有无肿物，最好用：A.滑动触诊法B.双手触诊法C.浅部触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法28.关于深压触诊法下列哪项正确：A.用于脾脏的触诊B.用于检查腹部有无肌紧张C.用于检查有无腹水D.用于肝脏的触诊E.用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点29.患肺炎时，局部所表现的叩诊音为：A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音30.呕吐物出现粪臭味，则提示可能为：A.幽门梗阻B.腹膜炎C.肠梗阻D.酒后E.胃坏疽31.呼吸有刺激性大蒜味，最常见于：A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷 D.尿毒症 E.糖尿病酮症酸中毒32.呼吸有烂苹果味常见于：A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.尿毒症E. 糖尿病酮症酸中毒33.呼吸有氨味常见于：A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝性脑病 D.尿毒症 E. 糖尿病酮症酸中毒34.呼吸有肝臭味常见于：A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝性脑病D.尿毒症E. 糖尿病酮症酸中毒35.广义的听诊不包括下列哪一项：A.语声、呼吸声B.咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣C.关节活动音、骨擦音D.过清音E.呻吟、啼哭及呼叫等36.男性，40岁，反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。
诊断学10
诊断学试题一、名词解释（每个2分，共24分）1 生命征2 呕血3 Louis角4 抬举性心尖搏动5 震颤6 Austin Flint 杂音7 肠鸣音亢进8 反跳痛9 Murphy 征阳性10 “胆酶分离”现象11 棒状小体12 镜下血尿二、填空（每个0.5分，共28分）1、全身性水肿的病因包括（）、（）、（）、（）及其他原因。
2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（）肋间隙上，腋中线第（）肋间隙上，肩胛线第（）肋间隙上。
3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（）（）（）和（）。
4、先天性非溶血性黄疸见于：（）、（）、（）、（）。
5、呕血最常见的原因为（），其次为（）。
6、心脏听诊的内容包括（）、（）、（）和（）、（）、（）。
7、根据音调的高低将干罗音分为（）和（），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（）。
8、第二心音分裂临床上比较常见。
可分为以下几种情况（）、（）、（）和（）。
9、全腹膨隆常见于下列情况（）、（）、（）。
10、肝脏质地可分为（）、（）、（）。
11、骨髓增生程度共分（）级，骨髓增生极度活跃常见于（）。
12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（）与（）的鉴别。
13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（），慢性粒细胞白血病NAP活性（）。
14、成人尿量低于（）称为少尿，低于（）称为无尿。
15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（），葡萄糖含量（），氯化物含量（）。
16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（），渗出液多为（）。
17、尿内胆红素阳性见于（）黄疸和（）黄疸，阴性见于（）黄疸。
18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（），血清球蛋白（）。
19、肾前性少尿BUN/Cr（）10:1。
20、尿比重固定在1.010提示肾小管（）差。
三、单选题（每个1分，共14分）1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。
查体：血压150/100 mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（—）。
检体诊断学习题
症状学（1）一、填空题1、三凹征指吸气时、、明显凹陷。
2、急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称为。
3、每日咯血量在以内为小量，为中等量，以上为大量。
4、咯血颜色鲜红见于、、；铁锈色血痰可见于、；砖红色胶冻样血痰主要见于；咯浆液性粉红色泡沫痰见于；咯黏液暗红色血痰见于。
5、上消化道出血病人出血量达血容量的时，可有头晕、畏寒症状，出血量达血容量的以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状，若出血量达血容量的，则有急性周围循环衰竭表现。
二、名词解释1、咯血2、呕血3、呼吸困难4、三凹征5、Kussmaul呼吸三、简答题1、咯血的常见病因2、咯血与呕血的鉴别3、黑便形成的原因4、呕血所致失血性周围循环衰竭的临床表现5、呼吸困难的常见病因6、肺源性呼吸困难的类型及临床特点是什么7、左心衰引起呼吸困难的特点是什么8、中毒性呼吸困难的病因及主要表现症状学 (2)一、填空题1、①②③④2、临床常见的热型为①②③④⑤⑥。
3、肝源性水肿的主要机制①②③④⑤。
4、黏液性水肿特点为①，好发的部位多为②，也可出现于③。
5、腹痛发生可分为三种基本机制①②③。
6、黄疸的病因学分类为、、、。
7、来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质的胆红素称为，约占总胆红素的%。
8、溶血性贫血的实验室检查：血清总胆红素，以非结合胆红素为主，结合胆红素。
9、肝细胞性黄疸是由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的、、及功能降低。
10、黄疸性肝炎时，增加的幅度多高于。
尿中定性阳性。
二、简答题1、弛张热的特点是什么？2、哪些情况可影响热型?3、腹痛问诊要点是什么？4、简述胆红素的肝肠循环。
5、简述胆汁淤积性黄疸的发病机制。
6、先天性非溶血性黄疸主要有几种？三、问答题1、左心衰竭发生夜间阵发性呼吸困难的机制是什么？2、胆绞痛的发生部位及特点。
头颈部及一般情况一、填空题1、临床上成人体型有三种：、、。
2、临床常见意识障碍有：、、、、。
诊断学名解+大题+大纲+选择题题库(整理总结)
物理诊断学学分：5.013级临二6~10班12级临床物理诊断学考试说明（12临二11）【题型和名解问答】选择54个，每个一份，名解4个，16分，问答三个，每个10分，最后一个问答是案例题[微笑]名解：心源性哮喘，间歇热型，Austin Flint 杂音，腹膜刺激征[微笑]问答题：1.淋巴结检查注意事项和病因表现[微笑]2.生理性收缩期杂音和器质性收缩期杂音鉴别要点[微笑]3.案例题，一个人黄疸，鉴别黄疸类型，以及化验和检查方法。
【选择题】此次选择题感觉老师比较乱来每章题目数量并不是按照重要性或者课时量分配的。
其中常见症状选择题竟然出了30 道题目，而肺部检查只除了一道题目，脊柱四肢也是一两道好像是考脊柱结核好发于青少年，神经系统竟然一道题都没有考，一般检查也考的很少，也就是说体格检查除了腹部和心脏其他基本都没怎么考，太崩溃了，之前把主要内镜检查也是一道题目也没有考到！四大穿刺考了一道题，是胸腔穿刺的部位，肋骨上缘。
以下是几道个人比较纠结的题目知识点：①发热伴有粘膜出血和淋巴结肿大见于：白血病还是败血症？②小肠疾病导致的腹泻便后腹痛不缓解③金属音咳嗽见于纵隔肿瘤④渗出性腹泻见于：胃泌素瘤还是克罗恩病等？（题目应该是有问题的）⑤血压的测量⑥胃型蠕动波，正蠕动波，腹蠕动波的方向。
⑦巨脾见于：慢性粒细胞性白血病⑧心电图负荷试验的禁忌症（这是什么鬼啊，感觉书上没有）⑨心悸伴昏厥常见于？心电图这次考的比较简单T_T，好像就三道题目有点记不清楚了：①一道是正常心电图的数据题②一道是室颤③一道是房颤【其他说明】①问诊、诊断步骤、病历书写、导尿术四大穿刺肺功能检查内镜检查都是可能会考的，具体会考哪些看运气了。
②常见症状的病因基本上还是考大题目为主，选择题的话还是比较喜欢考临床表现和伴随症状为主。
③诊断学还是基本上什么知识点都有可能考的哇，好好看书吧T_T④今年的临一和临二的教学大纲有点不同，临二讲了少尿多尿尿急尿痛肥胖消瘦，临一没有讲，但还是考到了一题关于尿急伴随症状的题目。
体检诊断学名词解释大题解析
一、名词解释1、落日现象：由于颅内压增高压迫眼球形成双目下视巩膜外露的特殊表情。
见于脑积水。
2、鼻翼扇动：吸气时鼻孔张大呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病。
3、Koplik斑：若在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点称为麻疹黏膜斑，为麻疹的早期特征。
4、镜面舌：亦称光滑舌，舌头萎缩舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。
5、草莓舌：舌乳头肿胀发红类似草莓见于猩红热或长期发热患者。
6、Oliver征：主动脉弓动脉瘤时由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏波动可以触及导气管的向下拽动称为~。
7、Kayser-Fleischer环：角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环环的外缘较清晰内缘较模糊，称为~是铜代谢障碍的结果见于肝豆状核变性。
8、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者因气流不能顺利进入肺故当吸气时呼吸肌收缩造成肺内负压极度增高从而引起胸骨上窝锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
10、肋脊角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角。
其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。
检查肾脏压、叩痛的位置。
11、肩胛线：为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。
12、潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快然后再由深快转为浅慢随之出现一段呼吸暂停又开始如上变化的周期性呼吸。
13、间停呼吸：变现为有规律呼吸几次后突然停止一段时间又开始呼吸即周而复始的间停呼吸。
14、啰音：是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在故非呼吸音的改变15、腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。
16、二尖瓣面容：面色晦暗双颊紫红口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜膜病二尖瓣狭窄。
17、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。
见于慢性肝脏疾病。
18、急性面容：面色潮红兴奋不安鼻翼扇动口唇疱疹表情痛苦。
19、面具面容：面部呆板无表情似面具样见于帕金森病脑炎等。
20、强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位。
检体诊断学练习题
检体诊断学练习题一．选择题（一）A型题：答案指南：每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案。
答题时只允许从中选择一个最合适的答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。
1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为： BA.正常胸廓B.桶状胸C.漏斗胸D.扁平胸E.鸡胸2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: CA.间停呼吸B.叹息样呼吸C.潮式呼吸D.库斯氏呼吸E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸3.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为：CA.正常肺泡呼吸音B.正常支气管呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长E.支气管呼吸音，呼吸时间延长4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是：C A.心尖区第一音减弱B.靴形心C.主动脉瓣区舒张期杂音D.心尖区Austin Flint杂音E.水冲脉5.Graham Stell杂音是指： CA.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
6.下列检验结果那项是错误的： DA.正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x10的12次方/L（400-550万/立方mm）B.正常人周围血白细胞数4-10x10的9次方/LC.正常人红细胞沉降率<20mm/1hmD.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5%7.下列检测结果那项不正常：DA.尿沉透镜检RBC 2个/HPB.尿沉透镜检WBC 4个/HPC.尿内偶见透明管型D.尿胆红素定性试验阳性E.尿胆原定性试验得阳性8.男性：35岁患者，肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%，残气量/肺总量为45%，血气分析正常，应诊断为：BA.限制性通气功能障碍。
临床诊断学名解大题
检体诊断学名解大题第一篇常见症状发热●发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围●热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来形成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型。
●常见的功能性低热：原发性低热、感染治愈后低热、夏季低热、生理性低热●发热的临床过程：体温上升期、高热期、体温下降期●热型及临床意义抗生素、解热药、糖皮质激素的应用可使某些疾病的特征型热变得不典型或呈不规则型热。
水肿●水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，包括全身性水肿、局部水肿、积液，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿肺水肿等●全身性水肿1、心源性水肿：见于右心衰竭发生机制：①有效循环血量减少，肾血流减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留——决定水肿程度②静脉淤血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少——决定水肿部位水肿特点：①首先出现于低垂部位（流体静水压高）②活动后明显，休息后减轻或消失③对称性、凹陷性④颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高2、肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病发生机制：肾排钠、水减少，导致钠水潴留水肿特点：首先出现于眼睑与颜面部等结缔组织疏松的部位3、肝源性水肿：见于肝硬化发生机制：肝静脉回流受阻、肠淋巴液生成增加、钠水潴留、有效胶体渗透压降低水肿特点：①腹水②首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延。
头面部及上肢常无水肿4、内分泌代谢疾病所致水肿①甲状腺功能减退症：非凹陷性，黏液性水肿，水肿不受体位影响，水肿部位皮肤增厚粗糙苍白温度减低②甲状腺功能亢进症：凹陷性，黏液性水肿5、营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性肠胃病、重度烧伤发生机制：低蛋白血症、维生素B1缺乏症使胶体渗透压下降水肿特点：①水肿发生前常有体重减轻表现②常从足部开始蔓延至全身③常伴发肝肿大●局部性水肿1、炎症性水肿2、淋巴回流障碍性水肿3、静脉回流障碍性水肿4、血管神经性水肿咳嗽与咳痰●咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
体检诊断学名词解释大题解析
一、名词解释1、落日现象：由于颅内压增高压迫眼球形成双目下视巩膜外露的特殊表情。
见于脑积水。
2、鼻翼扇动：吸气时鼻孔张大呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病。
3、Koplik斑：若在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点称为麻疹黏膜斑，为麻疹的早期特征。
4、镜面舌：亦称光滑舌，舌头萎缩舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。
5、草莓舌：舌乳头肿胀发红类似草莓见于猩红热或长期发热患者。
6、Oliver征：主动脉弓动脉瘤时由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏波动可以触及导气管的向下拽动称为~。
7、Kayser-Fleischer环：角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环环的外缘较清晰内缘较模糊，称为~是铜代谢障碍的结果见于肝豆状核变性。
8、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者因气流不能顺利进入肺故当吸气时呼吸肌收缩造成肺内负压极度增高从而引起胸骨上窝锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
10、肋脊角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角。
其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。
检查肾脏压、叩痛的位置。
11、肩胛线：为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。
12、潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快然后再由深快转为浅慢随之出现一段呼吸暂停又开始如上变化的周期性呼吸。
13、间停呼吸：变现为有规律呼吸几次后突然停止一段时间又开始呼吸即周而复始的间停呼吸。
14、啰音：是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在故非呼吸音的改变15、腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。
16、二尖瓣面容：面色晦暗双颊紫红口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜膜病二尖瓣狭窄。
17、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。
见于慢性肝脏疾病。
18、急性面容：面色潮红兴奋不安鼻翼扇动口唇疱疹表情痛苦。
19、面具面容：面部呆板无表情似面具样见于帕金森病脑炎等。
20、强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位。