浅谈急性咽炎的优化诊疗
中医治疗急性咽炎(详细)
中医治疗急性咽炎(详细)标题：中医治疗急性咽炎：传统智慧护佑咽喉健康引言：急性咽炎是一种常见的上呼吸道感染，其典型症状包括咽部疼痛、咽喉发红肿痛、声音嘶哑、吞咽困难等。
如何有效缓解急性咽炎的症状和促进康复成为广大患者关注的焦点。
而中医作为一门源远流长的医学学派，拥有丰富的经验和独特的治疗方法，在急性咽炎的治疗中发挥着重要的作用。
本文将为你详细介绍中医治疗急性咽炎的方法和效果。
第一部分：急性咽炎的中医理论解释1. 风热入侵理论：中医认为急性咽炎多由风热入侵而引发，即外界的风邪侵袭咽喉部位，造成炎症反应。
2. 气血不和理论：中医强调人体内的气血运行畅通与否对咽喉健康至关重要，气血不和可能导致咽炎的发生。
第二部分：中医治疗急性咽炎的常用方法1. 中药疗法a. 清热解毒类中药：如黄芩、连翘、金银花等，可清热解毒，消炎排毒，舒缓咽喉不适。
b. 润燥化痰类中药：如麦冬、百合、沙参等，可润燥化痰，缓解咽喉干燥、痒痛的症状。
c. 养阴清热类中药：如生地、玄参、天冬等，可滋阴清热，调节机体免疫功能，促进咽喉组织康复。
2. 中医调理a. 保持室内空气湿润：干燥环境容易导致咽部不适，保持室内空气湿润有助于润泽咽喉。
b. 保持声音适度：过度使用嗓子或大声喧哗易加重咽炎症状，应保持语声温和、节制。
c. 检查身体内部状况：中医强调全身调理，对于急性咽炎患者，中医医师会综合考虑肺、胃、肝、肾等脏器功能状况，调整饮食和生活习惯。
第三部分：中医治疗急性咽炎的优势与效果1. 症状缓解：中医治疗急性咽炎能够改善咽痛、红肿、声音嘶哑等症状，提高患者的生活质量。
2. 康复促进：中医通过调整人体气血运行，改善咽喉组织的营养供应，加速康复进程。
3. 宏观调理：中医强调整体调理，能够对机体整体健康产生积极影响，减少急性咽炎的复发。
结语：急性咽炎虽然常见，但中医的治疗方法和理论解释为其提供了独特的治疗路径。
中医注重调理整体健康，在治疗急性咽炎的过程中，不仅能够缓解症状，还能够提高患者的免疫力和康复能力。
急性咽炎的病因解析与最新治疗策略探讨与总结
急性咽炎的病因解析与最新治疗策略探讨与总结急性咽炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，其发病率较高且容易传播。
本文将对急性咽炎的病因进行解析，并探讨最新的治疗策略，以期提供读者们关于急性咽炎的全面了解。
一、病因解析急性咽炎的病因复杂多样，主要包括病毒感染、细菌感染和其他因素。
1. 病毒感染常见的病毒感染导致急性咽炎的病原体有腺病毒、流感病毒、鼻病毒等。
这些病毒通过飞沫传播进入人体，感染后引发喉头和咽部炎症。
2. 细菌感染细菌感染是导致急性咽炎的另一个重要原因，特别是链球菌感染。
链球菌引起的急性咽炎常见于儿童，主要通过空气飞沫传播。
3. 其他因素除了病毒和细菌感染外，其他因素也可能导致急性咽炎的发生，如过度用力咳嗽、嗓子干燥、暴露在有害物质中、或长时间处于干燥环境中等。
二、治疗策略探讨针对急性咽炎的治疗策略包括病因治疗和症状缓解治疗。
1. 病因治疗针对病毒感染所致的急性咽炎，一般采取对症治疗措施。
如在安静环境下休息、多饮水、吃易消化的食物、避免刺激性食物等。
对细菌感染所致的急性咽炎，一般使用抗生素进行治疗。
同时，合理使用抗病毒药物或抗生素也是必要的。
2. 症状缓解治疗针对急性咽炎的症状，可采取以下治疗策略：（1）咽部护理：漱口或温盐水漱洗咽喉，可以减轻疼痛和不适感。
（2）消炎镇痛：使用含有消炎镇痛成分的口腔喷雾或含漱液，如含羟苯丙酮、丁桂酸铋等，能够缓解咽喉疼痛和炎症。
（3）退热镇痛：如果出现发热，可以使用退热药物，如扑热息痛或布洛芬等。
（4）充足水分：饮水量要充足，多喝温开水，保持咽喉湿润，缓解疼痛。
（5）避免刺激：避免吸烟、饮酒以及辛辣刺激性食物的摄入，以减轻症状。
三、最新治疗策略近年来，一些新的治疗策略也被应用于急性咽炎的治疗。
1. 中草药治疗中草药治疗在急性咽炎中发挥着重要的作用。
例如，板蓝根、金银花等中草药具有抗病毒和抗炎作用，能够有效缓解症状。
2. 局部抗生素治疗局部使用抗生素药物可以减少全身性抗生素的使用，有效降低抗生素的滥用。
急性咽炎的病程与治疗进展
急性咽炎的病程与治疗进展急性咽炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，主要是由病毒或细菌引起的咽部炎症。
它的特点是咽部疼痛、咳嗽、发热等症状。
本文将介绍急性咽炎的病程以及常用的治疗进展。
病程急性咽炎的病程通常可分为三个阶段：起病期、高峰期和恢复期。
起病期：这个阶段通常持续1-2天，最初的症状包括咽部充血、略微的不适和咽部不适等。
患者可能会感到恶寒、乏力和食欲不振。
高峰期：在起病后的第2-3天，症状会逐渐加重。
患者会出现咽痛、咳嗽、咽喉干燥和灼热感。
此外，还可能出现声音嘶哑、低热、淋巴结肿大等症状。
咳嗽常常是干咳，但有时也可以伴有少量痰。
恢复期：在急性期过后，症状逐渐减轻，疼痛感和咳嗽会逐渐消失。
大多数患者在7-10天内可以完全康复。
在此期间，注意休息，多喝开水，避免刺激性食物和饮品，有助于恢复。
治疗进展大多数急性咽炎患者能够在没有特殊治疗的情况下自愈。
然而，对于某些高危人群以及症状严重或持续时间较长的患者，需要一些治疗手段。
1. 对症治疗：在急性期，可以通过一些对症治疗缓解症状。
例如，使用抗病毒药物或抗生素治疗，但只在明确需要时使用。
此外，含漱盐水或温盐水有助于减轻咽部不适和疼痛感。
2. 舒适护理：在起病期和高峰期，患者需要注意休息，避免过度使用声带，尽量不要大声说话或长时间说话。
此外，保持室内空气湿润，避免刺激性气味和烟雾，有助于减轻症状。
3. 饮食调理：建议患者在起病期和高峰期选择软食和易消化的食物，避免过热、刺激或酸性食物。
多喝温开水、热汤和温热的液体，有助于保持喉咙湿润。
4. 抗生素治疗：对于确诊为细菌感染引起的急性咽炎，医生可能会根据细菌培养结果开具相应的抗生素治疗方案。
患者应根据医生的建议定时服用，并按疗程完成治疗。
5. 预防措施：积极采取预防措施是减少急性咽炎的发病率的关键。
定期洗手，避免与患者密切接触，注意室内空气流通以及避免刺激性气味和烟雾等都能够有效预防急性咽炎。
总结急性咽炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其病程可分为起病期、高峰期和恢复期。
急性咽炎 治疗方法介绍
急性咽炎治疗方法介绍
*导读：急性咽炎，治疗方法介绍：一般疗法、局部治疗、药物治疗。
……
对于急性咽炎最好就是在刚开始就注意治疗，这样就避免了往后的疼痛了，如果不及时治疗，就会觉得连吞咽口水的时候都疼痛不已，进食的时候也会觉得喉咙有异物，还可能伴随四肢酸痛，食欲不振的症状，因此一定要好好治疗。
*一般疗法
在一般的情况下，如果只是觉得咽喉有点疼痛，那就可以用这个疗法，就是在这个时候注意要多休息，喝多点水，尽量避免烟酒，忌吃辛辣或油腻的煎炸食物，在患病的早期如果能够及时自我治疗，就能好得很快，避免日后的疼痛。
*局部治疗
局部治疗是指利用药物来局部处理一下咽喉局部的位置，帮助咽喉炎症消退，也比较舒适。
具体的做法是，用碘含片，六神丸，或者溶菌酶片也可以，打开药包装，把药含在咽喉的位置，不要吞下去，等药效慢慢在口腔里挥发作用，或者用盐水洗漱喉咙，这样可以缓解症状的不适。
*药物治疗
药物治疗，可想而知也是利用药物来缓解症状，但这是直接食用的，如果是轻微发热，没有汗，恶寒重等症状，就可以服用
麻黄汤，在喝完以后可以用冰崩散轻轻吹入咽中，帮助消退炎症。
如果得了急性咽炎切记要在早期的时候就注意利用以上介
绍的方法治疗，这样就能更快地好，此外，在平时也可以适当利用盐水来漱口，盐水有消毒杀菌的作用，可以帮我们维持口腔的健康。
急性咽喉炎最好的治疗方法
急性咽喉炎最好的治疗方法
首先，对于急性咽喉炎患者来说，休息是非常重要的。
充足的
休息可以帮助身体恢复，加强免疫力，有利于抵抗病毒和细菌的侵袭。
同时，避免过度使用嗓子，少说话，不大声喊叫，这样可以减
轻咽喉的疼痛感，有利于咽喉的愈合。
其次，饮食方面也需要特别注意。
建议患者多喝温水，可以缓
解咽喉的不适感，同时也有利于保持咽喉的湿润。
避免食用辛辣、
刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免刺激咽喉黏膜，加重炎症。
多
食用一些清淡易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜等，有利于身体
的恢复。
此外，药物治疗也是治疗急性咽喉炎的重要手段之一。
一般情
况下，可以口服一些抗炎药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以
缓解咽喉疼痛，降低发热。
此外，也可以使用含麻醉药物的咽喉喷
雾剂，可以暂时缓解咽喉的不适感。
但需要注意的是，使用药物时
一定要按照医生的建议进行，不要滥用药物，以免产生药物耐药性。
除了以上的治疗方法，还可以尝试一些中医疗法，如中药煎剂、中草药漱口等，可以起到一定的治疗作用。
但需要在医生的指导下
进行，以免造成不良反应。
总的来说，急性咽喉炎的治疗方法有很多种，但最重要的是要根据自身的情况选择合适的方法。
在治疗的过程中，一定要保持心情愉快，避免焦虑和紧张，有利于身体的恢复。
另外，平时也要注意预防，保持良好的生活习惯，增强体质，减少感染的机会。
希望以上介绍的急性咽喉炎治疗方法对大家有所帮助，祝愿大家早日康复！。
急性咽炎介绍
急性咽炎疾病介绍简介急性咽炎是由病毒或细菌引起的常见病，有资料显示，该病占基层诊疗的2%~4%，WHO估计每年有 6.16 亿急性咽炎患者。
其中A 组溶血性链球菌（group A βhemolytic streptococcal，GABHS）感染咽炎可导致一系列感染并发症，但单纯依据临床经验对GABHS鉴别率不高，临床上对急性咽炎患者普遍使用抗生素，且多为非一线抗生素，导致抗生素不合理使用率较高，因而需要优化临床诊疗。
近年来, 各指南推荐了一线抗生素的使用，有效遏制了基层抗生素的滥用，使抗生素合理使用率有了一定提高。
该病以病毒感染最为常见，占 50%~80%，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒（占 30%），流感病毒和副流感病毒（占 4%），EB 病毒（占 1%~10%），以及科萨奇病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等；其次为细菌感染，以 GABHS 最常见（占 5% ~36%），以及 C 组及 G 组β 溶血性链球菌（GCBHS、GGBHS）（占 5%）、肺炎球菌（占 2%）、淋病奈瑟菌（占 1%~2%）、混合厌氧菌（占1%）等；其他包括肺炎支原体（占 2%~5%）、肺炎衣原体（占 2%~5%）等。
临床表现病毒性咽炎起病较缓，通常表现为流涕、咳嗽、腹泻、声嘶。
GABHS 感染咽炎冬春季高发，儿童高发，通常急起发热，表现为咽痛、头痛及胃肠道不适（呕吐、腹痛），体检咽 / 扁桃体红肿渗出、颈前淋巴结肿大。
临床意义病毒性咽炎多具有自限性，通常1周左右自愈。
GABHS 感染咽炎可引起化脓性并发症（扁桃体周脓肿及咽后脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等）和非化脓性并发症（急性风湿热、风湿性心脏病、链球菌感染后肾小球肾炎、小舞蹈病等）。
有研究显示在流行期单次链球菌感染后急性风湿热患病率为 3%，非流行期为0.3%，国内风湿热发病率（5.16~34.68／10 万）及风湿性心脏病的患病率（11‰）仍然较高[4] ，GABHS感染咽炎在临床上仍具有重要意义。
小儿急性咽炎的治疗原则与注意事项
小儿急性咽炎的治疗原则与注意事项小儿急性咽炎是一种常见的儿童疾病，主要表现为喉咙疼痛、咳嗽、发热等症状。
对于这种疾病的治疗，我们应该遵循一些原则，并且要注意一些事项，以确保患儿能够尽快康复。
本文将介绍小儿急性咽炎的治疗原则以及需要注意的事项。
一、治疗原则1. 对症治疗：小儿急性咽炎是由病毒或细菌感染引起的，所以治疗应以对症治疗为主。
患儿出现发热时应及时退烧，可以采用物理降温或者药物退烧的方式；咳嗽时可以使用止咳药物缓解症状。
此外，要保持室内空气湿润，可用加湿器或者湿毛巾保持。
对于有疼痛的患儿，可以给予适量的止痛药。
2. 饮食调理：患儿在发病期间容易出现食欲不佳，这时要给予易消化的食物，如米汤、面条等，同时要鼓励患儿多饮水，保持体内水分平衡。
避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酸性食物等，以免刺激咽部炎症。
3. 休息与调整：小儿急性咽炎患儿需要充分休息，保持足够的睡眠时间。
要避免患儿接触冷风、烟尘等刺激性物质，保持室内空气清新。
此外，注意患儿的心理疏导，保持愉快的心情，有利于康复。
4. 预防复发：小儿急性咽炎容易反复发作，为了预防复发，我们要注意增强儿童的免疫力。
合理安排饮食结构，提供均衡的营养；保持室内空气清洁，避免病菌滋生；适度运动，增强体质；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。
二、注意事项1. 避免用药滥用：尽量避免不必要的抗生素使用，因为小儿急性咽炎大多由病毒引起，对抗生素无效。
同时，对于止咳药物、退烧药物等也要在医生指导下使用，不可过量使用或滥用。
2. 注意饮食安全：合理选择食物，避免生冷刺激性食物，同时注意食品的卫生安全。
儿童的饮食要有规律性，避免暴饮暴食。
3. 注意个人卫生：儿童应养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽时用手帕或纸巾捂住口鼻等，以避免传染。
4. 定期复诊：治疗期间要定期复诊，及时了解病情变化，及时调整治疗方案。
总结：小儿急性咽炎是一种常见的疾病，治疗原则主要包括对症治疗、饮食调理、休息与调整以及预防复发。
急性咽炎的治疗原则和药物选择
急性咽炎的治疗原则和药物选择急性咽炎是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为咽部疼痛、发热、咳嗽等症状。
为了帮助大家更好地了解急性咽炎的治疗原则和药物选择，本文将详细介绍相关知识。
1. 治疗原则急性咽炎的治疗原则主要包括缓解症状、防止并发症、促进康复。
具体而言，治疗原则包括以下几点：（1）休息：患者应避免剧烈运动和过度用声，充分休息以帮助身体恢复。
（2）保湿：保持喉部和口腔的湿润有助于减轻不适感，可通过适当饮水、含漱喉咙的方式来实现。
（3）止痛：对于咽部疼痛明显的患者，可适当使用止痛药物缓解症状，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
（4）抗病毒治疗：针对病毒感染引起的急性咽炎，抗病毒治疗可能有一定的效果，但需在专业医生指导下使用。
（5）避免刺激：避免吸烟、酒精等刺激物，同时注意咽喉保暖，避免冷饮和冷气刺激。
2. 药物选择在治疗急性咽炎时，药物选择需要根据具体情况来确定。
以下是常用的药物选项：（1）抗生素：急性咽炎一般是由病毒引起的，抗生素对病毒感染无效。
但在少数病例中，如果咽炎继发细菌感染，医生可能会建议使用抗生素，此时应严格按照医生的建议用药。
（2）口腔消炎药：可用于缓解咽部疼痛和口腔不适，如含漱用的抗菌漱口水，但需在医生指导下使用。
（3）局部止痛药：可以缓解咽部疼痛不适，常见的有含片、含漱液等。
需注意使用方法和剂量。
（4）抗病毒药物：对于由病毒引起的急性咽炎，可在医生的指导下选择使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。
（5）免疫增强剂：在适当的情况下，医生可能会建议使用免疫增强剂来提高免疫力，促进康复。
需要强调的是，不同患者的病情和体质不同，具体的药物选择还需遵循医生的建议，避免滥用药物或自行选择药物治疗。
总结：急性咽炎是一种常见的呼吸道疾病，治疗原则包括缓解症状、防止并发症和促进康复。
药物治疗上，针对具体情况选择抗生素、口腔消炎药、局部止痛药、抗病毒药物以及免疫增强剂等。
但需注意遵循医生的指导，避免滥用药物或自行选择药物治疗。
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浅谈急性咽炎的优化诊疗张光亚1康利华1屈鹏飞2（1解放军32146部队医院，河南焦作454000）（2解放军医学院研究生部，北京102628）究以及治疗方式的探索仍不能很好地满足临床治疗需求[10，11]，通过对肝细胞以及治疗靶点的研究可以发现，抑制肝星状细胞活化，促进活化肝星状细胞凋亡，抑制细胞外基质的合成或促进细胞外基质降解等，都能够比较好地对肝纤维化产生有效的抑制作用。
但在具体对肝星状细胞的诱导失活等研究尚有很多未知的部分，仍有待进一步研究，另外部分肝纤维化严重患者的治疗需要考虑多靶标的组合式疗法[12，13]。
但从总体来说，肝纤维化具有可逆性，通过对肝纤维化机制进行进一步的研究，最终可以探寻出一种疗效好且副作用较小的治疗方式。
肝纤维化是一种肝病进展中十分重要的病理进程，分析肝纤维化机制并从多角度对其进行有效治疗，对于避免肝病进一步恶化，保障患者生命健康具有重要的意义。
现阶段对于肝纤维化机制的研究显示，肝纤维化伴随着肝脏中树突细胞以及NK 细胞的增加，细胞外基质增加，为了实现肝纤维化的消退，应当从抑制细胞外基质合成促进其降解，适当抑制肝星状细胞活化并诱导活化的肝星状细胞凋亡等方面入手。
另外，为了有效地对肝纤维化患者进行治疗，需要仔细分析患者的相关细胞状态，选择两种或者更多关键细胞以及分子参与的组合式治疗方法，为患者提供更加有效且副作用小的治疗。
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其中A 组β溶血性链球菌（group A βhemolytic streptococcal ，GABHS ）感染咽炎可导致一系列感染并发症，但单纯依据临床经验对GABHS 鉴别率不高，临床上对急性咽炎患者普遍使用抗生素，且多为非一线抗生素，导致抗生素不合理使用率较高，因而需要优化临床诊疗。
近年来,各指南基于Mclsaac 修正的Centor 评分系统优化了急性咽炎的诊断流程和临床决策，并推荐了一线抗生素的使用，有效遏制了基层抗生素的滥用，使抗生素合理使用率有了一定提高。
1概述1.1病因该病以病毒感染最为常见，占50%~80%，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒（占30%），流感病毒和副流感病毒（占4%），EB 病毒（占1%~10%），以及科萨奇病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等；其次为细菌感染，以GABHS 最常见（占5%~36%），以及C 组及G 组β溶血性链球菌（GCBHS 、GGBHS ）（占5%）、肺炎球菌（占2%）、淋病奈瑟菌（占1%~2%）、混合厌氧菌（占1%）等；其他包括肺炎支原体（占2%~5%）、肺炎衣原体（占2%~5%）等[2，3]。
1.2临床表现病毒性咽炎起病较缓，通常表现为流涕、咳嗽、腹泻、声嘶。
GABHS 感染咽炎冬春季高发，儿童高发，通常急起发热，表现为咽痛、头痛及胃肠道不适（呕吐、腹痛），体检咽/扁桃体红肿渗出、颈前淋巴结肿大。
1.3临床意义病毒性咽炎多具有自限性，通常1周左右自愈。
GABHS 感染咽炎可引起化脓性并发症（扁桃体周脓肿及咽后脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等）和非化脓性并发症（急性风湿热、风湿性心脏病、链球菌感染后肾小球肾炎、小舞蹈病等）。
有研究显示在流行期单次链球菌感染后急性风湿热患病率为3%，非流行期为0.3%，国内风湿热发病率（5.16~34.68／10万）及风湿性心脏病的患病率（11‰）仍然较高[4]，GABHS 感染咽炎在临床上仍具有重要意义。
2优化诊断优化诊疗主要围绕识别患者GABHS 感染风险以减少抗生素的过度使用。
仅GABHS 阳性者需抗生素治疗，使用高效抗生作者简介：张光亚，男，本科，主治医师。
综述素治疗方案以预防感染、并发症两方面展开。
优化诊断在于综合运用评分系统、快速检测和咽试子培养识别患者GABHS感染风险，进而指导治疗决策。
2.1评分系统依据单独的症状和体征难以判断GABHS 感染。
1981年提出的Centor评分系统使用四项症状和体征的组合来预测GABHS感染风险[5]，1998年由Mclsaac加入年龄修正因素[6]。
Mclsaac修正的Centor评分系统见表1，其纳入了多个临床指南，并经受了时间和大规模临床研究的检验，适用范围广，特异性、敏感性及临床效度均较高。
以曲线下面积（area under curve，AUC）评价评分系统的有效性，AUC=1表示预测策略完美，假阳性率（false positive，FP）及假阴性率（false negative，FN）均为0%，AUC=0.5表示预测策略无效，FP及FN均为50%，Centor评分系统AUC为0.72~0.79，Mclsaac修正的Centor 评分系统AUC为0.71。
各单项的效度以阳性拟然比（positive likelihood ratio，LR+）和阴性拟然比（negative likelihood ratio，LR-）表示（LR+为出现该项时GABHS阳性者与阴性者之比，LR-为阙如该项时GABHS阳性者与阴性者之比），扁桃体渗出LR+为3.4，咽部渗出LR+为2.1，2周内GABHS暴露史LR+为1.9，无颈前淋巴结肿大LR-为0.6，无扁桃体肿大LR-为0.63，无扁桃体及咽部渗出LR-为0.74[3]，其中任一单项均不足以确认或排除GABHS感染。
其他评分系统如FeverPAIN中除这四项外还纳入了快速就诊（发病至就诊时间<3d）、肌痛两个评分项，在新近的小样本临床试验中应用良好[7]。
WHO评分系统仅有咽/扁桃体渗出和淋巴结肿大两个评分项，临床应用较差[8]。
注：风险分层：总评0分组链球菌阳性率1%~2.5%，1分组5% ~10%，2分组11%~17%，3分组28%~35%，≥4分组51%~53%[6]。
2.2快速检测快速检测法包括抗原快速检测、DNA探针等方法，可在几分钟内检测出咽试子中的链球菌。
其特异性高（89.7%~99.0%），但敏感性依方法和试剂的不同而不同（70% ~95%）[9]，快速检测结果是否需培养确证还有争议。
2.3咽试子培养咽试子培养是诊断链球菌咽炎的“金标准”，用于确证性检测及监测GABHS耐药性。
缺点为花费相对昂贵，结果有1d~2d的延迟，基层难以普及。
2.4基于评分的决策流程相关指南推荐，Mclsaac修正的Centor评分0~1分者为低危组，仅需对症支持治疗；2~3分者为中危组，需进一步实验室检测GABHS病原，仅对阳性者治疗；4~5分者为高危组，给予经验性抗生素治疗[10]。
一些指南对2~3分者的处置还有争议，在风湿热发病率低的一些欧洲国家，指南推荐有选择地进行检测和谨慎使用抗生素[11]。
临床决策要在减少抗生素滥用和有效预防GABHS感染并发症之间进行权衡，考虑到我国感染并发症的高发情况，在无检测条件时可依据经验对2~3分者进行抗生素治疗，以有效预防感染并发症的发生，而对0~1分者严格控制抗生素使用，以减少细菌耐药和药物不良反应的发生。
3优化治疗病毒性咽炎仅需对症治疗，优化治疗不仅要避免对GABHS阴性者使用抗生素，还包括使用正确剂量和满足疗程的一线抗生素，以有效预防GABHS感染并发症的发生。
3.1抗生素效用抗生素治疗可有效减轻GABHS阳性者头痛、咽痛、发热等急性症状（在3.5d时最明显），症状持续时间平均缩短16h；迅速降低传染性，儿童治疗后24h可返校；降低化脓性并发症相对风险（odds ratio，OR），包括急性中耳炎（OR=0.22；95%置信区间CI=0.11~0.43）、急性鼻窦炎（OR= 0.46；95%CI=0.10~2.05）及扁桃体周脓肿（OR=0.16；95%CI= 0.07~0.35）；降低非化脓性并发症相对风险，包括急性风湿热（OR=0.30；95%CI=0.20~0.45）及风湿性心脏病，但不能降低GABHS感染后肾小球肾炎风险[12]。
3.2抗生素选择综合考虑抗生素抗菌活性、抗菌谱、安全性、治疗费用和依从性，一线选择青霉素类、克林霉素、头孢菌素和大环内酯类抗生素。
成人首选窄谱青霉素V，儿童首选阿莫西林（口感较好）。
不能坚持完成10d口服疗程者，可单次肌注苄星青霉素G。
青霉素过敏者选用头孢菌素、阿奇霉素和克拉霉素。
阿奇霉素有其独特的药代动力学和药效动力学特点，5d疗程一样有效。
指南推荐的抗生素及其剂量、疗程见表2。
表1Mclsaac修正的Centor评分系统标准分值咳嗽缺失1颈前淋巴结肿痛1发热>38℃1扁桃体肿大或渗出1年龄（岁）3~14115~440≥45-1表2美国心脏协会和美国儿科协会指南推荐的GABHS咽炎抗生素选择[13]药物剂量疗程（d）青霉素类青霉素V（口服）<27kg儿童：400000U（250mg），2~3次/d>27kg儿童、青少年、成人：800000U（500mg），2~3次/d10阿莫西林（口服）50mg/kg1次/d（最大剂量1g/d）10苄星青霉素（肌注）<27kg儿童：600000U（375mg）>27kg儿童、青少年、成人：1200000U（750mg）单次对青霉素过敏者窄谱头孢（头孢氨苄、头孢拉定）（口服）*依种类而定10克林霉素（口服）20mg·/（kg·d）分3次口服（最大剂量1.8g/d）10阿奇霉素（口服）克拉霉素（口服）12mg/kg顿服（最大剂量500mg/d）15mg·/（kg·d）分2次口服（最大剂量250mg2次/d）510注：*对青霉素发生Ⅰ型超敏反应者不应使用头孢。