2型糖尿病的药物治疗解析
五种治疗2型糖尿病口服药物的疗效及用药分析
五种治疗2型糖尿病口服药物的疗效及用药分析
梁玉屏
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2013(19)12
【摘要】目的比较常见五种2型糖尿病口服药物的临床疗效及临床药物经济性分析.方法 2011年1-12月期间选择在我院就诊的2型糖尿病患者,随即分为五组,分别给予二甲双胍、格列喹酮、格列吡嗪、阿卡波糖和格列齐特片治疗,服药30天后观察五组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白结果,并分析成本-疗效比.结果服药后的五组患者血糖均较治疗前降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P ＜0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；五组患者总有效率分别为93.5％、94.2％、91.9％、89.7％和95.1％.结论五种口服糖尿病治疗药物均能有效治疗2型糖尿病,其中二甲双胍的成本-疗效比最高.
【总页数】3页(P1777-1779)
【作者】梁玉屏
【作者单位】510160 广州市荔湾区中医院药剂科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.5种治疗慢性胃炎口服药物的疗效及用药分析 [J], 倪惠君;李涌;郭丽霞
2.胰岛素联合口服药物治疗初诊2型糖尿病疗效研究 [J], 彭望英;况福连
3.地特胰岛素联合口服药物治疗初诊2型糖尿病疗效观察 [J], 杨俊;李玉霞
4.地特胰岛素或甘精胰岛素联合使用口服药物治疗2型糖尿病疗效及对体重的影响
分析 [J], 刘洪
5.甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的临床疗效分析 [J], 王世蓉;张新;王刚;白云
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甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效对比及药学分析
甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效对比及药学分析随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧，糖尿病已成为全球范围内常见的慢性代谢性疾病之一。
2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，其特点是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。
在2型糖尿病治疗中，药物疗法是重要的手段之一。
甘精胰岛素和门冬胰岛素30是常用的胰岛素类药物，有助于调节血糖水平，控制糖尿病的发展。
本文将对这两种胰岛素的疗效进行对比，并进行药学分析。
首先，了解甘精胰岛素和门冬胰岛素30的基本特点是必要的。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素类药物，它可以持续降低血糖水平，并且对餐后的血糖控制效果良好。
门冬胰岛素30是一种中效胰岛素类药物，它具有较快的作用起始时间和相对较短的持续时间。
接下来，对这两种药物的疗效进行对比。
研究表明，甘精胰岛素在长时间内能够有效地控制血糖水平，减少血糖波动的风险。
它能提供稳定的胰岛素供应，使得血糖的波动减少到最低。
然而，甘精胰岛素的作用时间较长，需要进行较为准确的剂量调整，以避免血糖过低的情况发生。
相比之下，门冬胰岛素30的作用起始时间较快，可以更快地控制血糖。
它的波动性较小，可以提供更稳定的血糖控制。
然而，由于其作用时间较短，可能需要在餐前或餐后进一步补充胰岛素，以确保全天的血糖控制。
此外，药物的安全性也是需要考虑的因素。
甘精胰岛素和门冬胰岛素30在临床实践中被广泛应用，经验表明它们在一般情况下是相对安全的。
然而，个体差异存在，部分患者可能会出现胰岛素过敏、低血糖等不良反应。
因此，使用这些药物时需要根据患者的具体情况和需要进行个体化的调整和监测。
在药学分析方面，甘精胰岛素和门冬胰岛素30具有不同的药物动力学特点。
甘精胰岛素经皮下注射后，发挥长效作用，进入血液后能够形成活性胰岛素，通过与胰岛素受体结合来降低血糖。
门冬胰岛素30则需要在皮下注射后先形成胰岛素晶体，然后再逐渐释放出胰岛素来调节血糖水平。
在选择具体药物治疗方案时，需要考虑到患者的需求、耐受性和合并症等因素。
中国2型糖尿病防治指南--药物治疗
作用机制 抑制 DPP-4，升高内源性 GLP-1 的水平
低血糖风险 单独使用不增加低血糖风险
注意事项
需减量：在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙 格列汀、阿格列汀和维格列汀时 不需调整剂量：在有肝、肾功能不全的患者中使用利 格列汀时
以肠促胰岛激素为基础的治疗
进餐
肠道 Incretin
释放
GLP-1 类似物
起始剂量为0.1~0.3 U/(kg·d) 根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整1次，
根据血糖的水平每次调整1~4 U，直至空腹血糖达标 如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案
胰岛素起始治疗方法
预混胰岛素
包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物
根据患者的血糖水平，可选择每日1~2次的注射方案
效
效 类似物
门冬胰岛素
赖脯胰岛素
胰岛素 分类
谷赖胰岛素
中
短
效
效 短效胰岛素
预 混
预混胰岛素/预混胰岛素类似物 短效/速效+中效
动物来源普 通胰岛素、 重组人短效
胰岛素
（30/70，25/75，50/50）
胰岛素常规治疗路径
胰岛素起始治疗
1型糖尿病患者 新发2型糖尿病有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸
肾脏葡萄糖最大重吸收量取决于肾糖阈 当超过肾糖阈，过量葡萄糖从尿排出
葡萄糖的过滤率 / 重吸收率 / 排泄率 (mmol/min)
• 肾糖阈指血糖逐渐升高时引起糖尿现象时的血糖浓度，正常值为8.88-10.55mmol/L，血糖超出肾糖阈，
肾葡萄糖转运体饱和导致糖尿
排泄阈 3
饱和阈
开始出现糖尿
2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案分析
2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高，严重时可能导致肾功能不全。
2型糖尿病伴肾功能不全患者的治疗方案相对复杂，需要综合考虑糖尿病和肾脏疾病的特点，并根据患者的具体情况进行个性化治疗。
本文将对该类患者的药物治疗方案进行分析，以期为临床医生提供参考和指导。
一、2型糖尿病伴肾功能不全的特点及治疗原则2型糖尿病伴肾功能不全的患者通常存在以下特点：1. 胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少，导致血糖水平持续升高；2. 肾小球滤过率下降，肾小管功能受损，易发生高血压和水电解质紊乱；3. 高血糖和高血压可能进一步损伤肾脏，形成恶性循环；4. 药物代谢和排泄途径受损，需要谨慎选择药物并调整剂量。
针对上述特点，对2型糖尿病伴肾功能不全的药物治疗方案应遵循以下原则：1. 控制血糖和血压，减缓肾功能进一步损害；2. 选择对肾脏安全的药物，并注意用药剂量调整；3. 防止药物相互作用，避免不良反应；4. 个体化治疗，根据患者的具体病情和肾功能情况进行调整。
二、降糖药物的选择和调整2型糖尿病伴肾功能不全的患者在降糖治疗时应特别注意以下几点：1. 二甲双胍（MET）是一线推荐的口服降糖药物，对肾脏安全性较高，但在肾功能不全的情况下需要根据肾小球滤过率（eGFR）调整剂量，eGFR<30 mL/min/1.73m²时禁用。
2. 硫酰脲类药物和胰岛素也是常用的降糖药物，但在肾功能不全的情况下需要谨慎选择，并根据肾功能调整剂量。
硫酰脲类药物对肾脏负担较重，易导致低血糖，胰岛素则需要根据肾功能和血糖水平进行个体化调整。
3. α-糖苷酶抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）对肾脏的安全性较好，但在肾功能不全的情况下需要根据具体情况选择，并密切监测患者的肾功能和血糖情况。
高血压是2型糖尿病伴肾功能不全患者常见的并发症之一，降压治疗同样需要谨慎选择和调整：1. 赖诺普利、依那普利和氯沙坦等血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是首选的降压药物。
2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案分析
2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案分析2型糖尿病伴肾功能不全（ diabetic nephropathy）是一种常见的临床综合征，是糖尿病患者的一种严重并发症。
该病症的发生与糖尿病相关的高血糖、高血压及其他多种因素有关，严重影响患者的生活质量。
对于2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案分析成为临床上的一个重要课题。
本文将对该领域的相关研究结果进行综述，为临床治疗提供参考。
1. 药物治疗概述糖尿病合并肾功能不全的治疗既要控制血糖，又要保护肾脏功能和预防心血管并发症。
当前的治疗方案主要包括药物治疗、生活方式干预和肾脏替代治疗。
药物治疗是非常重要的一部分。
2. 血糖控制药物对于2型糖尿病患者，血糖控制是非常重要的一环。
目前常用的药物包括胰岛素、磺脲类药物和胰岛素增敏剂。
（1）胰岛素胰岛素是目前治疗糖尿病的一线药物，对于肾功能不全的患者来说，胰岛素是最安全的降糖药物之一，不受肾功能损害的影响，可以有效控制血糖。
（2）磺脲类药物磺脲类药物是一类口服降糖药物，如格列吡嗪、格列美脲等，但对于肾功能不全的患者来说，这类药物需要调整剂量，并密切监测肾功能。
胰岛素增敏剂如二甲双胍等也是常用的口服降糖药物，但同样需要在肾功能不全的患者中进行剂量调整。
肾功能不全患者合并高血压是非常常见的情况，对于这类患者来说，血压控制是非常重要的治疗目标之一。
目前常用的降压药物包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB （血管紧张素受体拮抗剂）、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。
（1）ACEI和ARBACEI和ARB是常用的抗高血压药物，也被认为具有保护肾脏功能的作用，可以减缓糖尿病肾病的进展，并降低心血管风险。
但在使用时需要密切监测肾功能，并注意在患者合并高钾血症时避免使用。
（2）钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂也可以作为降压药物使用，但在肾功能不全的患者中需要注意调整剂量，以免加重肾脏负担。
4. 脂代谢调节药物2型糖尿病伴肾功能不全的患者往往伴随着脂代谢异常，脂代谢调节药物的使用也非常重要。
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内有着较高的发病率。
根据世界卫生组织的数据，约有4.61亿成年人患有糖尿病，而其中90%以上为2型糖尿病。
2型糖尿病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预，其中口服药物是常见的治疗手段之一。
在口服药物中，格列齐特缓释片和瑞格列奈是两种常用的药物，它们在治疗2型糖尿病方面有着显著的疗效。
本文将从这两种药物的作用机制、临床应用及治疗效果等方面展开讨论，以便更好地了解它们在2型糖尿病治疗中的作用。
一、格列齐特缓释片的作用机制及临床应用格列齐特是一种口服降糖药物，属于胰岛素分泌增加剂。
其作用机制主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，提高组织对胰岛素的敏感性，降低肝脏对葡萄糖的产生。
格列齐特可选择性地与胰岛β细胞上的ATP敏感钾通道结合，从而引起钙离子内流，刺激胰岛素的分泌。
格列齐特还可提高组织对胰岛素的利用率，降低血糖水平。
在临床应用中，格列齐特缓释片常用于2型糖尿病的治疗。
患者可口服一定剂量的格列齐特缓释片，以帮助控制血糖水平。
通常情况下，医生会根据患者的血糖水平及身体情况来确定剂量，建议患者按时按量服药，并结合生活方式干预，如控制饮食、适量运动等，以达到良好的治疗效果。
瑞格列奈是另一种常用的口服降糖药物，属于DPP-4抑制剂。
其作用机制是通过抑制DPP-4酶的活性，从而提高胰岛素的分泌和抑制葡萄糖激素的释放，降低餐后血糖峰值。
与其他口服降糖药物相比，瑞格列奈具有较高的选择性，对其他酶或激素几乎无影响，因此更加安全可靠。
三、格列齐特缓释片与瑞格列奈在治疗效果上的比较格列齐特缓释片和瑞格列奈都是常用的口服降糖药物，它们在2型糖尿病的治疗中均具有显著的疗效。
它们之间在治疗效果上也有一定的差异。
据临床研究表明，瑞格列奈在降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平方面较为突出，尤其是在餐后血糖的抑制效果上更为明显；而格列齐特缓释片在提高胰岛素敏感性、降低肝糖原分解等方面有其独特的优势。
吡格列酮联合格列齐特缓释片治疗早期2型糖尿病的疗效
吡格列酮联合格列齐特缓释片治疗早期2型糖尿病的疗效糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
根据世界卫生组织的数据显示，全球约有4.16亿成年人患有糖尿病，而2型糖尿病是其中最为常见的类型。
早期2型糖尿病通常采取药物治疗的方式，而吡格列酮联合格列齐特缓释片被广泛应用于该疾病的治疗中。
本文将详细介绍吡格列酮联合格列齐特缓释片治疗早期2型糖尿病的疗效。
一、吡格列酮联合格列齐特缓释片吡格列酮是一种口服降糖药物，属于二肽肽基聚糖酶-4（DPP-4）抑制剂。
它通过抑制DPP-4酶的活性，从而增加胰岛素的分泌和减少胰高血糖素的分泌，降低血糖水平。
而格列齐特缓释片则是一种双胍类口服降糖药物，其作用机制是通过提高肝脏和外周组织对胰岛素的敏感度，减少肝葡萄糖的合成和促进肌肉组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖水平。
吡格列酮和格列齐特缓释片的联合应用，可以协同作用于不同的降糖通路，有效降低血糖水平。
二、治疗早期2型糖尿病的疗效1. 降低空腹血糖和餐后血糖：吡格列酮联合格列齐特缓释片能有效降低早期2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖水平。
研究表明，该药物可以减少由肝脏造成的葡萄糖输出，抑制餐后血糖的升高，提高胰岛素的分泌和降低葡萄糖的生成，从而有效控制血糖水平的增长。
2. 保护胰岛β细胞：吡格列酮联合格列齐特缓释片还可以保护胰岛β细胞的功能。
研究表明，该药物能够通过减少氧化应激和细胞凋亡的发生，提高胰岛素的合成和分泌，从而保护胰岛β细胞，延缓2型糖尿病的发展。
3. 控制体重和血脂：早期2型糖尿病患者常常伴有肥胖和高血脂等代谢紊乱。
吡格列酮联合格列齐特缓释片可以通过增加胰岛素的利用，降低血糖和血脂，控制体重。
研究表明，在治疗早期2型糖尿病的过程中，使用该药物能够显著改善患者的代谢情况，减少内脏脂肪积累，从而减少心血管疾病的风险。
吡格列酮联合格列齐特缓释片是一种安全有效的口服降糖药物，广泛应用于治疗早期2型糖尿病的过程中。
利格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效
利格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效引言糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病的患病率不断上升。
根据世界卫生组织的数据显示，截至2021年，全球成年人患有糖尿病的人数已经超过4.1亿。
2型糖尿病占据了绝大多数糖尿病病例。
2型糖尿病是一种慢性、进行性的代谢紊乱性疾病，其主要特征是糖尿病患者胰岛素分泌减少和细胞对胰岛素的抵抗。
对于2型糖尿病的治疗，药物治疗是其中的重要方式之一。
二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，具有降低血糖、减轻体重等优点。
而利格列汀与格列美脲则是目前广泛应用的两种胰岛素分泌素类药物。
本文旨在探讨利格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效，为临床治疗提供参考。
利格列汀与格列美脲的药理作用利格列汀与格列美脲分别为糖尿病治疗中的二线胰岛素分泌素类药物。
它们通过刺激胰岛素释放，提高胰岛素的分泌来降低血糖。
其作用机制是通过激活胰岛素分泌素受体，促进胰岛素的分泌。
它们还具有抑制胰高血糖素的分泌，减少肝脏对葡萄糖的合成释放等作用。
二甲双胍则是一种大受欢迎的口服降糖药物，其主要作用是降低糖尿病患者的血糖水平，促进机体的胰岛素敏感性，抑制肝糖原的合成，促进周围组织对葡萄糖的摄取等。
二甲双胍还具有降低体重、改善血脂水平、降低胆固醇等作用。
联合应用利格列汀/格列美脲与二甲双胍利格列汀与格列美脲分别与二甲双胍联合应用，可以有效地对糖尿病进行联合治疗。
其方式是通过利用两种药物的不同作用机制，达到提高胰岛素分泌，降低血糖的效果。
联合使用还能降低低血糖等不良反应的风险。
临床研究疗效一项对利格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的研究显示，在初始治疗方案中，利格列汀与二甲双胍联合治疗可显著改善患者的空腹血糖水平，并可显著减少患者的HbA1c 水平。
患者在治疗当月即可见到明显的降糖效果，而且治疗的不良反应较少。
相比于使用单药物治疗，联合治疗还能减轻患者的胰岛素抵抗程度，更好地控制血糖水平。
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• 临床上2型糖尿病约占总数的90%,在明确 诊断之前常已有高血糖多年(平均7年),并 已有器官组织的损害。ＩＤＦ提出糖尿 病的治疗目标不能仅局限于控制血糖水 平,还要将提高病人的生活质量作为重要 指标。ＩＤＦ提出的五项基本措施,即饮 食治疗、体育锻炼、药物治疗、糖尿病 教育和自我血糖监测,在21世纪仍然需要 对糖尿病进行综合治疗。还应注意同时 积极处理心脑血管疾病危险因子如高血 压、脂代谢紊乱等。
• 不恰当的运动对病程长特别是老年病人 有可能带来一些不良后果,心血管方面可 引起心肌缺血甚至梗死,微血管方面可引 起视网膜出血、蛋白尿,代谢方面能引起 低血糖、高血糖或酮症等。
Hale Waihona Puke • 制订运动方案前应对病人进行评估,包 括:(1)病史和体格检查;(2)饮食和药物治 疗回顾;(3)足部检查;(4)眼底检查;(5)神经 检查;(6)心血管危险因素慨况、体态以及 血糖控制情况;(7)运动时脉搏、血压、心 电图以及运动后直立位血压、血糖和尿 白蛋白排泄率等测定。根据评估情况,制 订切实可行的运动方式、次数、强度及 每次运动的持续时间等,并根据运动时一 些生化指标的变化相应调整其他治疗。
• 二、饮食治疗 治疗的原则是合理控制总热量(根据病情、 年龄、身高、体重、劳动强度和活动程 度等)和食物成分比例(如碳水化合物占总 热量的55%～60%、脂肪30%、蛋白质 15%),辅以足够的维生素、膳食纤维、无 机盐和微量元素等,合理的餐次分配。
• 其目的；帮助患者恢复和维持正常血糖 水平;维持恰当的血脂水平,减少心脑血管 疾病的发生;维持正常体重,保证青少年生 长发育和孕妇、乳母的营养需求 ;达到营 养平衡,改善机体营养状态,增强机体抵抗 力。在选择食物方面 , 大力宣传中国营养 学会推荐的宝塔式概念。
• 美吡达 短效，吸收迅速﹑完全；降血糖 作用较明显，较少引起严重低血糖；促 进餐后胰岛素快速释放；常用量每日520mg，最大剂量30mg/日；分早﹑晚餐 前2次或餐前3次服用。
• 瑞易宁 为按特殊的胃肠道系统设计的释 控制剂；每天一次，早餐时服；每餐后 可有血胰岛素峰值出现；增加胰岛素的 敏感性；对空腹血糖的控制较美吡达为 优。
• 优降糖 第二代磺脲类；应用广泛，价廉； 属长效；降血糖作用明显，降空腹血糖 效果好；小剂量开始口服，每日一次， 按需缓慢调整；最大剂量15mg/每日，分 2次口服；年老体弱酌减，以免发生严重 低血糖；可有胃肠道反应。
• 达美康 中效磺脲类；促进第一时相胰岛 素分泌；降糖作用较温和，严重低血糖 少；早﹑晚餐前各服1次，最大剂量 320mg/日；降低血小板聚集作用较明显； 可延缓视网膜病变发展。
• 三、运动治疗 • 规律运动:(1)可以减少体脂含量,特别是腹 部脂肪含量,提高肌肉利用葡萄糖的能力。 (2)提高胰岛素的敏感性,降低血浆胰岛素 水平,改善葡萄糖的代谢。(3)在高危人群 能延缓2型糖尿病的起病。(4)降低机体低 密度脂蛋白和甘油三酯浓度,提高高密度 脂蛋白浓度,改善纤维蛋白溶解活性,降低 血栓形成的机会,从而减少产生心血管疾 病的危险性。
• 一、糖尿病教育 • ＤＣＣＴ 和ＵＫＰＤＳ的结果表明使血 糖接近正常化在防止或延缓慢性并发症 上有重大意义。糖尿病教育宗旨包括:(1) 糖尿病病人均有权利接受糖尿病教育 , 以 便更好处理糖尿病和改善健康;(2)糖尿病 教育工作者的工作在改善糖尿病病人的 预后方面非常重要;(3)有助于减少和延缓 糖尿病慢性并发症的发生和发展;(4)是糖 尿病处理措施的重要组成部分。
• 适应症 1非肥胖2型糖尿病，可首选。 • 2肥胖2型糖尿病服双胍类药物后血 糖控制仍不满意，或因胃肠道反应不能 耐受, 可加用或改用磺脲类降糖药。该药 可增加胰岛素分泌，增加体重，不作为 肥胖病人首选降糖药。 禁忌症1型糖尿病﹑合并严重感染﹑进行 大手术﹑肝肾功能不全﹑妊娠哺乳。
• 不良反应 主要副作用为低血糖；可能的 心血管不良反应？（UKPDS认为磺脲类 药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾 通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反 应。）除胰岛β细胞外,ＳＵＲ还可见于其 他组织,如心脏、血管、脑等,有些ＳＵ制 剂(例如格列本脲)激活心血管系统的ＳＵ Ｒ可带来不利的影响,如血管阻力增加,供 血减少等。胰岛素促泌剂对胰岛β细胞的 特异性越高,其对心血管系统的影响可能 越小,这方面的研究有待进一步深入。
• 糖适苹 迅速而近于完全地吸收；短效磺 脲类；95%由胆汁排除；肾功较差可用； 常用量每日30-90mg，最大剂量180mg/日， 分2-3次服用。
• 亚莫力 与优降糖相比，降血糖作用快且 持久，促胰岛素释放作用更快；半衰期 9 小时，每日用药 1 次，常用剂量 1-4mg 最 大剂量 6mg 日；用于 2 型糖尿病；轻度低 血糖。
• 四、药物治疗 • 根据病情特点考虑进行阶梯方式治疗。 近年来,在糖尿病药物治疗观点上的变化 主要表现在重视控制餐后高血糖的重要 性以及联合应用两种、甚至三种作用机 制不同、作用时间不同的药物,以便更好 地改善糖代谢紊乱,减轻药物副作用,延缓 并发症的发生。
• 抗糖尿病治疗药物 • 磺脲类；双胍类；a-葡萄糖苷酶抑制剂； 噻唑烷二酮；餐时血糖调节剂；胰岛素 胰生糖素抑制剂；糖异升抑制剂。
• 磺脲类：主要药物 甲磺丁脲 氯磺丙脲 优 降糖美吡达达美康糖适苹克糖利 格列美 脲 • 治疗效果 大多数2型糖尿病患者开始应用 有效；空腹及餐后血糖降低；HbA1c可 下降1-2%；随疗程延长，效果渐差：磺 脲类继发性失效每年约10%；5年后，约 半数患者还能保持满意血糖控制UKPDS 第1年，血糖明显下降，血胰岛素明显升 高，以后血糖逐年上升，胰岛素逐年下 降，至第6年两者恢复至用磺脲类治疗前 水平。
• 双胍类 • 作用机制 增强机体对胰岛素的敏感性； 加强外周组织对葡萄糖的摄取；抑制肝 内糖异生，减少肝葡萄糖输出；减少肠 道葡萄糖吸收；不刺激胰岛素分泌；增 加纤溶作用，抑制纤溶激活物抑制物； 单独应用不引起低血糖；对血管有保护 作用。 • 主要药物 二甲双胍 苯乙双胍