不可忽视糖尿病胃肠道并发症
糖尿病并发症很危险 如何才能早识别
糖尿病并发症很危险如何才能早识别意识障碍。
糖尿病患者如出现反应迟钝、意识不清、昏迷，或被闻到异常气味(如烂苹果味)，可能发生了低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症。
头昏头沉。
糖尿病患者如出现头昏、头沉、失眠、健忘、注意力不集中、情绪不稳定等神经衰弱症状，则提示有脑动脉硬化或无症状脑卒中。
心悸胸闷。
患者如出现心悸胸闷，并伴头晕、出汗、手抖、面色苍白、眼前发黑等症状，很可能是出现了低血糖;但如果因姿势突然改变而出现心悸胸闷，血压突降，甚至出现晕厥等情况，则预示着患者很可能罹患了心血管并发症。
出汗异常。
糖尿病患者如发现皮肤某些部位出汗过多、过少或不排汗，预示自主神经功能受损。
视物模糊。
糖尿病患者如出现近物看不清、视力下降，预示着可能已经出现视网膜病变;较长病史的患者容易出现眼部微血管瘤、眼底出血、硬性渗出、软性渗出、新生血管、视网膜前出血、玻璃体出血等临床表现，造成糖尿病视网膜病、白内障等多种眼部并发症，导致视力减退，如不及时控制，极易导致失明。
口腔发炎。
糖尿病患者如果长期血糖波动较大，容易出现口腔感染、牙周炎、口角炎、牙齿松动、牙槽骨质疏松等症状;而且，当口腔发生炎症，会使血糖更加难以控制，发生并发症的风险增高。
腹胀便秘。
糖尿病患者长期处于高血糖环境，容易损伤胃肠道自主神经，从而引发胃肠道功能紊乱，出现腹胀、便秘;另外，长期腹胀、便秘、腹痛，还应当警惕糖尿病酮症酸中毒的可能。
小便泡沫。
糖尿病并发症发生前，很多时候会出现小便泡沫增多的现象。
如糖尿病患者的肾脏功能受损，极易出现小便泡沫增多。
手脚麻木。
糖尿病患者如发现自己有对称性手足刺痛、麻木，夜间加重，表示可能已发生糖尿病周围神经病变;如出现进展性近端肌肉无力和消瘦，提示存在糖尿病运动神经病变;如双足刺痛，继而有麻木，则提示有糖尿病末梢神经炎发生。
皮肤瘙痒。
糖尿病患者如出现皮肤干燥脱屑、皲裂奇痒、皮肤变色、局部水疱等症状，这些很可能是由高血糖引起的血液渗透压升高及毛细血管通透性增加所致的皮肤病变。
糖尿病并发胃肠病变内镜观察与分析
糖尿病并发胃肠病变内镜观察与分析糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，长期患病会导致多器官受损与并发症的发生。
其中，胃肠病变是糖尿病患者常见的并发症之一、本文将对糖尿病并发胃肠病变的内镜观察和分析进行探讨。
糖尿病患者在疾病的发展过程中，可出现多种胃肠病变。
常见的病变包括胃息肉、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠息肉、结肠炎和肠系膜缺血等。
糖尿病患者相比非糖尿病人群，胃肠病变的发生率明显增高。
因此，通过内镜检查对糖尿病患者进行胃肠病变的观察和分析，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
首先，内镜观察糖尿病患者的胃肠道病变需要注意以下几个方面。
第一，对患者的病史进行详细了解，包括患病时间、胃肠道症状、口服药物等。
第二，在内镜检查过程中，需认真观察胃黏膜的颜色、形态、纹理等。
若出现黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病理改变，应密切关注。
第三，要仔细观察病变的范围和性质。
针对大肠病变，应对结肠黏膜进行彻底的检查，包括盲肠至直肠的全程检查。
其次，对于糖尿病患者的胃肠病变进行分析，需要考虑以下几个因素。
首先，糖尿病患者胃肠病变的发生与糖尿病本身的病理生理改变有关。
高血糖使胃黏膜的血流量下降，容易发生黏膜损害和溃疡。
其次，糖尿病患者往往存在胃排空延迟、胃酸分泌减少等胃肠功能紊乱的问题，容易导致病变的发生。
此外，糖尿病患者常常存在多种并发症，如高血压、高血脂等，也可能影响胃肠道的病理变化。
最后，针对糖尿病患者的胃肠病变应制定相应的治疗方案。
首先，需要对糖尿病做好各项控制措施，包括血糖、血压及血脂的控制。
其次，对于胃炎、胃溃疡等病变，可应用抗酸药物、抑酸药物等进行治疗。
对于结肠息肉、结肠炎等病变，则需要根据病情进行病灶切除、抗炎治疗等。
在治疗过程中，还应注意病变的进展情况，必要时可通过内镜重复检查进行动态观察。
总之，糖尿病并发胃肠病变的内镜观察与分析对于该类患者的早期诊断和治疗具有重要意义。
通过仔细观察病变的范围、性质和影响因素，可制定出相应的治疗方案，并及时复查评估治疗效果。
五个“最”糖尿病并发症：你了解吗？
五个“最”糖尿病并发症：你了解吗？在糖尿病的世界里，并发症是我们必须面对的严重问题。
今天，我想与大家分享五个被称为“最”的糖尿病并发症，希望能够引起大家的重视。
我要介绍的是心血管病变。
作为糖尿病最常见的并发症之一，心血管病变对糖尿病患者的生活质量造成了极大的影响。
高血糖会导致血管内皮细胞功能受损，从而增加动脉硬化和心血管疾病的风险。
更严重的是，糖尿病患者的心血管疾病往往更难以治疗，死亡率也相对较高。
第二个“最”严重的并发症是肾脏病变。
糖尿病引起的肾脏损害，又称糖尿病肾病，常常在患者出现明显症状时已经进展到较为严重的阶段。
肾脏病变不仅会导致蛋白尿、高血压等问题，最终可能还会发展成终末期肾病，迫使患者进行透析或肾脏移植。
神经病变是第四个“最”常见的糖尿病并发症。
长期的高血糖会对神经系统造成损害，导致疼痛、麻木、感觉异常等症状。
神经病变不仅会影响患者的生活质量，还可能增加足部感染和溃疡的风险。
我想要谈的是糖尿病足。
糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、感染和（或）骨骼破坏。
这种并发症不仅会给患者带来巨大的痛苦，还可能导致截肢。
总的来说，这五个糖尿病并发症是我们必须警惕的严重问题。
作为糖尿病患者，我们需要了解这些并发症，积极进行血糖控制，并定期进行相关检查，以降低并发症的风险，保护我们的生活质量和生命安全。
在糖尿病的世界里，并发症是一个不容忽视的话题。
五年来，我与糖尿病共舞，深知并发症的威力。
今天，我想与大家分享五个被称为“最”的糖尿病并发症，希望引起大家的重视。
一、最常见的并发症——视网膜病变视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，它的高发性让我深感警惕。
高血糖会损伤眼底的微血管，导致视力模糊，甚至失明。
我曾因忽视眼底检查，而导致视力严重下降，这是我最宝贵的教训。
因此，我要呼吁广大糖尿病患者，一定要重视眼底检查，保护自己的视力。
二、最严重的并发症——心肌梗死心肌梗死是糖尿病最严重的并发症，它的致命性让我深感恐惧。
糖尿病治疗中的常见问题与解决方案
糖尿病治疗中的常见问题与解决方案糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢疾病，给患者的生活带来了许多不便与困扰。
在糖尿病治疗过程中，患者常常会遇到一些问题，如血糖控制不佳、药物副作用等。
本文将介绍糖尿病治疗中的常见问题，并提供相应的解决方案，帮助患者更好地管理疾病和提高生活质量。
问题一：血糖控制不佳糖尿病患者的血糖控制是治疗的重点之一。
但有时候，尽管患者遵循医生的治疗建议，仍然难以达到良好的血糖控制。
解决方案：1. 调整饮食：合理控制食物摄入量、分配三餐，减少高糖高脂食物的摄入。
2. 加强体育锻炼：每天适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于消耗多余的血糖。
3. 规律用药：按照医生的处方进行规律用药，并注意用药时间和剂量。
4. 定期监测血糖：根据医生的指导，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。
问题二：糖尿病并发症糖尿病是一种慢性疾病，长期高血糖会对身体造成损害，引发一系列并发症，如心血管疾病、神经病变和肾脏病等。
解决方案：1. 预防心血管病：控制血压和血脂，戒烟限酒，保持适度的体重，规律运动，定期检查心脏功能。
2. 预防神经病变：保持血糖稳定，避免长时间保持一个姿势，加强体育锻炼，适当补充维生素B，定期检查神经功能。
3. 预防肾脏病变：定期检查尿蛋白、肾功能等指标，保持血糖稳定，限制蛋白质摄入，戒烟限酒。
问题三：药物副作用糖尿病患者常需长期用药，部分药物可能会引起一些副作用，如低血糖、胃肠道不适等。
解决方案：1. 低血糖的处理：患者需要了解低血糖的症状，如头晕、出汗、心悸等，及时补充含糖食物或口服葡萄糖片以提高血糖水平。
2. 胃肠道不适：某些药物可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
患者可以咨询医生，调整药物剂量或尝试其他适合自己的药物。
问题四：心理和生活质量问题糖尿病的治疗需要患者进行一系列的生活方式改变和长期药物治疗，这对患者的心理和生活产生了一定的负担。
解决方案：1. 寻求心理支持：可以加入糖尿病患者支持群体，与其他患者分享经验和情绪。
手术后出现胃肠功能障碍的原因分析
手术后出现胃肠功能障碍的原因分析在外科手术之后，胃肠功能障碍是一种较为常见的并发症。
这一问题不仅会影响患者的术后恢复进程，还可能导致一系列不适症状，增加患者的痛苦和医疗成本。
了解手术后出现胃肠功能障碍的原因，对于预防和治疗这一并发症具有重要意义。
首先，手术创伤本身是导致胃肠功能障碍的一个重要因素。
手术过程中，无论是切口的大小、组织的切割与牵拉，还是器官的暴露和操作，都会对腹腔内的组织和器官造成直接的损伤。
这种创伤会引发局部的炎症反应，释放出大量的炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。
这些炎症介质会影响胃肠道的神经调节、血液循环以及肌肉的收缩功能，从而导致胃肠蠕动减缓、消化液分泌减少，最终引起胃肠功能障碍。
麻醉药物的使用也是不可忽视的原因之一。
麻醉药物会对神经系统产生抑制作用，包括胃肠道的自主神经系统。
这可能会干扰胃肠道的正常节律性收缩和蠕动，使得食物在胃肠道内的推进速度变慢。
此外，某些麻醉药物还可能影响胃肠道的血液供应，导致胃肠道黏膜缺血缺氧，进一步影响其功能。
手术前后的禁食和禁水也会对胃肠功能产生影响。
在手术前长时间的禁食禁水会导致胃肠道处于空虚状态，胃肠道的黏膜会出现一定程度的萎缩，分泌功能下降。
而手术后的一段时间内，患者仍需要禁食禁水，这使得胃肠道得不到食物和液体的刺激，蠕动功能难以恢复正常。
术后的疼痛也是导致胃肠功能障碍的一个因素。
剧烈的疼痛会刺激交感神经系统兴奋，从而抑制胃肠道的神经冲动传导，减少胃肠道的蠕动。
同时，患者为了避免疼痛，往往会减少活动，长期卧床，这也不利于胃肠道的蠕动和排空。
电解质紊乱也是常见的原因之一。
手术过程中的失血、失液以及术后的补液不当，可能会导致体内钾、钠、钙等电解质的失衡。
例如，低钾血症会影响胃肠道平滑肌的兴奋性和收缩力，导致胃肠蠕动减弱；低钠血症则会影响胃肠道的神经传导和液体分泌，进而影响胃肠功能。
腹部手术后，腹腔内的粘连也可能引发胃肠功能障碍。
手术造成的创伤和炎症反应会导致腹腔内的组织粘连，限制了胃肠道的正常活动，影响其蠕动和排空功能。
基于“态靶辨证”理论治疗糖尿病合并便秘
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Aug
２０２２,Vo
l
３０No
１５
基于 “ 态靶辨证 ” 理论治疗糖尿病合并便秘 ※
张红梅１ ,赵锡艳２ ,逄 冰２ ,周 强３
(
１
北京市西城区德胜社区卫生服务中心,北京 １００１２０;
２
论治糖尿病合并便秘的临床辨治策略,即基于郁态、热
酸枣仁是失眠的靶药,黄连是腹泻的靶药,大黄是便秘
态、虚态、损态进行辨治,同时以便秘为“靶”选用相应的
的靶 药,但 如 何 配 伍,如 何 发 挥 最 大 效 用,则 需 要 结 合
通腑靶药.本文主要探讨仝小林院士基于“态靶辨证”
理论治疗糖尿病合并便秘的学术思想.
３０g以上时有清热通 腑 之 功.白 芍 具 有 柔 肝 养 肝 缓 急
之功,临床中常用至２０g以上,常配伍甘草(取芍药甘草
汤之意)使用,可解除肠道痉挛,达到通腑之功.果仁类
药物均有通腑作用,包括郁李仁、苦杏仁、柏子仁、紫 苏
子等,且随着用药量增加,通腑作用增强.
５ 讨论
糖尿病合并便 秘 的 辨 治 与 糖 尿 病 患 者 郁、热、虚、
蓉、锁阳、当归为治疗阳虚便秘的靶药.阴虚便秘选用
四逆 散 出 自«伤 寒 论»,由 柴 胡、白 芍、枳 实、甘 草 组 成,
增液汤或增液承气汤,方中重用玄参、生地黄、麦冬补肠
具有 调 和 肝 脾、透 邪 解 郁、疏 肝 理 脾 之 功,方 中 枳 实 行
道津液之亏虚,有增水行舟之意;又可加天冬、沙参等增
R２５６
３５ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
糖尿病排便异常发病机制及中西医治疗概况
2012年3月山东中医药大学学报第36卷第2期糖尿病性排便异常是糖尿病患者常见的并发症之一，是由糖尿病引起的胃肠自主神经病变的一组常见临床证候，可表现为便秘、腹泻，或便秘腹泻交替出现，以便秘多见。
而便秘对糖尿病患者来说能引起眼底出血导致失明、诱发心脑血管病发作，也是加重糖尿病患者血糖不稳定不可忽视的原因［1］。
糖尿病排便异常发病率约为10%～20%［2-3］，在血糖控制不良的患者中发生率更高。
本文从中西医两方面对糖尿病性排便异常的发病机制、治疗情况概述如下。
1可能发病机制1．1西医学现代医学对糖尿病排便异常的病因及发病机制尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关：①肠道激素分泌失调。
胃肠激素对胃肠运动有广泛的调节作用，目前研究较多的是胃动素、胃泌素及生长抑素等。
糖尿病排便异常患者生长抑素分泌减少，而对胃泌素和胃动素抑制减少，胃泌素和胰高血糖素一起进入肠道可抑制90%的水分转运而影响基础状态下这些水的正常吸收，胃动素和生长抑素也参与了这一过程，同时，胃动素能增强胃的排空运动［4］。
这些改变是糖尿病腹泻的重要因素。
②胃肠功能障碍。
糖尿病排便异常患者由于食物通过小肠时间延长，细菌过度生长，促使胆盐分解，引起糖尿病腹泻。
③电解质失衡，糖尿病排便异常患者肠细胞α2肾上腺素能受体减少，水和电解质的吸收失调，可能导致糖尿病性腹泻［5］。
④内脏自主神经病变，是引起糖尿病排便异常的决定因素［6-7］。
由于内脏传入神经功能障碍，使得迷走神经和交感神经电耦联过程增强，促进肠道活动，引起迅速的排便和腹泻，而当病变累及大肠时，则出现大肠功能异常或结肠无力，主要表现为便秘。
丁元伟等［8］认为，直肠壁对容积扩张的低敏感、高耐受、高顺应性是引起便秘的主要原因。
⑤糖尿病引起自主神经病变、抑制胃肠蠕动，减慢了大肠的排空；由于血糖高，使体内处于脱水状态，大肠水分减少，故大便干结；高血糖导致代谢紊乱，引起蛋白质消耗过多而使人体处于负氮平衡，致使腹肌张力不足，故出现排便无力，一些患者因长久便秘引起精神心理变化出现失眠而滥用镇静剂也可导致便秘。
糖尿病急、慢性并发症
要时补充血浆或全血，重者可采用小剂量胰岛素
疗法。
糖适平
乳酸酸中毒的治疗原则
纠正酸中毒：补碱，不可使用乳酸钠。轻者口服
碳酸氢钠 0.5～1.0克每日3次，鼓励多饮水；严 重者给等渗碳酸氢钠，使血pH值在两小时内升至 7.1以上，但不宜过多、过快。
糖适平
增殖性Ⅳ 有新生血管、玻璃体出血 Ⅴ 有新生血管和纤维增生 Ⅵ 并发视网膜脱离
糖适平
DM视网膜病变监测检查
一、眼底镜检查：
二、视力检查
（ 增殖性视网膜病变通常视力正常，直到突然出现
玻璃体出血才使视力下降）
三、血管荧光素造影（定位）
糖适平
DM视网膜病变治疗
一、控制糖尿病：
有人认为餐后2小时血糖控制在8.8mmol/L以下，
防重于治。
教育，提高警惕。
严格控制好糖尿病。
及时防治诱因。
糖适平
糖尿病慢性并发症
糖适平
慢性并发症
大血管 冠心病 脑血管疾病 周围血管病变 微血管 视网膜病变 糖尿病肾病 神经病变
糖适平
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 东部 西部 北部
糖适平
酮症酸中毒治疗
纠正酸中毒：重度者方需补碱，补碱过于积极可
加重颅内酸中毒、组织缺氧、低血钾。常用5％碳 酸氢钠100～200毫升（2～4毫升/公斤体重）。 注意：不宜使用乳酸钠；不应与胰岛素使用同一 通路；不宜过于积极
糖适平
酮症酸中毒治疗
其他：去除诱因，如感染；列表记录血及尿化验
结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用量， 每日至少小结两次，以指导治疗；辅助治疗包括 吸氧、下胃管、导尿、抗心衰、降颅内压等。
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不可忽视的糖尿病胃肠道并发症
最近研究显示，糖尿病胃肠道并发症发病率达50%左右，它与糖尿病肾病、心血管病变、眼底病变、糖尿病足等并发症一样存在着高发病率，并且对糖尿病患者血糖控制有很大影响。
胃肠道不适可能与糖尿病有关？
糖尿病胃肠道并发症发生仍然是糖尿病神经病变及微血管病变所致，引起平滑肌收缩功能减弱，胃肠内分泌功能紊乱，消化、吸收功能不良，胃粘膜自身修复功能下降，并且增加细菌易感性。
主要表现为：返酸、嗳气、胀、早饱、上腹不适、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替。
胃肠道并发症对血糖调控的影响
糖尿病患者因为胃肠不适，并且症状时轻时重，出现饮食不规律，难以定时定量，并且可因消化不良，延长食物吸收，造成血糖波动大，同时加大药物调控的难度，进一步加重胃肠道并发症的发展。
其次还可增加低血糖发生率。
因患者纳差、呕吐、腹泻造成摄入食物或丢失过多，而糖尿病患者本身对于低血糖的防御能力减弱，或合并使用药物降糖治疗，则易发低血糖，反复发作使患者逐渐失去对低血糖的警戒及防御能力。
造成器官损害并可危及生命。
糖尿病胃肠道并发症预防
首先，良好的血糖控制，可减少慢性并发症的发生，即使已有的并发症，恶化速度也会减缓，因此防治胃肠道并发症首要问题是要良好的控制血糖。
其次，胃肠道并发症饮食治疗与糖尿病饮食治疗之间也并无矛盾之处，对于存在胃肠道并发症患者，建议低糖/低脂/高纤维素饮食。
再则，糖尿病胃肠道并发症发生是糖尿病神经病变及微血管病变所致，因此适当使用改善微循环及营养神经药物也是必要的。
最后，针对胃肠道症状合理选用护胃抑酸、抗感染、促进胃肠动力、通便、止泻等药物。
对于存在上述胃肠道症状患者，请注意进行糖尿病筛查。
糖尿病胃肠道并发症，控制血糖是治疗的基础。