儿科住院医师规培出科考试试题及答案5套(可编辑修改word版)

儿科出科考试（一）

1、婴幼儿期

2、生长发育

3、适中温度

4、小于胎龄儿

5、足月小样儿

二?选择题 1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种:

A百口破疫苗B乙脑疫苗C麻疹疫苗

D乙肝疫苗E伤寒疫苗

2、麻疹合并肺炎者应隔离至:

A出疹后5天B出疹后10天C岀疹后14天D出疹后21天E肺炎痊愈后为止

3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标, 除哪项外?

A 体重9kg

B 身长75cm

C 头圉48cm

D 出牙8个E腕部骨化中心2个

4、正常婴儿，体重7.5kg,身长68cm,前肉0.5X0.5cm,头围

44cm0出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是:

5个月 B 8个月 C 12个月

E 24个月

5、前肉止常闭合时间是:

6?8个月8-10个月 C 10?12个月

16?20个月

6、幼儿期指的是:

A出生后?满1周岁B出生后28天?满1周岁之前

C 1周岁?2周岁前

D 1周岁?3周岁前

E 1周岁?5周岁

前人1周岁小儿头ffl经测量为52cm,应考虑以下哪种疾病:

A脑膜炎B脑积水C大脑发育不全

D佝偻病E颅内肿瘤

8、一新生儿, 胎龄252天，出生体重为1800克, 该胎龄出生体重的第W百分位为2238克，对其最完整的诊断为:

A早产儿B足月儿C早产儿, 适于胎龄儿

D足月儿，小于胎龄儿E早产儿, 小于胎龄儿

9、以下哪项不是早产儿的特点?

易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒

原始反射已完全具备D易发生低钙血症 E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于:

ISOOg B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g 11.我国将围生期定义为:

A妊0 28w至出生后3d 34w至出生后7d

C妊^i 42w至出生后7d 28w至出生后7d

E妊0 37W至出生后5d

12.新生儿肺透明膜病的主要病因是:

A缺氧B产伤C缺乏肺泡表而活性物

D羊水吸人E窒息

三?简答题 1.简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3s简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

1. 一刚出生新生儿，孕36周剖腹产岀，孕期母亲患有“妊高症” 及“胆瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分3-5-7 分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫组，心率

132次/分，呼吸42次/分，腹软，原始反射未引岀。

(1) 此患儿有可能的诊断有哪些?

诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。(3) 处理原则有哪些?

答案：

名词解释 1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发冇是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发冇。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。 4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。 5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

选择题 CBCBD DBECC DC

简答题

简述母乳喂养的优点

营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当:

僻乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育: 母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA 较多人

其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫 推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。 2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则:

2）顺序：IT 个月：汁类如维生素A 、C. D ； 4个月开始添加含铁剂.如蛋黄：5-6 个月添加肝泥、粥等泥状食物：出牙时可适当添加碎肉、碎菜、而条。 3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

<1）生理性黄疸：1）一般情况良好：2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高 峰，5~7天消退，但最迟不超过2周：早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰， 7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周：3）每日血淸胆红素升i^<85umol/L （5 mg/dl ）；

（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸：2）黄疸程度过重： 血淸胆红素足月儿〉221 umol/L （12^ 9mg/dl ）.早产儿〉257 umol/L{15 mg/dl ）.或每日上升〉 85umol/L （5 mg/dl ）： 3）持续时间长：黄疸持续时间足月儿）2周，早产儿〉4周；4）黄1) 2) 母乳缓冲力小，对i 苗酸中和作用弱:

3) 4) 5） 收缩,

项

者均可诊断为病理性黄疸。

病例分析 町能诊断：1）新生儿窒息：2）新生儿缺血缺氧性脑病：3〉胎儿宫内倉迫：4） 2）忠儿有明确的用产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减

少.产后 Apgar 评分J 1分钟3分，5分钟＜6分

3）孕36周剖腹产

4）入院査体：全身轻度紫组，原始反射未引出

检査：头颅CT 及头颅B 超?血清肌酸磷酸激酶同工酶

支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸逍通畅、建立

新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等

儿科出科考试（二）

一名词解释

1.面神经征

（-）1、 早产

2、 依据：1）虑儿母亲孕期有“妊高症"及“胆瘀"病史

3、治疗原则：1） 循环等0

2) 控制惊厥

3) 治疗脑水肿

4)

2、肋串珠

3、枕秃

4、混合喂养

5、病理性黄疸

选择题

1.新生儿最初复苏步骤

A保暖一-清理呼吸道一-摆好体位一减少散热触觉刺激B 摆好体位一-清理呼吸道一-保暖一减少散热一触觉刺激C

减少散热保暖摆好体位一清理呼吸道一触觉刺激D

触觉刺激一-摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一减少散热E 保暖一摆好体位一减少散热一清理呼吸道一触觉刺激2、

婴儿手足抽搐主要死亡原因是

A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛

D呼吸衰竭E吸入性肺炎

3s下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征:

A方颅B肋串珠C肋膈沟

D手镯E脚镯

4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低, X线可见骨肺软骨增宽，干筋i端临时钙化带模糊, 并成毛刷状改变, 诊断为:

A佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期E先天性佝偻病

5.下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因:

A R光照射不足B母乳喂养者未了补钙C生长过快

D慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足

6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是

A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低

7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的:

A酸中毒B碱中毒C低钾血症

D低钙血症E低渗性脱水

8、营养不良的浮肿主要是由于

A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足

D蛋口质供给不足E肾功能有损害9、营养不良最先出现的

症状是:

A食欲不振B体重不增C身高减低

D脂肪消减E肌肉松弛

10.营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在:

A面部B四肢C躯干D腹部E臀部

11.如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为:

A臀部T四肢T躯干T而部B四肢9躯干T而部T臀部C

而部T臀部T四肢T躯T D 躯干T臀部T四肢9而部E躯

干T而部T四肢T臀部

12.男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2?3肋间可听到i【?m级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是

A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加

C三尖瓣相对关闭不全D右心室流岀道相对狭窄

E 二尖瓣相对狭窄

简答题

试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

3s简述高热惊厥的特点

四病历分析

6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急.紫组半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绷呼吸68次/分，心率178次/分，腹软,

肝肋下3cm,精神差，小便量少，大便正常。

(1) 此患儿的诊断有哪些?

如何处理?

(3) 依据是什么？需要不需要做其他检查。

答案

名词解释而神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击想儿撷弓与口角间的而峡部（第7颅神经孔处人引起眼睑及口角抽动为而神经阳性。

肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，件垢端因卄样组织堆积而膨大，沿肋卄与肋软丹交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋卄最明显。

枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头擦枕，出现的枕部环行脱发圈。

混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养：代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，替代喂养。

用配方奶或兽乳进行

病理性黄疸:

红素足月儿〉

85umol/L (5 1)黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸：2)

221 umol/L(12^ 9 mg/dl),早产儿〉257 umol/L(15

mg/dl)： 3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿)4周：4)黄疸

黄疸程度过重：血淸胆

mg/dl)，或每日上升〉

退而复现；5)直接胆红素高：血淸结合胆红素)34 umol/L{2 mg/dl)：具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸0

选择题 ECC BDDBDBDDD

简答题

1?试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病:

围生期：孕僻应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊乞后期适量补充维生素D (8OOIU/0),有益于胎儿储存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发冇的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 8001U/0, 3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D4OOIU/0,均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

2?简述低钙惊厥的临床特点及急救描施

1) 多发生于3-6个月的婴儿:

2) 多发生于3~6月份

3) 三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛:

4) 三体征：而神经征、腓反射、陶瑟征:

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外?井进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅：2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40-50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、严0、3mg/Kg.肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂 3?简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18-22个月，男孩稍多于女孩:

2）90%以上有上呼吸道感染病史:

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强宜一阵李性发作, 持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外?一切恢复正常，无神经系统阳性体征:

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个別有两次发作

6）往往有t疣往史及家族史

構例分析

1.诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血皆舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者：

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上:

3＞肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者：

4）心音明显低钝，或出现奔马律:

5）突然烦躁不安，而色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者: 6）尿少、下肢浮肿.

以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者;

在心衰已经发生不需要做辅助检査，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰

儿科出科考试（三）

1.名词解释

1?髓外造血 2?艾森曼格综合征 3?生理性贫血 4?贫血 5?白细胞分类的两个交叉

二、选择题

1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：

A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损

D动脉导管未闭E右位心

2.对法洛氏四联症为何出现蹲踞现彖，下述哪项解释是错误的:

A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻

C右向左分流增加D体循环阻力增加E缓解缺氧症状3.疱疹性咽峡炎引起的病毒是:

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、

C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒4、引超咽结合膜热的病毒是:

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型

C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒

5、营养性缺铁性贫血实验室检査中下述哪项正确:

A血淸铁降低，总铁结合力增离.铁粒幼红细胞增多

B血淸铁蛋白降低，血清铁降低?总铁结合力降低

C血清铁蛋白降低，红细胞游离原口卜咻增高，血淸铁降低

D总铁结核力降低，血淸铁降低，铁粒幼红细胞减少

E红细胞游离原吓啡增奇，铁粒幼红细胞增多，血淸铁降低 6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为:

A细胞数增高，蛋白正常，糖降低

B细胞数增高，蛋白增高，糖降低

C细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白增髙，糖升高E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常

7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是:

A性格改变B头痛、呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼凝视E感觉过敏 8、6个月的婴儿虑化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断.首先需作下列哪项检査:

A作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高

B作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否

C拍摄头计X线平片

D头颅超声波检査，观察中线有否移位

颅竹透光检査

9、卜?述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现:

面色苍黄、疲乏无力虚胖、毛发稀疏发黄

肝脾轻度肿大D异食癖舌炎、腹泻

10、胚胎造血首先出现在:

A肝脏 B胸腺 C卵黄囊E淋巴结

11.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是:

A血常规B血淸嗜异凝集反应C反应蛋白

D冷凝集试验 E血淸病毒抗体滴世

12.下列哪一项代表体内贮存铁减少:

A血淸铁减少B血清铁蛋白减少总铁结合力增髙

D红细胞原口卜咻增高E血象可见血红蛋白降低

1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

3、简述轮状病毒肠炎的临床特点

四、病历分析

1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院.患儿大便8—10次/天，为黄色稀水便，小便量少, 纳差。入院査：精神差，前肉、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次/分，心率132次/分, 腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。

（1）目前虑儿的诊断？还需做哪些辅助检査？

（2）第一天的补液方案?

答案: 名词解释

L腌外造血：出生后，尤其在婴幼儿期.当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要増加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。

2?艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤瓦是室间隔缺损时，当右心收缩斥超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绡，即艾森曼格综合征。

3?生理性贫血：婴儿出生后，件腌的造血功能弱，随着血容量的增加?红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X10】2/L左右，血红蛋白量降至lOOg/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

4?贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月 ~6岁者＜1 lOg/L, 6-14岁＜12Og/L,海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%,低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期＜145g/L. 1~4个月＜90g/L. 4~6个月＜100 g/L者为贫血。

5?白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占35%,随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4-6天时两者比例约相等各占45%.整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%,淋巴细胞约占60%,至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

选择题

ACCBCBAEDCDB 简答题

1?试述急性支气?炎与急性肺炎的异同点

1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可 闻及大、中水泡音，多不固定：X 线胸片：肺纹理增多，排列紊乱：

2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫纟甘为主：肺部可闻及固；4^的中、细湿罗音：X 线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带岀现大小不等的点状或小斑片 状影或融合成大片状阴影?甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。 2?简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺 氧解释者：

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上:

3＞肝大达肋下3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等 原因解释考.

突然烦躁不安，而色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释考; 尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者:

治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管 3?简述状病毒肠炎的临床特点

1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪一口传播：2）多发生于6~24个月婴幼儿： 3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初 -2天常有呕吐，继而岀现腹泻。5）大便次数多、虽多，水分多，黄色水样便或蛋花样便 带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及电解质素乱，可累及多个器官，产生神经 征状，多累及心肌。7〉大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性 疾病,自然病程一般3~8天。 孺例分析

1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案:

第一步J 扩容， 2： 1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200mL 其中0.9%NaCl 约

140mll.4%NaHCO3 约 70ml,在 3Cr60 分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：虑儿重度脱水150-180ml/Kg 补充，即小儿总的补液量

4> 心音明显低钝，或出现奔马律:

5> 6>

为150(M800ml,扩容后的补液量为1500T800ml?200ml“30Cri500ml累积损失量为总量的一半量 65Cr750ml,用 3： 2： 1含钠液 j 5%Gs： 650~750ml*3/6=325Q375ml;0?

9%NaCI:650~750ml*2/6=2172250ml丄4%NaHCO3： 650~ 750ml*l/6=108"^125mlo

补充继续损失及生理需要量：余下的量650-750ml,用生理维持液第三步:

儿科出科考试（四）

一名词解释

1?肾病综合征 2?病毒性脑膜炎 3?脑膜刺激征 4?皮下结节 5?环形红斑

2?选择题

1?添加辅食原则, 下列哪项是错误的:

A由少至多B由稀到稠C由细到粗

D由一种到多种E为了营养全而每天换一种

2?—新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4小时测胆红素为

106umol/L＞此时先应采取的措施是:

A蓝光照射B换血C输白蛋白

D输血浆 E.纠正贫血

3?引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一宜最常见的是:

A匍萄球菌B大肠杆菌 C B组链球菌

D表皮匍萄球菌E绿脓杆菌

4?新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值?

A黄疸发展速度B大便颜色C小便颜色

D胆红素动态观察E有无先天感染

5?轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是:

A出生6小时 B 出生12小时 C 出生24小时

D 出生48小时

E 出生72小时

6?新生儿早发型败血症是指:

A生后1天内起病B生后1周尤貝3天内起病

C生后3天一7天发病 D出生后7天发病 E初生10天发病 7?新生儿生后1分钟检查，四肢青紫、心率110次/分，；?^|^足底有皱眉动作，四肢略屈曲, 呼吸不规则，其Apgar评分应是:

E 6分44、儿童肾病综合征最8?常见的病理类型为:

A膜性肾病B微小病变性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性肾小球肾炎E新月体性肾小球肾炎