门诊护理质量管理管理工作目标
2014年综合门诊护理质量安全目标我科在遵循医院护理管理目标基础上，结合专科特点，建立我科护理质量安
全管理目标，提高护理质量，保证病人安全，提高满意度。
一、总体目标
1.护理质量
建立科主任、护士长——质控小组——护士层层负责制，职责
明确。护士长每天不定期抽查，质控小组每月自查并记录。
护理文件书写合格率≥95% （合格标准为90分）
病房管理合格率≥95% （合格标准为90分）
健康教育覆盖率100% （合格标准为95分）
基础护理合格率≥95% （合格标准为90分）
危重症护理合格率≥95% （合格标准为90分）
急救物品完好率100% （合格标准为100分）
护理操作合格率95% （合格标准为90分）
病人满意度≥95% （合格标准为92分）
夜查房≥95% （合格标准为95分）
2.护理安全
（1）护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施
（制度、流程改进）。
（2）严格执行查对制度、建立腕带识别制度。
（3）严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
（4）严格执行高危药品管理规范，单独存放有明显标识。（5）急救物品药品，每日有检查记录。完好率100%。
（6）坠床发生例数为0。
（7）年事故发生例数0。
（8）每年组织护理质量安全学习1-2次。
3.消毒隔离
（1）一人一用一灭菌执行率100%（合格标准为100分）。
（2）常规器械消毒灭菌合格率100%（合格标准为100分）。（3）一次性注射器、输液（血）器使用后统一回收率100%（合格标准为100分）
4.培训学习
（1）月组织护士业务学习和查房1—2次，参与率100%。（2）每年组织骨干护士参加医院操作培训一次，组织护士按计划进操作培训。
（3）组织“三基”理论考1次，参与率100%，达标率95%。（4）按计划组织护士应急预案培训或演练，知晓率100%。（5）新护士上岗前培训率达到100%。
（6）每名执业护士每年取得继续教学分符合要求。
5.护理服务
（1）深入开展优质护理服务。
（2）每月对门诊病人进行满意度调查，护理工作满意度≥92%。
（3）一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。
二、危重病人质量目标
（1）作好“三管”管理，降低感染率。
（2）压疮发生例数为0。
（4）其它目标：见总体目标。
三、实施办法及考核标准
见护理质控文件及附件
2014年1
月 1日
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
护理质量管理目标及达标措施
护理质量管理目标及达标措施 护理部为了巩固完善二级甲等医院走向规范化管理轨道，提高全院护理人员的质量意识和服务意识，时刻牢记以质量为医院生存的保证，护理质量管理是护理管理的核心，树立以病人为中心，以质量为生命的观念，确保护理安全，减少护患纠纷，使全院护理工作走向制度化、规范化、程序化、标准化，并结合我院实际情况，按照《安徽省二级医院护理标准》的管理要求，特制定以下护理质量管理目标及达标措施： 一、病人对护理工作满意度≥90% 1、组织学习护理行为规范，并认真落实让病人满意。 2、改善就医住院病房环境，加强护患沟通。 3、改善服务态度，开展人文关怀活动。 4、落实“优质服务十点”，正确实施各种治疗护理措施。 5、定期召开工休座谈会，科室每月调查满意度1次，护理部每季度发放调查满意度表1次，测评病人对护理工作的满意度情况。 二、护理人员培训率达标 1、新护士岗前培训率100%。 护理部对所有新进院护士均进行岗前培训2天，内容全面，图文并茂，并指导、考核，合格后方可上岗。 2、规范化继教培训合格率≥95%。 对在职护士进行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求进行规范化培训和继续教育培训（如讲座、查房、自考、电大等），达每年每人获继教20～25学分，验证合格率100%。 3、护士长以上管理人员外出学习≥20% 有计划、针对性选派专科护理管理人员和护理骨干外出学习、
参观、培训、进修，不断充实新知识，新技术，并学以致用。 三、护理“三基”水平合格率≥95%（合格标准：理论考试≥85分，技术操作≥90分） 1、全年举办护理人员理论闭卷考试和操作现场考核各2次，对于不合格者予以重考，直到合格为止。 2、要求科室不定期采取多形式理论及专科技术考核，成绩纳入个人年终考核。 四、基础护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%，年压疮发生次数为“0”。 1、严格执行分级护理质量检查标准，坚持做好病人的基础护理和危重病人的特护工作，力争基护、危护质量达（超）标，年压疮发生次数为“0”。 2、科室每周检查2～3个病人护理质量，护理部每季度检查基础护理和危重护理质量并建表记录。 3、实行危重病人抢救上报制度，护理部及时深入病区了解、协调、指导、协助救护工作。 4、对于发生难免性压疮或院外带入压疮经护理愈合酌情予以护理质量加分。 五、急救物品完好率100%。 1、对各科备用急救物、药品确保“五定”，并保持性能完好。 2、科室坚持每班交接，每周检查小结，每月检查总结，有记录。 3、护理部每季度检查一次急救物品完好率，并建表记录。 六、常规医疗器械消毒灭菌合格率100%。 1、严格执行消毒灭菌隔离制度和各种院感监控要求。 2、注重重点科室监控，如：手、产、ICU、供、血透室等消毒隔离工作落实。 3、规范落实一次性医用品管理制度，分类处置，准确记录，杜绝流失。 4、定期监测常规医疗器械消毒效果，保证安全有效期。
2020年医院的医疗质量管理工作计划
医院的医疗质量管理工作计划 坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系。 特制定以下工作计划: 1、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。 医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在"医疗质量服务年"活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》和处方评价执行。 2、优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。
科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中心， 在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。 3、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。 加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和"安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费"活动，激发职工比学习、讲奉献的 敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。 4、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。 建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立以院长、副院长、 医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了 __亲自抓;分管领导具体抓;职能 科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。加 强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。"抓三基"、"促三严"、落实"三级医师"查房制度。组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗
护理质量管理制度
一.护理质量管理制度 一.医院成立由分管院长.护理部主任（总护士长）.科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二．护理质量实行护理部.科室.病区三级控制和管理。 1.病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记.记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2.科护理质量控制组（Ⅱ级）:由3-5人组成,科护士长参加并负责.每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查登记表及护理质量月表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实. 3.护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8-10人组成,护理部主任参加并负责.每月按质量控制项目有计划.有目的.有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表.及时研究.分析.解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改. 三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单.医嘱单.护理记录单.手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部. 四.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进. 五.各级质控组每月按时上报检查结果,科室及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果. 六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报. 七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考 二.病房管理制度 一.在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与. 二.严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育.主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则.医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理. 三.保持病房整洁.舒适.安静.安全,避免噪音,做到走路轻.关门轻.操作轻.说话轻. 四.统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动. 五.工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位.工作时间内必须按规定着装.病房内不准吸烟,工作时间不聊天.不闲坐.不做私事.治疗室.护士站不得存放私人物品.原则上,工作时间不接私人电话. 六.患者被服,用具按基数配给患者使用,出院时清点回收并做终末处理. 七.护士长全面负责保管病房财产,设备,并分别指派专人管理,建立账目,定期清点.如有遗失,及时查明原因,按规定处管.管理人员调动时,要办好交接手续. 八.定期召开工休座谈会,听取患者对医疗.护理,医技,后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作. 九.病房内部接待非住院患者,不会客.值班医生与护士及时清理非陪护人员,对可疑人员进行询问.严禁散发各种传单.广告及推销人员进入病房. 十.注意节约水电,按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水明灯. 十一.保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫卫生间清洁.无味. 抢救工作制度.三． 一.定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位.行动敏捷.有条不紊.分秒必争.
年度质量管理工作计划五篇
年度质量管理工作计划五篇 计划一：年度质量管理工作计划 一、目的。 加强公司的质量管理工作，切实抓好公司生产质量，在质量保障、质量攻关、质量改进以及节能降耗、降本增效等方面重实绩、求实效，推动质量方针和质量目标指标的完成，保证安全优质供水，增强顾客的满意度。 二、具体工作计划。 1、成立公司质量管理委员会，明确质量管理委员会职责。 2、建立和完善以高层管理、中层管理、基层管理为管理层次的组织网络，建立质量管理工作制度和奖惩制度，明确各部门工作职责。 3、建立和完善公司质量管理体系并贯彻执行，定期组织内部质量体系审核，监督纠正措施和预防措施的实施情况。 4、制定公司的质量目标和质量方针。
公司质量方针：精益求精、卓越管理、安全优质、服务社会。 公司质量目标：出厂水水质合格率100% 管网水水质综合合格率98% 管网综合水压合格率98% 设备完好率97% 顾客满意率98% 在岗职工岗位培训率100% 5、结合公司质量目标和方针，对各部门的质量管理职责、质量目标指标进行进一步的分解、细化，制订《各部门质量管理职责》，明确各部门的质量管理职责、权限和义务，明确各部门质量目标的考核指标。 6、积极开展全面质量管理活动，提高质量管理水平。
（1）建立合理化建议制度，在全体职工中间征集质量管理的合理化建议，并组织相关人员进行审核和落实实施。 （2）积极推进和实施QC小组，至少成立2个QC小组，制定研究课题，开展小组活动。 （3）积极推进和实施5S现场管理法，提高生产效率，树立企业形象，形成良好的企业文化。 （4）积极推进和实施TPM（全员生产维护），保证安全生产，提高设备完好率。 7、建立和完善公司的计量检测体系，并完成计量确认任务。 8、加强生产管理提高供水水质，打造“扬州好水”品牌。 （1）建立原材料供应商档案，并对公司重要的原材料的质量情况，进行供应商调查，对原材料进行抽样检验，保证原材料产品质量。 （2）加强水源保护，对水源保护区按照国家相关标准严格控制管理，根据历年原水水质检测数据和上游潜在污染物信息对特征指标进行监控，并制定可行的水源污染应急预案。
2018年护理质量管理目标
xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 （二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分 95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分 95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分 95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分 100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分 100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分 60分） 8、健康教育覆盖率 100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0
（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求： （1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 （2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。 （3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。 （4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 （7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。 （9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。 护理部 2018年1月
医疗质量管理工作计划
医疗质量管理工作计划 为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗质量万里行活动，结合我院工作实际，特制定以下工作计划。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实“十七大”精神，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把维护患者利益、构建和谐医患关系放在首位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，建立医院长效科学管理机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加人性化，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 二、工作内容 1、积极组织全体员工集中学习《医疗事故处理条例》、《临床医师诊疗常规》及《操作常规》等，每月集中学习不少于4小时，学习人员做好学习笔记。每月召开一次科室质量安全管理会议，专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定医院医疗缺陷管理措施。 2、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查
对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等）。认真执行三级医师查房制度，科主任至少每周一次，主任医师（或副主任医师）至少每周一次，主治医师至少每周两次，住院医师至少每天一次查房，节假日查房与平时相同。 3、认真做好临床医疗和护理质量管理工作，强化做好“三基三严”训练，开展继续教育工作，“三基三严”业务学习除科室制定学习计划并组织实施外，医务科、护理部至少每月集中学习一次，每次集中学习不少于2小时，同时每季度举行一次“三基三严”业务闭卷考试及技能操作考试。 4、对医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则》学习，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测、药品群体不良反应监测等超常预警制度。做到合理检查、合理用药、因病施治，杜绝滥用药、滥检查等现象发生。 5、加强检验科质控工作及科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液，加强加强检验科医院感染控制工作，规范消毒、灭菌、隔离与废物管理工作，有效预防和控制医院感染。 6、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，如设置导诊咨询台、候诊休息椅等，为患者提供私密性良好的诊疗环境，自觉维护病人的权利，尊重其知情权和选择权，对患者服务态度良好、服务用语规范，杜绝“生、
护理质量管理工作制度2
护理质量管理工作制度 一、组建质量管理组织 （1）医院成立护理质量管理委员会：由分管院长、护理部主任、护士长、护理骨干组成。 ①护理部随时下科室行环节质量、终末护理质量检查和指导工作，发现问题，及时纠正。 ②护理质量管理委员会每月进行一次全院性的护理质量检查，检查结果纳入当月奖金考核，并有记录。 ③病房成立质量控制小组，由护士长、办公护士、业务骨干组成。负责本病区护理质量环节监控，每日对本科护理质量、护士工作质量轮流进行检查，每月每名护士不得少于1次，并有记录。 （2）质控方式：进行定期检查与不定期抽查相结合，将质量检查的考核结果反馈给科室，检查考核结果与当月奖金挂钩。（不定期抽查与定期检查成绩各占50%） （3）PDCA循环方式：各质控级按职责要求进行护理质量监控、检查、分析、评价、信息反馈与持续质量改进。质量委员会成员定期召开会议，总结护理质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施，并反馈到全体护士。 二、护理质控的内容 （1）各种制度、职责、护理常规和各项操作规程落实情况。（2）护理安全、劳动纪律、仪容、仪表。
（3）病房管理，服务态度。 （4）病人管理，基础护理。 （5）危重病人管理、特护、一级护理。 （6）临床实际操作和应对能力，健康教育能力，护患沟通能力。（7）护理文件书写。 （8）医院感染管理。 （9）急救药品、物品、器材的管理。 （10）药品、物品管理。 三、护理质量标准指标 （1）特护、一级护理合格率≥85%（合格标准80分）。（2）基础护理合格率≥85%。 （3）急救物品完好率100%。 （4）常规器械消毒灭菌合格率≥100%。 （5）护理文件书写合格率≥90%（合格标准80分）。 （6）住院病人满意度≥90%。 （7）基础护理理论考试合格率100%。（合格标准80分）。（8）护理技术操作≥90%（合格标准85分）。 （9）褥疮发生率0。 （10）危重病人护理合格率≥90%。 （11）年护理事故发生次数0。
20xx年质量管理工作计划(完整版)
计划编号：YT-FS-8783-49 20xx年质量管理工作计 划(完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
20xx年质量管理工作计划(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 生产部在产品质量上有过几起质量事故，虽然各 种原因都有，比如真石漆原型设备及改造输料管道， 在冲洗方面很难做到百分百到位，而且生产设备配备 不足，从金鼎拆除安装的部分设备，使用的年限都比 较长，功能和性能都不很稳定，致使现有设备交替使 用，导致一些产品只能在指定的1台或2台机上交替 生产，如真石漆、质感涂料及厚浆型产品等。还有调 色人员技术不一，也导致了部分调色产品出现问题。 通过产品质量问题分析，XX年质量管理上的工作 计划如下： 1、加强员工质量淡薄意识：目前部分员工身上还 存在质量事不关己，漠然置之的态度，只顾产量不管 质量的生产现象；这与员工质量意识的培养，树立质
量危机感，落实产品质量责任制做得不好有关，明年要着手贯彻《质量管理制度》，加大生产过程的控制力度。 2、建立全员参与质量的理念：我们现在缺乏的就是全员参与的质量意识，还存在产品质量是检验出来的，不是生产出来的错误观念，出了质量问题没有及时分析原因和找出解决方法；有时也会出现生产现场有管理但执行不到位的现象。总之看来：产品质量若光靠几个人上去管理，想做到尽善尽美是不可能的，它需要各级管理人员的积极配合和参与，因此生产部在以后的生产过程中，要加强过程控制的考核，增加产品出厂合格率达标。 3、缺乏质量记录控制：产品在整个制造过程中，如何完整记录产品过程质量状态显得尤为重要，如果有了完善的质量记录，它将为产品设计更改、技术分析、数据查寻等提供准确的依据。加强工程单执行过程控制与考核，但很多工作还需要技术部门协助，加强细节上的管理。
科室医疗质量与安全管理工作计划模板
________2017__年度___科质量与安全管理工作计划提纲如下： 一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写提纲。 1、指导思想 以病人为中心，加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服务能力，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。 2、质量与安全管理的基本原则 以病人为中心，质量为核心的原则； 全程、全员参与的全面质量与安全管理原则； 质量与安全管理持续改进的原则。 3、医疗质量与安全管理指标： （1）临床科室主要质量指标（据《三级综合医院评审标准实施细则》（以下简称<细则>）等设置但不限于：
（2）麻醉科指标见《三级综合医院评审标准实施细则》4.7.8.4款及第七章第二节制定，包括但不限于：麻醉总例数（分全麻、脊柱麻、其他）、实施镇痛治疗例数（分住院、门诊及术后镇痛）、实施心肺复苏例数、麻醉复苏管理例数、麻醉非预期相关事件例数、麻醉分级管理例数等；麻醉医师继续教育达标率、复苏室病历记录完整率等。 （3）重症医学科参照《三级综合医院评审标准实施细则》4.9.2.1及4.9.5.2款要求设定，
包括但不限于：转入转出与标准符合率、抗菌药物合理使用率、疾病严重程度评估率、呼吸机相关性肺炎、导管相关性血行感染、留置导尿管相关性感染等。 （4）急诊科参照《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求、《三级综合医院评审标准实施细则》4.8.6.2款制定指标，包括但不限于：急诊诊疗例数与死亡例数、进入抢救室总例数与死亡例数、急诊分科与急诊就诊例数比等。 （5）特殊科室血液净化、手术室、供应室、放射科、检验科、核医学科、放疗科、影像介入科、药学部、疼痛科、病理科、输血科、营养科、康复科、中医科、高压氧等医技科室围绕三甲评审标准，制定本科室的质量控制、指标。 4、临床路径与单病种管理（临床科室） （包括切不限于开展临床路径的病种数，临床路径管理覆盖率，临床路径指标的控制计划、单病种指标控制计划等） 5、医疗核心制度的培训、落实 （含核心制度的培训、执行、监督自查，医疗台账的书写管理等） 6、具体措施及工作重点 ①科室成立质量与安全管理工作小组，小组成员及工作职责 ②科室质量与安全管理培训的计划和安排 ③科室对质量与安全管理不到位问题的处理 ④…… 附件：《科室医疗质量与安全管理组织机构及职责》 XXXX年X月X日科室医疗质量与安全管理组织机构及职责 一、科室医疗质量与安全管理小组成员 组长：（科主任） 副组长：（科副主任、护士长） 成员：（质控医师、质控护士） 二、质量与安全管理小组下设管理小组 1、病案质量管理小组 组长：
护理质量质控管理制度
护理质量质控管理制度
护理质量质控管理制度 为进一步加强医护质量管理，促进医护质量持续提高，特制定如下医护质量质控管理制度。 一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—4人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由4—5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 4 、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、
手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部护士长。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。 五、各级质控组每月按时上报检查结果，各科室于每月28日以前报护士长，护士长负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护士长随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
医疗质量 安全管理工作计划
无锡华港协和医院 2018年医疗质量、安全管理工作计划医疗质量、安全是医院管理的核心。为认真执行、落实《医疗质量管理办法》，切实加强医院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理服务水平，确保医疗质量、医疗安全制定半年度医疗质量、医疗安全管理工作计划。 一、健全医疗质量、安全管理组织 调整、健全医疗质量、安全质量组织，定期研究医疗质量、安全管理的问题，有活动记录，重视工作实效。 实行院科二级负责制，院长、科主任为院、科医疗质量、安全管理工作的第一责化人，领导班子做到定期专题研究、步骤医疗质量、安全工作，职能部分组织实施医疗质量、安全管理工作，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量安全工作，定期进行医疗质量、安全指标的检查分析并督促落实，监督检查做到有计划、分析、反馈、整改措施、实际效果记录；临床科室、护理、药学、医技等科室主任有效履职本单元医疗质量、安全监测、预警、分析、考核、评价及反馈工作。 二、加强医疗质量和医疗安全教育 通过教育使医务人员牢固树立医疗质量、安全意识，营造医疗质量、安全氛围，提高医务人员医疗质量、安全参与能力。医疗质量、安全培训纳入年度计划，定期检查，确保培训效果。 1、组织学习、执行医院管理常用法律、法规，重点学习、落实《医疗事故处理原则》、《侵权责化法》、《投诉管理办法》、《医疗质量管理办法》等
法律、法规。加强医务人员的的服务意识和工作责任心，做到依法执业、规范执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。 2、抓好医疗质量、安心核心制度的落实是做好医疗质量、安全管理工作的根本，重视保障医院健康安全运行的重要性，做到核心制度执行率100%，无差错、事故发生。 3、严格执行医院工作制度、各级各类人员职责；落实院部制度的门（急）诊病员医疗管理规定和急、危、重病员医疗管理规定和围手术期病员医疗管理规定，做好重点病人、重点环节和重点操作的安全风险管理工作。 三、提高医疗质量、保障医疗安全 （一）科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节、能及时发现、纠正医疗过程中质量问题的科主任、护士长是科室医疗管理负责人、要狠抓落实。 1、抓好急诊、急救工作、对急诊室应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时检查。 按照《急诊室建设考核标准》，加强急诊室规范化建设的长效管理，健全急救领导小组和抢救小组，认真落实急诊室规章制度化，医务人员做到熟练掌握常见急诊、危重病员抢救常规；熟练掌握急诊抢救器械的性能和操作方法；实行24小时值班制，确保24小时绿色通道畅通；急救器械、物品齐全，定点定位，性能良好，标志明确；急救药品齐全，无过期、失效药品，无混药，无错量，无霉变，有定期清点记录；急救器械完好状态，保证满足患者急诊、急救的医疗服务。 2、抓好值班制度的落实。认真实施24小时值班制，要保障节假日值班
护理质量管理与持续改进制度
护理质量管理与持续改进制度 一、成立由分管护理工作的院长,护理部主任,总护士长组成的护理质量安全管理委员会,负责监控全院护理质量,负责制定与修改质量管理目标及各项护理质量标准,并对护理质量与安全实施全面控制与管理,对护士工作质量进行量化考核,定期组织会议,开展相关制度学习培训,认真落实各项制度,提升各级组织的执行 二、医院质量实行目标管理制度,由护理部每年根据国家及军队的最新规定制定全院护理质量目标,科室围绕总体目标并根据自身情况制定切实可行的目标,制定本年度护理工作计划。 三、实行三级护理质量监控,对各护理单元的护理质量予以督促和检查,并给予指导和帮助 (一)一级质控:建立科室质控要点,由病区质控小组按护理部下发的一级护理质控计划进行自我监控,每日检查,每周一次讲评,每月一次小结,并落实整改 （二）级监控:由总护士长随机检查指导科室护理质量,由护理质量专项监控组根据二级护理质量监控计划定期进行检査,现场反馈指导,并将检查结果上报护理部 (三)三级监控:由护理部按照三级护理质控计划,组织进行检查与评价,填写检查表及综合报表,并在护士长例会上进行反馈。 四、重点加强薄弱环节及薄弱时间段的护理质量监控,相关要求参见《节假午夜间查房制度》。加强对重点部门的护理质量监控,
详见《重点部门护理质量管理制度》 五、服务对象对护理工作满意度调查,科室每月调查一次,将结果记录到《护士长手册》上。护理部每季度组织调查一次,由主任确定调查时间,组织相关人员利用晚上时间对住院患者分片统一进行调查,分类统计分析,汇总形成质量分析报告,在护士长例会反馈结果,并纳入医护质量考核标准中实行奖惩。 六、执行科室之间护理缺陷监控措施,如消毒供应中心,输血科,支持中心及洗涤中心对科室进行质量监控等,发现缺陷及时上报护理部。 七、由护理质控负责人及时进行护理质量检查结果及护理缺陷汇总分析,形成质量分析报告,按医护质量考评标准进行考核,在护士长例会上通报批评,具体按《不合格预防控制制度》执行。 八、对存在护理安全隐患且护理单元无法独立解决的情况,护理部以填写督办单的形式反馈给相关科室,科室根据存在问题和反馈意见进行改进,书面的形式上报护理部,以达到持续改进的目的。 九、定期进行护理不良事件的评析,提出整改措施,确保护理安全。 十、各项护理质量考核落实奖惩应用激励和制约机制进行管理,促进护理质量全面提高。护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点内容之一。
项目质量管理工作计划范文
项目质量管理工作计划范文 质量，通常指产品的质量，广义的还包括工作的质量。产品质量是指产品的使用价值及其属性;而工作质量则是产品质量的保证，它反映了与产品质量直接有关的工作对产品质量的保证程度。 从项目作为一次性的活动来看，项目质量体现在由工作分解结构反映出的项目范围内所有的阶段、子项目、项目工作单元的质量所构成，也即项目的工作质量;从项目作为一项最终产品来看，项目质量体现在其性能或者使用价值上，也即项目的产品质量。? 项目活动是应业主的要求进行的。不同的业主有着不同的质量要求，其意图已反映在项目合同中。因此，项目质量除必须符合有关标准和法规外，还必须满足项目合同条款的要求，项目合同是进行项目质量管理的主要依据之一。? 项目的特性决定了项目质量体系的构成。从供需关系来讲，业主是需方，他要求参与项目活动的各承包商(设计方、施工方等)提供足够的证据，建立满意的供方质量保证体系;另一方面，项目的一次性、核算管理的统一性及项目目标的一致性均要求将项目范围内的组织机构、职责、程序、过程和资源集成一个有机的整体，在其内部组织良好的质量控制及内部质量保证，从而构筑出项目的质量体系。? 由于项目活动是一种特殊的物质生产过程，其生产组织特有的流动性、综合性、劳动密集性及协作关系的复杂性，均增加了项目质量保证的难度。 项目的质量管理主要是为了确保项目按照设计者规定的要求满意的完成，它包括使整个项目的所有功能活动能够按照原有的质量及目标要求得以实施，质量管理主要是依赖于质量计划、质量控制、质量保证及质量改进所形成的质量保证系统来实现的。
项目的质量管理工作是一个系统过程，在实施过程中必须创造必要的资源条件，使之与项目质量要求相适应。各职能部门及实施单位要保证工作质量和项目质量，实行业务工作程序化、标准化和规范化。支持质量部门独立地、有效地行使职权，对项目实施全过程实行质量控制。 质量技术文件 质量管理文件指在项目实施过程中，为达到预期的项目质量和工作质量要求，对与管理有关的重复性事务和概念所做的规定。 ①质量保证大纲 在项目或任务下达或合同签订生效开始，在项目实施过程中的每一阶段，均需在总结上阶段实施情况的基础上进行制定或修订，以指导本阶段的实施和管理工作。 质量保证大纲的目标是：提高项目实施的适用性和任务完成率、降低项目对维修和后勤保障的要求、提供基本的质量信息、提高工程实施的经济效益。 质量保证大纲的内容是：按项目的特点和有关部门对质量的要求，提出明确的质量指标要求;明确规定工艺技术、计划、质量和物资部门的质量责任;确定各实施阶段的工作目标;针对项目特点和实际的实施能力，提出质量控制点和需要进行特殊控制的要求、措施、方法及其相应的完成标识和评价标准;对设计、工艺和项目质量评审要有明确规定。 ②质量工作计划 质量工作计划是对特定的项目、服务、合同规定专门的质量措施、资源和活动顺序的文件。
2019医疗质量管理工作计划
2019医疗质量管理工作计划 【导语】医疗质量是医疗预防机构的工作质量。是衡量医务人员诊疗水平的标准。搜集的《2019医疗质量管理工作计划》，供大家参考阅读，内容，。 【篇一】 一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 二、目标： 逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。 通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医
疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组*质量监督、考核体系。 3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。 四、健全规章制度： 1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
公司质量管理工作计划范文
公司质量管理工作计划范文 2009-09-19 11:01:17| 分类：生产质量管理|字号订阅 公司质量管理工作计划范文 一、目的 为了有计划地开展质量管理工作，推动质量方针和质量目标指标的完成，促进质量管理和质量管理体系的持续改进，增强顾客的满意。 二、工作计划 1、质量目标的分解：管理者代表应根据《质量手册》，结合公司组织机构的调整，对各部门的质量管理职责、质量目标指标进行进一步的分解、细化，制订《各部门质量管理职责》，明确各部门的质量管理职责、权限和义务，明确质检员的质量管理职权，明确各部门质量目标的考核指标。并颁发《质检员授权书》，提高质检人员的工作权威。 2、制订质量目标考核办法：在细化各部门质量职责和质量目标的基础上，企划部在某年2月份对质量目标进行分解、细化，明确、统一质量目标指标的计算方法，确定不同指标的权重系数。并根据各部门的质量目标分解计划，制订《质量目标分解、考核管理办法》下达给各部门，作为公司考核各部门质量管理工作、推进质量管理体系全面贯彻的有力措施。 在某年1月份，在汇总各部门上年度质量目标指标完成数据的基础上，对全公司质量目标指标的完成情况进行评估、考核，公布质量目标计划的执行结果数据，评估结果反馈公司领导和各部门，对没有完成的要做出相应的分析，并采取必要的奖惩应对措施。 3、加快内审员的培训：因质量管理体系标准已经换版、升级为2008版，原由的内审员资格证书已经作废。因此，计划在某年的7-8月份组织内审培训学习，对原内审员进行一次标准改版的培训，以便取得新版本的内审工作资格。 4、内部审核和协助外部监督审核：由管理者代表牵头、技术部协助完成管理评审工作，包括制定详细计划、准备报告等，评审完拟写管理评审报告。计划在某年的5月份完成公司内审工作，并在此基础上，6月份组织进行管理评审工作，并力争在6-7月份协助北京方圆认证公司完成外审工作，并督促完成在审核中发现的不合格项的整改工作。 5、实施持续改进：在某年6月份完成管理评审工作后，针对管理评审发现的问题，提出整改措施。并结合公司组织机构变化和ISO9001质量管理体系标准换版，对质量管理体系文件进行一次修订、换版，重新修订、编写《质量手册》和《程序文件》，修订和编写第三层《作业文件》，总结好的经验，弥补不足，持续改进。 6、完善体系文件，加强体系监督：09年10-12月份将根据工作需要适时完善质量手册和程序文件，同时督促各部门完善第三层次的工作文件，重点在生产部，品质部的第三层次质检文件也要进行简化和完善。具体分工是：
护理质量管理质控方案
文件编号：2020年4月 护理质量管理质控方案版本号： A 修改号： 1 页次： 1.0 编制： 会签： 审核： 批准: 发布日期： 实施日期：
护理质量管理质控方案 为进一步强化护理质量管理监管力度，狠抓措施落实，不断提高质量和整体护理服务水平，制定如下护理质量管理质控方案。 一、成立护理质量控制体系 1、医院成立由质控办、护理部、科室组成的护理质量管理委员会，负责全院的护理质量控制。 2、成立以护士长为成员的八个院质控小组，分别负责全院的病房管理、基础护理、危重I级护理、护理文书、急救物品药品管理、技术操作、消毒隔离及五项专项检查。 3、各科室由护士长及高年资护士组成护理质量控制小组，全面负责本科室护理质量督导和检查。 二、质控办法 1、科室质量控制 各科质量控制小组结合病区实际，按照周计划，分组、分项进行质量检查，对检查中存在的问题、薄弱环节进行风险，提出整改措施及落实效果。 2、院质控组质量控制 院质控组按照病房管理、基础护理等八项护理质量评价标准，每月一次分组、分项进行检查和督导，运用PDCA循环模式进行分析、评价、整改、追踪，体现护理质量持续改进。 3、护理部质量控制 （1）日常监督：护理部每周2-3次深入病区，进行护理质量的督导与检查。 （2）危重病人、高风险病人随访。 （3）护理部夜查房：每周2次督导和检查中夜班的护理工作，及时发现并
解决问题。 （4）护士长例会：每月一次，全面总结护理工作情况，反馈存在问题，提出整改措施。 4、质控办质量控制 质控办每月一次对临床科室的护理质量进行全面督导和检查，并对出院病例做好护理文书的终末控制。 三、护理质量检查内容及分配份额 1、总体考核内容：包括病房管理（100分）、基础护理（100分）、危重Ⅰ级护理（100分）、急救物品药品（100分）、护理文书（100分）、病房消毒隔离（100分）、技术操作（100分）、护理安全（100分）、优质护理服务（100分）及护理组织管理（100分）、围手术期护理（100分）、安全用药（100分）、安全输血（100分）、护理查对（100分）、分级护理（100分）。 2、科室护理质量检查总分由院质控组检查、护理部检查、质控办检查得分汇总构成： （1）院质控组检查（权重60%）：各项检查的平均得分。 （2）护理部检查（权重20%）：各项检查的平均得分。 （3）质控办检查（权重20%） 3、护理投诉：实行总分倒扣分法，每发生一起护理投诉，经查实后扣3-5分。 4、护理目标：实行总分倒扣分法。
《质量管理工作计划》
《质量管理工作计划》 1江西省 电建设公司黄金埠项目质量管理工作计划编制：年月审核：年月批准：年月 黄金埠项目经理部xx年十月理部日日日火经 江西省火电建设公司黄金埠项目经理部 为了确保公司质量、职业健康及环境管理体系在本现场的有效运行，全面贯彻公司“坚持以人为本、确保安全环境、创建优质产品、追求完美卓越”的管理方针，使得本现场每个员工都能按照公司管理手册及体系文件的要求进行作业，从而确保施工生产活动的过程和质量得到有效控制，真正做好每一作业活动，使今天的现场真正成为明天的市场。现根据公司“三标一体”管理体系中的质量部分要求，编制本工程的质量管理工作计划。 一、质量目标 1、安装单位工程优良率100%； 2、安装分项工程优良率不小于98%； 3、受监焊口一次合格率不小于98%； 4、受监焊口无损探伤100%； 5、锅炉水压、汽机扣盖、厂用受电、汽轮机冲转、并网发电一次成功； 6、168小时试运行期间，电气、热工的保护、程控、自动、仪表投入率
均为100%，热工保护动作正确率100%； 7、本机组实现高水平达标投产，争创国优工程； 8、服务顾客，无重大投诉和抱怨，顾客满意度不小于96%。 各单位必须根据项目部的质量目标制订本单位的质量目标，并保证目标的实现。 二、质量管理措施 1、开展教育培训，努力提高员工的质量意识 （1）组织员工进行公司“三标一体”管理体系文件的自学培训，加强员工对公司新版本体系贯标的深入理解。 （2）组织员工对新建机组的施工技术学习，加强对施工工艺纪律的认识，确保员工在施工前接受技术培训。 2、加强运行控制，确保各环节符合体系文件规定的运行标准 （1）项目部质量科每月召开由专职工程师和专职质检员员参加的质量例会，全面总结本工程月度质量情况，督促各单位及时消除出现的质量问题。 （2）项目部质量科每周组织一次由专职质检员参加的施工工艺质量检查，督促落实不符合项防范措施，及时纠正出现的不符合项。 （3）各单位技术员、质检员应经常深入施工现场，发现施工中违反程序的操作应立即责令施工人员停工，发现存在的质量问题及时帮助施工人员分析与解决。 （4）各单位要健全质量管理网络，明确责任。 3、加强绩效监测与测量。