妥布霉素雾化吸入治疗肺部感染效果观察.
妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊用于支气管扩张治疗疗效肯定
妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊用于支气管扩张治疗疗效肯定发布时间：2022-03-08T11:27:04.101Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：陈琼[导读]陈琼（锦江宜康诊所；四川成都610000）【摘要】目的：研究对支气管扩张患者应用妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊治疗的效果。
方法：选取本院收治的支气管扩张患者72例（2020.02-2021.02），抽签分组，对照组（36例，行妥布霉素雾化吸入治疗），观察组（36例，行妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊治疗），比较两组患者肺功能改善状况及临床治疗效果。
结果：治疗后，两组肺功能改善，相较于对照组，观察组更优（P<0.05）。
与对照组治疗有效率（77.78%）相比，观察组（97.22%）更高（P<0.05）。
结论：于支气管扩张治疗中，行妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊治疗效果理想，可改善患者肺功能，推广可行性较高。
【关键词】妥布霉素雾化吸入；标准桃金娘油肠溶胶囊；支气管扩张支气管扩张指由理化因素、感染、免疫缺陷等因素引起的支气管持久性扩张且伴有管壁破坏，该病是呼吸道疾病的一种，较为常见。
支气管扩张患者会产生脓痰、慢性咳嗽、反复咯血等症状，该病患者如果治疗不及时或治疗方式不合理，患者会产生呼吸衰竭等严重并发症，危及患者生命。
妥布霉素为广谱、高效氨基苷类抗菌药，此药对支气管扩张中较为常见的定植菌（如铜绿假单胞菌等）具备较高的敏感性。
标准桃金娘油肠溶胶囊是新型呼吸道治疗药物的一种，具备抗炎、化痰的作用。
本次研究对支气管扩张应用妥布霉素雾化吸入联合口服标准桃金娘油肠溶胶囊治疗的效果做对比分析。
1资料与方法1.1一般资料选取本院收治的支气管扩张患者72例（2020.02-2021.02），抽签分组，对照组、观察组各36例。
对照组男：女为16：20，年龄25-67（46.19±2.53）岁。
ICU宝典之肺部感染与抗生素的使用
ICU患者肺部感染与抗生素的使用ICU患者患有肺部感染与一般社区获得性肺炎相比,有较高可能为革兰阴性杆菌或金葡菌等定植菌和多重耐药（MDR）病原菌感染。
入院4天内发生的肺部感染多由对抗菌药较敏感的细菌引起，为早发者，患者预后较好；入院5天后发生的，多由MDR病原菌引起，为晚发者，患者病死率较高；若患者入院前曾使用过抗生素或入院前90天内曾住院，则极大可能为定植菌或MDR病原菌感染，处理同晚发者。
治疗：医院获得性肺炎(HAP)，呼吸机相关性肺炎(V AP)，医疗保健相关性肺炎（HCAP)。
每例患者均应拍摄X胸片，所有疑似患者均应行血培养。
但阳性结果不能确定为肺部感染或其它部位感染。
下呼吸道分泌物定量培养可明确肺炎诊断及病原菌。
所有患者在抗菌药物使用前均应收集下呼吸道分泌物做培养。
留前先漱口，做深咳嗽留脓性痰送检，连续送检2-3次，痰标本在半小时内送检。
痰培养出病原菌，经支气管镜或者气管吸引物病原菌浓度》++或》105 cfu／ml，防污染毛刷标本浓度》+或者》103 cfu/ml，有重要诊断意义。
医院获得性肺炎尤其是机械通气患者的痰标本病原学检查存在的问题不是假阴性，而是假阳性。
培养结果意义的判断需参考细菌浓度。
延迟初始适当抗菌药物治疗将增加患者病死率。
原则上所有患者开始治疗时都应静脉给药，雾化吸入的抗菌效果不可靠，但可作为全身应用抗菌药治疗无效的MDR革兰阴性菌感染的辅助治疗之一。
无MDR感染危险因素、早发肺部感染的病原菌主要为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感的金葡菌、抗菌药敏感的革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、变形菌属、黏质沙雷菌等)，推荐抗菌药物主要为：头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、氨苄西林一舒巴坦、厄他培南等。
需指出的是，耐青霉素的肺炎链球菌和MDR 肺炎链球菌发生率正在上升，左氧氟沙星、莫西沙星对其的疗效优于环丙沙星。
有MDR感染危险因素、晚发的不同严重程度肺部感染的病原菌主要为MDR病原菌，包括铜绿假单胞菌、产ESBL的肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、MRSA及嗜肺军团菌。
妥布霉素西药的临床用途
妥布霉素西药的临床用途摘要】目的讨论妥布霉素西药用途。
方法：查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论：敏感菌所致的败血症，中枢神经系统、泌尿生殖系统、肺部、胆道、腹腔、骨骼、皮肤、软组织、耳、鼻感染，烧伤。
也用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时的鞘内注射给药；用于肺部感染时可同时雾化吸入本品作为辅助治疗。
【关键词】妥布霉素西药用途【商品名或别名】妥顺，典必舒，托百士，Distobram，Gernebcin，Obracin。
【药物概述】本品是水溶性氨基糖苷类抗生素，具有广谱抗革兰阴性和阳性菌的活性。
【药动学】肌内注射本品1mg/kg后，血药浓度约为4mg/L；1h内静脉滴注本品1mg/kg，所得血药浓度与肌内注射相似。
本品主要分布于细胞外液，可渗入胸腔、腹腔、滑膜腔，并达有效治疗浓度。
在支气管分泌液、脑脊液、胆汁、乳汁、房水中浓度低，可穿过胎盘屏障。
半衰期(t1／2)为1．9~2．2h，蛋白结合率很低。
本品在体内不代谢，主要经肾小球滤过排泄，可在肾脏中积聚，在肾皮质中半衰期约74h。
24h尿中排出给药量的80％～85％。
本品可经血液透析或腹膜透析清除。
【用药指征】敏感菌所致的败血症，中枢神经系统、泌尿生殖系统、肺部、胆道、腹腔、骨骼、皮肤、软组织、耳、鼻感染，烧伤。
也用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时的鞘内注射给药；用于肺部感染时可同时雾化吸入本品作为辅助治疗。
【用法与用量】1．全身用药肌内注射或静脉滴注。
肾功能正常的成年人每日2～3mg/kg，分2～4次用药。
严重病例每134～5mg／kg，临床症状改善后，降至每日3mg/kg，7～10日为1个疗程。
婴幼儿按每日3~5mg／kg，分次用药。
2．局部用药①鞘内注射：成人2万单位，小儿减至1万单位以下，用生理盐水5～10ml稀释，注射速度要慢；②雾化吸入：16万～24万单位加入雾化机中15～20min，每日2次；③前列腺穿刺：8万～16万单位，用生理盐水5～10ml稀释，注射速度要慢。
雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的研究
雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的研究刘易林;许浩;罗运山【摘要】目的研究雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生紊治疗多重耐药菌肺炎的作用与副作用.方法 10例多重耐药革兰式阴性杆菌所致肺炎病例进行研究.医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断标准采用临床肺部感染评分法.结果 10例患者的痰培养均为阳性,细菌有鲍曼不动杆菌3例,铜绿假单胞菌3例,肺炎克雷白2例,阴沟肠杆菌2例,均为多重耐药菌.有8例临床治愈,2例好转,临床有效率100%.临床肺部感染评分5～13分,平均8.5分,经治疗后临床肺部感染评分改善,由治疗前的平均8.5分变为4.5分.疗程7～15 d,平均12.3 d.对照组5例,痰培养均为阳性,细菌有鲍曼不动杆菌2例,铜绿假单胞菌2例,肺炎克雷白1例,临床肺部感染评分8～10分,平均8.4分,经治疗后变为6.5分,疗程9～15 d,平均13.5 d.未见明显副作用.结论雾化吸入妥布霉素治疗多重耐药的G-杆菌肺炎作用明显,临床安全,无明显副作用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)010【总页数】2页(P85-86)【关键词】妥布霉素;雾化吸入;肺炎;多重耐药菌【作者】刘易林;许浩;罗运山【作者单位】512025,广东省韶关市粤北人民医院重症医学科;512025,广东省韶关市粤北人民医院重症医学科;512025,广东省韶关市粤北人民医院重症医学科【正文语种】中文多重耐药菌肺炎治疗困难，患者死亡率高，是ICU医生面临的最棘手的问题之一。
本研究拟探讨雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的作用与副作用。
1.1 一般资料选择10例多重耐药的革兰式阴性杆菌所致肺炎病例进行研究。
医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断标准采用临床肺部感染评分法(CPIS)。
无论是否接受机械通气，患者CPIS＞6分即可诊断为呼吸机相关性肺炎。
患者年龄52～83岁，CPIS评分5～13分，采用静脉给予抗生素，加上雾化吸入妥布霉素，妥布霉素300 mg，2次/d，通过小容量雾化器连接呼吸机的呼吸回路的吸气端，距气管插管不超过15 cm，开启氧气气流连接呼吸机的吸气回路支，气流量10L/min进行雾化。
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识尽管工业化进程推动了中国经济的飞速发展，但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面临严峻考验。
呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常见、病死率最高，经济负担也最重。
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。
在我国，由于缺乏药物、设备和临床经验等原因，许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸入治疗中存在许多不规范之处，进而影响到患者的疗效。
基于此，中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家制定本共识，以期更好地指导各级医务人员开展规范的雾化吸入治疗工作。
第二部分常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性一、常用雾化吸入药物的药理学特性（一）吸入性糖皮质激素（ＩＣＳ）ＩＣＳ是目前最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
ＩＣＳ的抗炎机制可分为经典途径（基因途径）和非经典途径（非基因途径）。
经典途径是指激素与胞质内的激素受体（简称胞质受体）结合，并转运进入细胞核后影响核酸的转录而发挥抗炎作用；非经典途径是指激素与细胞膜激素受体（简称膜受体）结合，在数分钟内生效；高剂量的ＩＣＳ能够有效启动数量少、亲合力弱的膜受体快速通道。
国内已上市的ＩＣＳ为布地奈德（ＢＵＤ）和丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）。
其他如丙酸氟替卡松、环索奈德等雾化剂型尚未在国内上市。
１、ＢＵＤ：ＢＵＤ是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素，其药理基础基于１６α、１７α位亲脂性乙酰基团及碳２１位游离羟基。
１６α和１７α位的亲脂性乙酰基团增强糖皮质激素受体亲和力，增加了在气道的摄取和滞留，且全身消除快，相比于第一代糖皮质激素气道选择性更强，具有较高的局部／系统作用比。
不同药物雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果研究
论著不同药物雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果研究邓翠贞 作者单位5广东省广州市广州医学院荔湾医院内科 【摘要】 目的 探讨不同药物雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果。
方法 将140例肺部感染患者随机分为观察组70例和对照组70例,对照组采用传统的雾化液雾化吸入(庆大霉素+地塞米松+α-靡蛋白酶+氯化钠溶液),观察组采用妥布霉素雾化液雾化吸入(妥布霉素+地塞米松+α-靡蛋白酶+蒸馏水),均治疗7d 后比较两组患者的治疗效果。
结果 观察组与对照组的痰量、呼吸音、啰音、胸片、平均住院天数及雾化吸入时间等方面差异均有统计学意义(P <0101)。
结论 妥布霉素雾化吸入辅助治疗肺部感染的疗效好。
【关键词】 肺部感染;雾化吸入;妥布霉素 【中图分类号】R 563 【文献标识码】A 【文章编号】1008-5971(2008)05-0001-02The C l i n i ca l Trea t m en t of D iffer en t Dr ugs Aerosol -a ssisted i n Pul m ona r y Infect i on D EN G Cui -zhen .The D epa rt m ent of Interna l Medicine ,Guangzhou M edicia l College L i wa n Hospita l,Guangzhou 510170,China 【Abstra c t 】 O bjec ti ve T o ex plore the diffe rent drugs ae r o s ol adj uvant treat ment of pul monary infecti on in the c linicaleffects .M ethods The 140cases of pul mona ry infec ti on pa tients we re rando m ly divided int o study group s of 70case s ,70cases of the control group.The control grou p usi ng the traditi ona l a t o m ized liquid aeros ol,a gr oup of t obramyc i n ato m ized aeros ol,a ll a t o m ized one week after the co mparis on of re s ults .R esults The re was sig nificant difference in the s p utum volu me,the soundi m p roved brea thi ng,i mprov e the chest f il m,the ave rage length of stay,the av e rage ae r o s ol ti me in t w o group (P <0101).Con clusi on Tobramyc in aeros ol adjuvant trea t m ent of a varie t y of reas ons a risi ng fro m the effect of better lung infecti on . 【Key wor d s 】 Lung infecti on;Aeros ol;T obramyc i n 肺部感染除全身应用或口服必要的抗生素治疗外,雾化吸入已作为重要的辅助治疗措施而被广泛应用。
妥布霉素的疗效及毒副作用
・０ ・ ４ ６
黑龙江医药
Ｈ ｉｏ ｇｉ ｇ ｄｃｌｏｒａ Ｖ １１ Ｏ ５ ２０ ｅ ｎＪ ｎ ｉ ｕｎｌ Ｏ ．５Ｎ ． ０ ２ Ｌ ａ Ｍｅ ａ Ｊ
幼 儿 时 期 多 由各 种 病 毒 引 进 卢 的 常 见 病 ， 病 率 高 。 目前 尚 发
吸 困 难 等 症 状 ． 温 在 ３ ． ～ ４ ． ℃ 以 上 ， 龄 在 ５个 月 ～ 体 ８５ ０５ 年
１ ４岁 ， 为 清 开 灵 组 ６ 分 Ｏ例 ． 照 组 ６ 对 Ｏ例 ， 组 各 项 指 标 无 明 两
显 差 异 具 有 可 比性 。
２ 用 药 剂 量 与 方 法
治 疗 组 清 开 灵 注 射 液 （ 用 北 京 中 医 药 大 学 研 制 生 产 采
妥 布 霉 素 的疗 效 及 毒 副 作 用
万 山 红 哈 尔 滨 工 业 大 学 医 院 （ ５ ０ ６ １０ ０ ）
妥 布 霉 素 自 问 世 以 来 ， 广 泛 应 用 于 临 床 ． 为 目前 世 已 成 界 临 床 应 用 最 为广 泛 的 氨 基 糖 甙 类 抗 生 素 之 一 。现 综 合 世 界 各地 的临床实践将其 疗效及 毒副作用总结 如下 。 １ 疗 效 美 国 的 Ｂ ｎ ｕｈ 总 结 了 世 界 各 地 ３ ０ ｅｄ ｓ ５ ６例 临 床 实 验 ， 结 果 表 明 ． 布 霉 素 有 良 好 的 耐 受 性 ． 敏 感 的 革 兰 氏 阴性 菌 妥 对 和 葡 萄 球 菌 等 引 起 的 败 血 症 。 吸 道 、 尿 道 、 枢 神 经 系 呼 泌 中
完全降 温时间 ： 自用 药 体 温 降 至 正 常且 不 复 升 。 程 ： 开 始 病 从
发热 至降到正常体 温。 ４ 结 果
不同药物雾化吸入治疗慢支并发呼吸道感染疗效对比
慢性 支气 管 炎 （ 慢支 ） 是一 种 常 见 病 ， 发 病 ， 现 为反 复 的 咳嗽 、 多 表 咳
１３ 中华 医学会 呼 吸病 学分 会社 区获得 性 肺 炎和 医 院获 得 性 肺炎 诊 断 １
和 治疗 指 南 （ 案 ） Ｊ ． 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， ９ ９ ２ （ ） １ ９ 草 ［］ 中 １ ９ ， ２ ４ ： ９
医学信． 息
２ ｌ ￣１， 第２ 卷 第１期 ｏ ｏ ｏ９ ３ ０
植床 医学
不 同药 物 雾 化 吸入 治 疗 慢 支 并发 呼 吸道 感 染 疗 效 对 比
刘 平 英
【 摘要】目的 ： 察 对 比不 同 药物通 过 雾化 吸入 给 药途 径 治疗慢 支 并发 呼吸 道 感染 的 效果 。 方 法 ： 慢 性 支 气管 炎 患者 １ ０例 ， 观 将 ５ 随机 分为 观 察组 和
验仍 具 有显 著性 差异 ， ＜０ ０ ， Ｐ ． １ 观察 组疗 效仍 明显优 于对 照组 。 ２ ３ 两组 患者 症状 缓解 与 肺部 体征 消失 时 间 比较 见 表 ２ ． 。 表 １ 两组 患者 整体 治疗 效果 比较 （ ， 】 ｎ
表 ２ 两 组患 者症 状缓 解 与肺 部体 征 消失 时 间比较采 用休 息 、 氧 、 ５ 吸 解痉 平 喘 、 炎等常 规 治疗 ， 抗 对照 组在 常规 治 疗的基 础 上 ， 用传 统 的 雾化 液 雾化 吸 入 （ 大霉 素 ＋ 地塞 米松 采 庆 ＋ａ一糜 蛋 白酶 ＋Ｎ． ） 观 察组 采 用妥 布 霉素 雾化 液 雾化 吸入 （ 布 霉素 ＋地 塞 米松 ＋ａ一糜 蛋 白酶 ＋ 蒸馏 水） 均 雾化 ２周 后 （ ４天） ｓ， 妥 ， １ 比较 治 疗效 果 ， 并进 行统 计 学处 理 （ 。 验 ） 检 。结 果 ： 两组 雾化 吸入 １ ４天后 ， 痰 量 、 在 呼吸音 改 善 、 罗音改善 、 片 改善等 以及 整 体 治疗 效 果 ， 察 组 疗效 明 显优 于对 照 胸 观 组（ Ｐ＜ｏ Ｏ ） 具 有 非常 显著 性 差异 。结 论 ： 布 霉素 雾化 吸入 治疗 慢 支并发 呼 吸道 感 染效 果好 。 ．１， 妥 【 键词 】 关 慢性 支气管 炎 ； 吸 道感 染 ； 布 霉素 ； 呼 妥 雾化 吸入
80例支气管扩张伴绿脓杆菌感染疗效分析
80例支气管扩张伴绿脓杆菌感染疗效分析邓治平;杨莹;吴小玲;林涛【摘要】目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合雾化妥布霉素治疗支气管扩张伴绿脓杆菌感染的疗效观察.方法对入选的80例患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦静脉输注及妥布霉素雾化吸入治疗,对照组将妥布霉素改为静脉输注,两组的疗效进行比较.结果两组患者有关病情恢复时间的相关指标、治疗前后肺功能指标及总有效率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论头孢哌酮/舒巴坦静脉输注联合妥布霉素雾化吸入治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的疗效安全、可靠.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(019)002【总页数】3页(P308-310)【关键词】头孢哌酮/舒巴坦;妥布霉素;雾化;支气管扩张;绿脓杆菌【作者】邓治平;杨莹;吴小玲;林涛【作者单位】643000,四川,自贡,自贡市第一人民医院呼吸内科;643000,四川,自贡,自贡市第一人民医院呼吸内科;643000,四川,自贡,自贡市第一人民医院呼吸内科;643000,四川,自贡,自贡市第一人民医院呼吸内科【正文语种】中文支气管扩张是由多种因素引起的支气管慢性异常扩张的疾病，临床症状主要是慢性咳嗽、反复的咯血及以咳大量脓痰等[1]。
由于抗生素的广泛应用，常导致机会致病菌的出现，其中以铜绿假单胞菌最常见，铜绿假单胞菌感染具有高度的耐药性，如何正常治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染是呼吸内科常遇到的临床难题[2，3]。
本研究旨在探讨头孢哌酮/舒巴坦联合雾化妥布霉素治疗支气管扩张伴绿脓杆菌感染疗效观察，现报告如下。
一、收集我院自2008年06月～2012年06月间收治的支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染患者80例，按照治疗方法的不同，分为观察组和对照组，其中观察组40例，男10例，女30例，年龄在20～60岁之间，平均年龄(40.5±5.8)岁，治疗前，感染持续(3.2±0.5)天，对照组40例，男12例，女28例，年龄在18～60岁之间，平均年龄(41.5±5.6)岁，治疗前患者感染持续(3.5±0.4)天，两组患者在性别、年龄及感染持续天数上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
不同药物雾化吸入治疗肺部感染效果观察
不同药物雾化吸入治疗肺部感染效果观察目的：探讨治疗肺部感染更为有效的方法。
方法：将各种原因所致的肺部感染病人120例随机分为观察组60例，对照组60例。
对照组采用传统的雾化液雾化吸入（庆大霉素+地塞来松+α-糜蛋白酶+NS），观察组采用妥布霉素雾化液雾化吸入（妥布霉素+地塞来松+α-糜蛋白酶+蒸馏水），均雾化1周后比较治疗效果，并进行统计学处理（χ2检验）。
结果：两组雾化吸入14 d后，在痰量、呼吸音改善、啰音改善、胸片改善等方面，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.01），具有非常显著性差异。
结论：妥布霉素雾化吸入治疗各种原因引起的肺部感染是更为有效的方法。
标签：妥布霉素雾化液；肺部感染；雾化吸入肺部感染是临床常见疾病之一，可由多种原因引起。
保持呼吸道通畅，稀释和促进痰液排出，是治疗工作的主要内容。
目前，除全身应用或口服必要的抗生素治疗外，雾化吸入已作为重要的辅助治疗措施而广泛应用。
传统的药物选择常将庆大霉素+地塞米松+α-糜蛋白酶+NS混合后作为雾化液吸入治疗，但在临床工作中经过观察上述药物雾化吸入后的效果并不十分理想。
从2004年12月～2006年8月，我院改良雾化吸入液的药物配方，吸入治疗肺部感染，收到了良好的效果，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择各种原因引起的肺部感染患者120例，按入院治疗的先后顺序随机分为观察组60例，对照组60例。
观察组男32例，女28例；年龄60～86岁，平均（73.5±6.8）岁；包括慢性阻塞性肺疾病急性发作18例，肺心病肺部感染14例，慢性支气管炎急性发作12例，支气管扩张10例，小细胞肺癌合并肺炎6例。
对照组男44例，女26例；年龄62～84岁，平均（71.3±6.2）岁，包括慢性阻塞性肺疾患急性发作16例，肺心病肺部感染14例，慢性支气管急性发作13例，支气管扩张9例；小细胞肺癌合并肺炎8例。
将两组患者的一般资料用计算机建立数据库，男女性别进行卡方检验χ2=0.21（P＞0.05）；两组患者年龄采用t检验，t=0.673（P＞0.05），两组病例采用多列卡方检验，χ2=1.53，均具有显著性差异（P＜0.05）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妥布霉素雾化吸入治疗肺部感染效果观察
【摘要】
目的探讨治疗肺部感染的有效方法。
方法将150例肺部感染患者随机分为观察组与对照组各75例。
对照组采用传统的雾化液（庆大霉素、地塞米松、α糜蛋白酶、生理盐水）雾化吸入，观察组采用妥布霉素注射液、地塞米松、a糜蛋白酶、蒸馏水雾化吸入。
均治疗7 d比较治疗效果。
结果观察组在痰量减少、呼吸音改善、啰音改善方面明显优于对照组
（P<0.05,P<0.01）。
结论妥布霉素抗菌谱广，雾化吸入治疗各种原因引起的肺部感染效果明显，且可避免使用庆大霉素引起的神经及耳毒性。
【关键词】肺感染妥布霉素庆大霉素地塞米松 a糜蛋白酶雾化吸入
肺部感染是临床常见疾病之一，可由多种原因引起。
目前，除全身应用必要的抗生素治疗外，雾化吸入已作为重要的辅助治疗措施广泛运用于临床。
传统常选择庆大霉素、地塞米松、α糜蛋白酶作为雾化液。
但在临床工作中经过观察，上述药物雾化吸入后的效果并不是十分理想。
鉴此，我院于2004年1～12月改良雾化吸入液的药物配方辅助治疗肺部感染75例，效果良好，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择各种原因引起的肺部感染150例，男93例、女57例，年龄60～92（74.0±6.6）岁。
入选标准[1]：痰多（约30 ml/h），听诊呼吸音低，可闻明显干、湿性啰音，无效咳嗽，胸片示肺叶、肺段分布一致的片状均匀致密阴影。
其中慢性阻塞性肺疾病急性发作22例，白血病肺部感染27例，脑血管意外后遗症并肺部感染27例，慢性支气管炎急性发作27例，支气管扩张36例，小细胞肺癌合并肺炎11例。
将其随机分为观察组与对照组各75例。
两组患者一般资料比较，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 雾化吸入方法：两组患者均全身应用抗生素，即氧哌嗪青霉素4 g加入5%葡萄糖注射液250 ml内静脉滴注，2次/d。
在此基础上，对照组采用传统的雾化液雾化吸入，即庆大霉素8万U×10支、地塞米松5 mg×5支、
α糜蛋白酶4 000 U×5支，加入500 ml生理盐水中，每次取20 ml雾化吸入；观察组采用硫酸妥布霉素注射液（泰星注射液）8万U×5支，地塞米松5 mg×5支，α糜蛋白酶4 000 U×5支，加入500 ml蒸馏水中，每次取20 ml 雾化吸入。
两组均采用同一超声雾化吸入器每日雾化6次，每次20～30 min，均调节为最大雾量。
7 d为1个疗程。
1.2.2 疗效评价标准[2]：1个疗程后进行评价。
痰量≤10 ml/h为痰量减少；在两侧肺大部均可听到吸气较呼气长的清晰肺泡呼吸音为呼吸音改善；干、湿性啰音消失为啰音改善；胸片由肺纹理增多、增粗转变为肺纹理变细或双肺清晰为胸片改善。
1.2.3 统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
两组治疗效果比较，见表1。
表1 两组治疗效果比较
3 讨论
对于各种原因所致的肺部感染，建立和保持呼吸道通畅，维持适当的肺部通气功能、氧合作用和气体交换功能[3]，是气道护理中最基本、最常规的护理干预措施[4]。
超声雾化吸入是通过超声发生器的薄膜产生高频震荡，将药液击散成微细雾粒然后被吸入气管，90%左右的雾粒在5 μm以下，可直接吸入到终未细支管及肺泡，使分泌物粘稠度降低，易于咳出。
传统的雾化吸入液为庆大霉素、地塞米松、α糜蛋白酶加生理盐水。
但许多研究证明了盐水不能和分泌物混合，对稀释或溶解分泌物是无效的；生理盐水对患者湿化痰液不但没有明显的有利作用，而且有着不可忽视的有害作用和潜在危险[5，6]。
动物实验研究也表明,庆大霉素对气管粘膜系统的损伤较大，使呼吸道粘膜上皮表面粘液纤毛清除功能受损，而受损的纤毛系统完全修复一般需要4～6周[7]。
妥布霉素注射液为广谱抗生素，其抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成。
对大多数肠杆菌科细菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作用。
最突出的特点是对革兰氏阴性菌特别是绿脓杆菌有高效，其抗菌作用较庆大霉素强2~4倍[8]，亦较多粘菌素有效，且易溶于水，对热较稳定，水溶液在pH 3～11时亦稳定。
因此，本次使用妥布霉素雾化液吸入治疗肺部感染取得了良好效果。
而且观察组所用雾化液避免了庆大霉素所具有的损害听神经、耳毒性等不良作用，除3例因雾量过大刺激咽喉引起轻微恶心外，未发现其它毒副作用。
至于蒸馏水在呼吸道湿化过程中具有何种优势，有待于进一步的研究。
【参考文献】
[1] 苏庆芬，陈芬梅，阳隽.G5呼吸系统治疗仪的临床应用评价与护理[J].
中国实用护理杂志,2004,20（7）：53.
[2] 张培生.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社，1999.3033.
[3] Dean B.Evidence based suction management in accident and emergency:a vital component of airway care[J].Accident Emerg
Nurs,1997,5（2）：92.
[4] Wainwright S P, Gould D.Endotracheal suctioning：an example of the problems of relevance and rigour in clinical
research[J].J Clin Nurs,1996,5（6）：389.
[5] Drudling M C.Re examining the practice of normal saline instillation prior to suctioning[J].Med Nurs,1997,6（4）：209.
[6] Ji Y R, Kim H S, Park J H.Instillation of normal saline before suctioning in patients with pneumonia[J].Yonsei Med
J,2002,43(5):607.
[7] 王蓓，刘雪琴.气道排痰护理的研究进展[J].中国实用护理杂志，2004，20（7）：63.
[8] 金有豫.药理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.341.。