肠道疾病的超声诊断
小儿巨结肠的超声诊断标准
小儿巨结肠是一种常见的先天性肠道疾病，通常会导致结肠扩张和便秘。
超声检查是一种无创、无痛、可重复使用的检查方法，可以用于诊断小儿巨结肠。
以下是小儿巨结肠的超声诊断标准：一、结肠形态异常超声检查时，观察小儿腹部肠管形态，正常结肠呈弯曲管状，内部回声不均匀，蠕动时可见蠕动波。
而小儿巨结肠患儿的结肠会扩张增厚，肠管内积气积液，导致肠管内径增宽，与正常肠管相比有明显差异。
二、结肠蠕动异常正常小儿结肠蠕动正常，能够促进肠道内气体和液体排出体外。
而小儿巨结肠患儿的结肠蠕动减弱或消失，导致肠道内气体和液体积聚，使结肠扩张。
超声检查时可以观察到小儿结肠蠕动情况，判断是否存在蠕动波或蠕动减弱。
三、直肠肛管异常小儿巨结肠会导致直肠肛管部位出现病变，超声检查时可以观察到直肠肛管扩张、积液、积气等情况。
同时还可以观察到直肠壁肌肉层厚度和连续性是否正常，判断是否存在肌肉肥厚、僵硬等情况。
四、其他异常除了上述三个方面外，超声检查还可以观察到其他异常情况，如腹腔内其他脏器是否有异常病变，如肠套叠、肠扭转等。
同时还可以测量小儿腹部肠管的直径和厚度，评估病情严重程度。
综上所述，小儿巨结肠的超声诊断标准主要包括结肠形态异常、结肠蠕动异常、直肠肛管异常以及其他异常等方面。
通过超声检查可以观察到小儿肠道病变情况，为临床医生提供诊断依据和治疗方案。
需要注意的是，超声检查并不是唯一的诊断方法，还需要结合其他检查方法如X光、CT等来综合判断病情。
此外，超声检查也有其局限性，如对于某些较小的病变或病变早期难以观察到，因此需要结合临床经验和患者具体情况来制定检查方案。
同时，对于某些特殊类型的小儿巨结肠，如先天性巨结肠等，可能需要采用其他特殊检查方法如磁共振成像等来诊断。
总之，超声检查是小儿巨结肠诊断中常用的方法之一，通过观察小儿肠道病变情况可以为临床医生提供重要的诊断依据和治疗方案。
胃肠疾病的超声诊断ppt课件
（4）观察结肠腔内回声： 硬便为强回声后方伴明显声影，多见于便秘； 稀水样便或粥样便回声多见于肠炎、腹泻、痢疾以及灌肠后； 发酵便为气液便混合形成，常见于结肠梗阻尤其是梗阻时间较长。
（5）结肠周围：淋巴结、结肠系膜、肠脂垂。 （6）结肠位置：有无横结肠下垂、游离盲肠。
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三、扫查方法及正常声像图
（1）检查前空腹8～12h（胃肠穿孔者除外）； （2）胃检查安排在x线钡餐及胃镜检查前进行； （3）结肠检查应在钡灌肠及结肠镜检查前或清洁灌肠后灌入造影剂
1500ml。 （4）乙状结肠和直肠检查适当充盈膀胱，使膀胱后方的结构显示清晰。 （5）应准备好各种物品，包括造影剂、消毒的杯子、开水等。
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附：造影剂的使用方法
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3.小肠超声观察内容
（1）小肠壁的回声：
①肠壁的增厚：弥漫性增厚、局限性增厚或变薄提示炎症、肿瘤、缺血
改变；
②壁层结构回声：壁层结构有无消失及其连续性可以作为肠道良恶性病
变鉴别诊断征象之一；
③肠黏膜皱襞回声：小肠黏膜皱襞的消失多提示出现肠壁缺血性改变，
小肠黏膜皱襞间距增大常见于肠管明显扩张如肠梗阻时。
胃肠疾病的超声诊断
1
主要内容
1
胃肠超声检查基础
2
胃疾病的超声诊断
3 十二指肠疾病的超声诊断
4
小肠疾病的超声诊断
5
结肠疾病的超声诊断
6 胃肠疾病急腹症的超声诊断 2
第一节 胃肠超声检查基础
一、胃肠超声检查注意事项 二、胃肠超声观察的内容 三、扫查方法及正常声像图
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一、胃肠超声检查注意事项
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1.检查前准备
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（5）小肠的蠕动： 肠蠕动亢进：蠕动频率明显增高，多见于肠道炎症性病变或服用泻药； 肠蠕动减少乃至消失：肠麻痹、肠壁僵硬，如麻痹性肠梗阻、弥漫性腹
腹部常见疾病超声诊断
腹部常见疾病超声诊断超声诊断在对腹部脏器疾病的诊断中，由于其快速、便宜，是腹部疾病的首选。
此外，心脏超声、妇产科超声、腔内超声等方面的研究也取得了长足的进展。
同时，介入性超声、超声波治疗、震波碎石等方面的检查与治疗得到了快速发展。
超声检查主要是为了了解人体的各项功能，在日常生活中，经常会出现心脏病、高血压、冠心病等问题，对人体的健康造成极大的威胁，因此，我们要做好超声检查，了解一下有没有可能会出现这种情况，从而降低对人体的伤害。
让我们一起来看一下。
一．超声检查是什么超声检查又称超声，是一门独立的影像学，超声技术的基本原理是通过超声波在人体内的传播，在接触到不同组织间的接触面时，产生一些物理性质，并通过超声设备对反射的强度进行处理，再以各种形式在荧光屏上呈现二．腹部超声检查的方法腹部超声检查是离不开超声探头，将其接触于患者体表后即可通过非腔道介入的手段进行检查，是目前各大医院普遍应用的一类检查方法，它的检查范围涵盖了肝脏、胰脏、脾、胆囊、肾、膀胱等诸多腹腔脏器及组织，可通过探查确定组织器官的形态、大小，并针对其内部结构、回声状态进行详细检查，可对大部分脏器疾病进行明确诊断。
那么腹部超声通常可以对哪些疾病进行诊断呢？我们经过整理多项临床研究资料发现，此方法可诊断的疾病种类丰富，通常包括肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤以及肝癌等肝脏疾病，亦可对胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等胆病进行明确诊断，亦可对主动胰腺、脾脏、肾脏、子宫、阑尾疾病进行诊断，并可用于评估胎儿发育状况。
本文将针对集中超声诊断中较为常见的疾病进行介绍。
二．通过腹部超声检查诊断脏腑健康状态那么腹部超声是通过检查哪些内容来获取疾病信息并进行准确诊断呢？主要有以下几个方面：①实质性脏器：超声检查主要针对腹部诸多脏器的形态、大小、部位及内部结构进行判断，常用到的办法就是通过回声特点来评估脏器健康状态，可有效评估受检脏器是否存在肿大、萎缩等异常状态，亦可对肿瘤生长状态、生长部位进行确定。
肠道憩室的超声表现及鉴别诊断11例临床分析
致 局 部 肠 壁 病 理 性囊 袋 样 膨 出性 疾 病 ．先 天性 憩 室 常见 者 如 发生 于 回肠 末 端 的 Ｍｅ ｃ ｋ ｅ ｌ 憩 室 ，后 天 获 得 性 憩 室 常见 者 如 结肠 憩 室 、空 肠 憩 室 等 ．一 般 认 为 ，憩 室 与肠 壁 薄弱 及 肠 内压 增 加有 关 ． 随 年 龄增 大 ，憩 室 发生 率增 加川 ．本 研 究 中 ，１ １ 例肠 道 憩 室 患 者 的平 均 年 龄 （ ４ ６ ． ５±９ ． ７ ） 岁 ，年 龄 相 对 偏 大 ，与 之基 本 吻合 ． 综 合 国 内相 关 研 究 ，肠 道 憩 室 超 声 表 现 据 憩
胀 呈 小 管状 ，但 多 为管 径较 均 匀 的规 则 管状 结 构 ， 与肠 道 憩 室 的 结 构 明 显不 同 ．即使 阑尾 坏 疽 形
室的大小及憩室内存 液体 或者气体 而异 ，大致表 现为 下 列几 种 ． （ １ ） 如 果 憩室 内存液 体 ，超 声 表 现 为 大 小 各 异 的 囊 肿 样 结 构 ，囊 肿 多 为 类 圆形 ， 少数 也可近似管状 ，囊壁往往较厚 ．此 型憩室临 床多 见 ，超 声 较 易诊 断 ； （ ２ ） 囊 腔较 小 时 ，囊 壁 较 厚 ，囊 肿 长 宽 径 相 近 ，憩 室 多 表 现 为 靶 环 状 ； （ ３ ） 如果憩室内存有气体 ，憩室受气体 干扰 而超 声显示 不清 ，超声下 多表现为局部肠壁呈 多层管 壁回声 ，层次模糊 ，其间可见气体强 回声 ．后 二 型肠 道 憩 室 较少 ，超 声 诊 断 不 易［ ２ － ５ ／ ．本 研 究 中 １ １ 例肠道憩室均为囊 肿型 ，虽然样本 数少 ，但 也说 明了肠道憩室以囊肿型多见 ． 无 症 状 的囊 肿 型 肠 道 憩 室 在 超 声 声 像 图 上 需 与肠系膜 、大 网膜囊肿甚至卵巢囊 肿相区别 ．肠 道憩室性囊肿囊壁往往较厚 ，肠 系膜 、大网膜囊 肿 囊 壁 往 往 菲 薄 呈 线 状 ，据 此 可 将 二 者 做 出 区 分 ．如果盆腔 内低位肠管发生憩室还需与卵巢囊 肿做 出区分 ．经腹壁超声或者经腔内超声 见囊 肿 与卵巢不相连 ，与周边肠管 同步运动 即可排外卵 巢囊肿 ．尤为重要 的是 因多数肠道憩室无临床症 状而被超声 医生忽视 ，所 以只有养成系统性进行 患 者 腹 部 扫查 的 习惯 才 能 不 遗 漏 无 症 状 性 肠 道 憩 室的超声检查 ，本研究中，４ 例无症状性肠道憩室 均是在行常规性腹部系统扫查时发现的． 肠 道 憩 室 的 并 发 症 有 炎 症 、 出 血 、肠 梗 阻
超声同心圆征对肠道病变的诊断价值
超声同心圆征对肠道病变的诊断价值标签：肠道病变；超声波检查；同心圆征随着科学技术的不断进步，超声仪器及技术近年来飞速发展。
尽管如此，超声的物理特性无法改变，绝大部分的超声检查仍用于实质性脏器的诊断。
除了消化管较大的肿块较易诊断外，超声在空腔含气脏器的诊断仍有局限性，而超声同心圆征是超声能发现为数不多的特异征象之一，能为肠道病变的超声诊断提供重要依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年12月至2014年12月在我科行超声检查发现有超声同心圆征的患者36例，其中男19例，女17例；年龄3～80岁，平均42.4岁；均伴有明显的临床表现，所有病例均经手术病理及治疗后随访证实。
1.2 仪器与方法采用PHILIPS非凡、西门子凤凰（ACUSONAntarces）、西门子X300PE超声诊断仪，腹部探头频率2～5 MHz，高频探头频率7～10 MHz。
患者取仰卧位，先用腹部探头对腹部主要脏器常规扫查，以排除胆石症、泌尿系结石等原因引起的临床表现，然后对全腹做多角度多切面扫查。
适当加压探头以识别混响伪像的干扰，对临床症状明显的部位做重点扫查，发现可疑征象时改用高频探头。
根据发现同心圆征的部位、周围有无淋巴结肿大、局限性积液、肠管扩张以及彩色多谱勒（CDFI）信息，综合判断其可能存在的肠道病变。
2 结果2.1 同心圆征对应肠道病变36例超声表现为同心圆征患者中，根据手术病理结果及随访，肠道的炎性病变为31例（86.1%），梗阻性病变为5例（13.9%），未发现肿瘤性病变。
详见表1。
2.2 同心圆征出现的部位同心圆征出现的部位以右侧下腹部多见，其中右下腹30例，右上腹3例，左侧腹1例，右中腹1例，腹股沟区1例。
与同心圆征同时发现的伴随征象中，淋巴结肿大15例，局限性积液8例，肠管扩张5例。
3 讨论3.1 肠道属于人体内含气空腔脏器，根据超声的声学特性，声波在经过软组织与气体组成的界面时，由于声阻抗差大，声波形成强反射，肠道病变本身含气或病变周围肠道内的气体将影响病灶的显示。
肠系膜淋巴结炎超声诊断标准
肠系膜淋巴结炎的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
淋巴结的大小：通常，肿大的淋巴结的纵径大于1.0cm，横径大于0.5cm。
同时，淋巴结的形态可能呈现椭圆形或圆形。
淋巴结的回声：淋巴结的回声可能与周围组织相近，中央髓质回声相对较高，接近肝脏回声强度。
血流信号：肿大的淋巴结内的血流信号较正常淋巴结明显增多。
综合以上特征，通过腹部超声检查，可以观察到肠系膜区域多个肿大的淋巴结，并排除其他导致腹腔淋巴结肿大的疾病，从而对肠系膜淋巴结炎进行定性诊断。
需要注意的是，肠系膜淋巴结炎的诊断还需要结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合判断。
如果患者出现发热、腹痛、呕吐等症状，同时伴有血白细胞计数升高，应考虑肠系膜淋巴结炎的可能性。
胃肠疾病的超声诊断题库答案-2024年华医网继续教育
胃肠疾病的超声诊断题库答案2024年华医网继续教育目录一、胃肠超声解剖学基础 (1)二、胃充盈超声检查方法及切面 (3)三、中国胃充盈超声检查专家共识临床应用 (5)四、胃十二指肠肿瘤性病变超声诊断 (7)五、结直肠肿瘤超声双重造影检查临床应用 (9)六、见微知著——胃肠充盈超声检查中那些纠结的问题 (11)七、胃肠超声发展现状与展望 (12)八、肠道超声在肠道炎性疾病中的应用 (14)九、胃功能性病变超声诊断 (16)十、常见胃肠急腹症的超声诊断 (18)十一、阑尾超声检查规范 (20)十二、超声监测下行温生理盐水灌肠治疗婴幼儿原发性肠套叠诊疗流程 (22)十三、胃肠道肿块超声介入活检的临床应用 (24)十四、胃肠道少见病例的超声诊断及经验分享 (26)十五、胃肠超声的质控经验分享 (28)一、胃肠超声解剖学基础1.胃壁分为几层（）A.3B.4C.6D.7E.9参考答案：B2.胃壁固有肌层声像图上显示层次为第（）A.6层B.5层C.4层D.3层E.2层参考答案：C3.关于胃贲门区的超声解剖，叙述错误的是（）A.贲门位于食管下端与胃底交界处B.贲门位于肝左外侧叶后方C.鸟嘴征是贲门及周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向胃底D.贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构E.短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构参考答案：C4.以下关于肠道说法不正确的是（）A.大肠分为盲肠、结肠和直肠B.盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接C.升结肠和降结肠为腹膜外位器官D.横结肠最低点可在脐部以下E.结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠参考答案：C5.超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是（）A.黏膜层、固有肌层、浆膜层B.浆膜层、黏膜肌层、黏膜层C.黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层D.黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层E.浆膜层、肌层、黏膜下层参考答案：C二、胃充盈超声检查方法及切面1.在以下哪个切面中可以显示“8”字形的结构（）A.胃体前后壁长轴切面B.胃角横切面C.胃窦、十二指肠球部短轴切面D.胃体大小弯冠状长轴斜切面E.胃窦、幽门及十二指肠球部长轴切面参考答案：B2.在胃底肋间斜切面上主要观察的结构不包括（）A.胃底与胃大弯连接处B.胃底C.贲门喇叭口D.胃窦E.小弯垂直部参考答案：D3.胃体部和胃窦部在胃小弯侧的分界标志是（）A.贲门切迹B.幽门窦C.幽门管D.角切迹E.腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处参考答案：D4.胃充盈检查前的准备正确的是（）A.禁食8小时、禁水4小时B.X线钡餐检查后进行C.检查前一天晚服用缓泻剂D.胃内容物多者可以正常检查E.检查前一天多吃肉食参考答案：A5.以下哪项是胃体前后壁长轴切面上不能观察到的结构（）A.胃体的前壁B.胃体的后壁C.贲门喇叭口D.胰腺E.腹膜后大血管参考答案：C三、中国胃充盈超声检查专家共识临床应用1.不属于进展期胃癌Borrmann分型的为（）A.息肉型B.局限溃疡型C.浸润溃疡型D.弥漫浸润型E.隆起型参考答案：E2.在充盈超声检查中，下列患者不属于推荐等级A级的是（）A.胃炎B.消化性溃疡C.胃底静脉曲张D.食管裂孔疝E.腹部脂肪肥厚、胃腔内大量气体等影响检查效果的患者参考答案：E3.我国为胃癌高发国家，每年新发胃癌占全球病例约40%，发病率仅次于肺癌居第（）位A.一B.二C.四D.五E.三参考答案：B4.下列疾病不属于胃肠超声造影检查的禁忌症的是（）A.上消化道穿孔B.上消化道活动性大出血C.上消化道梗阻D.急性胃扩张E.十二指肠闭锁参考答案：E5.胃充盈超声检查胃壁结构，正常胃壁显示五层结构，呈三高两低（）A.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜下层）；高回声（黏膜深层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）B.高回声（黏膜肌层）低回声（黏膜深层）；高回声（黏膜下层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）C.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜深层）；高回声（黏膜外层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）D.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜深层）；高回声（固有肌层）低回声（黏膜下层）高回声（浆膜层）E.高回声（黏膜上皮层）低回声（黏膜深层）；高回声（黏膜下层）低回声（固有肌层）高回声（浆膜层）参考答案：E四、胃十二指肠肿瘤性病变超声诊断1.下列哪个不属于胃神经鞘瘤的特点（）A.属于外周神经鞘膜起源的肿瘤，由神经鞘膜增生形成，可发生于任何有施万细胞的神经，消化道较少见。
胃肠道疾病超声诊断
❖ 近端肠管扩张，蠕动亢进或减退。
小儿肠套叠
急性阑尾炎
阑尾超声解剖
❖ 阑尾为一圆形管状器官，长约5-7cm，直 径0.5-0.7cm。管腔远侧为盲端，近侧与 盲肠肠腔相通。
❖ 阑尾的组织结构可分为粘膜层、粘膜下 层、环肌层、纵肌层及浆膜层。
❖ 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的部位。 一般位于右侧髂窝内。少数可高达肝下 或低至盆腔内。
❖ 阑尾腔内呈弱回声或无回声，伴点状高回声或强 回声团（粪石），后方伴声影
❖ 阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网 膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区
❖ 化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液 和淋巴结肿大
阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿
大肠癌
❖ 病理 ❖ 肿块型 ❖ 狭窄型 ❖ 溃疡型 ❖ 临床上以混合型多见，但以其中一种类
阑尾的位置
正常阑尾判定标准
❖ 成人正常阑尾超声判定标准：阑尾横断面呈圆 形或椭圆形“靶环征”，纵切面呈管状多层征 （4层），无蠕动，近端连于盲肠，远端为盲 端，直径≤7mm，壁厚≤3mm。
❖ 正常阑尾腔内可无内容物，也可有气体、液体 及粪渣等，加压可致阑尾变形、滑动及腔内容 物移动。
❖ 儿童及青少年正常阑尾平均直径4.1mm（范围 3~7mm。
胃肠道疾病超声
超声解剖
❖ 食管：颈部、胸部、腹部；三 个狭窄
❖ 胃：胃底、胃体、幽门；胃小 弯、胃大弯
❖ 小肠: 十二指肠、 空肠、回肠 ❖ 大肠： 盲肠、阑尾、结肠、直
肠
胃的解剖示意图
超声检查方法
根据体表投影追踪扫查 根据其周围邻居脏器的位置进行判断
食管：颈段、下段 胃：常规筛选检查