旧版操作流程

配制化疗药操作流程查对医嘱、药物、输液袋标签外层为一次性乳胶手套），一旦手套破损立即更换, 必要时戴护眼镜，打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内3/4，当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气体，抽取药液后即在瓶内进行排气和排液，最后拔除针头放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱，分别在包装外贴上：化学性医疗废物（如果废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出）输液袋标签、安瓿，划本签名用清水擦洗安全柜台面，75%酒精擦拭操作柜内各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则正确处理化学性医疗废物整洁，减少药染PICC置管技术操作程序情：是否符合PICC置管适应证，病人血管状况采取的治疗方法理：心理状态、合作程度识：对静脉炎、感染、PICC置管的认知操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩用物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀病人：查对(医嘱及同意书)、解释、协助病人平卧环境：安静、清洁、明亮上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙用康护垫垫在病人手臂下消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm) 打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装再次消毒穿刺部位戴无菌手套铺孔巾用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针穿刺成功松止血带撤出穿刺针针芯送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉）撤出插管鞘撤出导丝修剪导管长度安装连接器正压冲管安装肝素帽固定：安装固定翼消毒穿刺点无菌敷贴加压覆盖人：询问病人感觉；协助取舒适体位物：妥善处理、洗手录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期疗性沟通有效经外周插管的中心静脉导管（PICC）的换药操作程序情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期理：心理状态、合作程度识：对PICC管的认识和护理物：消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml境：清洁、安静人：查对、解释、摆体位毒：用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于8cm、左右达到臂边缘，共二遍，待干管：取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用10ml生理盐水脉冲式气，接上新的肝素帽定：体外导管摆放S弯，用透明敷贴以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，再用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽录:书写护理记录，填写换药时间，治疗本签名人：询问病人感觉，交待病人注意事项，协助取舒适体位物:妥善清理，归原、洗手病人感觉：良好，无不适操作效果：严格执行无菌操作原则，动作熟练，轻柔静脉化疗药物外渗操作程序病情：静脉穿刺部位化疗药物性质、外渗程度心理：心理状态、合作程度知识：对化疗药物毒副作用、静脉炎、组织坏死的认知物：治疗盘、消毒液、棉签、注射器、手套、砂轮、药物人：查对、解释境：安静、清洁入相应解毒剂或注入0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg，拔除针头6-12小时0.25%普鲁卡因2ml局部封闭，喜疗妥外涂，严重肿胀时用33%硫酸镁湿敷人：询问病人感觉，按压穿刺部位10分钟物：妥善处理、洗手录：局部静脉药物外渗情况、处理过程、效果静脉冲入法（静冲）操作程序病情：心肺功能、血管情况、药物的毒副反应心理：病人的心理状态、合作程度知识：对静脉化疗及防护的认知物：消毒物品一套、灭菌方纱、留置针、头皮针、胶布、止血带、棉枝、泊膜手套、乳胶手套、静脉注射泵、一次性治疗巾、必要时备延长管物：查对，遵医嘱配备化疗药物境：清洁、安静人：解释、协助取舒适体位连接电源打开总开关液：穿刺成功后按医嘱静脉点滴生理盐水，并调滴速冲：消毒莫非氏滴管侧孔或输液管尾端加药侧孔头皮针连接0.9%NS10ml注射器排气头皮针穿刺加药侧孔将头皮针与10ml注射器分离，接上化疗药物固定注射器于注射泵上，调流量，开始静冲（与输液管同步滴注）定：用胶布固定输液管及头皮针录：查对，书写护理记录，填写输液卡、医嘱察：病人全身反应、穿刺点情况、注射泵运作情况人：询问病人感觉、交待注意事项、协助取舒适体位物：妥善清理、归原位洗手人：合作、穿刺点无不适、对静冲过程了解便携式输液泵的操作流程病情：年龄、心肺功能、局部皮肤、血管状况、血常规理：心理状况、合作程度知识：对化疗的认知程度仪表符合要求，洗手、戴口罩物：按需要备物，按医嘱备药查对医嘱、药物、便携式输液器型号人：查对、解释、排便、体位舒适境：打开安全柜，减少人员走动打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内消毒物品气：核对便携式输液器型号，取下填充口盖子，关紧连接管上夹子，注射器内吸NS30ML，并连接至填充口，左手固定便携式输液器在上，右手持注射器在下，均匀用力使NS推进弹性膜内，拧紧填充口盖子，打开夹子，打开未端盖子，排气，重新拧紧未端盖子及夹子，检查是否排净气体药：查对药物，按化疗药物配制流程配药，同上述方法依次把化疗药及NS加入弹性膜内，拧紧填充口盖子，贴上标签：患者姓名、日期、时间、药物、剂量，放进无菌托盘巾一起放进化学性废物包装袋内，立即封包，明确标志录：查对：医嘱、便携式输液器型号、标签，按时接上病人，划本签名，书写护理记录人：助病人取舒适体位，告知化疗注意事项境：安全柜继续运行五分钟物：妥善清理、归原正确处理化学性医疗废物。

血糖检测技术操作程序情：年龄、糖尿病史、进食情况理：心理状态、合作程度识：对血糖检测相关知识的认知程度操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩用物：血糖仪（安装电池并经过密码设置）、血糖试纸（必须与血糖仪型号相同）、采血笔与采血针、75%的酒精、棉签、弯盘病人：查对，解释血糖检测的目的及意义机：开机并确定屏幕显示密码数字与试纸上密码数字一致屏幕窗红点闪烁插入试条显示密码消失后，出现一滴血图案安装采血针：取出一支新采血针插入笔身中固定拧开针头取下保护帽根据要求安装采血针（根据顺时针方向扭一次，听到“咔”的一声，即安装完毕）量：用力将笔头压手指尖两侧皮肤处按下开关键血液自然流出将血滴在测试区持续约20-40秒显示屏出现测试结果拧开笔帽，按下弃针键关机人：无不良反应，根据测试结果针对性指导物：妥善处理，归原，洗手，记录人：无不适主诉，配合操作备注：确认血滴完全覆盖测试区，否则将影响结果的准确性，需重新测试清洗、消毒气管套管操作程序情：年龄、意识状态、心肺功能、通气状况、套管清洁度理：心理状态、合作程度识：对气管切开相关知识的认知程度操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩用物：敷料盅、棉球、开口纱、注射用水、短镊、酒精棉球、棉签、吸痰用物环境：安静、清洁、舒适病人：查对，解释清洗、消毒气管套管的目的及配合要求，体位舒适作：观察套管固定带松紧度（以放一指为宜）拔出内套管，痰多者予吸痰取下开口纱用盐水棉球擦洗干净套管两翼用盐水棉球擦洗干净颈前切口周围皮肤用酒精棉球消毒切口更换消毒开口纱用灭菌蒸馏水清洗内套管检查见套管干净用灭菌蒸馏水冲洗内套管检查有无异物残留甩干内套管的滴水，放入管内，并固定好，必要时气管内滴药，询问病有无不适，适当进行健康宣教。

观察：病人的舒适度，气管内分泌物的量、性质、套管干净透亮人：协助取舒适体位，针对性指导物：妥善处理，消毒，洗手，记录签名人：呼吸平顺，无不良反应，配合操作腹腔热灌注术操作程序情：腹腔穿刺术及热疗的原因、目的、腹部皮肤情况，有无禁忌症理：心理状态、合作程度识：对腹腔穿刺术及热疗的相关知识的认识物：消毒物品1套、棉枝3扎、砂轮、口包2个、一次性胸穿包1个、一次性消毒手套2对、一次性针咀10个、50ml注射器5个、一次性连接管1条、避光输液管1条、一次性治疗巾2条、透明胶布1卷、3m 软纱布2片、测温计、大桶1个（内装开水）、盐水架、测温线包物：林格溶液2500ml –3000ml(温度50—53℃)、NS250ml1瓶、1%利多卡因5ml ×4支、遵医嘱备化疗药物人：测量血压，嘱排尿境：温度适宜、遮挡病人固定穿刺针灌注液呈一直线注入），注意观察针头有无脱出及病人有无不适感关紧输液管开关→注化疗药物（从盐水管分叉处注药），注药速度不宜太快，密切观察病人的反应→打开输液管开关，灌注剩余的液体人：询问病人感觉，协助取舒适卧位录：灌注液量及化疗药物物：妥善处理、归原→洗手人：无不适主诉，穿刺口无渗血、渗液超声波雾化吸入操作程序病情：目前病情，治疗概况，雾化吸入的原因理：病人心理状态、合作程度知识：对超声雾化吸入的认知物：按需备齐用物，放置合理人：查对、解释境：清洁、安静（液面高度不低于水位线），放药液30—50ML（按医嘱配制）在雾化罐中，将水槽盖盖紧3分钟），开雾化开关，设置定时时间，调节雾量大小15—20分钟），取下口含嘴，关雾化开关，关电源开关，取下插头，协助擦净面部人：取舒适卧位，询问病人感觉及要求针对性嘱咐物：妥善处理、归原。