过敏性疾病的防治

过敏性疾病的防治
过敏性疾病是指一些人对所接触的物质（称变应原和过敏原）过度敏感，引起人体有关的器官或组织出现异常过度反应的疾病，这种过度反应对人体造成一定的伤害，甚至出现极其严重的伤害。

譬如一般人在清理房间不会感到有什么明显的不适感觉，但有呼吸道过敏疾病者却会鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，有些人甚至感到胸闷、呼吸不畅，有些人还可能出现高音调笛声般的声音（哮鸣音），少数严重者出现明显呼吸困难，如不及时抢救甚至可危及生命。

过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性胃肠炎、食物过敏、药物过敏等，部分患者可同时患两种或两种以上的过敏性疾病[1]。

过敏性疾病是既古老但又年青的学科。

说古老是因为早在几千前就有关于类似疾病的记载，说其年青是因为直至上世纪初才由欧洲学者正式提出并逐渐得到公认，至今也就刚过百年，而在我国直至新中国成立后，才开始有学者专门从可过敏性疾病的临床及科研工作，至今刚过半个世纪。

过敏性疾病常见吗？
随着工业化的进程及农业、畜牧养殖业方式发生的变化，人类的生活环境和生活方式已经发生了巨大的改变，在旧的传染性疾病基本控制后，新的病原体、新的过敏原不断出现，导致不断出现新的传染性疾病及过敏性疾病的大幅度增加，据世界过敏组织（WAO）流行病学调查数据显示全球主要国家过敏性疾病的平均发病率高达22%，而我国随着现代化建设的进程，城市化生活的普及，过敏性疾病患者的数量也大幅度增加。

国内的研究数据显示华东、华南地区过敏性疾病的发病率已接近国家水平。

以上海为例，哮喘的发病率为 2.5%，鼻炎的发病率接近20%，均明显超出全国平均水平，且不断发生因严重过敏反应而死亡的事件。

因此可以说，过敏性疾病已是严重影响上海人民生活质量，乃至威胁生命的重要疾病之一。

什么是过敏反应？
过敏反应是指接受机体抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。

主要是I型变态反应：变应原→肥大细胞/嗜碱性粒细胞→致敏细胞→Ige产生→组胺、激肽释放酶、嗜酸性粒细胞超化因子→ 机体生理功能紊乱或组织细胞损伤。

组胺：促进粘膜腺体分泌增多。

使小静脉和毛细血管扩张，通透性增高；刺激支气管和膀胱等处于平没肌收缩，
过敏原是指能使一些人产生过敏性疾病的物质。

人体的免疫系统对进入人体的物质会进行识别，如果识别后判定它们为“异己”物质，应会启动一系列的免疫
反应，但一般是适度的。

如免疫调控出现异常（过敏者），发动了过度反应，就会导致过敏性疾病。

过敏原可以是人体自身的某种组织成分，但绝大多数是来源于环境中的某些物质，因此有较强的地域差别。

过敏原通过吸入途径进入鼻和呼吸道者，称之为吸入性过敏原，常见的吸入性过敏原有螨虫、花粉、猫狗等动物毛屑、蟑螂、霉菌、芳香类或刺激性气体等；过敏原通过口腔食入人体者，称之为摄入性过敏原，常见的摄入性过敏原主要是一些食物如牛奶、鸡蛋、花生等，也有一些药物；人体还有其它一些途径也可能接触到过敏原，如皮肤接触。

怎样诊断过敏性疾病？
过敏性疾病的诊断包括详细的病史询问以及实验室检查。

一份完整详细的病史不但能提供诊断的依据，还能提供过敏源的线索为实验室检查缩小检查范围。

实验室的检查包括体内试验和体外试验两种。

体内试验是指在人体上所进行的試验以明确过敏原，临床上常用的有皮肤点刺试验、激发试验等，其结果能直接反映患者过敏的状况，参考价值较大，主要缺点是可引起受试者一定的不适或发生不良反应，如局部疼痛或发痒等。

此外，此试验的结果往往受治疗药物的影响，因此在进行体内试验时常需受试者暂时中断某些治疗。

而当患者病情较重时，就不易做到，也不能停药。

体外试验是将受试者的血液、分泌物等在体外作检查。

这种检查方法最大的优点是安全、不受药物治疗的影响，特点是这类检查往往需特殊昂贵的设备、耗时，检测费用较高。

过敏性疾病如何治疗？
目前全球公认的过敏性疾病最佳治疗方案是“四位一体”方案，包括（1）正确诊断及避免接触过敏原；（2）医患教育；（3）标准化脱敏治疗；（4）对症药物治疗。

标准化脱敏治疗是特异性治疗，以中断发病环节、抑制发病过程为目的，是目前唯一可影响过敏性疾病自然进程的病因治疗方法，并可防止新过敏症的发生，因此它又是预防措施，比非特异性治疗更有积极意义。

对症药物治疗是非特异性治疗，主要以缓解症状为目的，作用没有特异性，对症治疗的药物主要有糖皮质激素（包括口服、吸入、外用等）、抗组织胺药、抗白三烯药等。

生活中如何避免过敏原？
要避免接触过敏原，首先要正确诊断过敏原。

有些物质对甲患者是过敏原，对乙患者则可能并不是过敏原。

因此过敏性疾病患者应首先弄清对什么过敏，然后结合自己的生活工作环境，在医护人员的指导下，制定自己的个体化的防治方案。

以下是一些常见过敏原的避免方法。

尘螨：尘螨体型极小，成虫的大小只有头发直径的1/20，在我国引发过敏的主要种类是屋尘螨和粉尘螨。

尘螨以人类、动物皮屑为食，在灰尘颗粒密集的环境中最易生存，床、沙发、衣物柜中是螨虫浓度最高的地方，而尘螨的分泌物、排泄物以及卵和尸体中的过敏蛋白是引起症状的真正原因。

尘螨过敏的患者应该做到以下几点：家中的被褥、枕头应当每周洗晒一次以上；使用42℃以上的热水洗涤能够杀死尘螨；不要使用羊毛被、棉被和羽绒服等纯天然织物；家中不适
用地毯和厚窗帘；儿童床上不要放毛绒玩具；家中不要有长期积灰的死角；空调的滤网需要常洗；室内保持通风换气。

需要指出的是以上方法只是尽可能将尘螨数量减少，由于尘螨繁殖迅速，我们是无法完全清除尘螨的，所以针对尘螨的脱敏治疗是非常必要。

宠物毛屑：猫狗等宠物会持续脱落皮屑和毛发，过敏患者家中不宜饲养猫狗宠物，同时也应该避免进入有猫狗宠物存在的场所，据研究即使把家中的宠物送走后，其生存空间中遗留的过敏源仍需要一年以上的时间才会彻底被清除的分解掉。

花粉：花粉过敏的患者具有明显地域性，北方草花粉过敏居多，南门则树花粉过敏较多。

花粉过敏患者通常具有季节性变化。

因此，在春秋季节建议患者使用口罩或是保护剂，预防性用药也非常重要，同时在花粉季节尽量避免外出。

霉菌和蟑螂：潮湿环境中最适合霉菌和蟑螂生长，霉菌的孢子或蟑螂的分泌物和排泄物在潮湿环境中的浓度很高，其中的过敏蛋白被患者吸入后就会引发过敏症状。

所以，患者的居家及工作环境需要尽量保持干燥通风、室内不留食物残渣。

食物过敏：食物对过敏疾病的影响是非常复杂的，一般引起过敏的食物可以分为乳肉类、水产类、水果类、坚果类和谷物类。

过敏原检测的结果对患者日常饮食具有一定指导意义，但因食物种类过于繁多，不可能全部检测是否过敏，因此患者日常生活中留心观察同样十分重要，一但确定过敏，要严格避免摄入。

注意事项：
1.保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。

2.避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。

3.积极寻找和去除病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。

4.忌食动物蛋白性食物和鱼鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒，保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。

5.四种食物可以预防过敏：蜂蜜、大枣、金针菇、胡萝卜。

参考文献
[1]刘思梅、杨锡强，小儿过敏性疾病的诊断与治疗，实用儿科临床杂志vol 21.nov 2006.1518――1519。