冠心病的饮食治疗及每日食谱

冠心病的饮食治疗及每日食谱
一、冠心病的概念、病因、及分类
1、概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指种冠状动脉因粥样硬化发生狭窄、甚至堵塞或因伴随痉挛而致心肌缺血缺氧所引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

2、冠心病的病因（亦称危险因素）：
A、高脂血症。

主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白浓度过低。

目前已证实血清总胆固醇和低密度脂蛋白—胆固醇增高，高密度脂蛋白—胆固醇的降低是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素。

B、高血压。

高血压损伤动脉内皮引发动脉硬化，并加速硬化过程。

C、吸烟者。

冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2-6倍。

D、糖尿病。

糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍，多伴有高脂血症，且伴有血/Ⅷ因子增高及血小板活力增强，可加快动脉粥样硬化、血拴形成和引起动脉堵塞。

E、肥胖。

体重超过正常的20%且伴有高血压或糖尿病者，动脉粥样硬化的发病率明显增高。

F、年龄。

多见于40岁以后，通常随着年龄增加发病率也增加。

G、性别。

通常男多于女，但女性在绝经期后发病率明显增加。

H、饮食。

经常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐等食物，易患本病。

I、遗传因素及其他。

有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动脉粥样硬化的发生率明显增高，可5倍于无前述情况者。

近年来发现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、镉、钴摄入量过多等亦是易患因素。

3、冠心病的分类：
①、隐性或无症状性冠心病。

②、心绞痛型。

③、心肌梗死型。

④、心肌硬化型（缺血性心肌病）。

⑤、猝死型。

二、冠心病的饮食治疗
1、控制总热量。

碳水化合物应占每日供给总能量的60-70%，少用蔗糖、果糖及纯糖制品。

膳食热量的控制是第一位的。

以维持理想体重为宜，40岁以上应注意预防肥胖，尤其是对有肥胖症家族史者，超过标准体重者，应减少每天的总能量的摄入，力求使体重达到或接近理想体重。

但年龄偏大患者减肥时应遵照医嘱执行，不可盲目效仿，更不可急于求成。

膳食纤维可使血浆胆固醇降低，应适量增加纤维素含量高的食物摄入，如豆类、木耳、银耳、魔芋等。

2、限制脂肪摄入量。

每日脂肪摄入量应占总热量的25%以下为宜。

控制膳食中的饱和脂肪和胆固醇的摄入是防止血清胆固醇升高，预防冠心病发病率上升的重要措施。

不管对高血脂症病人还是血脂正常者，或是年龄大于40岁者，每天脂肪的摄入量应控制在总能量的25%以内。

其中动物脂肪供给量应小于每日总能量的10%，植物性脂肪供给量占总能量的10-12%。

每天胆固醇摄入量应控制在300mg 以下，多不饱和脂肪酸可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥地样硬化的形成，每日摄入的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比值应大于1，应避免食用过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物。

3、蛋白质。

应控制膳食蛋白质的供给量，蛋白质的每日供给量应达总能量的10%，蛋白质的供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。

动物性蛋白质摄入时饱和脂肪酸和胆固醇摄入量也相应增加，故提倡减少动物性蛋白质的摄入量。

大豆制品有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用，提倡食用。

4、控制钠盐的摄入量。

冠心病病人往往合并高血压，尤其是在并发心功能不全时，由于肾血管有效循环血量减少，肾小球滤过率下降，导致钠潴留、血容量增加、心脏负担加重。

一般钠盐每天摄入5克以下，中度以上心功能不全病人每天钠盐摄入量应控制在3克以下。

水的摄入量也应适当控制，特别是对心功能不全病人，每天水供应量应控制在800ML（毫升）左右。

5、供给充足的维生素和矿物质。

新鲜绿叶、根茎类疏菜，富含维生素、矿物质和膳食纤维素，建议每天摄入量400-500克。

水果能量低、含丰富维生素C和大量的果胶，建议每天摄入量100-200克。

维生素C：维生素C可降低血胆固醇，因胆固醇代谢过程中国需要维生素C的参与。

维生素E：具有抗氧化作用，防止多不饱和脂肪酸氧化，增强心肌对应激的适应能力。

维生素E还有抗凝血、增强免疫力、改善血管末捎循环，防止动脉粥样硬化，降低冠心病的发病率的作用。

叶酸、维生素B6：叶酸、维生素B6有降低血中半胱氨酸的作用，亦有降低动脉粥样硬化的作用，进而预防急性死亡事件的发生。

钙：最新研究发现高钙具有降肪作用。

镁：镁对心血管系统有保护作用，能改善脂质代谢和凝血机制，防止动脉壁损伤等功能。

钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关，应严格限制。

铬：缺乏可引起糖代谢和脂代谢紊乱。

锰：锰缺乏可也致糖代谢和脂代谢的紊乱。

锌：促进生长发育，改善味觉，增进食欲，增强对疾病的抵抗能力。

铜：是多种金属酶的组成成分，如血浆铜蓝蛋白、细胞色素C 氧化酶、过氧化酶等，缺乏可出现相应物质代谢障碍。

冠心病饮食治疗中相关营养素含量较高食物一览表
说明：以上所列营养素含量较高的食物是充分考虑到患者冠状动脉粥样硬化性心脏病的特殊情况，对某些营养素含量较高但不利于疾病治疗的食物，本表中没有选择在内，患者日常生活中可根据当地的食物供给情况及自身经济情况在《不饱和脂肪酸含量较高的植物性食物一览表》中选择合适的食物。

三、冠心病患者的饮食宜忌
1、宜食：饮食宜清淡，少食多餐，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果。

少食多餐，肥胖患者应控制摄食量，以减轻心脏负担。

宜食含维生素E丰富的食物，如麦坯油、玉米油、花生油、芝麻油及莴笋叶、奶类等。

宜食含镁丰富的食物，如小米、大麦、豆类及肉类等食物。

蛋白质摄入宜动物性、植物性蛋白质各半，或植物性蛋白可略多于动物性蛋白，并且要适当控制进食量。

可少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，促进血脉流通，气血调和。

2、忌食：不宜食动物脂肪、含胆固醇较高的食物，如动物油、内脏（心、肝、肾）、脑髓、肥肉、卵黄及水产品中的螺、贝类、鱿鱼、乌贼鱼等。

不食用含盐量较高的食物，不宜用兴奋神经系统和促发血管痉挛的食物，如浓茶、咖啡、烈性酒、强烈调味品（芥末、
洋葱、大蒜、蘑菇等，饮食中应适当控制食盐量）。

不饱和脂肪酸含量较高的植物性食物一览表
（食物中不饱和脂肪酸的百分比）
说明：本表中“多不饱和脂肪酸含量”项目中“18C—1”表示18个碳组成的脂肪酸中有一个双键，项目中“18C—2”表示18个碳组成的脂肪酸中有2个双键，“18C—3”表示18个碳组成的脂肪酸中有3个双键。

四、冠心病患者的每日食谱
为方便冠心病患者在日常生活中的饮食辅助治疗，笔者编制了《冠心病患者每日食谱（建议）》，其食物的选择有利于冠心病、高血压、高血脂患者的饮食治疗，该食谱食物供给量总热能适中，各营养素供能占总热能的比值适当，各种食物等量替换便于掌握和操作。

《冠心病患者每日食谱（建议）》
冠心病每日早餐食谱及可等量替换的食物
冠心病每日午餐食谱及可等量替换食物
冠心病每日晚餐食谱及可等量替换食物
冠心病每日食谱中营养素总量、热能及占总热能比值统计表
食谱说明：
1、该食谱总热量2285千卡，等量替换食物后，对总热能的变化和影响不大。

本食谱每月食用天数应达到10天。

2、萍果可在下午4点30分至5点之间感觉饥饿时食用。

萍果的果胶不被人体吸收，通过促进排便可降低血中胆固醇。

3、小虾米皮含钙较高，也可作为辅助补钙食品。

4、鸡蛋是完全蛋白质，虽然蛋黄中含有大量胆固醇，但蛋黄中卵磷脂有防止胆固醇沉积在血管壁上的作用，应每隔一天吃一个鸡蛋，不宜多吃。

5、菠菜、芹菜、荠菜、海菜、荞麦面、燕麦面等具有降压作用，应经常吃。

6、豆类食物膳食纤维素含量较高，膳食纤维具有降低血中胆固醇的作用，可经常食用。

7、在控制总热量的前提下，患者应不断更换食物品种，以达到膳食平衡和营养平衡。

8、保证每隔一天吃一次鱼，鱼类是优质蛋白质，且鱼吃的多，冠心病发病率低。

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