脊柱侧弯基础知识ppt课件
合集下载
脊柱侧弯PPT课件
6
非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
TL
类型
非结构弯 单胸弯MT
非结构弯 双胸弯DT
结构弯M 双主弯DM
结构弯 三弯 TM
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)
38(24)
此PPT下载后可自行编辑修改
脊柱侧弯
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯 proximal thoracic (PT)
胸弯 Main thoracic (MT)
胸腰段 Thoracolumbar (TL)
腰弯 Lumbar (L)
T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
Lenke分型：结构弯和非结构弯
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL 偏移 左- 右+
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25°
脊柱侧弯的诊断及治疗ppt课件
.
20
脊柱侧弯的临床表现
双肩不等高
一侧后背隆起，腰部一侧 有皱褶
腰背不平整——剃刀背
骨盆不等高
下肢不等长
女孩双乳发育不均等，一 侧的乳房往往较大。
.
21
脊柱侧弯的临床表现
患儿脱上衣，面对家长，双足立于平地 上，立正位；双手掌对合，置双手到双 膝之间，逐渐弯腰；检查者坐于小孩前 或后方，双目平视，观察患儿双侧背部 是否等高，如果发现一侧高，表明可能 存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如 果弯腰试验异常，应到医院及时就诊。
1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚不清楚。
.
4
脊柱侧弯的病因学
2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先天因素所致，其常见原因 是椎体形成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等。
.
5
脊柱侧弯的病因学
3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑瘫、脊 髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
.
22
脊柱侧弯的危害
生理方面 脊柱本身不平衡——影响身高发育 躯干整体不平衡——负重力学改变容易引 起腰背部疼痛、生活质量下降 侧弯压迫心肺——致其E功能障碍或衰竭
心理方面 侧弯致外观畸形——自卑心理
.
23
脊柱侧弯的分型
King-more分型 ：1983年king HA 总结了该中心以Moe治疗原则为指导应用 Harrington 内固定系统治疗特发性脊柱侧弯405例的经验在《美国骨关节外科 杂志》发表了《胸椎特发性侧弯固定节段的选择》提出了著名的King分型
.
18
脊柱侧弯测量要点
主弯确定
胸弯：顶锥在T2-T11-12的椎间盘之间 胸腰弯：顶锥在T12椎体或者T12-L1椎间盘，或L1椎体。 腰弯：顶锥在L1-2椎间盘与L4椎体之间 脊柱侧凸中Cobb角度最大的弯称主弯 主弯一定是结构性弯 典型的AIS主弯通常在主胸部、胸腰段/腰段，或者两者均有
班会(脊柱侧弯概述)课件
支撑力。
均衡的饮食
钙质
钙是构成骨骼的主要矿物质， 应适量摄入富含钙的食物，如
牛奶、豆腐、海带等。
维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用， 可适量晒太阳或食用富含维生 素D的食物，如鱼类、蘑菇等。
蛋白质
蛋白质是肌肉和韧带的主要成 分，应适量摄入富含蛋白质的 食物，如鱼肉、鸡肉、豆类等。
抗氧化剂
抗氧化剂能够减少自由基对身 体的损害，可适量摄入富含抗 氧化剂的食物，如蔬菜、水果、
手术治疗
手术指征
当脊柱侧弯严重影响到心肺功能，或保守治疗无效时，医生可能 会建议手术治疗。
手术方式
包括前路手术、后路手术和前后联合手术等，根据具体情况选择 合适的手术方式。
术后护理
手术后需要严格遵守医生的建议，按时复查、进行康复训练，以 确保手术效果。
其他治疗方法
1 2 3
针灸治疗 通过刺激穴位来缓解疼痛、促进气血流通。
睡姿
睡觉时，选择合适的床垫和枕头，保持身体自然 伸展，避免长时间侧卧或俯卧。
适当的运 动
有氧运动
01
如跑步、游泳、骑车等，有助于增强心肺功能和肌肉力量，提
高脊柱稳定性。
伸展运动
02
如瑜伽、普拉提等，有助于放松肌肉、缓解压力，改善脊柱柔
韧性。
力量训练
03
如举重、深蹲等，有助于增强核心肌群和背部肌肉，提高脊柱
鼓励积极治疗
提供信息
向患者及其家属提供关于脊柱侧弯治疗的信息，帮助他们了解治疗方案和效果。
鼓励配合
鼓励患者积极配合医生的治疗建议，包括手术、物理治疗和康复训练等。
提供心理支持
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供安慰和支持，帮助他们建立信心 和积极面对。
脊柱侧弯PPT课件
思维 停顿
36
（二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关
3、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要 时可用镇痛泵
4、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 5、尊重病人对疼痛的反应 6、分散注意力 ：按摩，听音乐 7、亲人的支持
37
护理问题
（三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有 关
1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 3、予以氧气雾化吸入 4、备吸痰器于床旁
早期治疗的重要性 16岁女性，完全矫
正
17
11/21/2019
24岁女性，无法治疗
最终可能因严重的心 肺功能障碍，呼吸衰 竭死亡
18
支具治疗
需要强调的是，支具治疗的目的是阻止 畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能 起到矫形作用。
支具治疗的效果非常有限，仅适用于少 部分特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧 凸基本不起作用。
椎骨：由椎体、椎弓和突起组成； 椎孔：由椎体和椎弓共同围成； 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊 髓等。
4
5
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 脊柱是柔软又能活动的结构
6
脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的 一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎 体旋转的三维脊柱畸形。 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断 标准是——脊柱在冠状面测量Cobb角大 于10度。 Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术 指征的参考。
Hale Waihona Puke 10两个小孩的不同之处?11/21/2019
11
什么是脊柱侧凸—冠状面弯曲并伴有椎体的旋转 严重时出现剃刀背畸形
11/21/2019
12
脊柱侧弯的分类及发生原因
脊柱侧弯ppt课件【33页】
脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
18
大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。
脊柱侧弯诊断及治疗PPT课件
9
目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
7
图7
图8
8
按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。
脊柱侧弯基础知识 课件
n CSVL Center sacral vertical line
n C7PL C7Plumbline
专业参考
9
n Nash-Moe椎体旋转分级
n 0级：双侧椎弓根对称 n 1级：凹侧椎弓根在椎体
边缘
n 2级：凹侧椎弓根将要消
失
n 3级：凹侧椎弓根消失
n 4级：凸侧椎弓根超过中
线
专业参考
10
鉴别诊断
腰弯型 胸腰段弯型
腰椎原发，胸椎代偿 胸椎原发，腰椎代偿 胸椎侧弯，腰弯为功能性 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转 侧弯不能完全矫正
胸弯与腰弯同时存在 腰弯具有相似的结构性弯曲 顶椎位于腰椎
顶椎位于胸腰段结合处
专业参考
22
专业参考
23
Lenke分型
n 早在1999年Lenke. LG根据腰弯顶椎与 CSVL关系对腰弯进行修正。
弯的柔软性常大于胸弯。由于躯干平衡好，双肩
等高，穿衣后即使度数很大，外观畸形也可以不
明显，
专业参考
20
n 双胸弯：不常见。在胸椎出现两个方向相 反的弯曲，通常为上胸椎左弯，呈后突型， 下胸椎右弯，呈前突型。
专业参考
21
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
胸弯型
I型 II型 III型 IV型 V型
双主弯型
的真实情况和躯干的平衡状态。
专业参考
3
n 全长正侧位 n Bending像
n CT3维 + 2维
n 非典型侧弯MRI
n 呼吸功能 (肺总量和肺活量减少，并与侧 凸的严重度相关，当减少到是预计值的 60 ％时即有意义。但残气量是正常的，除非 到晚期)
n C7PL C7Plumbline
专业参考
9
n Nash-Moe椎体旋转分级
n 0级：双侧椎弓根对称 n 1级：凹侧椎弓根在椎体
边缘
n 2级：凹侧椎弓根将要消
失
n 3级：凹侧椎弓根消失
n 4级：凸侧椎弓根超过中
线
专业参考
10
鉴别诊断
腰弯型 胸腰段弯型
腰椎原发，胸椎代偿 胸椎原发，腰椎代偿 胸椎侧弯，腰弯为功能性 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转 侧弯不能完全矫正
胸弯与腰弯同时存在 腰弯具有相似的结构性弯曲 顶椎位于腰椎
顶椎位于胸腰段结合处
专业参考
22
专业参考
23
Lenke分型
n 早在1999年Lenke. LG根据腰弯顶椎与 CSVL关系对腰弯进行修正。
弯的柔软性常大于胸弯。由于躯干平衡好，双肩
等高，穿衣后即使度数很大，外观畸形也可以不
明显，
专业参考
20
n 双胸弯：不常见。在胸椎出现两个方向相 反的弯曲，通常为上胸椎左弯，呈后突型， 下胸椎右弯，呈前突型。
专业参考
21
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
胸弯型
I型 II型 III型 IV型 V型
双主弯型
的真实情况和躯干的平衡状态。
专业参考
3
n 全长正侧位 n Bending像
n CT3维 + 2维
n 非典型侧弯MRI
n 呼吸功能 (肺总量和肺活量减少，并与侧 凸的严重度相关，当减少到是预计值的 60 ％时即有意义。但残气量是正常的，除非 到晚期)
脊柱侧弯基础知识PPT
随着侧弯程度的加重，患者可能 会出现持续的腰痛或背痛。
姿势问题
严重的脊柱侧弯可能导致身体倾 斜，影响正常站立和行走姿势。
对心理的影响
影响心理健康
脊柱侧弯患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁 等心理问题，影响他们的社交和日常生活。
缺乏自信
由于外形上的差异，脊柱侧弯患者可能会感 到自信不足，不愿意参加社交活动或展示自
定期检查
定期进行脊柱检查，以便及时发现侧
弯迹象，采取相应措施。
03
适当的运动
进行适当的运动，如瑜伽、游泳等，
有助于增强脊柱的柔韧性，预防侧弯。 02
运动锻炼建议
01
锻炼背部肌肉
通过锻炼背部肌肉，可以增强 脊柱的稳定性，预防脊柱侧弯。
02
保持正确姿势
在日常生活中，保持正确的姿 势，如站立、坐姿和走路等， 可以有效减轻脊柱负担。
04
脊柱侧弯的预防 与日常护理
预防措施
保持正确姿势
无论站、坐、卧，保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿 势。
合理运动
进行适量的体育锻炼，增强脊柱的柔韧性和肌肉力量。
定期体检
定期进行体检，早发现早治疗。
日常护理与注意事项
保持正确姿势
无论站、坐、卧，都应保持正确的姿
势，避免长时间维持同一姿势。 01
脊柱侧弯基础 知识
汇报人：XXX
01
什么是脊柱侧弯
02
脊柱侧弯的危害
03
脊柱侧弯的诊断与治疗
04
脊柱侧弯的预防与日常护理
目 录
01 什么是脊柱侧弯
定义与分类
脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段偏离 身体中线，向侧方弯曲并伴有椎体旋转和 肋骨偏移的疾病。
姿势问题
严重的脊柱侧弯可能导致身体倾 斜，影响正常站立和行走姿势。
对心理的影响
影响心理健康
脊柱侧弯患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁 等心理问题，影响他们的社交和日常生活。
缺乏自信
由于外形上的差异，脊柱侧弯患者可能会感 到自信不足，不愿意参加社交活动或展示自
定期检查
定期进行脊柱检查，以便及时发现侧
弯迹象，采取相应措施。
03
适当的运动
进行适当的运动，如瑜伽、游泳等，
有助于增强脊柱的柔韧性，预防侧弯。 02
运动锻炼建议
01
锻炼背部肌肉
通过锻炼背部肌肉，可以增强 脊柱的稳定性，预防脊柱侧弯。
02
保持正确姿势
在日常生活中，保持正确的姿 势，如站立、坐姿和走路等， 可以有效减轻脊柱负担。
04
脊柱侧弯的预防 与日常护理
预防措施
保持正确姿势
无论站、坐、卧，保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿 势。
合理运动
进行适量的体育锻炼，增强脊柱的柔韧性和肌肉力量。
定期体检
定期进行体检，早发现早治疗。
日常护理与注意事项
保持正确姿势
无论站、坐、卧，都应保持正确的姿
势，避免长时间维持同一姿势。 01
脊柱侧弯基础 知识
汇报人：XXX
01
什么是脊柱侧弯
02
脊柱侧弯的危害
03
脊柱侧弯的诊断与治疗
04
脊柱侧弯的预防与日常护理
目 录
01 什么是脊柱侧弯
定义与分类
脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段偏离 身体中线，向侧方弯曲并伴有椎体旋转和 肋骨偏移的疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Lenke分型
早在1999年Lenke. LG根据腰弯顶椎与 CSVL关系对腰弯进行修正。 2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂 志》发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型
Cobb角为最倾斜的 两个椎体之间的交角
脊柱侧弯：COBB角测量
顶椎 上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11/12 disc 胸腰段T12-L1 腰段L1/2 disc-L5
端椎：EV (end vertebrae) 侧弯的头端和尾端倾斜度最大 的椎体 中立椎：NV (neutral vertebrae)主弯以下最靠近头 侧的双侧椎弓根对称的椎体 稳定椎：SV (stable vertebrae) 端椎下最靠近头 侧被CSVL中间穿过的椎体
3神经纤维瘤病并发脊柱侧凸： 神经纤维瘤病为单一基因病变所致的常染色体遗传性疾病 （但 50％的病人来自基因突变），其中有 2％～36％的 病人伴以脊柱侧凸。当临床符合以下两个以上的标准时即 可诊断。 1、发育成熟前的病人有直径 5 mm以上的皮 肤咖啡斑6 个以上或在成熟后的病人直径大于 15mm； 2、二个以上任何形式的神经纤维瘤或皮肤丛状神经纤维 瘤；3、腋窝或腹股沟部皮肤雀斑化；4、视神经胶质瘤； 5、二个以上巩膜错构瘤（Lisch 结节）；6、骨骼病变， 如长骨皮质变薄；7、家族史。病人所伴的脊柱侧凸其 X 线特征可以类似于特发性脊柱侧凸，也可表现为“营养不 良性”脊柱侧凸，即短节段的成角型的后突型弯曲，脊椎 严重旋转，椎体凹陷等，这类侧凸持续进展，治疗困难， 假关节发生率高。
4.间充质病变并发脊柱侧凸： 如马凡综合征可以以脊柱侧凸为首诊，详 细体检可以发现这些病的其他临床症状， 如韧带松弛、鸡胸或漏斗胸等
特发性脊柱侧弯 根据发病年龄分为婴儿型（0～3 岁），幼年型 （4～9 岁）和青少年型（10 岁以后）。有人认 为幼年期是生长的非高峰期，较少发生脊柱侧凸。 根据年龄分类的重要意义之一应是该脊柱侧凸造 成的胸廓畸形是否引起以后的心肺功能障碍，5 岁以前发生的脊柱侧凸，随后常伴心肺器质性病 变和功能障碍，而 5 岁以后发病造成的影响在青 少年期主要以外观畸形为主，所以有人把脊柱侧 凸分成早发型（5岁以前）和迟发型（5 岁以后）。
3、单个主腰弯。顶椎常为 L1 或 L2，由于侧凸 位置低，正常腰椎又是前突，因而有时即使脊椎 旋转很明显，但外观畸形轻，早期不易被发现。 4、双主弯:胸椎常为右弯，腰椎常为左弯。两个 弯曲的度数，旋转，与中线的距离常相似，但腰 弯的柔软性常大于胸弯。由于躯干平衡好，双肩 等高，穿衣后即使度数很大，外观畸形也可以不 明显，
少儿型特发性脊柱侧弯 JIS 4-9岁
女孩，右侧胸弯（65%）多见
Kahanovitz 提出 ＜35°可获得良好效 果
＞50°应放弃支具治疗
青少年型特发性脊柱侧弯（ AIS ） 10-16岁
女性更容易进展 ＞20°女性：男性=5:1
如果成人Cobb角＞40°，一般可能每年会有12°的速度进展。
Cobb< 30的弯曲在骨骼成熟后几乎不再进展
Cobb＞50°必须手术
根据主弯的位置 1、单个主胸弯，最为常见。顶椎在 T8 或 T9，常包括 6—7 脊椎，一般为右侧弯。 2、胸腰弯。顶椎常为 T11或 T12, 由于 可引起明显的躯干侧倾而外观畸形严重。 有时，一个 40度的胸腰椎侧凸造成的畸形 明显重于一个 60 度的胸腰双主弯。
矢状面平衡
冠状面平衡
CSVL Center sacral vertical line C7PL C7Plumbline
Nash-Moe椎体旋转分级 0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体 边缘 2级：凹侧椎弓根将要消 失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中 线
来自全长正侧位 Bending像 CT3维+2维 非典型侧弯MRI 呼吸功能（肺总量和肺活量减少，并与侧 凸的严重度相关，当减少到是预计值的 60 ％时即有意义。但残气量是正常的，除非 到晚期） 心脏+泌尿彩超
脊柱侧凸的定义
诊断
国际脊柱侧凸学会(SRS) 对脊柱侧凸的定义为： Cobb角测量大于10°称 为脊柱侧凸。
鉴别诊断
1、先天性脊柱侧弯 脊椎形成障碍，如半椎体；2、脊椎分节不 良，如单侧未分节形成骨桥；3、混合型。 如常规 X摄片难子鉴别，可用 CT。
2神经肌源性脊柱侧凸： 可分为神经性和肌源性两种，前者包括上运动神 经元病变的脑瘫、脊髓空洞等和下运动神经元病 变的儿麻等。后者包括肌营养不良，脊髓病性肌 萎缩等。这类侧凸的发病机理是由于神经系统和 肌肉失去了对脊柱躯干平衡的控制调节作用所致， 其病因常需仔细的临床体检才能发现，有时需用 神经一肌电生理甚至神经一肌肉活检才能明确诊 断。
双胸弯：不常见。在胸椎出现两个方向相 反的弯曲，通常为上胸椎左弯，呈后突型， 下胸椎右弯，呈前突型。
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
胸弯型
腰椎原发，胸椎代偿 胸椎原发，腰椎代偿 胸椎侧弯，腰弯为功能性 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转 侧弯不能完全矫正 双主弯型 胸弯与腰弯同时存在 腰弯具有相似的结构性弯曲 腰弯型 顶椎位于腰椎 胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处 I型 II型 III型 IV型 V型
脊柱侧弯基础知识
查体
1、体格检查 基本情况、健康状况、语音语态、第二 性征、皮肤、 2、躯干 双肩 、生理曲度、剃刀背畸形、水蛇腰 3、神经系统 色素、脂肪瘤、黑痣、皮肤凹陷、毛发等、 感觉、肌力
X线 X线摄片是诊断脊柱侧凸的主要手段，可以 确定畸形的类型、病因、部位、严重度和 柔软性。摄片要求在站立位下摄脊柱全长 正侧位片，并包括两侧髂嵴，以反映畸形 的真实情况和躯干的平衡状态。