卵巢囊肿
卵巢囊肿的治疗方法

卵巢囊肿的治疗方法卵巢囊肿是女性常见的一种疾病,它会给患者带来不适和痛苦。
因此,及时治疗卵巢囊肿是非常重要的。
那么,接下来我们就来了解一下卵巢囊肿的治疗方法。
首先,对于较小的卵巢囊肿,医生通常会建议患者进行观察和随访。
这是因为一些小的卵巢囊肿在经过一个月或几个月的时间后,可能会自行消退。
在这段时间内,患者需要定期复查,以确保囊肿没有发生变化。
其次,如果卵巢囊肿的大小较大,或者出现了症状,比如腹痛、月经不调等,那么就需要进行治疗了。
常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过药物来调节激素水平,从而帮助囊肿缩小或消退。
这种治疗方法适用于一些功能性囊肿,比如排卵囊肿和黄体囊肿。
医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物,并进行个体化的治疗方案。
手术治疗则是针对那些较大、恶性或者有症状的囊肿。
常见的手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术是通过腹腔镜在腹部进行微创手术,恢复快,创伤小,但并非所有的卵巢囊肿都适合进行腹腔镜手术。
而开腹手术则是通过传统的开腹方式进行手术,适用于一些较大的囊肿或者有恶性可能的囊肿。
除了药物治疗和手术治疗,一些患者还可以尝试中医治疗、针灸治疗、艾灸治疗等方法。
这些方法在一定程度上可以帮助患者缓解症状,促进囊肿的吸收和消退。
总的来说,对于卵巢囊肿的治疗方法,应该根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
在接受治疗的过程中,患者应该保持乐观的心态,积极配合医生的治疗,同时也要注意日常生活的调理和保健,比如饮食、作息、情绪等方面。
希望每一位患者都能早日康复,重拾健康的生活。
卵巢囊肿的类型

卵巢囊肿的类型引言卵巢囊肿是指卵巢内形成的一种液体或固体包块,通常是良性的。
在妇女的生殖年龄内,卵巢囊肿非常常见。
虽然大多数卵巢囊肿无症状,但有些囊肿可能会引起疼痛、异常出血或其他妇科问题。
了解卵巢囊肿的类型可以帮助医生进行更准确的诊断和治疗。
本文将介绍一些常见的卵巢囊肿类型及其特点。
功能性囊肿功能性囊肿又称为排卵囊肿,是最常见的卵巢囊肿类型。
这种囊肿形成于卵巢在排卵过程中的正常变化中。
功能性囊肿通常是双侧性的,多为单个囊肿,直径通常不超过5厘米。
这种囊肿大多数会自行消退,一般不需要治疗。
滤泡囊肿滤泡囊肿是另一种常见的卵巢囊肿类型。
它们形成于排卵过程中,当卵泡无法正常破裂释放卵子时,囊肿就会形成。
滤泡囊肿通常是单侧的,大小通常不超过5厘米。
大多数滤泡囊肿会自行消退,但有时可能需要监测和治疗。
黄体囊肿黄体囊肿是在排卵后形成的,当排卵后的卵巢的黄体组织在没有怀孕的情况下无法正常退化时,囊肿就会形成。
黄体囊肿通常是单侧的,大小通常在5-10厘米之间。
大多数黄体囊肿会在1-3个月内自行吸收,但有时可能需要监测和治疗。
内胚层囊肿内胚层囊肿是一种较为罕见的卵巢囊肿类型。
它们源于胚胎发育时形成的组织。
内胚层囊肿通常是单侧的,大小可变。
这种囊肿可能包含不同类型的组织,如毛发、牙齿、骨骼等。
大多数内胚层囊肿是良性的,但也可能是恶性的。
治疗通常包括手术切除。
粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤是一种较为罕见的卵巢囊肿类型,也称为黏液囊腺瘤。
这种囊肿内含有黏液,通常是单侧的。
粘液性囊腺瘤可能会引起不适、疼痛和其他妇科问题。
治疗通常包括手术切除,并可能需要进一步的治疗。
表皮样囊肿表皮样囊肿是一种少见的卵巢囊肿类型,也被称为皮样囊肿。
这种囊肿内含有毛发、皮肤腺体和其他皮肤组织。
表皮样囊肿通常是单侧的,大小可变。
虽然大多数表皮样囊肿良性,但也可能是恶性的。
治疗通常是手术切除。
其他类型的卵巢囊肿除了上述提到的类型,还有一些其他类型的卵巢囊肿,例如血管瘤囊肿、多囊卵巢综合征等。
卵巢囊肿的治疗方案

卵巢囊肿的治疗方案卵巢囊肿是女性常见的一种疾病,它可以分为功能性囊肿和非功能性囊肿两种类型。
功能性囊肿多为良性,通常在月经周期中自行消失,不需要特殊治疗。
而非功能性囊肿则需要进行治疗,以防止囊肿继续增大,甚至发生恶变。
那么,针对卵巢囊肿,我们应该如何进行治疗呢?首先,对于功能性囊肿,通常不需要特殊治疗。
医生会建议患者在月经周期中定期复查,以监测囊肿的变化。
如果囊肿在数个月内没有自行消失,医生可能会考虑进行手术治疗。
手术治疗通常采用腹腔镜技术,通过小切口进行囊肿的摘除,术后恢复较快,对身体损伤小。
对于非功能性囊肿,治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通常采用口服避孕药或激素药物,以调节激素水平,促使囊肿缩小或消失。
这种治疗方法适用于那些尚未怀孕或不打算怀孕的女性,但需要长期服用药物,并且可能会有一定的副作用。
而手术治疗则是对于囊肿较大或有症状的患者而言的选择。
手术治疗通常采用腹腔镜技术或开放手术,根据囊肿的大小和位置决定手术方式。
手术治疗的优势在于可以直接摘除囊肿,避免囊肿继续增大或发生恶变,但手术风险较大,术后恢复需要一定的时间。
此外,对于那些已经怀孕的女性,治疗方案也有所不同。
在怀孕期间,囊肿通常会随着孕酮水平的上升而缩小或消失,因此医生通常会选择观察和监测,不会进行特殊治疗,除非囊肿较大或有症状。
总的来说,针对卵巢囊肿的治疗方案应该是个体化的,根据患者的具体情况来确定。
在治疗过程中,患者应该积极配合医生的治疗方案,定期复查,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进囊肿的恢复和预防复发。
希望每一位患者都能早日康复,重获健康。
如何缓解卵巢囊肿

如何缓解卵巢囊肿随着现代生活方式的快速发展,城市女性中患上卵巢囊肿的人数越来越多。
卵巢囊肿是女性常见的一种生殖系统疾病,一般情况下是良性的。
然而,如果治疗不及时,较大的囊肿有可能转变为恶性肿瘤,严重影响女性的身心健康。
那么,怎样缓解卵巢囊肿成为了很多人关心的问题。
一、了解卵巢囊肿在开始治疗前,我们必须先认识卵巢囊肿。
卵巢囊肿是卵巢内形成的一种袋状物,通常由液体或半固体物质填充而成。
它们在大多数情况下是良性的,不会引起任何症状或影响生殖能力。
二、常见症状尽管卵巢囊肿在很多情况下是无症状的,但是有些人会出现以下症状:1.月经紊乱卵巢囊肿可以干扰雌激素和孕激素的正常分泌,从而导致月经不规律或是完全停止。
2.腹痛卵巢囊肿可以导致腹部不适、隐痛或是疼痛感,尤其是在排卵期间或在性交后。
3.频尿卵巢囊肿刺激膀胱也可以使您频繁地尿尿,甚至可能导致尿急和尿失禁。
4.腹泻或便秘卵巢囊肿影响消化系统运作,可能引起腹泻或便秘。
如果卵巢囊肿在休眠状态,这些症状通常会消失。
三、缓解卵巢囊肿的方法1.改善饮食习惯有些研究表明,改善饮食习惯可以缓解卵巢囊肿症状。
建议减少对含有反式脂肪酸高的食品的摄入,例如快餐和深炸食品。
饮食应该包括高纤维的食品,如水果、蔬菜和全麦面包。
此外,水果和蔬菜中含有的维生素和矿物质可以帮助加快身体代谢和促进身体健康。
2.运动运动就是最好的缓解卵巢囊肿的方法之一,尤其是针对一些有助于平衡荷尔蒙的运动,如瑜伽和普拉提等。
有些专家建议每周至少进行3次45分钟左右的运动。
3.中药治疗中药治疗在缓解卵巢囊肿上也很有效。
中药处方需要根据个人情况开出。
不同的药材可以通过调节内分泌系统来帮助缓解疼痛和不适。
4.手术如果卵巢囊肿在持续发展,且已出现恶性转变的迹象,可能需要手术治疗。
但是,在一些特殊情况下,手术可能会对患者造成额外的伤害。
四、预防措施卵巢囊肿是一种多种因素导致的疾病,有时候是无法避免的。
但是,女性可以通过以下预防措施来减少得到卵巢囊肿的可能性:1.识别风险因素了解卵巢囊肿的风险因素,例如家族病史、过度负重、妊娠等,可以帮助女性尽早预防卵巢囊肿。
卵巢囊肿的常见症状和手术方法

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定期检查
建议女性每年进行一次妇科检查,包括B超、妇 科检查等,以便及早发现卵巢囊肿等问题。
注意月经变化
关注自己的月经周期和月经量变化,如出现月经 不规律、经量过多或过少等情况应及时就医检查 。
及早就医
如出现下腹部不适、坠胀、月经异常等症状,应 及时就医进行诊断和治疗,避免病情恶化。
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临床诊断依据及鉴别诊断
临床诊断依据
根据患者症状、体征及影像学检查结果,综合分析后作出诊 断。
鉴别诊断
需与卵巢肿瘤、输卵管积水、子宫内膜异位症等疾病进行鉴 别,以避免误诊误治。
04 手术方法介绍及适应症
腹腔镜手术
适应症
适用于囊肿较小、位置较浅、无严重粘连或恶性病变的卵巢囊肿患者。
优点
创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少。
发病机制
卵巢囊肿的发病机制尚未完全明 确,可能与遗传、环境、内分泌 等多种因素有关。
流行病学特点
发病率
卵巢囊肿在女性中的发病率较高 ,但多数为生理性囊肿,可自行
消退。
年龄分布
卵巢囊肿可发生于任何年龄阶段的 女性,但以育龄期女性最为常见。
地域差异
卵巢囊肿的发病率无明显地域差异 。
对女性健康的影响
01
06 预防措施与生活习惯调整 建议
保持良好作息和饮食习惯
规律作息
01
保持充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累,有助于维持内分
泌衡为主,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物
质的食物,如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
控制体重
03
保持健康的体重范围,避免过度肥胖,有助于降低卵巢囊肿的
坠痛
卵巢囊肿有什么症状

卵巢囊肿有什么症状卵巢囊肿是指在卵巢上形成的液体充满的囊袋。
大多数卵巢囊肿是良性的,通常不会引起明显的症状。
然而,一些卵巢囊肿可能会导致疼痛、不规则月经、生育问题以及其他健康问题。
本篇文章将深入探讨卵巢囊肿的常见症状。
1. 痛经许多女性在月经期间会感到一定程度的疼痛。
然而,当卵巢囊肿形成时,疼痛可能会变得更加剧烈。
痛经可能表现为下腹部的隐痛或刺痛,且在排尿或排便过程中加重。
疼痛可能会持续数天或数周,甚至可能持续到下一个月经周期。
2. 腹胀和不适卵巢囊肿可能导致腹部膨胀感和不适感。
这可能是由于囊肿的大小和位置造成的。
较大的囊肿可能对膀胱、直肠或其他腹腔器官产生压力,从而导致腹部膨胀或不适。
这种症状可能会加重或缓解,具体取决于囊肿的生长和变化。
3. 压迫排尿和排便困难当较大的卵巢囊肿压迫膀胱时,可能会导致对排尿的控制能力下降,出现频尿、尿急、尿痛等症状。
同样地,对于压迫直肠的囊肿,也有可能出现排便困难、便秘等症状。
4. 不规则月经卵巢囊肿可能对女性的月经周期产生影响,使得月经变得不规则。
有些女性可能会出现月经过多、月经不调、周期延长或缩短等情况。
这是因为卵巢囊肿可能影响卵巢正常的激素分泌和排卵过程,从而导致月经异常。
5. 乳房肿胀和疼痛一些卵巢囊肿可能会引起乳房不适感,包括乳房肿胀和疼痛。
这是因为囊肿可能会干扰卵巢的激素平衡,导致乳房组织对激素的敏感性增加。
虽然乳房肿胀和疼痛也可与其他因素有关,但当它伴随其他卵巢囊肿症状时,可能需要进一步检查。
6. 生育问题一些卵巢囊肿可能会影响女性的生育能力。
特别是多囊卵巢综合症(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是一种常见的卵巢囊肿疾病,可导致排卵问题,从而影响女性的生育。
如果怀孕困难,并伴有其他卵巢囊肿症状,建议及时就医进行检查和治疗。
7. 其他症状除了上述常见症状外,卵巢囊肿还可能引起其他症状,如下腹部或背部疼痛、盆腔压力感、疲劳、恶心、呕吐等。
卵巢囊肿的治疗方法

卵巢囊肿的治疗方法
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,治疗方法主要有以下几种:
1.观察治疗:对于直径较小(通常小于5厘米)且没有明显症
状的囊肿,医生一般会建议患者进行定期观察,监测囊肿的大小和变化情况。
观察治疗期间,要定期进行妇科检查,并留意是否出现疼痛、不适等症状。
2.药物治疗:对于一些功能性囊肿,医生可能会给予口服避孕
药或其他药物来调节激素水平,抑制囊肿的生长和发展,帮助囊肿缩小或消退。
3.手术治疗:当囊肿较大(通常大于5厘米)、出现症状(如
腹痛、压迫排尿、月经紊乱等)或怀疑为恶性囊肿时,手术治疗可能是必需的。
手术方式一般为腹腔镜手术,通过在腹壁上作小孔,插入镜头和手术器械进行囊肿切除或囊肿囊壁去除术。
4.恶性囊肿的治疗:当囊肿为恶性时,治疗通常需要进行更广
泛的手术,如卵巢、子宫和附件的切除术,以及辅助放化疗等综合治疗措施。
需要注意的是,在采取任何治疗方法之前,应该先咨询专业医生,根据具体情况制定个体化的治疗方案。
此外,调整生活方式、加强锻炼、合理饮食等也对囊肿的治疗和预防有一定的帮助。
卵巢囊肿怎么治疗最好方法

卵巢囊肿怎么治疗最好方法卵巢囊肿是女性常见的一种妇科疾病,它是由于卵巢内排卵功能障碍或者卵泡发育异常而引起的。
卵巢囊肿的治疗方法有很多种,但是要根据具体的情况选择合适的治疗方法。
下面我们来详细了解一下卵巢囊肿的治疗最好方法。
首先,对于一些小的、无症状的卵巢囊肿,可以采取观察的方式进行治疗。
这类囊肿通常是功能性囊肿,会在几个月内自行消失,因此不需要进行特殊的治疗,只需要定期复查就可以了。
其次,对于一些症状较轻的卵巢囊肿,可以尝试一些药物治疗。
比如口服避孕药可以抑制卵巢功能,减少卵巢囊肿的形成。
但是在使用药物治疗的过程中,需要密切关注病情的变化,以免出现不良反应。
对于直径较大的、伴有症状的卵巢囊肿,可能需要进行手术治疗。
手术可以通过腹腔镜或者开腹手术进行,将囊肿切除。
手术治疗对于一些囊肿较大、有症状的患者来说是比较有效的方法,但是手术治疗也存在一定的风险,术后需要密切观察,避免感染和出血等并发症的发生。
此外,对于一些特殊情况的卵巢囊肿,比如囊肿恶变为卵巢癌的可能性较大,可能需要进行更加积极的治疗。
这时候可能需要进行更加全面的检查,比如CT、MRI等影像学检查,以明确病情的性质,然后根据具体情况制定治疗方案。
总的来说,卵巢囊肿的治疗方法需要根据具体的情况来选择,对于一些小的、无症状的囊肿可以采取观察的方式进行治疗,而对于一些症状较重的囊肿可能需要进行药物治疗或者手术治疗。
在治疗的过程中,需要密切关注病情的变化,选择合适的治疗方法,避免出现不良反应或者并发症的发生。
同时,也需要注意日常的保健工作,比如合理饮食、适量运动等,以提高身体的免疫力,减少疾病的发生。
希望每位患者都能够早日康复,健康快乐地生活。
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卵巢囊肿卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤,是最常见的妇科疾病。
可发生于任何女性年龄,以生育期为多见。
患者通常无明显症状,多在查体时偶然发现。
临床上病情发展较缓慢,随囊肿的缓慢增大,常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。
当这些症状比较严重时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。
疾病简介卵巢囊肿从广义上说,可以是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤,其病理形态多种多样。
卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤,是最常见的妇科疾病。
可发生于任何女性年龄,以生育期为多见。
患者通常无明显症状,多在查体时偶然发现。
临床上病情发展较缓慢,随囊肿的缓慢增大,常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。
有时性交会发生疼痛。
当囊肿影响到激素分泌时,可能出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。
如果卵巢囊肿发生蒂扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。
囊肿逐渐增大后,可于下腹部扪及肿块。
囊壁较薄的囊肿在外力作用下会自发破裂,引起急性疼痛、破裂口出血等急性情况,甚至可危及生命。
较大的囊肿会对膀胱、直肠、输尿管等附近脏器造成压迫,引起尿频、排尿排便困难,严重者可出现肠梗阻,尿潴留、肾盂积水,继而引起肾脏更严重的病变。
当这些症状比较严重时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。
疾病分类⒈非肿瘤性卵巢囊肿:也叫做功能性囊肿,卵巢瘤样病变:这是最常见的囊肿。
妊娠黄体瘤、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、单发性、多发性滤泡囊肿,黄体囊肿,多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等,其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。
发生在排卵周期的育龄妇女,单侧,壁薄,直径多<125px,罕见超过 200px。
可暂行观察或口服避孕药。
但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。
2.肿瘤性卵巢囊肿:观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿,准确的说它属于卵巢肿瘤,既然是肿瘤就有良性和恶性,囊性、实性之分。
临床上,在卵巢组织发生学基础上又分为四类:上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。
因为卵巢位于骨盆腔内,位置较深,早期常无明显症状,为人们所忽视,并且不容易早期发现。
因此一旦确定是卵巢肿瘤,如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,虽大多为良性,但有转化为恶性的可能,因此均需早期诊断、早期手术切除。
3.子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿):比较特殊的一类卵巢囊肿,子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位,卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。
虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。
此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10-15%。
因为子宫内膜异位病灶会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。
经过评估其严重性后,可能需要手术处理。
4.输卵管卵巢囊肿:不是真正意义上的卵巢囊肿,不属于功能性的卵巢囊肿,也不属于非功能性的卵巢囊肿,甚至不能算作卵巢囊肿,因为它可能为炎性囊性积液,位于卵巢与输卵管之间的系膜内。
常有不孕或盆腔感染史,可以两侧附件区条形囊性包块,边界较清,活动受限。
但因为常与卵巢囊肿不易鉴别,所以暂且归于卵巢囊肿行列。
发病原因遗传据统计,20—25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
近几年来研究发现,Lynch综合征与卵巢癌的发生也是密切相关的。
乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤,此三种疾病都对雌激素均有依赖性。
内分泌因素卵巢虽小,却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官,卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。
持续性的排卵可使卵巢上皮不断损伤与修复,修复过程中可发生细胞突变,同时也增加了卵巢上皮包涵囊肿形成的机会。
临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
生活方式因素长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降,免疫功能降低,从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。
环境因素食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。
近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化,及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关[1]。
发病机制1.功能性卵巢囊肿:多随卵巢周期性变化而产生和消失,下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常,体内内分泌失调,另外排卵使卵巢表面上皮不断损伤及修复,可以增加包涵囊肿形成的机会。
2.非功能性卵巢囊肿:持续性排卵使卵巢上皮在损伤及修复的过程中,卵巢表面上皮细胞突变可能性增加。
未产、不孕,为卵巢癌的危险因素,而多次妊娠、哺乳和口服避孕药有保护作用。
同样,应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。
3.卵巢巧克力囊肿:目前此疾病的发生有几种学说:种植学说,经血逆流,妇女在经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血倒流,经输卵管进入腹腔,种植于卵巢和盆腔腹膜,在该处生长,淋巴及静脉播散,医源性种植;体腔上皮化生学说,免疫学说,机体免疫力低下,清除盆腔活性子宫内膜细胞能力降低,从而导致内异症的发展。
病理生理卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种卵巢囊肿组织形态,它的复杂性超过任何器官,这是因为:①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性;②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近,部分中肾组织可迷路进入卵巢;③卵巢来自胚胎生殖嵴男女同源,以后分化。
因而卵巢囊肿的发病原因很复杂超出正常病因的很多倍。
根据卵巢的组织发生来分类,真正意义上的卵巢肿瘤可分为:⑴上皮性肿瘤:约占全部肿瘤的50--70%,来源于卵巢表面的生发上皮,而生发上皮来自原始的体腔上皮,具有分化为各种苗勒上皮的潜能,若向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤,向宫颈粘膜分化,形成粘液性肿瘤,向子宫内膜分化,形成子宫内膜样肿瘤,因此有浆液性和粘液性及混合性上皮生发肿瘤,恶变率较高。
⑵生殖细胞瘤:占卵巢肿瘤的20-40%,生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织,在其发生、移行及发育过程中,均可发生变异,形成肿瘤,生殖细胞有发生多种组织的功能。
未分化者为无性细胞瘤,胚胎多能者为畸胎瘤,向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌。
⑶性索间质肿瘤:约占卵巢肿瘤的5%,该类肿瘤较为复杂。
性索间质来源于原始体腔的间叶组织,可向男女两性分化。
性索向上皮分化可形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤,向间质分化可形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。
此肿瘤常有内分泌功能,又称功能性卵巢肿瘤。
⑷转移性的卵巢肿瘤:占卵巢肿瘤的5-10%,多原发于胃肠道、乳腺及生殖器官。
临床表现生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿,如:卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢,这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。
患者一般没有任何感觉或不适,少数人可能会有月经失调、痛经、不育等,多因其它原因就医检查时意外发现。
炎症性卵巢囊肿,是由于输卵管炎症常波及卵巢,形成炎性积液、积脓,近而形成卵巢囊肿。
准确地说它应该是炎性包块,而并非真性卵巢囊肿。
有流产或产褥病史,常有发热、下腹痛,阴道异常排液,白带异常且有味。
卵巢巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿,也是较为常见的卵巢囊肿。
是由于子宫内膜异位波及卵巢,在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。
患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。
卵巢囊肿早期可能不会出现的症状,但大部分是在妇科检查时发现。
可出现的症状如下:患者自觉腹围增大,可摸及下腹有包块,尤早晨憋尿时清楚,排尿后可能又消失。
偶尔腰痛、腹胀,可出现尿频,但无尿痛、尿急,或有便秘。
如卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂等,表现为急性腹痛,为临床就诊常见的急腹症[2]。
常见并发症1. 蒂扭转:为常见的妇科急腹症。
10%的卵巢囊肿可发生。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好,中心偏于一侧的囊肿(畸胎瘤多见)。
在患者突然改变体位时,或妊娠期、产褥期子宫大小位置发生改变时发生。
卵巢囊肿扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵拉绞窄引起。
妇科检查扪及肿物张力大,压痛,以瘤蒂部明显。
有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。
蒂扭转一经确诊,应尽快手术,术时应在蒂根下方钳夹后再将瘤蒂切除,钳夹前不可将扭转回复,以防栓塞脱落。
2. 破裂:3%的卵巢囊肿会破裂。
有自发性及外伤性两种。
自发性因囊肿生长过速而破裂,可以为肿瘤细胞浸润性生长穿破囊壁,也可为子宫内膜异位症病灶侵蚀破坏正常卵巢组织而破裂。
外伤性则因腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可引起。
症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液性质和数量。
小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后,常致剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,有时腹腔内出血、腹膜炎及休克。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张,可有腹水征。
疑有破裂时应手术,术中尽量吸净囊液,清洗盆腹腔,切除标本应仔细肉眼观察,尤其注意破口边缘有无恶变并送病理学检查。
3. 感染:少见多继发于囊肿蒂扭转或破裂后。
也可来自于周围脏器如阑尾等感染引起。
可表现为腹痛、发热、肿块,查体:腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张、白细胞升高等。
治疗应先应用抗生素抗感染,后行手术切除肿瘤,若短期内感染不能控制,宜即刻手术。
4. 恶变:良性卵巢囊肿同样可以发生恶变。
早期可无明显症状,不易发现。
若发现肿瘤生长迅速,尤其双侧性,应疑恶变并尽快手术。
因此,确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。
诊断和鉴别诊断诊断一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。
可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断,如果是肿瘤性的囊肿,不管是否怀疑为恶性均要早期手术切除。
1. 影像学检查B超:最简便易行的诊断方法。
可检测肿块的部位、大小、形态,提示囊性还是实性,囊内有无乳头,以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和包裹性积液等。
临床诊断符合率>90%,但直径小于25px不易测出。
同时超声多普勒的扫描,能测定卵巢及其新生组织的血流变化,有助于诊断。
腹部平片:卵巢畸胎瘤,可显示骨骼及牙齿,囊壁为密度增高的钙化层,囊腔呈放射透明影。
CT、MRI、PET-CT:可清晰显示肿块,进行定位和定性,良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄,光滑,恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水,并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。