卵巢囊肿病例讨论 ppt
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卵巢囊肿的诊断及治疗ppt
卵巢囊肿
卵巢囊肿
概述
• 卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸器官之 冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而且恶性的比例 可达10%-20%。
• 卵巢囊肿与卵巢肿瘤不同 • 卵巢囊肿是良性的卵巢肿瘤，是妇科较常见的一种疾
病。很多是因为卵泡和黄体发育过程中遇到障碍所致， 包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素囊肿 。
卵巢囊肿
不适合中医药治疗
囊肿直径大于6cm 近期增大明显者 CA125或其他肿瘤标志物明显升高者 有扭转或破裂可能者 不能排除恶性可能者
谢 谢！
Thank you
卵巢囊肿
体征
妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物， 单侧居多，囊性感，活动度好，无明显 触痛。
卵巢囊肿
诊断
B超：提示卵巢肿物，形状规则，边界整齐、清 楚，壁光滑完整，内部为无回声暗区。 CA125：小于35U/ml。
卵巢囊肿
鉴别诊断
本病诊断与治疗的关键在于鉴别诊断，分清肿物的来源 与性质，排除内分泌、炎症等疾病造成的囊肿。
• 生理性囊肿：连续观察2～3个正常周期后不 消失者需治疗。
• 多囊卵巢 • 子宫肌瘤 • 巧克力囊肿 • 输卵管卵巢囊肿 • 盆腔恶性肿瘤 • 炎性包块
卵巢囊肿
西医治疗
还小，观察观察看吧
可能要手术呀
ห้องสมุดไป่ตู้
没办法，只好切了
卵巢囊肿
中医药的认识
同子宫肌瘤、子宫内膜异位症一样属症瘕范畴，辨证属血瘀证。 古籍中有“肠覃”的记载。
卵巢囊肿
发病率
卵巢囊肿在妇科疾病中患病率为 13-23.9％，以30-50岁最多见。
卵巢囊肿
发病机理
环境因素 饮食结构 内分泌因素 反复发作的盆腔炎症
卵巢囊肿
概述
• 卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸器官之 冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而且恶性的比例 可达10%-20%。
• 卵巢囊肿与卵巢肿瘤不同 • 卵巢囊肿是良性的卵巢肿瘤，是妇科较常见的一种疾
病。很多是因为卵泡和黄体发育过程中遇到障碍所致， 包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素囊肿 。
卵巢囊肿
不适合中医药治疗
囊肿直径大于6cm 近期增大明显者 CA125或其他肿瘤标志物明显升高者 有扭转或破裂可能者 不能排除恶性可能者
谢 谢！
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卵巢囊肿
体征
妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢肿物， 单侧居多，囊性感，活动度好，无明显 触痛。
卵巢囊肿
诊断
B超：提示卵巢肿物，形状规则，边界整齐、清 楚，壁光滑完整，内部为无回声暗区。 CA125：小于35U/ml。
卵巢囊肿
鉴别诊断
本病诊断与治疗的关键在于鉴别诊断，分清肿物的来源 与性质，排除内分泌、炎症等疾病造成的囊肿。
• 生理性囊肿：连续观察2～3个正常周期后不 消失者需治疗。
• 多囊卵巢 • 子宫肌瘤 • 巧克力囊肿 • 输卵管卵巢囊肿 • 盆腔恶性肿瘤 • 炎性包块
卵巢囊肿
西医治疗
还小，观察观察看吧
可能要手术呀
ห้องสมุดไป่ตู้
没办法，只好切了
卵巢囊肿
中医药的认识
同子宫肌瘤、子宫内膜异位症一样属症瘕范畴，辨证属血瘀证。 古籍中有“肠覃”的记载。
卵巢囊肿
发病率
卵巢囊肿在妇科疾病中患病率为 13-23.9％，以30-50岁最多见。
卵巢囊肿
发病机理
环境因素 饮食结构 内分泌因素 反复发作的盆腔炎症
卵巢囊肿病例讨论ppt课件
体格检查
T36.8℃，P70次/分，R19次/分，BP123/82mmHg。腹股 沟等浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾 肋下未及，右下腹压胀，无反跳痛，移动性浊音阴性。 • 妇检：外阴已婚已产式，阴道通畅，阴道内见中量白色 分泌物，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件可及 一约8cm的包块，囊实性，压痛，活动欠佳，左侧附件未 及明显包块，无压痛。
性激素—颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤 CEA—原发性卵巢粘液性癌及胃肠道卵巢
转移癌 四 细胞学检查：胸、腹水找癌细胞 五 腹腔镜：直视并取活检
年龄 病史 体征
B超 一般情况 CA125
鉴别诊断
良性 20-50岁 病程长，生长慢 单侧，囊性，活动，表面光 无腹水
边界清，液性暗区
良பைடு நூலகம் <35u/ml
恶性
<20岁 >50岁
【并发症】----蒂扭转
• 常见的急腹症 • 好发于：蒂长，肿瘤中等大小，密度不均，
活动度好的肿瘤：畸胎瘤、纤维瘤 • 多发生于：突然改变体位或妊娠期、产褥
期子宫位置改度时 • 瘤蒂的组成：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧
带、输卵管
【并发症】----蒂扭转
• 急性扭转后血管破裂出血—瘤体急剧增大 及血流受阻—肿瘤发生坏死、破裂、继发 感染
T36.8℃，P70次/分，R19次/分， BP123/82mmHg。腹股沟等浅表淋巴结未 及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋 下未及，右下腹压胀，无反跳痛，移动性 浊音阴性。妇检：外阴已婚已产式，阴道 通畅，阴道内见中量白色分泌物，宫颈光 滑，子宫前位，正常大小，右侧附件可及 一约8cm的包块，囊实性，压痛，活动欠佳， 左侧附件未及明显包块，无压痛。
卵巢囊肿PPT课件
• 二、日常生活中需要加强体育锻炼，增强体质， 多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随 汗液排出体外，避免形成酸性体质。
不适合中医药治疗
• 囊肿直径大于6cm • 近期增大明显者 • CA125或其他肿瘤标志物明显升高者 • 有扭转或破裂可能者 • 不能排除恶性可能者
预防
• 三、不要食用被污染的食物，如被污染的水， 农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些 绿色有机食品，要防止病从口入。
卵巢囊肿
概述
• 卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸 器官之冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而 且恶性的比例可达10%-20%。
概述
• 卵巢囊肿与卵巢肿瘤不同 • 卵巢囊肿是良性的卵巢肿瘤， • 是妇科较常见的一种疾病。很多是因为
卵泡和黄体发育过程中遇到障碍所致， 包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素 囊肿 。
症状体征
• 2.腹痛 • 如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此，
卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者， 多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、 出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引 起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症 就诊。
症状体征
• 1.腹围增粗、腹内肿物 • 这是患者最常有的现象。患者觉察自己
的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹 部增大，或在晨间偶然察觉，因而自己 按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不 适。妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢 肿物，单侧居多，囊性感，活动度好， 无明显触痛。
症状体征
• 3.月经紊乱
• 一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所 有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。 有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊 肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血 而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜 所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合 并其他分泌影响。
不适合中医药治疗
• 囊肿直径大于6cm • 近期增大明显者 • CA125或其他肿瘤标志物明显升高者 • 有扭转或破裂可能者 • 不能排除恶性可能者
预防
• 三、不要食用被污染的食物，如被污染的水， 农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些 绿色有机食品，要防止病从口入。
卵巢囊肿
概述
• 卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸 器官之冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而 且恶性的比例可达10%-20%。
概述
• 卵巢囊肿与卵巢肿瘤不同 • 卵巢囊肿是良性的卵巢肿瘤， • 是妇科较常见的一种疾病。很多是因为
卵泡和黄体发育过程中遇到障碍所致， 包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素 囊肿 。
症状体征
• 2.腹痛 • 如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此，
卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者， 多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、 出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引 起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症 就诊。
症状体征
• 1.腹围增粗、腹内肿物 • 这是患者最常有的现象。患者觉察自己
的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹 部增大，或在晨间偶然察觉，因而自己 按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不 适。妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢 肿物，单侧居多，囊性感，活动度好， 无明显触痛。
症状体征
• 3.月经紊乱
• 一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所 有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。 有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊 肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血 而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜 所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合 并其他分泌影响。
PPT卵巢囊肿
案例介绍
（1）初步诊断：卵巢囊肿 。 （2）诊疗计划： 1、一般生命体征平稳，嘱 其合理休息及膳 食。 2、化验血常规、凝血四项、肝功能及免疫 相关检查，妇科TCT及HPV检查，完善心肺 功能测定。 3、每日给予阴道灌洗，择期手术。
案例介绍
2018-01-19（入院第二天） 化验尿常规显示：尿蛋白+，血+。其余 结果正常。
（九）出院随访
1、患者出院后注意休息，避免劳累。 2、术后比较容易复发，要按医嘱复查。 3、不喝浓茶，咖啡及碳水化合物的饮料。少 吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜。
手术
2018-01-23 入院后完善相关辅助检查，于09：35在 静脉麻醉下行“腹腔镜探查术加右侧附件 切除术加左侧卵巢囊肿剥除术”。术中送 快速病理提示：（右侧）卵巢子宫内膜样 囊肿。 术后诊断：1、右侧卵巢子宫内膜异位囊 肿。2、左侧卵巢黄体囊肿。
手术
2018-01-23 术后返回病房，腹部伤口敷料干燥，留 置尿管通畅，心电监护显示 BP ：110/70 mmhg ，P78 ：次/分， R ：20 次/分， SPO2： 98 %。遵医嘱给予一级护理，8小 时后进流质饮食，并给于2升/分氧气吸入， 头孢替唑钠2g抗炎治疗、卡络磺80mg止 血复方氯化钠及葡萄糖补液治疗，疼痛评 分5分。
病程记录
2018-01-24（ 患者术后第一天） 有轻微下腹痛，评分3分，留置导尿畅， 肛门未排气。听诊肠鸣音较弱，继续静脉 补液，补钾，抗炎，维持水电解质平衡， 每日会阴擦洗2次，床上勤翻身利于胃肠功 能恢复防治血栓形成。术后查血，分析显 示血红蛋白109g/L、白细胞12.9*109/L， 尿分析酮体+，血2+，考虑术后失血不排 除感染的可能。
子宫解剖位置
卵巢囊肿病例讨论[参考材料]
![卵巢囊肿病例讨论[参考材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/23a7446ff8c75fbfc67db239.png)
优质材料
15
临 床表现
• 一、良性肿瘤
• 早期肿瘤较小，多无症状，
• 增大后：腹胀，压迫症状：尿频、排尿困 难，大便不畅
• 检查：腹部隆起，叩诊呈浊音，无移动性 浊音
• 妇检：多一侧附件区及球形包块，囊性或
实性，边界清楚，表面光滑，与周围无粘
连
优质材料
16
• 二、恶性肿瘤 • 早期多无症状 • 偶感腹胀、腹痛、下腹肿块，腹水， • 压迫盆腔静脉—下肢浮肿 • 功能性肿瘤：相应雌、孕激素过多症状 • 晚期：恶病质—消瘦、贫血、全身衰竭
显血流信号。子宫直肠窝未见明显游离液 性暗区。
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4
病例分析
• 讨论： 1. 该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2. 要确诊需做什么必要是检查？ 3. 应首选什么治疗？ 4. 卵巢囊肿蒂扭转的临床表现，术中应注意
哪些问题？
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5
卵巢肿瘤
• 再次系统回顾学习卵巢肿瘤
优质材料
6
卵巢肿瘤概念
卵巢肿瘤（ Ovarian Tumor ）： • 卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官 • 分良性、交界性和恶性 • 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一
• 妇检：双侧附件区及实性或半实性包块， 表面凹凸不平，活动度差，直肠子宫陷凹 可及多个大小不等散在结节，并可及肿大 淋巴结
优质材料
17
【并发症】----蒂扭转
• 常见的急腹症 • 好发于：蒂长，肿瘤中等大小，密度不均，
活动度好的肿瘤：畸胎瘤、纤维瘤 • 多发生于：突然改变体位或妊娠期、产褥
期子宫位置改度时 • 瘤蒂的组成：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧
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3
辅助检查
• 辅助检查：（2017-05-10本院）经阴道B超 ： 子宫前位，大小约55×48×59mm，形
卵巢囊肿讲课PPT课件
卵巢囊肿讲课 PPT课件大纲
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 卵巢囊肿概述 03 卵巢囊肿的诊断 04 卵巢囊肿的治疗 05 卵巢囊肿的预防与保健 06 卵巢囊肿的案例分享与讨论
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
PART TWO
卵巢囊肿概述
手术治疗后需注意休息，遵医嘱护理伤口，定期回医院复查，以便及时发现病情变化。
卵巢囊肿患者在治疗期间应保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，同时注意饮食调理和 生活习惯的改善。
PART FIVE
卵巢囊肿的预防 与保健
预防措施
定期进行妇科检查，及早发现卵巢囊肿。 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。 控制情绪压力，避免长时间的情绪压抑。 注意个人卫生，保持外阴清洁，避察卵 巢囊肿的大小、形 态、位置和血流情 况
肿瘤标志物检测：检 测血液中肿瘤标志物 的水平，辅助诊断卵 巢囊肿的性质
核磁共振成像：观察 卵巢囊肿与周围组织 的解剖关系，有助于 确定手术方案
腹腔镜检查：通过腹 腔镜观察卵巢囊肿的 外观和质地，同时可 进行组织活检
PART FOUR
感谢 您的观看
汇报人：
卵巢囊肿的定义
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾 病
卵巢囊肿是指卵巢内形成的充 满液体的囊状结构
卵巢囊肿通常没有明显的症状， 但有时会引起腹痛和不适
卵巢囊肿有良性和恶性之分， 大多数是良性的
卵巢囊肿的分类
功能性囊肿：生理性变化，常见于排卵后，一般无症状。 病理性囊肿：炎症、子宫内膜异位症等引起，分为单纯性囊肿和复杂性囊肿。 卵巢畸胎瘤：由多个囊腔组成的囊性结构，内含油脂、毛发等。 卵巢浆液性囊肿：由浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤等引起，多为良性病变。
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01 单击此处添加文本 02 卵巢囊肿概述 03 卵巢囊肿的诊断 04 卵巢囊肿的治疗 05 卵巢囊肿的预防与保健 06 卵巢囊肿的案例分享与讨论
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
PART TWO
卵巢囊肿概述
手术治疗后需注意休息，遵医嘱护理伤口，定期回医院复查，以便及时发现病情变化。
卵巢囊肿患者在治疗期间应保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，同时注意饮食调理和 生活习惯的改善。
PART FIVE
卵巢囊肿的预防 与保健
预防措施
定期进行妇科检查，及早发现卵巢囊肿。 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。 控制情绪压力，避免长时间的情绪压抑。 注意个人卫生，保持外阴清洁，避察卵 巢囊肿的大小、形 态、位置和血流情 况
肿瘤标志物检测：检 测血液中肿瘤标志物 的水平，辅助诊断卵 巢囊肿的性质
核磁共振成像：观察 卵巢囊肿与周围组织 的解剖关系，有助于 确定手术方案
腹腔镜检查：通过腹 腔镜观察卵巢囊肿的 外观和质地，同时可 进行组织活检
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卵巢囊肿的定义
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾 病
卵巢囊肿是指卵巢内形成的充 满液体的囊状结构
卵巢囊肿通常没有明显的症状， 但有时会引起腹痛和不适
卵巢囊肿有良性和恶性之分， 大多数是良性的
卵巢囊肿的分类
功能性囊肿：生理性变化，常见于排卵后，一般无症状。 病理性囊肿：炎症、子宫内膜异位症等引起，分为单纯性囊肿和复杂性囊肿。 卵巢畸胎瘤：由多个囊腔组成的囊性结构，内含油脂、毛发等。 卵巢浆液性囊肿：由浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤等引起，多为良性病变。
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6、卵巢癌：
罹患卵巢癌的机率相当低，但 因为位于骨盆腔内，并不相同。一般来说，中 老年女性较容易得到上皮细胞癌，此 种癌症复发机率较高，预后较差。
7、子宫内膜样瘤：肿瘤表面光滑，常为单房，其内壁由一层极似 子宫内膜型的高柱状上皮所构成，周围的结缔组织缺乏子宫内膜间 质，在囊瘤的内外也无出血现象。根据具体情况给以药物或手术治 疗。
精选
四·体征与诊断
1·体征
妇检可在子宫一侧或双侧扪 及卵巢肿物，单侧居多，囊 性感，活动度好，无明显触 痛。
2·诊断
B超提示卵巢肿物，形状规则， 边界整齐清楚，壁光滑完整， 内部无回声暗区。
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五·发病机理
环境因素 饮食结构 内分泌因素 反复发作盆腔炎症
精选
谢谢大家
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精选
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三·分类
1、功能性囊肿：
这是最常见的囊肿。 发生在排卵周期的育龄妇女， 异常量的液体聚集在滤泡内或 黄体内，形成滤泡囊肿或黄体 囊肿。这种功能性囊肿有时会 很大，但不管用药与否，通常 会在三个月内自行消失。
2、出血性囊肿：
有时滤泡囊肿及黄体囊肿生 长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开 流血。这些血液因没有出口出去而积 在卵巢里，就称为出血性囊肿。这种 囊肿一般会自行消失但所需时间较长。 如果身体不适的现象较为明显，则可 服药减缓症状。只有在少数的情况下， 病人呈现较严重症状时才需要开刀切 除。
精选
C 目录 ONTENTS
1 概念 2 临床表现 3 分类 4 体征与诊断 5 发病机理
一·概念
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病， 但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常 见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、 一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性 多见，恶性变的程度很高。早期诊断困难，就诊时70%已属 晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20-30%，
卵巢囊肿：医学研究与科普PPT
卵巢囊肿的预防与注意事项
注意自身身体变化：及时就医，避 免延误治疗
卵巢囊肿的结 语
卵巢囊肿的结语
总结：卵巢囊肿是常见妇科疾病，及早 诊断与治疗至关重要 提示：如果发现卵巢囊肿相关症状，请 及时就医，遵医嘱进行治疗
谢谢您的观赏聆听
卵巢囊肿的症 状
卵巢囊肿的症状
症状：腹痛、不规则月经、腹 胀、尿频等 注意事项：疼痛加剧、腹部肿 块、恶心呕吐等症状需立即就 医
卵巢囊肿的诊 断与检查
卵巢囊肿的诊断与检查
临床表现：病史、体格检查、症状评估 影像学检查：超声波、CT扫描、MRI等
卵巢囊肿的诊断与检查
实验室检查：血液检查、肿瘤标志 物检测
卵巢囊肿的治 疗方法
卵巢囊肿的治疗方法
观察与监测：小型无症状囊肿可观察与 监测 药物治疗：调节内分泌、缓解症状
卵巢囊肿的治疗方法
手术治疗：囊肿切除或卵巢摘 除手术
卵巢囊肿的预 防与注意事项
卵巢囊肿的预防与注意事项
健康生活方式：均衡饮食、适度运动、 规律作息 定期体检：及早发现卵巢囊肿，提高治 疗效果
卵巢囊肿：医学研究与科普 PPT
目录 引言 什么是卵巢囊肿 卵巢囊肿的症状 卵巢囊肿的诊断与检查 卵巢囊肿的治疗方法 卵巢囊肿的预防与注意事项 卵巢囊肿的结语
引言引言卵巢囊肿：医学来自究与科普什么是卵巢囊 肿
什么是卵巢囊肿
定义：卵巢囊肿是卵巢内部形成的液体 或固体包块 类型：功能性囊肿、囊腺瘤、囊腺癌、 黄体囊肿等
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8
组织学分类
• 三：生殖细胞瘤 • 占20%--40% • 无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、畸胎
瘤等 • 四：转移性肿瘤 • 占5%--10% • 原发部位：胃、肠道、乳腺、生殖器官
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9
卵巢浆液性囊性瘤 卵巢浆液性囊性癌
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10
卵巢粘液性囊性瘤 卵巢粘液性囊性癌
-
11
卵
成熟性畸胎瘤
未成熟畸胎瘤
• 检查：腹部隆起，叩诊呈浊音，无移动性 浊音
• 妇检：多一侧附件区及球形包块，囊性或 实性，边界清楚，表面光滑，与周围无粘 连
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16
• 二、恶性肿瘤 • 早期多无症状 • 偶感腹胀、腹痛、下腹肿块，腹水， • 压迫盆腔静脉—下肢浮肿 • 功能性肿瘤：相应雌、孕激素过多症状 • 晚期：恶病质—消瘦、贫血、全身衰竭 • 妇检：双侧附件区及实性或半实性包块，
–发病逐年上升趋势 –缺乏早期诊断的有效方法 –致死率居妇科恶性肿瘤之首
晚期病例疗效不佳 III期－IV期卵巢癌5年生存率<30％
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7
组织学分类
• 一：体腔上皮来源 • 占50%--70%，恶性类型占85%--90% • 浆液性、粘液性、子宫内膜样、纤维上皮
肤瘤等 • 二：性索间质 • 占5% • 颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等
-
14
转移途径
• A 以直接蔓延和腹腔种植为主—邻近器官， 腹膜，大网膜
• B 淋巴也是重要转移方式—腹主动脉旁淋 巴结，髂内、外淋巴结，腹股沟淋巴结
• C 血行转移少见，晚期可转移至肝、肺等
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15
临 床表现
• 一、良性肿瘤
• 早期肿瘤较小，多无症状，
• 增大后：腹胀，压迫症状：尿频、排尿困 难，大便不畅
-
12
发 病 高 危 因素
• 一：遗传因素
• 二：内分泌因素:未产、不孕、初潮早、绝 经迟等（多次妊娠、哺乳、避孕药）
• 三：环境因素
-
13
临 床 分期
• I期：局限于卵巢 • II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 • III期：一侧或双侧卵巢肿瘤 ，盆腔外有腹
膜种植和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳 性，肝表面转移 • IV期：一侧或双侧卵巢肿瘤 ，有远处转移， 胸腔积液中有癌细胞，肝实质转移
表面凹凸不平，活动度差，直肠子宫陷凹 可及多个大小不等散在结节，并可及肿大 淋巴结
-
17
【并发症】----蒂扭转
• 常见的急腹症 • 好发于：蒂长，肿瘤中等大小，密度不均，
活动度好的肿瘤：畸胎瘤、纤维瘤 • 多发生于：突然改变体位或妊娠期、产褥
期子宫位置改度时 • 瘤蒂的组成：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧
卵巢肿瘤
Ovarian tumor
-
1
病史分析
患者，发现右侧卵巢囊肿2年，右下腹痛6小时， 患者2年前体检时B超发现“盆腔包块--右侧卵巢 囊肿，约3-4cm大小”。患者未定期检查。6小时 前无明显诱因下突发右下腹痛，呈持续性，伴有 恶心呕吐，今患者至当地卫生院就诊，行双侧输 尿管及肾脏等检查，未见异常，因腹痛原因不明 转来我院就诊，查B超“右侧附件区囊肿扭转” 建议手术治疗，患者既往有卵巢囊肿病史，26岁 结婚，育有1儿子，系孕足月平产，生育史：1-02-1。平素月经规则，周期30天，经期7天，经量 中，无痛经。
-
4
病例分析
• 讨论： 1. 该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2. 要确诊需做什么必要是检查？ 3. 应首选什么治疗？ 4. 卵巢囊肿蒂扭转的临床表现，术中应注意
哪些问题？
-
5
卵巢肿瘤
• 再次系统回顾学习卵巢肿瘤
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6
卵巢肿瘤概念
卵巢肿瘤（ Ovarian Tumor ）： • 卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官 • 分良性、交界性和恶性 • 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一
带、输卵管
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18
【并发症】----蒂扭转
• 急性扭转后血管破裂出血—瘤体急剧增大 及血流受阻—肿瘤发生坏死、破裂、继发 感染
• 表现：突感一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐 甚至休克
• 妇检：一侧附件区及张力较大肿物，触痛 明显，
• 处理：手术，术中不可回复扭转的瘤蒂— 防血栓脱落
-
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蒂 扭转
３）.阴道流血 ４）.晕厥与休克 ５）.腹部包块
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蒂扭转
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2.体征 1）.一般情况 ：贫血貌 2）.腹部检查：下腹明显压痛及反跳 痛，轻 3）.盆腔检查：宫颈举痛
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【并发症】----蒂扭转
• 卵巢囊肿蒂扭转传统的治疗方法是行患侧附件切 除术 ，不采取患侧附件松解、囊肿剔除是为了避 免来自卵巢静脉血栓栓塞的危险。国外有学者报 道27例妊娠合并卵巢肿瘤 蒂扭转患者22例接受保 守手术（附件松解、囊肿剔除）后，无一例发生 术后血栓栓塞。江静逸等提出本病可行保守手术 ，指征是良性囊肿直径4～12cm（平均8cm）、扭 转度数在360°且无卵巢坏死者;徐其良等报道36 例卵巢囊肿蒂扭转患者在超声下穿刺抽出囊液后 注入无水乙醇等药物治疗，27例症状缓解，其认 为经穿刺后蒂扭转可自行恢复。
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【并发症】----破裂
分外伤性破裂和自发性破裂 • 症状：与破口大小，囊液性质有关
腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎休克
• 体征：原有肿块消失 压痛，肌紧张，腹水征
• 处理：急诊手术
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【并发症】----感染
• 少见，常继发于扭转破裂与肠管粘连所致 • 症状：腹膜炎征象如高热、腹痛、肿块压
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辅助检查
• 辅助检查：（2017-05-10本院）经阴道B超 ： 子宫前位，大小约55×48×59mm，形 态饱满，内回声增粗不均匀，以后壁明显 ，厚约32mm，内膜厚4mm。宫内见节育 器回声，位置正常。 左侧卵巢大小约 34×10mm，右侧卵巢显示不清。 右侧附 件区见一无回声暗区，范围约80×63mm， 边界清，内可见细光点漂浮。CDFI未见明 显血流信号。子宫直肠窝未见明显游离液 性暗区。
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体格检查
T36.8℃，P70次/分，R19次/分，BP123/82mmHg。腹股 沟等浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾 肋下未及，右下腹压胀，无反跳痛，移动性浊音阴性。 • 妇检：外阴已婚已产式，阴道通畅，阴道内见中量白色 分泌物，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件可及 一约8cm的包块，囊实性，压痛，活动欠佳，左侧附件未 及明显包块，无压痛。