单纯疱疹病毒性脑炎
合集下载
病毒性脑炎
炎罕见脑脊液糖降低，如果出现脑脊液中糖降低，则提示
由其他感染引起。
尽管HSE可见脑脊液黄变，但这对诊断并无特异性。 CSF PCR检查对病毒性脑炎的诊断很有帮助。在有经验的 实验室，在HSE病程第一周大约95%的患者HSE-DNA检测 为阳性，假阴性结果最可能发生于起病的24-48小时和病后 10-14天。HSE PCR检测的特异性超过95%。PCR检查可用
⑵中毒性脑病：许多因素如缺血、缺氧、中毒、营养 缺乏、肿瘤等可以引起临床表现与病毒性脑炎相似的临
床表现，其鉴别要点见表2：
表2：中毒性脑病与HSE鉴别
中毒性脑病 一、临床表现 发热 头痛 精神抑制状态 局灶性神经病学体征 癫痫类型 不常见 不常见 稳步恶化 不常见 全身性发作 常见 常见 可有波动 常见 全身或部分性发作 单纯疱疹性病毒性脑炎
人和健康带毒者是主要传染源，主要通过密切接触
与性接触传播，亦可通过飞沫传播。HSV首先在 口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染，机体迅速产 生特异性免疫力而康复，但不能彻底消除病毒，病 毒以潜伏状态长期存在宿主体内，而不引起临床症
状。神经节中的神经细胞是病毒潜伏的场所，
HSV-1主要潜伏在三叉神经节，HSV-2潜伏在骶神 经节。
可发生局灶性神经功能缺陷如偏瘫和失语，甚至可进
展为昏迷。
在一个对46例单纯疱疹病毒性脑炎的回顾性分析中， 入院时症状包括前驱的流感样症状（48%），突然发作 的头痛、混乱和意识水平改变（52%），失语或缄默
（46%），深昏迷（35%），颅内压增高（33%），局
灶性神经体征（89%）和在疾病过程中约61%的病人发 生癫痫。
3、诊断程序：对于疑是脑炎的病例，如果影像学检查 排除了腰穿的禁忌症（占位性损害或严重的脑水肿和脑移 位），应作腰穿检查。如果已存在严重的脑水肿，建议先 用类固醇或/和甘露醇降低颅内压，然后再作腰穿。尽管有
单纯疱疹病毒性脑炎的诊断
单纯疱疹病毒性脑炎的诊断摘要】目的讨论单纯疱疹病毒性脑炎的诊断。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论有口唇或生殖道疱疹史，或此次发病有皮肤、黏膜疱疹。
发病急，病情重，临床表现有上呼吸道感染前驱症状如发烧、咳嗽等。
脑实质损害的表面，如意识障碍、精神症状、癫痫和肢体瘫痪等。
脑脊液常规检查符合病毒感染特点。
脑电图提示有局灶性慢波及癫痫样放电。
影像学(CT、MRI)显示额、颞叶软化病灶。
双份血清和脑脊液抗体检查有显著变化趋势。
病毒学检查阳性。
【关键词】单纯疱疹病毒性脑炎诊断(一)概述单纯疱疹病毒性脑炎(herpes siMplex virus encephalitis，HSVE)是由单纯疱疹病毒(herpes siMplex virus，HSV)引起的急性中枢神经系统感染。
该病可见于任何年龄，且发病无季节性。
HSE占所有脑炎的5％～10％，占病毒性脑炎的20％～68％。
(二)病因HSE的病因是脑实质感染HSV。
HSV可分为两型，即HSV-I和HSV-Ⅱ。
其中HSV-I较常见，感染人群多为成人；HSV-Ⅱ感染人群多为新生儿和青少年。
(三)发病机理HSV-I感染后多潜伏于三叉神经半月节或脊神经节内，一旦机体免疫功能下降，病毒即沿神经轴突进入中枢神经系统。
额叶底部和颞叶底部往往先被HSV-I侵犯而发生病变。
因此，HSE患者在发病早期容易以精神和智力障碍为首发症状。
HSV-Ⅱ的原发感染主要在生殖系统及会阴部皮肤黏膜，HSV-Ⅱ可通过骶神经潜伏在骶神经节内，后沿神经上行感染脑实质引发病变。
新生儿产道中受感染后，病毒经血行传人脑。
(四)分期第一期：即发病初期，主要是不对称性的额叶、颞叶脑实质炎症反应、水肿。
病变部位表面的脑回增宽，脑沟变窄，脑膜可见充血和渗出，甚至坏死、软化，此期一般在发病1周内。
第二期：为坏死出血期，主要表现为额叶和颞叶脑实质的出血、坏死。
(五)辅助检查1.常规检查(1)脑脊液常规检查：感染早期，5％～10％患者脑脊液检查正常；多数颅内压轻至中度增高；白细胞数为(50～500)×106／L，以淋巴细胞或单核细胞为主，红细胞数增多一般在(50～1000)×106／L之间；蛋白质含量可高于正常，多低于1.5g／L，偶尔高达10g／L；糖和氯化物多数正常。
单纯性疱疹性病毒性脑炎影像表现
片状低信号；
2. T2WI示：病灶区呈高 信号；c)DWI示病灶区 扩散受限。
男，16岁。
单纯疱疹病毒性脑炎。
1. T1WI示右侧颞叶病灶
区呈稍高信号；
2. T2 TIRM示病灶区呈稍高信号； 3. 增强扫描示右侧颞叶脑
膜样强化。
女 45岁。 单纯疱疹病毒性脑炎。 a)T1WI示:右侧颞叶片状低信 号，内可见条状流空信号 b)DWI示:右侧颞、岛、顶叶 异常高信号 c)PWI示:右侧大脑半球高灌注 d)MRA示：右侧大脑中动脉 血管增粗扩张，远端分支较 对侧明显增粗、增多
诊断
1
发热、精神行为异常、癫痫发作、意识
障碍、早期局灶性神经系统损害体征
2
口唇或生殖道疱疹史
3
CSF细胞数增多或出现红细胞，糖、氯
化物正常
4
脑电图弥漫性异常，以颞、额区为主
5
CT或MRI发现局灶性出血性脑软化
6
特异性抗病毒治疗有效
7
恢复期抗体滴度4倍以上增高
鉴别诊断
1
其他病毒性脑炎 病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱 疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数 几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表 现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象； 血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。
02
急性播散性脑脊髓炎 此病已日 益受到重视，见于急性发疹性病 毒传染病(如麻疹、风疹、天花、 水痘等)的病程中；也可见于其 他急性病毒感染(如传染性单核 细胞增多症、流感等)的恢复期， 称为病毒感染后脑炎；尚有发生 于百日咳、狂犬病等疫苗接种后 2～3周内者，而被称为疫苗接种 后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发 生，如左旋咪唑性脑炎，可能与 免疫反应有关。
2. T2WI示：病灶区呈高 信号；c)DWI示病灶区 扩散受限。
男，16岁。
单纯疱疹病毒性脑炎。
1. T1WI示右侧颞叶病灶
区呈稍高信号；
2. T2 TIRM示病灶区呈稍高信号； 3. 增强扫描示右侧颞叶脑
膜样强化。
女 45岁。 单纯疱疹病毒性脑炎。 a)T1WI示:右侧颞叶片状低信 号，内可见条状流空信号 b)DWI示:右侧颞、岛、顶叶 异常高信号 c)PWI示:右侧大脑半球高灌注 d)MRA示：右侧大脑中动脉 血管增粗扩张，远端分支较 对侧明显增粗、增多
诊断
1
发热、精神行为异常、癫痫发作、意识
障碍、早期局灶性神经系统损害体征
2
口唇或生殖道疱疹史
3
CSF细胞数增多或出现红细胞，糖、氯
化物正常
4
脑电图弥漫性异常，以颞、额区为主
5
CT或MRI发现局灶性出血性脑软化
6
特异性抗病毒治疗有效
7
恢复期抗体滴度4倍以上增高
鉴别诊断
1
其他病毒性脑炎 病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱 疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数 几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表 现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象； 血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。
02
急性播散性脑脊髓炎 此病已日 益受到重视，见于急性发疹性病 毒传染病(如麻疹、风疹、天花、 水痘等)的病程中；也可见于其 他急性病毒感染(如传染性单核 细胞增多症、流感等)的恢复期， 称为病毒感染后脑炎；尚有发生 于百日咳、狂犬病等疫苗接种后 2～3周内者，而被称为疫苗接种 后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发 生，如左旋咪唑性脑炎，可能与 免疫反应有关。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎科普宣传
如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？
抗病毒治疗
确诊后，应尽快进行抗病毒药物治疗，如阿昔洛 韦等。
抗病毒治疗越早开始，效果越好，有助于减少脑 损伤。
如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？ 对症治疗
根据症状给予对症支持治疗，包括退热、止痛、 抗癫痫等。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？
康复与随访
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的一 种急性脑部感染，通常发生在免疫力较低的个体 中。
这种疾病可以导致严重的脑损伤，特别是在老年 人中，病情发展迅速，预后较差。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
传播途径
单纯疱疹病毒主要通过口腔、皮肤接触传播，也 可以通过生殖道传播。
一旦感染，病毒会在体内潜伏，免疫力下降时可 能复发，导致脑炎。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么老年人易患单纯疱疹病毒性脑炎 ？ 3. 如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？ 4. 怎样识别单纯疱疹病毒性脑炎的症状？ 5. 如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？
疫苗接种
如果有相关疫苗可接种，应及时接种以降低感染 风险。
在医生的指导下进行疫苗接种，了解适合自己的 接种方案。
怎样识别单纯疱疹病毒性脑炎 的症状？
怎样识别单纯疱疹病毒性脑炎的症状？
早期症状
常见症状包括高热、头痛、恶心、呕吐、精 神状态改变等。
这些症状可能与其他疾病相似，需特别注意 老年人的表现。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
发病人群
老年人、免疫功能低下的人群以及新生儿是高危 人群。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎病人的护理课件
良好的心理状态有助于提升患者的恢复能力 。
如何进行护理？
如何进行护理？
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录 并分析变化。
及时发现异常情况，以便采取措施。
如何进行护理？
药物管理
确保患者按时服用抗病毒药物，并观察药物的副 作用。
与医生沟通，调整药物剂量或种类。
如何进行护理？
营养支持
护理中的注意事项 团队合作
护理人员需与医生、营养师等其他医疗团队 成员密切合作，提供全面护理。
定期参加团队会议，共享患者信息。
护理的预期效果
护理的预期效果
改善病情
通过科学护理，患者的症状可得到有效缓解，促 进康复。
定期评估护理效果，并进行调整。
护理的预期效果
提高生活质量
患者的生活质量有望提升，能够更好地参与日常 活动。
老年人单纯疱疹病毒性脑 炎的护理
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 护理的预期效果
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中 枢神经系统感染，主要影响脑组织。
为什么需要护理？ 病情管理
有效的护理能够帮助监测病情变化、改善患 者的生活质量。
包括定期检查生命体征，观察精神状态等。
为什么需要护理？
预防并发症
通过护理可以预防由病情引起的并发症，比 如感染和营养不良。
适当的护理措施能降低患者的住院时间和治 疗费用。
为什么需要护理？
心理支持
护理人员需要给予患者及其家属情感支持， 缓解焦虑和恐惧感。
如何进行护理？
如何进行护理？
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录 并分析变化。
及时发现异常情况，以便采取措施。
如何进行护理？
药物管理
确保患者按时服用抗病毒药物，并观察药物的副 作用。
与医生沟通，调整药物剂量或种类。
如何进行护理？
营养支持
护理中的注意事项 团队合作
护理人员需与医生、营养师等其他医疗团队 成员密切合作，提供全面护理。
定期参加团队会议，共享患者信息。
护理的预期效果
护理的预期效果
改善病情
通过科学护理，患者的症状可得到有效缓解，促 进康复。
定期评估护理效果，并进行调整。
护理的预期效果
提高生活质量
患者的生活质量有望提升，能够更好地参与日常 活动。
老年人单纯疱疹病毒性脑 炎的护理
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 护理的预期效果
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中 枢神经系统感染，主要影响脑组织。
为什么需要护理？ 病情管理
有效的护理能够帮助监测病情变化、改善患 者的生活质量。
包括定期检查生命体征，观察精神状态等。
为什么需要护理？
预防并发症
通过护理可以预防由病情引起的并发症，比 如感染和营养不良。
适当的护理措施能降低患者的住院时间和治 疗费用。
为什么需要护理？
心理支持
护理人员需要给予患者及其家属情感支持， 缓解焦虑和恐惧感。
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣教
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些 ？ 3. 如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是 什么？ 5. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的预后如何？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒 引起的脑炎，通常影响大脑的颞叶和额叶。
这种疾病可能导致严重的神经系统损害，甚至可 能危及生命。
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
病因
单纯疱疹病毒（HSV）通常通过口腔或生殖器感 染传播，但在某些情况下，病毒可以通过血液或 直接接触进入中枢神经系统。
大多数感染者可能并无明显症状，但在某些情况 下，病毒会导致脑炎。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？
诊断方法
医生通常通过病史、症状评估以及脑脊液分 析、脑部影像学检查（如CT或MRI）进行诊断 。
早期诊断对提高治愈率至关重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？ 并发症
如果不及时治疗，可能会导致长期的神经功 能障碍、记忆力减退或其他认知问题。
在最严重的情况下，可能导致死亡。
如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？
疫苗接种
目前尚无专门针对单纯疱疹病毒的疫苗，但其他 疫苗（如水痘疫苗）可以间接降低某些感染的风 险。
保持免疫系统健康也有助于预防病毒感染。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治 疗方法是什么？
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是什么？ 抗病毒药物
及时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）可以显 著改善预后，缩短病程。
如何预防急性单纯疱疹病毒性 脑炎？
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些 ？ 3. 如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是 什么？ 5. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的预后如何？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒 引起的脑炎，通常影响大脑的颞叶和额叶。
这种疾病可能导致严重的神经系统损害，甚至可 能危及生命。
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
病因
单纯疱疹病毒（HSV）通常通过口腔或生殖器感 染传播，但在某些情况下，病毒可以通过血液或 直接接触进入中枢神经系统。
大多数感染者可能并无明显症状，但在某些情况 下，病毒会导致脑炎。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？
诊断方法
医生通常通过病史、症状评估以及脑脊液分 析、脑部影像学检查（如CT或MRI）进行诊断 。
早期诊断对提高治愈率至关重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？ 并发症
如果不及时治疗，可能会导致长期的神经功 能障碍、记忆力减退或其他认知问题。
在最严重的情况下，可能导致死亡。
如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？
疫苗接种
目前尚无专门针对单纯疱疹病毒的疫苗，但其他 疫苗（如水痘疫苗）可以间接降低某些感染的风 险。
保持免疫系统健康也有助于预防病毒感染。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治 疗方法是什么？
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是什么？ 抗病毒药物
及时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）可以显 著改善预后，缩短病程。
如何预防急性单纯疱疹病毒性 脑炎？
单纯疱疹性脑炎
者体表并不出现疱疹病损;脑脊液中亦往往 难以检出病毒&所临床推行脑活检的难度较 大&虽然电镜下可在脑活检组织标本查见神 经细胞核内包涵体及病毒颗粒；还可应用 免疫组织化学技术检测出病毒抗原&
2、PCR技术 应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的
检测;有助于早期诊断;但应注意其特异性问题 & 3、脑脊液检查 1、由于脑组织病变的出血坏死性质;部分病例 脑脊液含有较多的红细胞;可达50～500×106/L 甚至更多； 2、蛋白质轻至中度增高;糖含量正常或偏低； 3、脑脊液检查压力升高、外观清亮、白细胞 数中度增高;多在0.4×109/L以下;以淋巴细胞 为主;但早期也可多为中性粒细胞&
4、免疫学检查 可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐
渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒 抗体滴度>1∶80;早晚期双份标本抗体滴度 增加4倍以上& 5、脑电图检查 脑电图异常;两侧可不对称;以一侧大脑半球 明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏 死灶;或呈脑组织弥漫性病变&
二、鉴别 1、急性播散性脑脊髓炎 此病已日益受到重视;见于急性发疹性病毒传染病如麻
治疗
1、一般治疗 1应加强护理;预防褥疮及肺部感染等并发症；
同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处 理& 2颅内高压危象经药物治疗无效者;必要时可 作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压&
2、抗病毒治疗 一般来说;抗病毒治疗 是一种不错的治疗方法;
可是用抗病毒治疗往往时期过晚;因为;只是只 有病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状 出现&而且最理想的抗病毒治疗应该是能选择 性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢;而完全不 影响宿主细胞&可是这是目前不能实现的;都或 多或少地存在一定的副作用;因此;应该慎重对 待抗病毒治疗&目前临床上使用较多的有下列 几种：
2、PCR技术 应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的
检测;有助于早期诊断;但应注意其特异性问题 & 3、脑脊液检查 1、由于脑组织病变的出血坏死性质;部分病例 脑脊液含有较多的红细胞;可达50～500×106/L 甚至更多； 2、蛋白质轻至中度增高;糖含量正常或偏低； 3、脑脊液检查压力升高、外观清亮、白细胞 数中度增高;多在0.4×109/L以下;以淋巴细胞 为主;但早期也可多为中性粒细胞&
4、免疫学检查 可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐
渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒 抗体滴度>1∶80;早晚期双份标本抗体滴度 增加4倍以上& 5、脑电图检查 脑电图异常;两侧可不对称;以一侧大脑半球 明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏 死灶;或呈脑组织弥漫性病变&
二、鉴别 1、急性播散性脑脊髓炎 此病已日益受到重视;见于急性发疹性病毒传染病如麻
治疗
1、一般治疗 1应加强护理;预防褥疮及肺部感染等并发症；
同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处 理& 2颅内高压危象经药物治疗无效者;必要时可 作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压&
2、抗病毒治疗 一般来说;抗病毒治疗 是一种不错的治疗方法;
可是用抗病毒治疗往往时期过晚;因为;只是只 有病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状 出现&而且最理想的抗病毒治疗应该是能选择 性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢;而完全不 影响宿主细胞&可是这是目前不能实现的;都或 多或少地存在一定的副作用;因此;应该慎重对 待抗病毒治疗&目前临床上使用较多的有下列 几种：
老年人单纯疱疹病毒性脑炎护理
老年人因免疫系统衰退，易感染此病毒。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 症状
常见症状包括高热、头痛、意识模糊、癫痫发作 等。
及时识别症状对早期治疗至关重要。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 危害
如果不及时治疗，可能导致严重的脑损伤，甚至 死亡。
早期干预可以显著提高生存率。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群ຫໍສະໝຸດ 何时进行护理？住院期间
患者住院期间需进行密切观察，监测生命体征。
及时调整治疗方案，确保患者安全。
何时进行护理？
出院后
患者出院后需定期复诊，继续进行康复训练。
出院后的护理计划应与医生沟通制定。
何时进行护理？
症状加重时
如出现意识模糊、癫痫等症状加重时，需立即就 医。
早期就医可以避免并发症发生。
如何进行护理？
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 病情监测
定期评估患者的神经功能和意识状态，记录变化 。
及时调整护理方案，确保最佳治疗效果。
护理的效果如何评估？ 生活质量
通过量表评估患者的生活质量和心理状态。
高质量的生活评估可以反映护理效果。
护理的效果如何评估？ 家属反馈
收集家属对护理工作的反馈，改进护理方法。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒引起 的急性中枢神经系统感染，主要表现为脑组织的 炎症。
如何进行护理？ 基础护理
提供温暖、舒适的环境，确保患者饮水和营 养摄入。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 症状
常见症状包括高热、头痛、意识模糊、癫痫发作 等。
及时识别症状对早期治疗至关重要。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 危害
如果不及时治疗，可能导致严重的脑损伤，甚至 死亡。
早期干预可以显著提高生存率。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群ຫໍສະໝຸດ 何时进行护理？住院期间
患者住院期间需进行密切观察，监测生命体征。
及时调整治疗方案，确保患者安全。
何时进行护理？
出院后
患者出院后需定期复诊，继续进行康复训练。
出院后的护理计划应与医生沟通制定。
何时进行护理？
症状加重时
如出现意识模糊、癫痫等症状加重时，需立即就 医。
早期就医可以避免并发症发生。
如何进行护理？
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 病情监测
定期评估患者的神经功能和意识状态，记录变化 。
及时调整护理方案，确保最佳治疗效果。
护理的效果如何评估？ 生活质量
通过量表评估患者的生活质量和心理状态。
高质量的生活评估可以反映护理效果。
护理的效果如何评估？ 家属反馈
收集家属对护理工作的反馈，改进护理方法。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒引起 的急性中枢神经系统感染，主要表现为脑组织的 炎症。
如何进行护理？ 基础护理
提供温暖、舒适的环境，确保患者饮水和营 养摄入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鉴别诊断
病毒性脑膜炎：由各种病毒感染引起的软脑 膜弥漫性炎症的临床综合征，表现发热、头 痛和脑膜刺激征
带状疱疹病毒性脑炎：病毒主要侵犯和潜伏 在脊神经后根，症状较轻，预后较好
急性播散性脑脊髓炎：症状体征表现多样 艾滋病所致神经系统 障碍
治疗
包括病因、免疫、对症支持治疗 抗病毒药物治疗：无环鸟苷、刚昔洛韦 免疫治疗：干扰素及其诱生剂、转移因子、
脑电图
弥漫性高波幅慢波
核磁共振
诊断：病毒性脑炎
入院后予抗病毒、脱水降颅压、提高免疫力、营养 神经、抑制水肿等处理。
经治疗后患者神志清醒，可行走、进食、对答 复查脑电图
三叉神经痛
trigeminal neuralgia
一种原因未明的三叉神经分布区 内短暂而反复发作的剧痛
病因 与病理
不清楚，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘 而异位冲动所致。活检发现神经节内节细胞 消失，脱髓鞘；颅后窝小的异常血管团压迫 三叉神经根
临床表现
中老年人多见，占70%~80%，女多于男 疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以
第二、三支最多见。多为单侧，扳机点 痛性抽搐：拌有面部肌肉反射性抽搐 病程呈周期性，神经系统检查一般无阳性体
征
诊断及鉴别诊断
疼痛部位、性质面部扳机点、无神经系统阳 性体征
பைடு நூலகம்别诊断
继发性三叉神经痛：三叉神经麻痹 牙痛 舌咽神经痛：疼痛位于扁桃体、舌根、咽 鼻窦炎：局部持续性钝痛，发热、流脓涕
弥漫性及局灶性脑损害，多数有意识障 碍，部分有癫痫发作
辅助检查
脑电图常出现弥漫性高波幅慢波，额、颞区 异常最明显
头颅CT可正常，也可见额叶、海马及边缘系 统局灶性地密度区
脑脊液检查压力增高，细胞数增多，蛋白质 增高，糖、氯正常
脑脊液病原学检查：检测HSV抗原；检测 HSV特异性lgM、lgG抗体
病理
弥漫性侵犯双侧大脑半球，以颞叶、额 叶、边缘系统最明显，出血性坏死，病 变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和 出血，特征性改变在神经细胞和胶质细 胞内有嗜酸性包涵体
临床表现
任何年龄均可患病，多发生于成年人， 可有前驱症状
急性起病，可有口唇疱疹史，发烧、全 身性或部分性运动性发作、精神异常及 智能障碍
脑组织病理学重要特征：出血性坏死
诊断及鉴别诊断
依据 疱疹感染史 发热、精神行为异常、抽搐、意识障碍及神
经系统损害体征 脑脊液检查，细胞数增多，蛋白质增高，糖、
氯正常 脑电图常出现弥漫性高波幅慢波，额、颞区
异常最常见
确诊需作以下检查
CSF中发现HSV抗原或抗体 活检或病理发现组织细胞核内包涵体 CSFPCR检测发现该病毒DNA 脑组织或CSF标本HSV分离、培养和鉴定
单纯疱疹病毒性脑炎
herpes simplex virus encephalitis HSE
概念
由单纯疱疹病毒引起中枢神经系统 最常见的病毒感染性疾病。最常见 累及颞叶、额叶及边缘系统。又称 为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。
病因及发病机制
单纯疱疹病毒是一种嗜神经DNA病毒， 大部分是由I型引起。病毒感染后潜伏在 三叉神经节半月神经节内，非特异性刺 激可诱发病毒激活。经三叉神经或其他 神经轴突进入脑内
治疗
抗痫药物：首选卡马西平；苯妥英钠 氯苯氨丁栓 大剂量维生素B12 封闭疗法 经皮半月神经节射频电凝疗法 手术治疗
肾上腺皮质激素 全身支持治疗：维持营养及水电解质平衡、
保持呼吸道通畅 对症治疗：抗惊厥、镇静和脱水降脑压
病例分析
患者黄xx，男，31岁 因“发热7天，神志不清2天”入院。 于2012年11月15日出现发热，体温高达39℃，伴有
恶心、呕吐、头晕、乏力，11月20日开始出现神志 不清，呼之不应。 查体：T38.0℃，意识昏迷，四肢肌张力增高，疼 痛刺激无反应，脑膜刺激征阳性。 辅 透查明： ，腰 潘穿 氏示 试： 验脑++压，2W0B0mC计mH数2O56，*1脑06脊/L液，外分观类无淋色巴 细胞100%；脑脊液蛋白918mg/L，糖3.98mmol/L、 氯108.9mmol/L。