单纯疱疹病毒性脑炎学习资料
单纯疱疹性脑炎
状，由162个壳微粒构成；其核心内含有病毒基因组，为线性双链DNA 分子，长度为15226kb，HSV-1、HSV-2两个亚型基因组之间的同源性仅 为47%～50%。
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病因
单纯疱疹病毒基因组至少编码70种不同的蛋白质。成熟的病毒核壳体 至少含有七种蛋白质。核壳体外表有一层物理结构尚不完全明确的内 膜，含有四种蛋白质成分，与病毒基因的转录复制有关。单纯疱疹病 毒的外包膜系双层含脂糖蛋白。糖蛋白成分复杂，至少包括六种；其 中，糖蛋白gG的抗原特异性是鉴别HSV-1型或2型的血清学依据。单纯 疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA进入细胞核内复制，与此同时， 病毒DNA转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细胞质内的合成；随 后，子代病毒DNA回到胞质内装配为具有感染性的成熟病毒颗粒。
ICD号
B00.4
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概述
单纯疱疹脑炎又称疱疹病毒性脑炎；既可见于初发性单纯疱疹病毒 感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中 系最常见的一种，据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重、预 后较差。
第六页，共五十一页。
流行病学
1.传染源 急性期患者及慢性带毒者均为传染源。一般人群中，5%成年人为 无病症携带者；单纯疱疹病毒存在于感染者的疱疹液、病损部位分泌物以及 唾液及粪便中；也可从外生殖器并无明显病损的患者精液中本病的发生多为散发或原有潜伏病毒感染的反复发作。研究说明，单纯 疱疹病毒感染率在经济水平低下、居住条件拥挤地区的人群较高；儿童营 养不良或其他原因所致的免疫功能低下者，较易于罹患单纯疱疹病毒感染； 有时可在儿童集中的区域内，如幼托机构出现爆发流行。多性伴侣性行为 者是生殖器疱疹的高危人群之一，因其接触传染源的时机多，故易于遭受 HSV感染。近年来，我国生殖器疱疹的发病率已明显增高。
急性单纯疱疹病毒性脑炎护理查房PPT
护理措施的重要性
护理措施的重要性 护理目标是什么？
护理目标包括促进患者康复、缓解症状、预 防并发症及提供心理支持。
护理团队应定期评估患者的状况。
护理措生命体征、评估神经状态、提供适 当的营养和水分补充等措施进行护理。
该病主要影响成年人，尤其是免疫力低下的患者 。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的概述 为何重视此病？
该疾病如果不及时治疗，可能导致严重的神经损 伤甚至死亡，因此早期识别和干预至关重要。
治疗通常包括抗病毒药物和支持性护理。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的概述
何时出现症状？
症状通常在感染后几天内突然出现，患者需高度 警惕。
家庭成员的支持在患者康复过程中也至关重 要。
谢谢观看
使用标准化的护理评估工具可以提高护理质 量。
护理措施的重要性 护理中需注意的事项
保持患者的环境安静，避免不必要的刺激， 并确保患者安全，防止跌倒等意外发生。
必要时提供镇静药物以帮助患者舒适。
患者沟通和教育
患者沟通和教育
如何与患者沟通？
使用简单易懂的语言与患者及其家属沟通，解释 病情及治疗方案。
急性单纯疱疹病毒性脑炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的概述 2. 护理措施的重要性 3. 患者沟通和教育 4. 预防与随访
急性单纯疱疹病毒性脑炎的概 述
急性单纯疱疹病毒性脑炎的概述
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？ 急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒
引起的脑部感染，通常表现为急性头痛、发热、 癫痫等症状。
确保患者在了解病情的基础上参与治疗决策。
患者沟通和教育
患者需要了解哪些信息？
急性单纯疱疹病毒性脑炎护理查房
护理查房内容
医疗护理： - 根据医生的嘱咐给予抗病毒药物和
其他药物治疗，监测药物的疗效和不良 反应。
- 定期进行神经系统评估，以了解病 情发展并及时调整治疗计划。
- 提供心理支持，帮助病人及家属应 对疾病的心理压力。
并发症管理
并发症管理
脑水肿管理： - 监测病人的意识状态和神
经系统反应，及时发现脑水肿 的迹象。
总结
总结
急性单纯疱疹病毒性脑炎护理查房是非 常重要的，它可以提供及时的护理和治 疗，促进病人的康复。
护士和医生应密切配合，监测病人的病 情变化，采取相应的护理措施，确保病 人得到最佳的护理。
谢谢您的观 赏聆听
急性单纯疱疹 病毒性脑炎护
理查房
目录 简介 护理查房内容 并发症管理 总结
简介
简介
急性单纯疱疹病毒性脑炎（ HSVE）是一种严重的病毒感染 ，可导致严重的神经系统并发 症。
护理查房是指护士或医生根据 病人的病情进行巡查和评估， 以确保病人得到适当的治疗和 护理。
护理查房内容
护理查房内容
病情评估： - 检查病人的神经系统状况，包括意
- 给予抗炎药物和利尿剂， 以减轻脑水肿和控制颅内压力 。
并发症管理
癫痫发作管理： - 注意观察病人是否出现癫痫发作的
症状。 - 准备好抗癫痫药物并按医嘱用药，
控制癫痫发作的频率和强度。
并发症管理
神经功能恢复： - 配合康复治疗师进行神经
功能训练，帮助病人尽快恢复 神经功能。
- 监测病人的运动能力、语 言能力和认知功能，定期进行 评估和记录。
识状态、警觉度、神经反射等。 - 观察病人是否出现头痛、发热、恶
心、呕吐等症状。 - 记录病人的生命体征，例如： - 提供舒适环境，保持室内
老年人单纯疱疹病毒性脑炎护理业务学习PPT课件
PPT课件
目录 1.老年人单纯疱疹病毒性脑炎 介绍 2.老年人单纯疱疹病毒性脑炎 的护理 3.老年人单纯疱疹病毒性脑炎 护理中的护士技能 4.老年人单纯疱疹病毒性脑炎 的康复护理
1.老年人单纯 疱疹病毒性脑
炎介绍
1.老年人单纯疱疹病毒性 脑炎介绍
定义：老年人单纯疱疹病毒性 脑炎是由单纯疱疹病毒引起的 ，以脑炎为主要表现的一种疾 病。
2.老年人单纯疱疹病毒性 脑炎的护理
个人护理：协助患者完成洗漱、更衣等 个人护理，保持患者口腔及皮肤清洁卫 生。
3.老年人单纯 疱疹病毒性脑 炎护理中的护
士技能
3.老年人单纯疱疹病毒性 脑炎护理中的护士技能
观察技能：对老年人单纯疱疹 病毒性脑炎患者的病情进行细 致的观察，及时发现问题，采 取有效措施。
症状：高热、头痛、意识障碍 、癫痫、偏瘫、失语等。
1.老年人单纯疱疹病毒性 脑炎介绍
预防措施：预防单纯疱疹病毒感染，注 意个人卫生，加强锻炼等。
2.老年人单纯 疱疹病毒性脑
炎的护理
2.老年人单纯疱疹病毒性 脑炎的护理
安全护理：保持环境整洁，防 止跌倒、烫伤等意外事故。
饮食护理：老年人单纯疱疹病 毒性脑炎患者应以清淡易消化 的食品为主，禁忌辛辣刺激食 物。
技能功能：在护理中科学应用 仪器设备炎护理中的护士技能
沟通技能：与老年人单纯疱疹病毒性脑 炎患者进行有效沟通，开展心理护理和 疾病的宣传教育等。
4.老年人单纯 疱疹病毒性脑 炎的康复护理
4.老年人单纯疱疹病毒性 脑炎的康复护理
运动训练：按康复训练计划进 行运动，可增加肌肉力量和关 节活动度。
语言训练：通过语言训练，逐 渐恢复患者的语言能力，提高 生活自理能力。
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些 ？ 3. 如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是 什么？ 5. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的预后如何？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒 引起的脑炎，通常影响大脑的颞叶和额叶。
这种疾病可能导致严重的神经系统损害，甚至可 能危及生命。
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
病因
单纯疱疹病毒（HSV）通常通过口腔或生殖器感 染传播，但在某些情况下，病毒可以通过血液或 直接接触进入中枢神经系统。
大多数感染者可能并无明显症状，但在某些情况 下，病毒会导致脑炎。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？
诊断方法
医生通常通过病史、症状评估以及脑脊液分 析、脑部影像学检查（如CT或MRI）进行诊断 。
早期诊断对提高治愈率至关重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？ 并发症
如果不及时治疗，可能会导致长期的神经功 能障碍、记忆力减退或其他认知问题。
在最严重的情况下，可能导致死亡。
如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？
疫苗接种
目前尚无专门针对单纯疱疹病毒的疫苗，但其他 疫苗（如水痘疫苗）可以间接降低某些感染的风 险。
保持免疫系统健康也有助于预防病毒感染。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治 疗方法是什么？
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是什么？ 抗病毒药物
及时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）可以显 著改善预后，缩短病程。
如何预防急性单纯疱疹病毒性 脑炎？
单纯疱疹性脑炎
2、PCR技术 应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的
检测;有助于早期诊断;但应注意其特异性问题 & 3、脑脊液检查 1、由于脑组织病变的出血坏死性质;部分病例 脑脊液含有较多的红细胞;可达50～500×106/L 甚至更多； 2、蛋白质轻至中度增高;糖含量正常或偏低； 3、脑脊液检查压力升高、外观清亮、白细胞 数中度增高;多在0.4×109/L以下;以淋巴细胞 为主;但早期也可多为中性粒细胞&
4、免疫学检查 可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐
渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒 抗体滴度>1∶80;早晚期双份标本抗体滴度 增加4倍以上& 5、脑电图检查 脑电图异常;两侧可不对称;以一侧大脑半球 明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏 死灶;或呈脑组织弥漫性病变&
二、鉴别 1、急性播散性脑脊髓炎 此病已日益受到重视;见于急性发疹性病毒传染病如麻
治疗
1、一般治疗 1应加强护理;预防褥疮及肺部感染等并发症；
同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处 理& 2颅内高压危象经药物治疗无效者;必要时可 作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压&
2、抗病毒治疗 一般来说;抗病毒治疗 是一种不错的治疗方法;
可是用抗病毒治疗往往时期过晚;因为;只是只 有病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状 出现&而且最理想的抗病毒治疗应该是能选择 性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢;而完全不 影响宿主细胞&可是这是目前不能实现的;都或 多或少地存在一定的副作用;因此;应该慎重对 待抗病毒治疗&目前临床上使用较多的有下列 几种：
单纯疱疹病毒性脑炎
单纯疱疹病毒性脑炎【疾病名称】【标准名称】单纯疱疹病毒性脑炎【别名】急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎【英文名】herpes simplex virus encephalits【概述】是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的CNS最常见的病毒感染性疾病，占已知病毒性脑炎的20-68%。
国外HSE发病率为(4-8)／10万，患病率为10／10万；国内尚缺乏准确的流行病学资料。
HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和／或变态反应性脑损害。
【发病机制】【病因】HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和Ⅱ型，近90％的人类HSE是由I型引起，6％一15％系由Ⅱ型所致。
病毒先引起2—3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。
数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活，故约70％HSE：起因于内源性病毒的活化，仅约25％的病例是由原发感染所致，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经人脑而引起脑炎。
儿童期发病的HSE多为病毒新近感染；绝大多数新生儿的HSE系HSV-Ⅱ引起，母亲分娩时，生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。
HSV-Ⅱ还可通过性接触传播，HSV-Ⅱ原发感染常发生在青年人，HSV-Ⅱ也可引起成年人的无菌性脑膜炎。
【病理】病理检查可发现颞叶、额叶等部位出血性坏死．大脑皮质的坏死常不完全，可见病变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出血，血管壁变性、坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润。
病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体，包涵体也见于皮质及白质的星型细胞和少突胶质细胞核内。
软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。
慢性期受累部位可出现脑组织萎缩和胶质细胞增生。
【诊断】【病史要点】1．起病方式多急性起病，少数表现为亚急性、慢性或复发性病例。
2. 易患人群任何年龄均可患病，50％以上病例发生于20岁以上的成人；四季均可发病。
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣教PPT
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径 3. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 5. 预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单疱疹病毒性脑炎（HSVE）是一种由单纯疱 疹病毒（HSV）引起的严重中枢神经系统感染。
治疗应尽早开始，通常持续10-14天。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 支持治疗
包括维持生命体征、控制癫痫发作和降低颅 内压等。
必要时可使用机械通气等措施。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 康复治疗
早期康复训练有助于改善预后。
包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免直接接触感染者 的疱疹。
勤洗手、避免共用个人物品。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 安全性行为
使用安全套等措施，减少性传播风险。
定期进行性健康检查。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 孕期管理
孕妇应定期产检，避免分娩过程中传染给新生儿 。
必要时可选择剖宫产。
谢谢观看
急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径
其他传播途径
虽然极为罕见，但也有通过器官移植或血液 传播的病例。
此类传播途径通常发生在免疫功能低下的患 者中。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊 断
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 临床诊断
根据患者的临床症状和体征进行初步诊断。
包括发热、头痛、癫痫发作等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 实验室检查
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单纯疱疹病毒性脑炎2012-06-12 09:24来源：丁香园作者：罗本燕字体大小-|+1. 概述单纯疱疹病毒性脑炎（Herpes Simplex VirusEncephalitis，HSE）是单纯疱疹病毒（HerpesSimplex Virus，HSV）引起的一种急性中枢神经系统病毒感染性病变。
HSV 最常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统，导致脑组织出血性坏死及/ 或变态反应性脑损害，又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。
单纯疱疹病毒脑炎是世界范围最多见的致死性散发性脑炎。
国外本病发病率为0.4～1/10 万，占所有病毒性脑炎的20%～68%，国内尚无流行病学资料。
2. 病因及发病机制2.1 病原学HSV 是一种嗜神经性的双链DNA 包膜病毒。
根据其抗原性的不同单纯疱疹病毒被分为两型：HSV-1 和HSV-2。
成人HSE 多由HSV-1 感染所引起；HSV-2 感染可造成生殖系疾病和新生儿脑炎。
2.2 感染途径原发性或隐匿性HSV－1 感染均可造成HSE，但以隐匿感染后再激活多见。
即当隐匿感染后，病毒在三叉神经节潜伏下来，当机体的免疫功能下降，非特殊性刺激触发病毒使之活化，再活化的病毒沿三叉神经中枢支逆行向内到达邻近的脑基底部的脑膜，造成的脑炎也多局限于颞叶和额叶的眶部。
仅25% 病例是由原发感染所造成，病毒经嗅球和嗅束首先感染额叶眶部，而后再播散累及颞叶。
2.3 发病机制HSV-1 的病毒蛋白基因ICP34.5 在HSE 中的作用日益受到重视，研究发现病毒基因ICP34.5 产物能使机体宿主抗病毒的内源性干扰素系统失效而发挥致病作用。
此外，HSV-1 诱导的神经细胞凋亡及其介导的氧化损伤也在发病中起重要作用。
3. 病理HSE 的病理改变大致分为两期：第一期即发病初期，主要是不对称的额叶、颞叶脑实质的炎症反应、水肿。
病变部位表面的脑回增宽，脑沟变窄，脑膜可见充血和渗出，甚至坏死软化，此期一般发生在一周以内。
第二期为坏死出血期，主要表现为额叶和颞叶脑实质的出血、坏死。
在镜下，可见脑膜和脑组织内的血管周围由大量的淋巴细胞及浆细胞浸润。
病灶边缘的部分细胞核内嗜酸性CowdryA 型包涵体是本病最具特征的病理学改变。
此包涵体为疱疹病毒的颗粒和抗原。
HSE 急性期过后，可有神经胶质细胞增生和脑组织萎缩。
4. 临床表现4.1 发病无季节性，无明显性别和年龄的差异，约50％以上病例发生于20 岁以上的成人。
病毒感染潜伏期为2～21 天，平均为6 天。
前驱期可有头痛、头晕、肌痛、恶心、呕吐，以及咽喉痛、全身不适等上呼吸道感染症状。
4.2 多急性起病，发病后体温可高达40℃～41℃，持续1 周左右，之后出现神经系统症状。
4.3 神经系统主要表现有：约50％有头痛、恶心、脑膜刺激征；约75％出现精神症状，如缄默、呆滞、言语错乱、幻觉、烦躁、偏执或行为异常；约85％有局灶性神经损害症状，如偏瘫、失语、偏身感觉障碍、和共济失调等；约33％可出现部分性或全身性痫性发作；约32％出现颅神经功能障碍，如眼球协同功能障碍、外展神经麻痹等。
4.4 多数患者有意识障碍如意识模糊、嗜睡、谵妄及精神错乱、甚至昏迷等。
重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内高压，甚至脑疝形成而死亡。
5. 辅助检查5.1 脑电图检查其表现为在弥漫性异常的背景上出现一侧或两侧颞叶或额叶为主的局灶性θ波和/ 或δ波；或表现为高度弥漫的高幅θ和δ波，伴阵发性额发放，偶有同步节律或三相波的出现。
5.2 神经影像学检查头颅CT 发病1 周内多正常，其后可见一侧或两侧颞叶至岛叶低密度影，有占位效应，伴有出血时可见有高密度影；增强CT 扫描可见颞叶、岛叶表面线状强化。
MRI 检查可较早的显示病变部位，可作为HSE 首选的检查方法。
颅脑MRI 检查显示颞叶、额叶眶面、岛叶及角回等处 T1加权像轻度低信号、T2加权像高信号；出血时T1及 T2均可见高低混合信号、并有脑水肿及占位效应。
增强扫描后可有脑膜和脑回的强化。
但也有部分患者颅脑MRI 检查无异常表现。
5.3 脑脊液（CSF）检查腰穿脑脊液检查是HSE 重要的诊断方法，建议在头颅CT 或MRI 检查后再行腰穿。
因影像学检查可发现严重的脑水肿及中线移位，此时应在应用脱水药后再行腰穿以避免腰穿诱发脑疝形成。
5.3.1 CSF 常规腰穿CSF 初压正常或稍增高。
CSF 白细胞增多，一般在50～500×106/L（其范围多为0～1 000×106/L），早期以多形核细胞占优势，但可迅速转变为淋巴细胞居多数。
因HSE 有出现性坏死，CSF 可有红细胞（50～1 000×106/L），标本颜色也可黄变。
蛋白多增高，通常＜100 mg/dl。
糖及氯化物正常。
有约5％～15％病例早期CSF 检查可完全正常。
CSF 变化在恢复期可持续数周。
5.3.2 CSF 免疫学检查对诊断颇有意义，包括：（1）ELISA 法检测HSV 抗原；（2）检测HSV 特异性IgM、IgG 抗体，病程中有2 次或2 次以上抗体滴度呈4 倍以上增加有确诊意义，神经症状出现后30 天内该抗体可持续存在。
5.3.3 病原学检查聚合酶链反应（PCR）检测脑脊液HSV 核酸具有诊断价值。
5.4 脑组织活检HSE 早期诊断的唯一可靠的方法就是通过脑活检分离出HSV。
光镜下可见特征性出血性坏死病变。
电镜下可见坏死区及邻近神经元及少突胶质细胞核内的多数Cowdry A 型嗜酸性包涵体及细胞内病毒颗粒。
应注意将脑活检结果与脑电图和影像学检查结果一并评价。
6. 诊断与鉴别诊断6.1 临床诊断标准可参考以下几项：（1）临床征象符合脑炎表现；（2）脑电图异常，尤其额、颞叶有局灶性变化；（3）头颅CT 或MRI 扫描可显示额、颞叶异常病灶；（4）脑脊液中查不到细菌、真菌，常规及生化检查符合病毒性感染特点。
如有大量红细胞则支持本病（需注意排除穿刺损伤）；（5）双份血清、脑脊液标本特异性抗体（lgG）检测，恢复期标本HSV-1 抗体有4 倍或4 倍以上升高或降低者，以及脑脊液标本中HSV-1 的lgM 抗体阳性者；（6）脑组织活检标本发现病毒或细胞内、核内包涵体。
6.2 鉴别诊断6.2.1 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。
由蚊虫传播，主要发生在夏秋季，多限于10 岁以下儿童，流行于亚洲东部的热带、亚热带、温带国家。
临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。
重症者伴呼吸衰竭，病死率高。
血清和脑脊液中可检出乙脑抗体阳性。
目前尚无特效抗病毒药，主要为对症支持治疗。
6.2.2 其他病毒性脑炎如带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎等，也可有发热、意识障碍、癫痫发作、局灶性脑损害的症状与体征。
其确诊有赖于病原学检查。
6.2.3 急性播散性脑脊髓炎多在感染或接种疫苗后急性起病，可表现为脑实质、脑膜、脑干、小脑和脊髓等部的症状和体征，重症病人也有意识障碍和精神症状，头颅CT 或（和）MRI 正常或散在脑白质脱髓鞘病变。
6.2.4 脑梗死一侧大脑中动脉或前动脉闭塞可产生颞、额、顶交界区的病变，临床表现为对侧肢体瘫痪、癫痫、头痛，影像学上可见该区域的软化。
其与HSE 的鉴别在于：脑梗死没有全身中毒的症状及脑脊液的炎性改变，且发病短期内达到高峰。
6.2.5 恶性胶质瘤额或颞叶的恶性胶质瘤可出现局部坏死和出血性改变。
应该注意于单纯疱疹病毒脑炎相鉴别。
重点在于脑恶性胶质瘤患者发病相对缓慢，没有发热，脑脊液检查没有明显的炎症改变表现，影像学检查提示局部占位效应非常明显。
7. 治疗与预后早期诊断及早期治疗是降低病死率的关键，临床主要采取对症和支持治疗，以及抗病毒药物治疗等。
7.1 对症及支持疗法对高热病人行物理降温，抽搐、精神错乱、躁动不安及颅内压增高等，可分别给予抗惊厥、镇静、安定及脱水降颅压等对症处理。
重症及昏迷患者，应加强护理，注意口腔卫生，保持呼吸道通畅，防治褥疮、肺炎及泌尿系感染等并发症，注意维持营养及水、电解质平衡。
7.2 抗病毒治疗7.2.1 无环鸟苷（阿昔洛韦）具有强力的抗HSV 作用，血脑屏障透过率约为50%，对正在复制的病毒有抑制其DNA 作用，是目前治疗HSE 有效的首选药物。
常用剂量是10 mg·kg-1·d-1，分3 次静脉滴注，连续用14 天；对有免疫抑制的患者应连续用21 天以防其复发。
阿昔洛韦应用后HSE 复发可能不是由于病毒再激活、复制所引起，其具体机制尚不清楚。
此外，对于阿昔洛韦静脉用药后是否继以阿昔洛韦口服还有不同的观点。
阿昔洛韦副作用有谵妄、震颤、皮疹、血尿及血清转氨酶暂时升高等，出现肾功能损害者须减量。
7.2.2 刚昔洛韦抗HSV 疗效是阿昔洛韦的数倍，有更广谱更强的抗疱疹病毒作用，对阿昔洛韦耐药和发生DNA 聚合酶变异的HSV 突变株仍敏感。
用量是5～10 mg·kg-1·d-1），疗程10～14 天，静脉滴注。
主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制，为剂量相关性，停药后可恢复。
7.2.3 阿糖腺苷易通过血脑屏障，主要抑制DNA 聚合酶进而抑制病毒复制。
用量15 mg·kg-1·d-1，疗程为10 天，静脉滴注。
副作用有上消化道出血、胃肠道反应及皮疹。
7.3 免疫治疗7.3.1 糖皮质激素在本病治疗中的应用尚有争议。
激素具有非特异性抗炎作用，能降低毛细血管的通透性，保护血脑屏障，解毒和消除脑水肿；还能稳定溶酶体系统，防止颅内病毒抗原与抗体反应时释放的有害物质。
但也有人认为此类药物能破坏或减少淋巴细胞，对抗B 细胞和T 细胞的功能，抑制干扰素和抗体的形成，可能增加病毒复制，导致感染扩散。
用法：地塞米松10～15 mg/ 次，每日一次，静脉滴注，连用10～14 天，减量停药。
7.3.2 干扰素及其诱生剂干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白，具有广谱抗病毒活性，其治疗HSE 的疗效尚有待于进一步证实。
8. 预后在二十世纪七十年代本病的死亡率极高，达50％～80％。
目前虽然应用抗HSV 药物无环鸟苷等，死亡率仍为20％～28％。
残存患者常遗留严重的神经系统的功能缺陷，只有60% 的残存者其生活质量能恢复到病前的水平。