单纯疱疹病毒性脑炎(借鉴材料)
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内科学疾病部分：老年人单纯疱疹病毒性脑炎>>>
诊断：
老年人单纯疱疹病毒性脑炎鉴别诊断_如 何诊断老年人单纯疱疹病毒性脑炎
1.其他病毒性脑炎 病毒性脑炎的病 原体多样，主要包括疱疹病毒、虫媒病毒 和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数几种 流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎 的临床表现相对较轻，少有以颞叶及额叶 显著损害为主的征象;血清及脑
科室： 传染科。
内科学疾病部分：老年人单纯疱疹病毒性脑炎>>>
简介：
单纯疱疹性脑炎(herpes simplex encephalitis)是常见的散发性病毒性脑 炎。又称单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex virus encephalitis)，既可见 于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复 发性患者。 病原单纯疱疹病毒(HSV)分为 Ⅰ型和
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症状及病史：
可考虑本病，若有口唇疱疹史则诊断依据 更充分。确诊则需做病毒学检查：双份脑 脊液单纯疱疹病毒抗体或血清补体结合抗 体滴定增加4倍以上;聚合酶链反应 (polymerase chain reaction，PCR);脑 组织活检观察神经细胞核内包涵体，或在 电镜下观察病毒颗粒。
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诊断：
膜刺激征及局灶性损害体征等;脑脊液检 测蛋白及细胞数量增多。注意查明患者神 经症状发生的时间，常有提示临床诊断的 意义。
4.感染中毒性脑病 常在急性细菌感 染的早期或极期，多见于败血症、肺炎、 细菌性痢疾、伤寒、白喉、百日咳等。罹 患者以2～10岁儿童为主，系因机体对感 染毒素产生过敏反
Байду номын сангаас
急性单纯疱疹病毒性脑炎护理查房PPT
护理措施的重要性
护理措施的重要性 护理目标是什么？
护理目标包括促进患者康复、缓解症状、预 防并发症及提供心理支持。
护理团队应定期评估患者的状况。
护理措生命体征、评估神经状态、提供适 当的营养和水分补充等措施进行护理。
该病主要影响成年人，尤其是免疫力低下的患者 。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的概述 为何重视此病？
该疾病如果不及时治疗，可能导致严重的神经损 伤甚至死亡，因此早期识别和干预至关重要。
治疗通常包括抗病毒药物和支持性护理。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的概述
何时出现症状？
症状通常在感染后几天内突然出现，患者需高度 警惕。
家庭成员的支持在患者康复过程中也至关重 要。
谢谢观看
使用标准化的护理评估工具可以提高护理质 量。
护理措施的重要性 护理中需注意的事项
保持患者的环境安静，避免不必要的刺激， 并确保患者安全，防止跌倒等意外发生。
必要时提供镇静药物以帮助患者舒适。
患者沟通和教育
患者沟通和教育
如何与患者沟通？
使用简单易懂的语言与患者及其家属沟通，解释 病情及治疗方案。
急性单纯疱疹病毒性脑炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的概述 2. 护理措施的重要性 3. 患者沟通和教育 4. 预防与随访
急性单纯疱疹病毒性脑炎的概 述
急性单纯疱疹病毒性脑炎的概述
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？ 急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒
引起的脑部感染，通常表现为急性头痛、发热、 癫痫等症状。
确保患者在了解病情的基础上参与治疗决策。
患者沟通和教育
患者需要了解哪些信息？
单纯性疱疹性病毒性脑炎影像表现
2. T2WI示：病灶区呈高 信号；c)DWI示病灶区 扩散受限。
男，16岁。
单纯疱疹病毒性脑炎。
1. T1WI示右侧颞叶病灶
区呈稍高信号；
2. T2 TIRM示病灶区呈稍高信号； 3. 增强扫描示右侧颞叶脑
膜样强化。
女 45岁。 单纯疱疹病毒性脑炎。 a)T1WI示:右侧颞叶片状低信 号，内可见条状流空信号 b)DWI示:右侧颞、岛、顶叶 异常高信号 c)PWI示:右侧大脑半球高灌注 d)MRA示：右侧大脑中动脉 血管增粗扩张，远端分支较 对侧明显增粗、增多
诊断
1
发热、精神行为异常、癫痫发作、意识
障碍、早期局灶性神经系统损害体征
2
口唇或生殖道疱疹史
3
CSF细胞数增多或出现红细胞，糖、氯
化物正常
4
脑电图弥漫性异常，以颞、额区为主
5
CT或MRI发现局灶性出血性脑软化
6
特异性抗病毒治疗有效
7
恢复期抗体滴度4倍以上增高
鉴别诊断
1
其他病毒性脑炎 病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱 疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数 几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表 现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象； 血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。
02
急性播散性脑脊髓炎 此病已日 益受到重视，见于急性发疹性病 毒传染病(如麻疹、风疹、天花、 水痘等)的病程中；也可见于其 他急性病毒感染(如传染性单核 细胞增多症、流感等)的恢复期， 称为病毒感染后脑炎；尚有发生 于百日咳、狂犬病等疫苗接种后 2～3周内者，而被称为疫苗接种 后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发 生，如左旋咪唑性脑炎，可能与 免疫反应有关。
神经内科-1-3
神经内科-1-3预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制神经内科-1-3(总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：50，分数：50.00)1.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的A．可用刚昔洛韦治疗B．可用阿昔洛韦治疗C．待病毒学确诊后应用抗病毒药物D．对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E．重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A．发病6小时以内B．CT证实无出血灶C．病人无出血素质D．出凝血时间正常E．头部CT出现低密度灶（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是A．卧床4～6周B．保持大便通畅C．避免活动和激动D．保持血压E．脑动脉栓塞瘤或血管畸形手术或放射介入治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A．眩晕B．眼球运动障碍C．存咽困难D．失语E．交叉性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.急性脑血管病的病变部位下列哪项表述是不正确的A．脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B．脑栓塞以大脑中动脉最常见C．脑出血最多见于豆纹动脉D．脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂E．蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.多发性硬化的辅助检查下列哪项表述是错误的A．急性期脑脊液细胞数显著增多B．脑脊液CSF-IgG指数增高C．脑脊液出现寡克隆带D．视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常E．MRI T2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的A．脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B．脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落?C．脑血栓形成是由于动脉炎D．蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤E．短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗A．血压＜200/120mmHgB．小脑出血血肿＞15mlC．壳核出血血肿＜30mlD．脑桥出血血肿＞50mlE．占位效应明显（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.帕金森病(PD)最常见的首发症状A．静止性震颤B．铅管样肌强直C．齿轮样肌强直D．慌张步态E．小步态（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A．高血压脑病B．血液病C．脑动脉粥样硬化D．先天性颅内动脉瘤E．脑血管畸形（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.下述哪项体征高度提示多发性硬化A．头痛、头晕B．视盘水肿C．复视D．核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤E．四肢无力及感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.高血压性脑出血的好发部位是A．皮质下白质B．脑桥C．小脑D．基底节区E．脑室（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.蛛网膜下腔出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在A．大脑中动脉B．前交通动脉C．后交通动脉D．基底动脉E．眼动脉（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.脑出血最常见的原因是A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤E．脑血管畸形（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.多发性硬化最常见的临床类型是A．复发-缓解型B．继发进展型C．原发进展型D．进展复发型E．良性型（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.女性患者，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。
单纯疱疹性脑炎
2、PCR技术 应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的
检测;有助于早期诊断;但应注意其特异性问题 & 3、脑脊液检查 1、由于脑组织病变的出血坏死性质;部分病例 脑脊液含有较多的红细胞;可达50～500×106/L 甚至更多； 2、蛋白质轻至中度增高;糖含量正常或偏低； 3、脑脊液检查压力升高、外观清亮、白细胞 数中度增高;多在0.4×109/L以下;以淋巴细胞 为主;但早期也可多为中性粒细胞&
4、免疫学检查 可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐
渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒 抗体滴度>1∶80;早晚期双份标本抗体滴度 增加4倍以上& 5、脑电图检查 脑电图异常;两侧可不对称;以一侧大脑半球 明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏 死灶;或呈脑组织弥漫性病变&
二、鉴别 1、急性播散性脑脊髓炎 此病已日益受到重视;见于急性发疹性病毒传染病如麻
治疗
1、一般治疗 1应加强护理;预防褥疮及肺部感染等并发症；
同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处 理& 2颅内高压危象经药物治疗无效者;必要时可 作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压&
2、抗病毒治疗 一般来说;抗病毒治疗 是一种不错的治疗方法;
可是用抗病毒治疗往往时期过晚;因为;只是只 有病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状 出现&而且最理想的抗病毒治疗应该是能选择 性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢;而完全不 影响宿主细胞&可是这是目前不能实现的;都或 多或少地存在一定的副作用;因此;应该慎重对 待抗病毒治疗&目前临床上使用较多的有下列 几种：
单纯疱疹病毒性脑炎
单纯疱疹病毒性脑炎【疾病名称】【标准名称】单纯疱疹病毒性脑炎【别名】急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎【英文名】herpes simplex virus encephalits【概述】是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的CNS最常见的病毒感染性疾病，占已知病毒性脑炎的20-68%。
国外HSE发病率为(4-8)／10万，患病率为10／10万；国内尚缺乏准确的流行病学资料。
HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和／或变态反应性脑损害。
【发病机制】【病因】HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和Ⅱ型，近90％的人类HSE是由I型引起，6％一15％系由Ⅱ型所致。
病毒先引起2—3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。
数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活，故约70％HSE：起因于内源性病毒的活化，仅约25％的病例是由原发感染所致，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经人脑而引起脑炎。
儿童期发病的HSE多为病毒新近感染；绝大多数新生儿的HSE系HSV-Ⅱ引起，母亲分娩时，生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。
HSV-Ⅱ还可通过性接触传播，HSV-Ⅱ原发感染常发生在青年人，HSV-Ⅱ也可引起成年人的无菌性脑膜炎。
【病理】病理检查可发现颞叶、额叶等部位出血性坏死．大脑皮质的坏死常不完全，可见病变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出血，血管壁变性、坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润。
病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体，包涵体也见于皮质及白质的星型细胞和少突胶质细胞核内。
软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。
慢性期受累部位可出现脑组织萎缩和胶质细胞增生。
【诊断】【病史要点】1．起病方式多急性起病，少数表现为亚急性、慢性或复发性病例。
2. 易患人群任何年龄均可患病，50％以上病例发生于20岁以上的成人；四季均可发病。
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣教PPT
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径 3. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 5. 预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单疱疹病毒性脑炎（HSVE）是一种由单纯疱 疹病毒（HSV）引起的严重中枢神经系统感染。
治疗应尽早开始，通常持续10-14天。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 支持治疗
包括维持生命体征、控制癫痫发作和降低颅 内压等。
必要时可使用机械通气等措施。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 康复治疗
早期康复训练有助于改善预后。
包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免直接接触感染者 的疱疹。
勤洗手、避免共用个人物品。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 安全性行为
使用安全套等措施，减少性传播风险。
定期进行性健康检查。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 孕期管理
孕妇应定期产检，避免分娩过程中传染给新生儿 。
必要时可选择剖宫产。
谢谢观看
急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径
其他传播途径
虽然极为罕见，但也有通过器官移植或血液 传播的病例。
此类传播途径通常发生在免疫功能低下的患 者中。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊 断
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 临床诊断
根据患者的临床症状和体征进行初步诊断。
包括发热、头痛、癫痫发作等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 实验室检查
单纯疱疹病毒感染后自身免疫性脑炎不可忽视
单纯疱疹病毒感染后自身免疫性脑炎不可忽视由单纯疱疹病毒脑炎引起的自身免疫性脑炎越来越受到大众关注，其发病机制可能与免疫反应有关，即由感染单纯疱疹病毒后神经溶解释放抗原引起。
单纯疱疹病毒感染后自身免疫性脑炎的有着各种各样的临床表现，它和早期复发性单纯疱疹病毒性脑炎临床表现相似度极高，很容易混淆，从而延误治疗的最佳时期，进一步导致严重的神经功能缺损等后果。
在检测脑脊液和血清中发现与自身免疫性脑炎相关抗体是有助于诊断的，由此可见免疫治疗是有效果的。
那么接下来，我们就一起来看看关于单纯疱疹病毒感染后自身免疫性脑炎的一些相关知识，发病原理、主要症状、预防措施以及应该怎么治疗。
1引发单纯疱疹病毒感染后自身免疫性脑炎的原因单纯疱疹病毒性脑炎可引起自身免疫性脑炎，导致神经系统功能恶化。
（1）单纯疱疹病毒感染后，神经元崩溃并释放自身抗原，破坏中枢免疫耐受。
患者在没有临床症状的表现之外，检测到这些自身抗体存在，进一步说明了自身免疫反应被激活，并同时表明长寿浆母细胞或与预后相关也可能长期存在于血液之中。
（2）分子模拟。
这就意味着外源性病原体的抗原结构与宿主自身的抗原结构在一定程度上具有相似性，宿主相应抗原与外源性抗原产生的效应性细胞或者特异性抗体产生交叉反应，导致自身免疫损伤。
然而，在对脑脊液的分析中未发现单纯疱疹病毒感染发生“分子模拟”的直接依据。
（3）单纯疱疹病毒感染之后，身体会迅速做出反应，即自身炎性反应。
感染单纯疱疹病毒之后，T细胞和B细胞被激活，然后释放大量炎性细胞因子，这些炎性细胞因子或可穿过脑脊液的屏障触发中枢神经系统的免疫反应，从而识别中枢神经系统的自身抗原。
（4）继发性免疫缺陷。
根据研究显示，有HIV感染后的两位患者在治疗过程中发现了少见的单纯疱疹病毒在中枢不断引起炎性反应的原因是脑脊液逃逸综合征，在第四阶段之中，免疫功能部分恢复是因为抗反转录病毒药物的应用，B细胞被激活进一步可能提高自身抗体的产生率。
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单纯疱疹病毒性脑炎
【疾病名称】
【标准名称】
单纯疱疹病毒性脑炎
【别名】
急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎
【英文名】
herpes simplex virus encephalits
【概述】
是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的CNS最常见的病毒感染性疾病，占已知病毒性脑炎的20-68%。
国外HSE发病率为(4-8)／10万，患病率为10／10万；国内尚缺乏准确的流行病学资料。
HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和／或变态反应性脑损害。
【发病机制】
【病因】
HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和Ⅱ型，近90％的人类HSE是由I型引起，6％一15％系由Ⅱ型所致。
病毒先引起2—3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。
数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活，故约70％HSE：起因于内源性病毒的活化，仅约25％的病例是由原发感染所致，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经人脑而引起脑炎。
儿童期发病的HSE多为病毒新近感染；绝大多数新生儿的HSE系HSV-Ⅱ引起，母亲分娩时，生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。
HSV-Ⅱ还可通过性接触传播，HSV-Ⅱ原发感染常发生在青年人，HSV-Ⅱ也可引起成年人的无菌性脑膜炎。
【病理】
病理检查可发现颞叶、额叶等部位出血性坏死．大脑皮质的坏死常不完全，可见病变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出血，血管壁变性、坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润。
病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体，包涵体也见于皮质及白质的星型细胞和少突胶质细胞核内。
软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。
慢性期受累部位可出现脑组织萎缩和胶质细胞增生。
【诊断】
【病史要点】
1．起病方式多急性起病，少数表现为亚急性、慢性或复发性病例。
2. 易患人群任何年龄均可患病，50％以上病例发生于20岁以上的成人；四季均可发病。
3. 病程病程为数日至1-2个月重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。
【症状要点】
（1）原发感染的潜伏期为2～21天，平均6天；前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。
（2）约l／4患者可有口唇疱疹史；发病后患者体温可高达38．4～40．Occ，并有头痛、轻微的意识和人格改变，有时以全身性或部分性运动性发作为首发症状。
（3）精神症状表现突出，如注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠和表情呆滞，或有动作增多、行为奇特及冲动行为，智能障碍也较明显，部分病人可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科。
【查体要点】
查体可见偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等弥散性及局灶性脑损害表现。
多数病人有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。
【辅助检查】
【实验室检查】
l 血液检查外周血可见白细胞计数及中性粒细胞计数增高，血沉可加快。
2脑脊液检查脑脊液压力正常或轻度增高，重症者可明显增高，细胞数明显增多，以单个核细胞为主，可有红细胞数增多，蛋白质呈轻、中度增高，糖与氯化物正常。
脑脊液病原学检查对诊断颇有意义。
包括：①检测HSV抗原：用ELISA法，P／N≥2：l者为阳性，早期检测CSF中HSX，抗原阴性可作为排除本病的依据之一；②检测HSV特异性IgM、lgG抗体：间接免疫荧光测定及ELISA法，病程中2次及2次以上抗体滴度呈4倍以上增加，即具有确定诊断的价值；③检测CSF中HSV-DNA：用PCR可早期快速诊断，
【影像学检查】
头颅CT可正常，也可见一侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度区；若低密度病灶中出现点状高密度影提示颞叶有出血性坏死，支持HSE的诊断。
头颅MRI有助于发现脑实质内长T1长T2信号的病灶，增强扫描可见病灶周围不规则线状强化，病变严重可见中线移位、脑室受压等占位效应
【其他检查】
脑电图常出现弥漫性高波幅慢渡，以单侧或双侧联、额区异常更明显，甚至可出现颥区的尖渡与棘波。
【鉴别诊断】
(1)带状疱疹病毒性脑炎：本病是由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害，临床表现意识模糊，共济失调，局灶性脑损害的症状和体征。
病变程度相对较轻，预后较好。
由于病人多有胸腰部带状疱疹的病史，头颅CT无出血性坏死的表现，血清及脑脊液检出该病毒抗原、抗体和病毒核酸阳性，可资鉴别。
(2)肠道病毒性脑炎：该病毒也是病毒性脑炎的常见病因之一。
多见于夏秋季，可为流行性或散发性。
临床表现发热、意识障碍、平衡失调、反复癫痫发作以及肢体瘫痪等。
病程初期的胃肠道症状、脑脊液中的病毒分离或PcR检查阳性可帮助诊断。
(3)巨细胞病毒性脑炎：本病临床少见，常见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者。
临床呈亚急性或慢性病程，表现意识模糊、记忆力减退、情感障碍、头痛和局灶性脑损害的症状和体征。
约25％病人的MRI可有弥漫性或局灶性白质异常。
因患者有AIDS或免疫抑制
的病史，体液检查找到典型的巨细胞．PcR检查脑脊液该病毒阳性而易于鉴别。
【治疗】
【治疗原则】
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。
【药物治疗】
1．抗病毒化学药物治疗
(1)阿昔洛韦(Acyclovir)：为一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，具有很强的抗HSV作用,可提高患者存活率并减少后遗症，应尽早使用。
常用剂量为15-30mg/(kg.d)，分3次静脉滴注，或500mg/次，每8小时一次，静脉滴注，连用14-21天。
若病情较重，可延长治疗时间或再治疗一个疗程。
(2)更昔洛韦(Gancilovlr)：抗HSV的疗效是阿昔洛韦的25-100倍，具有更强更广谱的抗HSV作用和更低的毒性。
对阿昔洛韦耐药并有DNA聚合酶改变的HSV突变株对刚昔洛韦亦敏感。
用量是5-10mg/(kg.d)，疗程10-14天，静脉滴注。
主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制(中性粒细胞、血小板减少)．并与剂量相关，停药后可恢复。
2．免疫治疗包括：
(1)干扰素及其诱生剂：干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白．具有广谱抗病毒活性，而对宿主细胞损害极小；a干扰素治疗剂量为60 x10+ItI／日，连续肌肉注射30天；亦可用口干扰素全身用药与鞘内注射联合治疗；干扰素诱生剂．如聚肌甙聚胞啶酸和聚鸟甙聚胞啶酸、青枝霉素、麻疹活疫苗等可使人体产生足量的内源性干扰素；
(2)转移因子：可使正常淋巴细胞致敏而转化为免疫淋巴细胞，治疗剂量为皮下注射每次1支，每周1-2次；
(3)肾上腺皮质激素：对糖皮质澈素治疗本病尚有争议，但对病情危重、头颅CT见出血性坏死灶、以及脑脊液白细胞和红细胞明显增多者可酌情使用；地塞米松10—15mg加糖盐水500ral，每日一次，lO一14天；对临床病情较轻，头颅MRI见脑室周围白质有散在分布的点状脱髓鞘病灶，提示存在病毒引起的变态反应性脑损害者，主张大剂量激素冲击治疗，常可获得满意疗效，甲基强的松龙800．1000rag加入500ml糖盐水中静脉滴注，每日一次，连用3—5天；随后改用强的松口服，每日80rag清晨顿服，以后逐渐减量。
【其他治疗】
全身支持治疗：注意维持营养及水、电解质的平衡，保持呼吸道通畅。
必要时可小量输血，或给予静脉高营养或复方氨基酸，或给于大剂量免疫球蛋白静脉滴注；并需加强护理，预防褥疮及呼吸道感染等并发症。
对症治疗：包括对高热的病人进行物理降温，以及抗惊厥、镇静和脱水降颅压等，严重脑水肿的病人应早期大量及短程给予肾上腺皮质类固醇。
恢复期可进行康复治疗。
【常见并发症】
癫痫、高颅压、深静脉血栓、肺栓塞、褥疮
【预后】
预后不佳的危险因素：年龄大于60岁的患者、入院时昏迷，特别是Glasgow评分小于6分的患者。
就诊至开始阿昔洛韦治疗之间延误过长，特别是超过2天的患者。
三分之二的存活患者遗留神经精神后遗症，包括：记忆力缺陷（69%）；性格或行为改变（45%）；
言语障碍（41%）；癫痫（25%）。