单纯疱疹病毒性脑炎 学校上课
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急性单纯疱疹病毒性脑炎健康教育课件
共同营造健康的生活环境，积极预防和应对相关 疾病。
总结
联系方式
如有疑问，请咨询专业医生或拨打当地卫生健康 热线。
保持与医疗机构的沟通，获取及时的信息和帮助 。
谢谢观看
年龄较大的成年人和新生儿是高风险人群。
何时出现症状？
何时出现症状？
潜伏期
感染后的潜伏期通常为1至2周，但在某些情况下 可能更短。
潜伏期后，患者可能出现突然的发热和头痛等症 状。
何时出现症状？
临床表现
主要症状包括高热、头痛、意识混乱、癫痫等神 经系统症状。
严重时可出现昏迷或死亡，需及时就医。
何时出现症状？
并发症
未及时治疗可能导致持久的神经损伤和认知障碍 。
早期识别和治疗至关重要，以降低并发症风险。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？
诊断方法
通过临床症状、脑脊液检查（PCR检测）和影像 学检查（如MRI）进行诊断。
确诊需要及时的医学干预，以防病情加重。
如何诊断和治疗？
治疗方案
抗病毒药物（如阿昔洛韦）是治疗的主要手段， 需在医生指导下使用。
治疗越早，恢复的可能性越大。
如何诊断和治疗？
预后
早期诊断和治疗可显著改善预后，但部分患者可 能存在长期后遗症。
定期随访和康复治疗对患者恢复至关重要。
如何预防？
如何预防？
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者密切接 触。
定期洗手，避免共用个人物品，如毛巾、餐具等 。
如何预防？
增强免疫力
保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量锻炼，以 增强免疫力。
这种病症会导致严重的神经系统损害，甚至危及 生命。
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
总结
联系方式
如有疑问，请咨询专业医生或拨打当地卫生健康 热线。
保持与医疗机构的沟通，获取及时的信息和帮助 。
谢谢观看
年龄较大的成年人和新生儿是高风险人群。
何时出现症状？
何时出现症状？
潜伏期
感染后的潜伏期通常为1至2周，但在某些情况下 可能更短。
潜伏期后，患者可能出现突然的发热和头痛等症 状。
何时出现症状？
临床表现
主要症状包括高热、头痛、意识混乱、癫痫等神 经系统症状。
严重时可出现昏迷或死亡，需及时就医。
何时出现症状？
并发症
未及时治疗可能导致持久的神经损伤和认知障碍 。
早期识别和治疗至关重要，以降低并发症风险。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？
诊断方法
通过临床症状、脑脊液检查（PCR检测）和影像 学检查（如MRI）进行诊断。
确诊需要及时的医学干预，以防病情加重。
如何诊断和治疗？
治疗方案
抗病毒药物（如阿昔洛韦）是治疗的主要手段， 需在医生指导下使用。
治疗越早，恢复的可能性越大。
如何诊断和治疗？
预后
早期诊断和治疗可显著改善预后，但部分患者可 能存在长期后遗症。
定期随访和康复治疗对患者恢复至关重要。
如何预防？
如何预防？
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者密切接 触。
定期洗手，避免共用个人物品，如毛巾、餐具等 。
如何预防？
增强免疫力
保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量锻炼，以 增强免疫力。
这种病症会导致严重的神经系统损害，甚至危及 生命。
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣讲PPT课件
注意事项
注意事项三：注意寻求医生的 指导和建议，遵守治疗方案
宣传与教育
宣传与教育
宣传与教育一：在社区、学校 等场所进行宣传活动，提高公 众对急性单纯疱疹病毒性脑炎 的认知
宣传与教育二：制作宣传资料 ，如海报、宣传册等，加强对 疾病的宣传
宣传与教育
宣传与教育三：开展健康讲座，向 公众普及疾病的相关知识和预防措 施
急性单纯疱疹 病毒性脑炎健 康宣讲PPT课
件
目录 简介 病症 传播途径 预防措施 就诊和治疗 注意事项 宣传与教育
简介
简介
此PPT旨在向大家宣传急性单纯疱 疹病毒性脑炎的相关信息，帮助大 家了解该疾病的症状、传播途径和 预防措施。
通过此课件，我们希望能够提高大 家对急性单纯疱疹病毒性脑炎的认 知，有效预防和控制该疾病的发生 。
病症
病症
病症一：头痛、发热和呕吐
病症二：嗜睡、意识改变和抽 搐
病症
病症三：胡言乱语和行为异常
传播途径
传播途径
传播途径一：病毒通过飞沫或 密切接触传播
传播途径二：病毒通过疱疹病 灶或皮肤伤口传播
传播途径
传播途径三：病毒通过性接触传播
预防措施
预防措施
预防措施一：保持良好的个人 卫生习惯
预防措施二：避免与感染者接 触或共用个人物品
谢谢您的 观赏聆听
预防措施
预防措施三：接种疫苗可以有 效预防疾病
就诊和治疗
就诊和治疗
如出现怀疑症状，应及时就医 并告诉医生既往情况
医生会根据病情进行相关检查 和诊断
就诊和治疗
目前尚无特效治疗方法，主要以对 症治疗为主
注意事项
注意事项
注意事项一：避免接触病毒， 特别是患者的体液和分泌物
单纯疱疹病毒性脑炎 ppt课件
PPT课件
6
一、单纯疱疹病毒性脑炎
临床表现
1.发病年龄无特异性，约2/3在40岁以上
前驱期：头痛、全身不适等； 常急性起病 ； 约1/4口唇疱疹病史； 发热体温可达38.4~40.0 ℃
PPT课件
7
一、单纯疱疹病毒性脑炎
临床表现
2.常见症状
头痛、呕吐、轻度意识障碍 1/3可有癫痫发作 精神症状等
主要传染源： 患者 健康带毒者
主要传播途径： 密切接触 性接触
PPT课件
4
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
脑组织水肿、软化、 出血、坏死， 呈弥漫性
非对称性出血(常累及
颞叶内侧&额叶下部)
PPT课件
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一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
大量淋巴细胞浸润
神经元&胶质细胞核内可见
形成袖套状
Cowdry A型（嗜酸性）包涵体
发病在季节、性别、年龄上无差异 常累及颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死 和（或）变态反应性脑损害
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2
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病因&发病机制
单纯疱疹病毒(HSV)
PPT课件
3
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病因&发病机制
HSV---嗜神经DNA病毒。（2种血清型） HSV-I感染成人 HSV-II感染性器官
4.CSF常规检查 压力正常或轻度增高 有核细胞数，淋巴为主 可有红细胞数增多 蛋白质轻中度增高，糖、氯化物正常
PPT课件
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一、单纯疱疹病毒性脑炎
辅助检查
PPT课件
12
一、单纯疱疹病毒性脑炎
诊断
1.诊断依据
①疱疹史 ②上呼吸道感染症状
单纯疱疹性脑炎健康宣讲课件
高危人群
高危人群
免疫系统受损人群: 说明哪些 人容易感染单纯疱疹病毒导致 脑炎，如HIV感染者、器官移植 患者等。
孕妇和新生儿: 解释为什么孕 妇和新生儿容易受到单纯疱疹 性脑炎的影响，及时预防措施 。
预防与治疗
预防与治疗
预防措施: 介绍如何预防单纯疱疹性脑 炎，包括保持良好的卫生习惯、避免接 触病毒源、接种疫苗等。
早期识性，并介绍常用的治疗 方法，如抗病毒药物治疗等。
预防与治疗
并发症和后遗症: 提醒用户单 纯疱疹性脑炎可能导致的并发 症和后遗症，如记忆障碍、脑 功能损害等。
康复与护理
康复与护理
康复措施: 介绍单纯疱疹性脑炎康复的 重要性和常用的康复措施，如药物治疗 、物理治疗、康复训练等。
家庭护理: 给予家庭照护者关于单纯疱 疹性脑炎患者护理的指导，包括饮食、 休息、精神支持等。
谢谢您的观 赏聆听
单纯疱疹性脑 炎健康宣讲课
件
目录 疾病概述 高危人群 预防与治疗 康复与护理
疾病概述
疾病概述
什么是单纯疱疹性脑炎: 单纯 疱疹性脑炎是一种由单纯疱疹 病毒引起的中枢神经系统感染 。
病因分析: 详细介绍单纯疱疹 病毒的传播途径和感染机制， 以及为什么会导致脑炎。
疾病概述
症状和表现: 介绍单纯疱疹性脑炎的常 见症状和表现，如发热、头痛、意识障 碍等。
单纯疱疹病毒脑膜脑炎ppt医学课件
机理研究
科学家正在进行机理研究，以深入了解单纯疱疹病毒脑膜脑炎的发病机制和 病理变化，以便开发更有效的治疗策略。
早期的治疗策略
早期的治疗策略包括提供支持性医疗、控制症状和使用抗病毒药物等。及早 治疗可以降低发病率和死亡率。
抗病毒药物：Acyclovir
Acyclovir是一种常用的抗病毒药物，可用于治疗单纯疱疹病毒脑膜脑炎。它通 过抑制病毒的复制和传播来减轻疾病症状。
免疫抑制剂的应用
在一些严重病例中，免疫抑制剂可能被用于治疗单纯疱疹病毒脑膜脑炎，以减轻免疫系统对病毒的反应， 但使用时需谨慎。
单纯疱疹病毒脑膜脑炎
欢迎来到单纯疱疹病毒脑膜脑炎的PPT课件。本课件将详细介绍单纯疱疹病毒 脑膜脑炎的定义、病因、临床表现、诊断和治疗方法等内容。
单纯疱疹病毒脑膜脑炎的定义
单纯疱疹病毒脑膜脑炎是一种由单纯疱疹病毒引起的神等。
单纯疱疹病毒的病因
单纯疱疹病毒是引起单纯疱疹病毒脑膜脑炎的主要病因，通常通过密切接触 传播，例如性接触或口唇之间的接触。
单纯疱疹病毒脑膜脑炎的临床 表现
单纯疱疹病毒脑膜脑炎的临床表现包括头痛、发热、意识障碍、癫痫发作等。 早期症状可能与普通感冒类似，但随后逐渐加重。
单纯疱疹病毒脑膜脑炎的诊断方法
单纯疱疹病毒脑膜脑炎可以通过进行脑脊液检查、病毒学检测和核酸检测等方法进行确诊。
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣教PPT
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径 3. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 5. 预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单疱疹病毒性脑炎（HSVE）是一种由单纯疱 疹病毒（HSV）引起的严重中枢神经系统感染。
治疗应尽早开始，通常持续10-14天。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 支持治疗
包括维持生命体征、控制癫痫发作和降低颅 内压等。
必要时可使用机械通气等措施。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 康复治疗
早期康复训练有助于改善预后。
包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免直接接触感染者 的疱疹。
勤洗手、避免共用个人物品。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 安全性行为
使用安全套等措施，减少性传播风险。
定期进行性健康检查。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 孕期管理
孕妇应定期产检，避免分娩过程中传染给新生儿 。
必要时可选择剖宫产。
谢谢观看
急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径
其他传播途径
虽然极为罕见，但也有通过器官移植或血液 传播的病例。
此类传播途径通常发生在免疫功能低下的患 者中。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊 断
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 临床诊断
根据患者的临床症状和体征进行初步诊断。
包括发热、头痛、癫痫发作等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 实验室检查
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径 3. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 5. 预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单疱疹病毒性脑炎（HSVE）是一种由单纯疱 疹病毒（HSV）引起的严重中枢神经系统感染。
治疗应尽早开始，通常持续10-14天。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 支持治疗
包括维持生命体征、控制癫痫发作和降低颅 内压等。
必要时可使用机械通气等措施。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 康复治疗
早期康复训练有助于改善预后。
包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免直接接触感染者 的疱疹。
勤洗手、避免共用个人物品。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 安全性行为
使用安全套等措施，减少性传播风险。
定期进行性健康检查。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 孕期管理
孕妇应定期产检，避免分娩过程中传染给新生儿 。
必要时可选择剖宫产。
谢谢观看
急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径
其他传播途径
虽然极为罕见，但也有通过器官移植或血液 传播的病例。
此类传播途径通常发生在免疫功能低下的患 者中。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊 断
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 临床诊断
根据患者的临床症状和体征进行初步诊断。
包括发热、头痛、癫痫发作等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 实验室检查
单纯疱疹性脑炎科普讲座课件
单纯疱疹性脑炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹性脑炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防单纯疱疹性脑炎？ 5. 如果不及时治疗，会有什么后果？
什么是单纯疱疹性脑炎？
什么是单纯疱疹性脑炎？
定义
单纯疱疹性脑炎是一种由单纯疱疹病毒引起的急 性脑炎，主要影响大脑的额叶和颞叶。
治疗方案
一旦确诊，通常会使用抗病毒药物如阿昔洛韦进 行治疗。
及时、适当的治疗能够显著改善预后。
如何预防单纯疱疹性脑炎？
如何预防单纯疱疹性脑炎？ 保持良好卫生习惯
勤洗手，避免与感染者密切接触。
良好的个人卫生可以降低感染风险。
如何预防单纯疱疹性脑炎？
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律 锻炼和充足睡眠。
强健的免疫系统能够更有效地抵御病毒感染 。
如何预防单纯疱疹性脑炎？ 定期体检
定期进行健康检查，特别是对于高风险人群 。
早期发现潜在问题，有助于及时干预。
如果不及时治疗，会有什么后 果？
如果不及时治疗，会有什么后果？ 可能的并发症
包括记忆力减退、精神障碍、癫痫等。
部分患者可能会留下长期的后遗症。
这种疾病可导致严重的神经系统损害，甚至危及 生命。
什么是单纯疱疹性脑炎？ 发病机制
病毒通过血液或直接侵入神经系统，导致脑组织 的炎症反应。
感染通常发生在免疫系统较弱或初次感染时。
什么是单纯疱疹性脑炎？ 常见症状
患者可能出现发热、头痛、意识模糊、癫痫发作 等症状。
早期症状与流感相似，容易被忽视。
谁会受到影ห้องสมุดไป่ตู้？
如果不及时治疗，会有什么后果？ 致死风险
未及时治疗的单纯疱疹性脑炎风险较高，死亡率 可达70%。
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹性脑炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防单纯疱疹性脑炎？ 5. 如果不及时治疗，会有什么后果？
什么是单纯疱疹性脑炎？
什么是单纯疱疹性脑炎？
定义
单纯疱疹性脑炎是一种由单纯疱疹病毒引起的急 性脑炎，主要影响大脑的额叶和颞叶。
治疗方案
一旦确诊，通常会使用抗病毒药物如阿昔洛韦进 行治疗。
及时、适当的治疗能够显著改善预后。
如何预防单纯疱疹性脑炎？
如何预防单纯疱疹性脑炎？ 保持良好卫生习惯
勤洗手，避免与感染者密切接触。
良好的个人卫生可以降低感染风险。
如何预防单纯疱疹性脑炎？
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律 锻炼和充足睡眠。
强健的免疫系统能够更有效地抵御病毒感染 。
如何预防单纯疱疹性脑炎？ 定期体检
定期进行健康检查，特别是对于高风险人群 。
早期发现潜在问题，有助于及时干预。
如果不及时治疗，会有什么后 果？
如果不及时治疗，会有什么后果？ 可能的并发症
包括记忆力减退、精神障碍、癫痫等。
部分患者可能会留下长期的后遗症。
这种疾病可导致严重的神经系统损害，甚至危及 生命。
什么是单纯疱疹性脑炎？ 发病机制
病毒通过血液或直接侵入神经系统，导致脑组织 的炎症反应。
感染通常发生在免疫系统较弱或初次感染时。
什么是单纯疱疹性脑炎？ 常见症状
患者可能出现发热、头痛、意识模糊、癫痫发作 等症状。
早期症状与流感相似，容易被忽视。
谁会受到影ห้องสมุดไป่ตู้？
如果不及时治疗，会有什么后果？ 致死风险
未及时治疗的单纯疱疹性脑炎风险较高，死亡率 可达70%。
单纯疱疹病毒性脑炎(小讲课精品课件)
第二期为坏死出血期，主要表现为额叶和颞叶脑实质的出血、坏死。在镜下，可见脑膜和脑组织内的血管 周围由大量的淋巴细胞及浆细胞浸润。
嗜酸性 CowdryA 型包涵体：疱疹病毒的颗粒和抗原。
HSE 急性期过后，可有神经胶质细胞增生和脑组织萎缩。
意识障碍。重症 患者广泛脑实质 坏死和脑水肿
发热、咽喉痛、 全身不适等上呼 吸道感染症状。
颅神经功能障碍 如眼球协同功能 障碍、外展神经
麻痹等
头痛、恶心、脑 膜刺激征；
部分性或全 身性痫性发 作痫性发作
局灶性神经损害 症状如偏瘫、失 语、偏身感觉障 碍、和共济失调
等
精神症状：如 缄默、呆滞、 言语错乱、幻 觉、烦躁、偏 执或行为异常
弥漫性异常的背景上出现一侧或两侧颞 叶或额叶为主的局灶性θ波和 / 或δ波
HSV-1 的病毒蛋白基因 ICP34.5 使机体宿主抗病毒的内源 性干扰素系统失效而发挥致病作用。
HSV-1 诱导的神经细胞凋亡+介导的免疫反应
HSE 的病理改变：
第一期：不对称的额叶、颞叶脑实质的炎症反应、水肿。病变部位表面的脑回增宽，脑沟变窄，脑膜可见 充血和渗出，甚至坏死软化，此期一般发生在一周以内。
FLAIR 示右侧颞叶前内部异常高信号（A 图） 3 个月后复查可见病灶处脑回状出血（B,C 图）
腰穿 CSF 压力稍增高。
CSF 白细胞增多，一般在 50～500×106/L（其范围多为 0～1 000×106/L），早期以多形核细胞占优势，但可迅速转变为淋巴细胞居多数。 因 HSE 有出血性坏死，CSF 可有红细胞（50～1 000×106/L），标本颜色 也可黄变。蛋白多增高，通常＜100 mg/dl。糖及氯化物正常。
有约 5％～15％病例早期 CSF 检查可完全正常。
嗜酸性 CowdryA 型包涵体：疱疹病毒的颗粒和抗原。
HSE 急性期过后，可有神经胶质细胞增生和脑组织萎缩。
意识障碍。重症 患者广泛脑实质 坏死和脑水肿
发热、咽喉痛、 全身不适等上呼 吸道感染症状。
颅神经功能障碍 如眼球协同功能 障碍、外展神经
麻痹等
头痛、恶心、脑 膜刺激征；
部分性或全 身性痫性发 作痫性发作
局灶性神经损害 症状如偏瘫、失 语、偏身感觉障 碍、和共济失调
等
精神症状：如 缄默、呆滞、 言语错乱、幻 觉、烦躁、偏 执或行为异常
弥漫性异常的背景上出现一侧或两侧颞 叶或额叶为主的局灶性θ波和 / 或δ波
HSV-1 的病毒蛋白基因 ICP34.5 使机体宿主抗病毒的内源 性干扰素系统失效而发挥致病作用。
HSV-1 诱导的神经细胞凋亡+介导的免疫反应
HSE 的病理改变：
第一期：不对称的额叶、颞叶脑实质的炎症反应、水肿。病变部位表面的脑回增宽，脑沟变窄，脑膜可见 充血和渗出，甚至坏死软化，此期一般发生在一周以内。
FLAIR 示右侧颞叶前内部异常高信号（A 图） 3 个月后复查可见病灶处脑回状出血（B,C 图）
腰穿 CSF 压力稍增高。
CSF 白细胞增多，一般在 50～500×106/L（其范围多为 0～1 000×106/L），早期以多形核细胞占优势，但可迅速转变为淋巴细胞居多数。 因 HSE 有出血性坏死，CSF 可有红细胞（50～1 000×106/L），标本颜色 也可黄变。蛋白多增高，通常＜100 mg/dl。糖及氯化物正常。
有约 5％～15％病例早期 CSF 检查可完全正常。
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治疗
抗HSV药物治疗
免疫治疗 对症支持治疗
治
一般治疗
疗
保证水、电解质、营养供给，重症患者 应在ICU进行呼吸、循环功能监护； 对症治疗
退热
控制惊厥发作
降低颅内压增高。
抗病毒治疗
在未完全除外细菌感染前，应常规给予抗生素治疗。
抗病毒治疗，疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予阿昔洛韦
预防与积极治疗前驱感染史及病毒感染接触史。
预后
死亡率高达40%-70%
HSV-lgM、-lgG特异性抗体 2次及2 次以上抗体滴度呈4倍以上 CSF中HSV-DNA检测 CSF一般不能分离出病漫性高波幅慢波 颞区尖波和棘波
脑电图改变
影像学检查
CT可见单侧或双侧颞叶、海马及边缘系 统局灶性低密度区，可扩展至额叶，注 射造影剂可显示增强效应（图9-1）。低 密度病灶中散布点状高密度提示颞叶出 血性坏死，更支持HSE诊断 MRI可发现脑实质T1低信号、T2高信号
真菌感染
真菌感染 急性期脑脊液白细胞混合反应，与结脑相似。有人认为细 胞学（沉淀法）对新型隐球菌脑膜炎的阳性率高于墨汁染 色。 脑脊液中发现菌丝和孢子（极罕见）有助霉菌感染的诊断。
寄生虫
病毒性脑膜炎临床表现
起病：呈急性；病程1-2周，一般自限； 前驱感染中毒症状：发热、恶心、呕吐、乏力、嗜 睡等； 脑膜刺激征：颈强、Kernig和Bruzinski征阳性； 颅内压增高：头痛、易激惹、烦躁； 意识障碍及惊厥：很少 局限性神经系统体征：无
典型影像表现
诊断
口唇或生殖道疱疹史，出现发热、精神行为异 常、癫痫发作、意识障碍和早期局灶性神经系 统损害体征 CSF细胞数增多或出现红细胞，糖和氯化物含 量正常 脑电图显示弥漫性异常，以颞、额区为主
诊断
CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶；
病毒分离、PCR检测、急性期于恢复期脑脊液 抗体滴度等可做出病原学诊断； 特异性抗病毒药物治疗有效。
主要内容
流行病学 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后
流行病学
患病率：10/10万 发病率：4-8/10万
病因及发病机制
HSV Ⅰ型 90% Ⅱ型 6%-15% 25%的病例由原发感染所致 70%的由内源性病毒活化所致
病理
（15-30mg／kg.d）每日三次。
更昔洛韦（5-10mg／kg.d），每12小时静脉注射1次(在1小时
内给完)，疗程14-21d。
激素疗法：静脉注射地塞米松10-15mg，每日一次 免疫制剂：干扰素、胸腺肽。 康复治疗：病后7-10d应开始康复治疗。
预
防
各种减毒病毒疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、风疹 等)；
辅助检查
脑脊液检查 CSF病原学检查 脑电图 影像学检查
脑脊液
压力增高 CSF淋巴细胞增多或淋巴与多形 核细胞增多（50-100×106/L）， 可（ 1000×106/L ） 蛋白正常或轻度增高（通常8002000mg/L）， 糖和氯化物含量正常
CSF病原学检查
蛋白 （g/l）
0.2~0.45 0.5~5 0.5~5或更高
葡萄糖
血糖的75% <血糖的40% (<2.2mmol/l) 可能降低 (<2.2mmol/l)
氯化物 （mmol/l）
119-129
真菌性 脑膜炎 病毒性 脑膜炎
增高 正常或增 高
0.5~5 0.5~2
降低 (<2.2mmol/l) 通常正常 （血糖的 75%）
HSE
结核
概述： 结核病的发病率在美国为9/10万人， 在亚洲及非洲为110-165/10万人。 CNS结 核是肺外结核中较为严重的一种类型，近 10%的结核患者有CNS受累。CNS结核在 年轻人群发病较多，通常为儿童。
结核
分类： 1、颅内--结核性脑膜炎 结核性脑病 结核性血管病 占位病变（结核瘤，结核脓肿） 2、脊髓--Pott’s脊髓及Pott’s截瘫 结核性蛛网膜炎 非骨性脊髓结核瘤 脊膜炎
正常或稍低
本例
200
35，95%为淋巴细 胞
0.88
3.9
123.8
病毒性脑膜炎\脑炎
病毒性脑膜炎\脑炎
急性期以淋巴细胞(含异型淋巴细胞)为主的脑脊液白细胞 增多为其特点，一般少有中性粒细胞、单核细胞和浆细胞 的出现。
病毒性脑炎
男性27岁，头痛3天， 出现抽搐一次，余无异 常。
鉴别：缺血、浸润性肿瘤、疱疹性脑炎、癫痫状态、 毒性/代谢性损伤
单纯疱疹病毒性脑炎/脑膜炎
HSE herpes simplex virus encephalitis
浙江中医药大学附属第一医院 浙江省中医院 神经科 代建峰
定 义
病毒性脑炎、脑膜炎是指由多种病毒引起
的脑实质或脑膜的颅内急性炎症。
病原体:单纯疱疹病毒 部位:大脑颞叶、额叶及边缘系统 病理:脑组织出血性坏死和/或变态反 应性脑损害
鉴别诊断
脑脓肿 带状疱疹病毒性脑炎 肠道病毒性脑炎 巨细胞病毒性脑炎： 急性播散性脑脊髓炎
不同疾病脑脊液的改变
压力 mmH2O
正常 细菌性 脑膜炎 结核性 脑膜炎 80~180 增高 增高
白细胞 （/mm3）
<5，75%为淋巴细 胞 100~60,000，主要 为中性粒细胞 10~500，疾病早期 中性细胞，后期淋 巴细胞为主 25~500，淋巴细胞 为主 可能增多，单核细 胞为主
急性坏死性非对称性出血性病变 常见于颞叶内侧和额叶下部 核内Cowdry A型包涵体
病理改变
脑膜和/或脑实质广泛充血、水肿 淋巴和浆细胞浸润，在小血管周围呈袖套样分布 ；
血管周围组织、神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解；
神经髓鞘变性，可见到明显脱髓鞘改变。
临床表现
40岁以上的成人 无季节性 潜伏期为2-21天，平均6天 多为急性起病，约1/4的患者有口唇疱疹史 病程为数日至1-2个月 精神症状突出 脑膜刺激征 局灶体征