单纯疱疹病毒性脑炎
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病毒性脑炎
炎罕见脑脊液糖降低，如果出现脑脊液中糖降低，则提示
由其他感染引起。
尽管HSE可见脑脊液黄变，但这对诊断并无特异性。 CSF PCR检查对病毒性脑炎的诊断很有帮助。在有经验的 实验室，在HSE病程第一周大约95%的患者HSE-DNA检测 为阳性，假阴性结果最可能发生于起病的24-48小时和病后 10-14天。HSE PCR检测的特异性超过95%。PCR检查可用
⑵中毒性脑病：许多因素如缺血、缺氧、中毒、营养 缺乏、肿瘤等可以引起临床表现与病毒性脑炎相似的临
床表现，其鉴别要点见表2：
表2：中毒性脑病与HSE鉴别
中毒性脑病 一、临床表现 发热 头痛 精神抑制状态 局灶性神经病学体征 癫痫类型 不常见 不常见 稳步恶化 不常见 全身性发作 常见 常见 可有波动 常见 全身或部分性发作 单纯疱疹性病毒性脑炎
人和健康带毒者是主要传染源，主要通过密切接触
与性接触传播，亦可通过飞沫传播。HSV首先在 口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染，机体迅速产 生特异性免疫力而康复，但不能彻底消除病毒，病 毒以潜伏状态长期存在宿主体内，而不引起临床症
状。神经节中的神经细胞是病毒潜伏的场所，
HSV-1主要潜伏在三叉神经节，HSV-2潜伏在骶神 经节。
可发生局灶性神经功能缺陷如偏瘫和失语，甚至可进
展为昏迷。
在一个对46例单纯疱疹病毒性脑炎的回顾性分析中， 入院时症状包括前驱的流感样症状（48%），突然发作 的头痛、混乱和意识水平改变（52%），失语或缄默
（46%），深昏迷（35%），颅内压增高（33%），局
灶性神经体征（89%）和在疾病过程中约61%的病人发 生癫痫。
3、诊断程序：对于疑是脑炎的病例，如果影像学检查 排除了腰穿的禁忌症（占位性损害或严重的脑水肿和脑移 位），应作腰穿检查。如果已存在严重的脑水肿，建议先 用类固醇或/和甘露醇降低颅内压，然后再作腰穿。尽管有
单纯性疱疹性病毒性脑炎影像表现
片状低信号；
2. T2WI示：病灶区呈高 信号；c)DWI示病灶区 扩散受限。
男，16岁。
单纯疱疹病毒性脑炎。
1. T1WI示右侧颞叶病灶
区呈稍高信号；
2. T2 TIRM示病灶区呈稍高信号； 3. 增强扫描示右侧颞叶脑
膜样强化。
女 45岁。 单纯疱疹病毒性脑炎。 a)T1WI示:右侧颞叶片状低信 号，内可见条状流空信号 b)DWI示:右侧颞、岛、顶叶 异常高信号 c)PWI示:右侧大脑半球高灌注 d)MRA示：右侧大脑中动脉 血管增粗扩张，远端分支较 对侧明显增粗、增多
诊断
1
发热、精神行为异常、癫痫发作、意识
障碍、早期局灶性神经系统损害体征
2
口唇或生殖道疱疹史
3
CSF细胞数增多或出现红细胞，糖、氯
化物正常
4
脑电图弥漫性异常，以颞、额区为主
5
CT或MRI发现局灶性出血性脑软化
6
特异性抗病毒治疗有效
7
恢复期抗体滴度4倍以上增高
鉴别诊断
1
其他病毒性脑炎 病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱 疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数 几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表 现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象； 血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。
02
急性播散性脑脊髓炎 此病已日 益受到重视，见于急性发疹性病 毒传染病(如麻疹、风疹、天花、 水痘等)的病程中；也可见于其 他急性病毒感染(如传染性单核 细胞增多症、流感等)的恢复期， 称为病毒感染后脑炎；尚有发生 于百日咳、狂犬病等疫苗接种后 2～3周内者，而被称为疫苗接种 后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发 生，如左旋咪唑性脑炎，可能与 免疫反应有关。
2. T2WI示：病灶区呈高 信号；c)DWI示病灶区 扩散受限。
男，16岁。
单纯疱疹病毒性脑炎。
1. T1WI示右侧颞叶病灶
区呈稍高信号；
2. T2 TIRM示病灶区呈稍高信号； 3. 增强扫描示右侧颞叶脑
膜样强化。
女 45岁。 单纯疱疹病毒性脑炎。 a)T1WI示:右侧颞叶片状低信 号，内可见条状流空信号 b)DWI示:右侧颞、岛、顶叶 异常高信号 c)PWI示:右侧大脑半球高灌注 d)MRA示：右侧大脑中动脉 血管增粗扩张，远端分支较 对侧明显增粗、增多
诊断
1
发热、精神行为异常、癫痫发作、意识
障碍、早期局灶性神经系统损害体征
2
口唇或生殖道疱疹史
3
CSF细胞数增多或出现红细胞，糖、氯
化物正常
4
脑电图弥漫性异常，以颞、额区为主
5
CT或MRI发现局灶性出血性脑软化
6
特异性抗病毒治疗有效
7
恢复期抗体滴度4倍以上增高
鉴别诊断
1
其他病毒性脑炎 病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱 疹病毒、虫媒病毒和肠道病毒等。但除乙型脑炎等少数 几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表 现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象； 血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。
02
急性播散性脑脊髓炎 此病已日 益受到重视，见于急性发疹性病 毒传染病(如麻疹、风疹、天花、 水痘等)的病程中；也可见于其 他急性病毒感染(如传染性单核 细胞增多症、流感等)的恢复期， 称为病毒感染后脑炎；尚有发生 于百日咳、狂犬病等疫苗接种后 2～3周内者，而被称为疫苗接种 后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发 生，如左旋咪唑性脑炎，可能与 免疫反应有关。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎科普宣传
如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？
抗病毒治疗
确诊后，应尽快进行抗病毒药物治疗，如阿昔洛 韦等。
抗病毒治疗越早开始，效果越好，有助于减少脑 损伤。
如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？ 对症治疗
根据症状给予对症支持治疗，包括退热、止痛、 抗癫痫等。
重症患者可能需要住院观察和治疗。
如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？
康复与随访
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的一 种急性脑部感染，通常发生在免疫力较低的个体 中。
这种疾病可以导致严重的脑损伤，特别是在老年 人中，病情发展迅速，预后较差。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
传播途径
单纯疱疹病毒主要通过口腔、皮肤接触传播，也 可以通过生殖道传播。
一旦感染，病毒会在体内潜伏，免疫力下降时可 能复发，导致脑炎。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么老年人易患单纯疱疹病毒性脑炎 ？ 3. 如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？ 4. 怎样识别单纯疱疹病毒性脑炎的症状？ 5. 如何治疗单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
如何预防单纯疱疹病毒性脑炎？
疫苗接种
如果有相关疫苗可接种，应及时接种以降低感染 风险。
在医生的指导下进行疫苗接种，了解适合自己的 接种方案。
怎样识别单纯疱疹病毒性脑炎 的症状？
怎样识别单纯疱疹病毒性脑炎的症状？
早期症状
常见症状包括高热、头痛、恶心、呕吐、精 神状态改变等。
这些症状可能与其他疾病相似，需特别注意 老年人的表现。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
发病人群
老年人、免疫功能低下的人群以及新生儿是高危 人群。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎病人的护理课件
良好的心理状态有助于提升患者的恢复能力 。
如何进行护理？
如何进行护理？
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录 并分析变化。
及时发现异常情况，以便采取措施。
如何进行护理？
药物管理
确保患者按时服用抗病毒药物，并观察药物的副 作用。
与医生沟通，调整药物剂量或种类。
如何进行护理？
营养支持
护理中的注意事项 团队合作
护理人员需与医生、营养师等其他医疗团队 成员密切合作，提供全面护理。
定期参加团队会议，共享患者信息。
护理的预期效果
护理的预期效果
改善病情
通过科学护理，患者的症状可得到有效缓解，促 进康复。
定期评估护理效果，并进行调整。
护理的预期效果
提高生活质量
患者的生活质量有望提升，能够更好地参与日常 活动。
老年人单纯疱疹病毒性脑 炎的护理
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 护理的预期效果
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中 枢神经系统感染，主要影响脑组织。
为什么需要护理？ 病情管理
有效的护理能够帮助监测病情变化、改善患 者的生活质量。
包括定期检查生命体征，观察精神状态等。
为什么需要护理？
预防并发症
通过护理可以预防由病情引起的并发症，比 如感染和营养不良。
适当的护理措施能降低患者的住院时间和治 疗费用。
为什么需要护理？
心理支持
护理人员需要给予患者及其家属情感支持， 缓解焦虑和恐惧感。
如何进行护理？
如何进行护理？
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录 并分析变化。
及时发现异常情况，以便采取措施。
如何进行护理？
药物管理
确保患者按时服用抗病毒药物，并观察药物的副 作用。
与医生沟通，调整药物剂量或种类。
如何进行护理？
营养支持
护理中的注意事项 团队合作
护理人员需与医生、营养师等其他医疗团队 成员密切合作，提供全面护理。
定期参加团队会议，共享患者信息。
护理的预期效果
护理的预期效果
改善病情
通过科学护理，患者的症状可得到有效缓解，促 进康复。
定期评估护理效果，并进行调整。
护理的预期效果
提高生活质量
患者的生活质量有望提升，能够更好地参与日常 活动。
老年人单纯疱疹病毒性脑 炎的护理
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 护理的预期效果
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中 枢神经系统感染，主要影响脑组织。
为什么需要护理？ 病情管理
有效的护理能够帮助监测病情变化、改善患 者的生活质量。
包括定期检查生命体征，观察精神状态等。
为什么需要护理？
预防并发症
通过护理可以预防由病情引起的并发症，比 如感染和营养不良。
适当的护理措施能降低患者的住院时间和治 疗费用。
为什么需要护理？
心理支持
护理人员需要给予患者及其家属情感支持， 缓解焦虑和恐惧感。
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣教
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些 ？ 3. 如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是 什么？ 5. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的预后如何？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒 引起的脑炎，通常影响大脑的颞叶和额叶。
这种疾病可能导致严重的神经系统损害，甚至可 能危及生命。
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
病因
单纯疱疹病毒（HSV）通常通过口腔或生殖器感 染传播，但在某些情况下，病毒可以通过血液或 直接接触进入中枢神经系统。
大多数感染者可能并无明显症状，但在某些情况 下，病毒会导致脑炎。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？
诊断方法
医生通常通过病史、症状评估以及脑脊液分 析、脑部影像学检查（如CT或MRI）进行诊断 。
早期诊断对提高治愈率至关重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？ 并发症
如果不及时治疗，可能会导致长期的神经功 能障碍、记忆力减退或其他认知问题。
在最严重的情况下，可能导致死亡。
如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？
疫苗接种
目前尚无专门针对单纯疱疹病毒的疫苗，但其他 疫苗（如水痘疫苗）可以间接降低某些感染的风 险。
保持免疫系统健康也有助于预防病毒感染。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治 疗方法是什么？
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是什么？ 抗病毒药物
及时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）可以显 著改善预后，缩短病程。
如何预防急性单纯疱疹病毒性 脑炎？
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些 ？ 3. 如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是 什么？ 5. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的预后如何？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒 引起的脑炎，通常影响大脑的颞叶和额叶。
这种疾病可能导致严重的神经系统损害，甚至可 能危及生命。
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
病因
单纯疱疹病毒（HSV）通常通过口腔或生殖器感 染传播，但在某些情况下，病毒可以通过血液或 直接接触进入中枢神经系统。
大多数感染者可能并无明显症状，但在某些情况 下，病毒会导致脑炎。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？
诊断方法
医生通常通过病史、症状评估以及脑脊液分 析、脑部影像学检查（如CT或MRI）进行诊断 。
早期诊断对提高治愈率至关重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性单纯疱疹病毒性脑炎的症状有哪些？ 并发症
如果不及时治疗，可能会导致长期的神经功 能障碍、记忆力减退或其他认知问题。
在最严重的情况下，可能导致死亡。
如何预防急性单纯疱疹病毒性脑炎？
疫苗接种
目前尚无专门针对单纯疱疹病毒的疫苗，但其他 疫苗（如水痘疫苗）可以间接降低某些感染的风 险。
保持免疫系统健康也有助于预防病毒感染。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治 疗方法是什么？
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法是什么？ 抗病毒药物
及时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）可以显 著改善预后，缩短病程。
如何预防急性单纯疱疹病毒性 脑炎？
单纯疱疹性脑炎
者体表并不出现疱疹病损;脑脊液中亦往往 难以检出病毒&所临床推行脑活检的难度较 大&虽然电镜下可在脑活检组织标本查见神 经细胞核内包涵体及病毒颗粒；还可应用 免疫组织化学技术检测出病毒抗原&
2、PCR技术 应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的
检测;有助于早期诊断;但应注意其特异性问题 & 3、脑脊液检查 1、由于脑组织病变的出血坏死性质;部分病例 脑脊液含有较多的红细胞;可达50～500×106/L 甚至更多； 2、蛋白质轻至中度增高;糖含量正常或偏低； 3、脑脊液检查压力升高、外观清亮、白细胞 数中度增高;多在0.4×109/L以下;以淋巴细胞 为主;但早期也可多为中性粒细胞&
4、免疫学检查 可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐
渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒 抗体滴度>1∶80;早晚期双份标本抗体滴度 增加4倍以上& 5、脑电图检查 脑电图异常;两侧可不对称;以一侧大脑半球 明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏 死灶;或呈脑组织弥漫性病变&
二、鉴别 1、急性播散性脑脊髓炎 此病已日益受到重视;见于急性发疹性病毒传染病如麻
治疗
1、一般治疗 1应加强护理;预防褥疮及肺部感染等并发症；
同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处 理& 2颅内高压危象经药物治疗无效者;必要时可 作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压&
2、抗病毒治疗 一般来说;抗病毒治疗 是一种不错的治疗方法;
可是用抗病毒治疗往往时期过晚;因为;只是只 有病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状 出现&而且最理想的抗病毒治疗应该是能选择 性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢;而完全不 影响宿主细胞&可是这是目前不能实现的;都或 多或少地存在一定的副作用;因此;应该慎重对 待抗病毒治疗&目前临床上使用较多的有下列 几种：
2、PCR技术 应用PCR技术对脑脊液标本进行HSV DNA的
检测;有助于早期诊断;但应注意其特异性问题 & 3、脑脊液检查 1、由于脑组织病变的出血坏死性质;部分病例 脑脊液含有较多的红细胞;可达50～500×106/L 甚至更多； 2、蛋白质轻至中度增高;糖含量正常或偏低； 3、脑脊液检查压力升高、外观清亮、白细胞 数中度增高;多在0.4×109/L以下;以淋巴细胞 为主;但早期也可多为中性粒细胞&
4、免疫学检查 可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐
渐增加到4倍以上；脑脊液的单纯疱疹病毒 抗体滴度>1∶80;早晚期双份标本抗体滴度 增加4倍以上& 5、脑电图检查 脑电图异常;两侧可不对称;以一侧大脑半球 明显；CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏 死灶;或呈脑组织弥漫性病变&
二、鉴别 1、急性播散性脑脊髓炎 此病已日益受到重视;见于急性发疹性病毒传染病如麻
治疗
1、一般治疗 1应加强护理;预防褥疮及肺部感染等并发症；
同时根据病情采取降温、抗痉、脱水等处 理& 2颅内高压危象经药物治疗无效者;必要时可 作脑室引流、去骨瓣术等以紧急减压&
2、抗病毒治疗 一般来说;抗病毒治疗 是一种不错的治疗方法;
可是用抗病毒治疗往往时期过晚;因为;只是只 有病毒仅在细胞内复制的末期才导致典型症状 出现&而且最理想的抗病毒治疗应该是能选择 性地抑制病毒核酸和蛋白质的代谢;而完全不 影响宿主细胞&可是这是目前不能实现的;都或 多或少地存在一定的副作用;因此;应该慎重对 待抗病毒治疗&目前临床上使用较多的有下列 几种：
老年人单纯疱疹病毒性脑炎护理
老年人因免疫系统衰退，易感染此病毒。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 症状
常见症状包括高热、头痛、意识模糊、癫痫发作 等。
及时识别症状对早期治疗至关重要。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 危害
如果不及时治疗，可能导致严重的脑损伤，甚至 死亡。
早期干预可以显著提高生存率。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群ຫໍສະໝຸດ 何时进行护理？住院期间
患者住院期间需进行密切观察，监测生命体征。
及时调整治疗方案，确保患者安全。
何时进行护理？
出院后
患者出院后需定期复诊，继续进行康复训练。
出院后的护理计划应与医生沟通制定。
何时进行护理？
症状加重时
如出现意识模糊、癫痫等症状加重时，需立即就 医。
早期就医可以避免并发症发生。
如何进行护理？
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 病情监测
定期评估患者的神经功能和意识状态，记录变化 。
及时调整护理方案，确保最佳治疗效果。
护理的效果如何评估？ 生活质量
通过量表评估患者的生活质量和心理状态。
高质量的生活评估可以反映护理效果。
护理的效果如何评估？ 家属反馈
收集家属对护理工作的反馈，改进护理方法。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒引起 的急性中枢神经系统感染，主要表现为脑组织的 炎症。
如何进行护理？ 基础护理
提供温暖、舒适的环境，确保患者饮水和营 养摄入。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 症状
常见症状包括高热、头痛、意识模糊、癫痫发作 等。
及时识别症状对早期治疗至关重要。
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 危害
如果不及时治疗，可能导致严重的脑损伤，甚至 死亡。
早期干预可以显著提高生存率。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群ຫໍສະໝຸດ 何时进行护理？住院期间
患者住院期间需进行密切观察，监测生命体征。
及时调整治疗方案，确保患者安全。
何时进行护理？
出院后
患者出院后需定期复诊，继续进行康复训练。
出院后的护理计划应与医生沟通制定。
何时进行护理？
症状加重时
如出现意识模糊、癫痫等症状加重时，需立即就 医。
早期就医可以避免并发症发生。
如何进行护理？
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 病情监测
定期评估患者的神经功能和意识状态，记录变化 。
及时调整护理方案，确保最佳治疗效果。
护理的效果如何评估？ 生活质量
通过量表评估患者的生活质量和心理状态。
高质量的生活评估可以反映护理效果。
护理的效果如何评估？ 家属反馈
收集家属对护理工作的反馈，改进护理方法。
老年人单纯疱疹病毒性脑炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
什么是单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒引起 的急性中枢神经系统感染，主要表现为脑组织的 炎症。
如何进行护理？ 基础护理
提供温暖、舒适的环境，确保患者饮水和营 养摄入。
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣教PPT
急性单纯疱疹病毒性脑炎健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径 3. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 5. 预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单疱疹病毒性脑炎（HSVE）是一种由单纯疱 疹病毒（HSV）引起的严重中枢神经系统感染。
治疗应尽早开始，通常持续10-14天。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 支持治疗
包括维持生命体征、控制癫痫发作和降低颅 内压等。
必要时可使用机械通气等措施。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 康复治疗
早期康复训练有助于改善预后。
包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免直接接触感染者 的疱疹。
勤洗手、避免共用个人物品。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 安全性行为
使用安全套等措施，减少性传播风险。
定期进行性健康检查。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 孕期管理
孕妇应定期产检，避免分娩过程中传染给新生儿 。
必要时可选择剖宫产。
谢谢观看
急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径
其他传播途径
虽然极为罕见，但也有通过器官移植或血液 传播的病例。
此类传播途径通常发生在免疫功能低下的患 者中。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊 断
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 临床诊断
根据患者的临床症状和体征进行初步诊断。
包括发热、头痛、癫痫发作等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 实验室检查
演讲人：
目录
1. 什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？ 2. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径 3. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 4. 急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 5. 预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
什么是急性单纯疱疹病毒性脑 炎？
什么是急性单纯疱疹病毒性脑炎？
定义
急性单疱疹病毒性脑炎（HSVE）是一种由单纯疱 疹病毒（HSV）引起的严重中枢神经系统感染。
治疗应尽早开始，通常持续10-14天。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 支持治疗
包括维持生命体征、控制癫痫发作和降低颅 内压等。
必要时可使用机械通气等措施。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗 康复治疗
早期康复训练有助于改善预后。
包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，避免直接接触感染者 的疱疹。
勤洗手、避免共用个人物品。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 安全性行为
使用安全套等措施，减少性传播风险。
定期进行性健康检查。
预防急性单纯疱疹病毒性脑炎 孕期管理
孕妇应定期产检，避免分娩过程中传染给新生儿 。
必要时可选择剖宫产。
谢谢观看
急性单纯疱疹病毒性脑炎的传播途径
其他传播途径
虽然极为罕见，但也有通过器官移植或血液 传播的病例。
此类传播途径通常发生在免疫功能低下的患 者中。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊 断
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 临床诊断
根据患者的临床症状和体征进行初步诊断。
包括发热、头痛、癫痫发作等。
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断 实验室检查
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单纯疱疹病毒性脑炎
治 疗 争取早期治疗
1.抗病毒 (1) 无环鸟苷（阿昔洛韦、甘泰、 acyclovir） 15mg/kg.d，静点，q8h×（14~21） d 医 嘱 NS 100ml ivgtt q8h 无环鸟苷 0.5 ivgtt q8h
单纯疱疹病毒性脑炎
(2)更昔洛韦 抗病毒作用相当于 acyclovir25~100倍 5~10mg/kg.d，静点， q12h×（14~21）d (3)膦甲酸钠(可耐) (4)西多福韦
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
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临 床 表 现 发生于任何年龄 四季发病 潜伏期2~21天 前驱期：发热、全身 不适、头痛、肌痛
单纯疱疹病毒性脑炎 ( H S E )
临 床 表 现 • 可伴随其它脑损害症状 • 重者：意识障碍、广泛 脑坏死、脑水肿、颅内 压增高、脑疝死亡
单纯疱疹病毒 ( H S V）
单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)
辅 助 检 查 脑电图 • 弥漫性高波幅慢波， 颞、额区明显 • 有助于诊断
单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)
辅 助 检 查 头 CT • 大多正常 ，亦可 见单侧或双侧颞 叶、海马及边缘 系统局灶性低密 度区。
单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)
辅 助 检 查 头 MRI • 较头CT清楚 • 大多能发现异常信 号 ：脑实质T1低信 号、T2高信号。
额 叶
颞 叶
• 上方与额叶分界、后 方与枕叶分界、后上 方与顶叶分界 • 病变产生与时间-记忆 改变有关的精神障碍 • 伴有相应的情绪变化
边缘叶及边缘系统
• 又称内脏脑和精神脑 • 与动机、情绪、记忆、 内脏及运动功能有关
单纯疱ห้องสมุดไป่ตู้病毒性脑炎( H S E )
病 理 • 颞叶、额叶、边缘系统出血性 坏死 • 血管壁坏死、变性 • 血管周围炎性细胞浸润
单纯疱疹病毒性脑 炎( H S E )
辅 助 检 查 脑脊液
• 很重要 • 轻者正常 • 重者：颅压 ↑，细胞数↑，淋 巴为主，有红细胞，蛋白↑ （轻-中），糖及氯化物正常
单纯疱疹病毒性脑炎
CSF Rt 无色、清亮、无凝块 细胞数：966×106/L 白细胞数：474×106/L 淋巴：75﹪，中性25﹪ 可见少许红细胞
• 一种嗜神经病 毒 • 分Ⅰ型和Ⅱ型 • Ⅰ型—人类 HSE • Ⅱ型—感染生 殖系统
大 脑
• 额叶 • 颞叶 • 顶叶 • 枕叶 • 边缘叶及边缘系统
• 中央沟之前，外侧沟 之上 • 与运动性活动、判断、 预见性、情绪、心境 有关 • 损害的症状主要为随 意运动、语言表达、 精神活动的障碍
单纯疱疹病毒性脑炎
2.免疫治疗 （1）干扰素及其诱生剂 （2）转移因子 （3）糖皮质激素：甲基 强的松龙、地塞米松、 强的松 3.对症支持
单纯疱疹病毒性脑炎
CSF 生化
氯化物120mg/L 糖2.25mmol/L 蛋白623mg/L
单纯疱疹病毒性脑炎
• 诊 断 发热、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍、 早期局灶性神经系统损害体征 口唇或生殖道疱疹史 CSF细胞数增多或出现红细胞，糖、氯化物 正常 脑电图弥漫性异常，以颞、额区为主 CT或MRI发现局灶性出血性脑软化 特异性抗病毒治疗有效 恢复期抗体滴度4倍以上增高
单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)
赣南医学院附属医院神经科 赖燕蔚
单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)
• 最常见的中枢神 经系统病毒感染 性疾病 • 单纯疱疹病毒 (HSV)引起
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
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临 床 表 现 多急性起病 ¼患者有口唇疱疹史 多发热 时常以痫性发作为首发症状 精神症状表现突出，甚至为唯 一症状，常就诊于精神科