血管外科题库(修订版)【新版】

（一）Ａ型题

（１）关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是D

A．突发肢体肿胀

B．病人常伴有高血压

C．通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗D．患肢冰冷，发绀

E．肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓

（２）慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确 B A．有时可在动脉狭窄处扪及震颤

B．动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响C．严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死D．可因继发血栓形成而出现急性缺血E．最常见原因为动脉粥样硬化

（3）血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误B

A．患者多有吸烟史

B．病变累及动脉，不累及静脉

C．病变呈节段性分

D．寒冷和潮湿的生活环境可以致病E．动脉周围有广泛纤维组织形成

（4）慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据E

A．体格检查B．超声多普勒测定C．肢体血流图D．血样免疫学指标检测E．动脉造影

（5）下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞A

A．急性下肢深静脉血栓形成

B．冠心病伴房颤

C．动脉插管时导管断裂

D．细菌性心内膜炎

E．腹主动脉瘤伴有附壁血栓

（6）下列哪一项不属于下肢深静脉系统C A．股深静脉B．股浅静脉C．股内侧静脉D．胫前静脉E．腓静脉

（7）关于大隐静脉的描述，正确的是C A．起始于外踝与跟腱之间

B．汇入股深静脉

C．与胫后静脉之间可有交通静脉D．患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜E．大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿

(8) 除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧C

A．多发性大动脉炎

B．动脉硬化性闭塞症

C．雷诺综合征

D．急性动脉栓塞

E．胸廓出口综合征

（9）下列哪一项不属于介入治疗范畴D A．导管溶栓

B．经皮球囊导管动脉成形术

C．动脉腔内栓塞术

D．Fogarty导管取栓术

E．血管内支架置入术

（10）关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是B

A．浅静脉曲张

B．常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C．足靴区溃疡

D．长时间站立后下肢肿胀

E．需要长期弹力袜支持

（11）关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确E

A．常有游走性浅静脉炎

B．多发于中小动脉

C．可累及深静

D．吸烟是常见的致病因素

E．以青年女性发病较多

（12）体检诊断动静脉瘘的最可靠依据是A．浅静脉曲张D

B．患肢增长、增粗

C．患肢皮温升

D．患肢浅静脉扩张并扪及震颤

E．患肢腹股沟闻及血管杂音

（13）急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿E

A．下肢肿胀B．浅静脉曲张

C．下肢青紫D．腓肠肌压痛

E．下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失

（14）下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据C

A．患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻

B．浅静脉曲张

C．下肢静脉顺行造影

D．患肢足靴区反复溃疡

E．患肢大片色素沉着，脂质硬化

（15）严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用 D

A．给予扩血管药物

B．低分子肝素抗凝

C．穿棉袜子保暖D．高温暖足

E．可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围

（16）踝/肱指数（ABI）可以评估下肢动脉缺血的情况，严重缺血者ABI小于 E A．1.0 B．0.8 C．0.7 D．0.6 E．0.5

（17）急性动脉栓塞栓子来源最常见的B A．血管源性B．心源性

C．医源性D．肺源性F．腹主动脉

（18）雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现C

A．青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原B．苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀

C．苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原D．潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷

E．苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛

（19）大隐静脉汇入股静脉前分支除外 D A．旋髂浅静脉B．股外侧静脉

C．阴部外静脉D．胫前静脉

E．腹壁浅静脉

（20）静脉瓣膜袋由以下结构构成C A．瓣叶、附着

B．瓣叶、附着缘、交会点

C．瓣叶、附着缘、静脉壁

D．瓣窦、附着缘、静脉壁

E．瓣窦、附着缘、交会点

（21）小腿内侧交通静脉多数位于距足底B A．8±1CM、18±1CM、24±1CM

B．13±1CM、18±1CM、24±1CM C．13±1CM、18±1CM、19±1CM

D．8±1CM、18±1CM

E．10±1CM、18±1CM

（22）下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量 D

A．10-20ml B．20-25ml

C．20-30ml D．30-40ml E．40-50ml

(23)下肢静脉压与活动与否密切相关,静息态立位踝部平均静脉压高达 C

A.18mmHg

B. 56mmHg

C. 85mmHg

D. 100mmHg

E. 120mmHg

(24)深静脉通畅试验是指A

A. Perthes试验

B. Pratt试验

C. Trendelenburg试验

D. Buerger试验

E. Valsalva试验

(25)阿司匹林用于治疗下肢深静脉血栓形成的主要作用是 E

A.扩张微血管

B.稀释血液

C.扩充血容量

D.溶解血栓

E.抑制血小板聚集

（二）Ｂ型题

A．取栓术B．截肢术C．肌筋膜间隔切开术D．内膜剥脱术E．旁路转流术

（1）局限于髂总动脉的粥样硬化性闭塞D （2）急性股动脉栓塞病程4小时A （3）股浅动脉闭塞E

（4）取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失C

（5）急性髂股动脉栓塞48小时，小腿中远端以下坏死B

A．大隐静脉高位结扎剥脱术

B．股静脉瓣膜环形缩窄术

C．带瓣膜静脉段移植术

D．交通静脉结扎术

E．股浅静脉腔内瓣膜成形术

（6）股静脉瓣膜过于松弛E

（7）交通静脉逆流D

（8）原发性大隐静脉曲张A

（9）股静脉瓣膜相对关闭不全B

（10）下肢深静脉血栓形成后再通C

（三）Ｘ型题

(1)下肢深静脉血栓形成急性期可出现ABCE A．突发全下肢肿胀

B．小腿剧痛，患足不能着地踏平

C．患肢皮温降低呈青紫色

D．浅静脉明显曲张

E．患肢小腿和足背可出现水泡

（2）深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有 BCDE

A．常无侧枝静脉显影

B．静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲C．造影剂在深静脉主干某一平面突然中断D．主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征” E．深静脉主干部分或全部不显影

（3）可造成下肢浅静脉曲张的病变有ACE A．动静脉瘘B．血栓性浅静脉炎

C．原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全D．下肢淋巴水肿E.下肢深静脉血栓形成

（4）可引起慢性肢体动脉缺血的病变有ABCD

A．多发性大动脉炎B．糖尿病

C．血栓闭塞性脉管炎D．动脉粥样硬化E．布－加综合征

（5）下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因BC

A．动脉粥样硬化

B．细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉C．动脉插管局部动脉瘤

D．血栓闭塞性脉管炎

E．创伤造成的动脉瘤

（四）病案分析

１、患者男性，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。试对该患者作出初步诊断，提出进一步的处理意见。

答：根据病史，患者有房颤史，突然出现的左下肢冷痛麻木等动脉缺血症状，变温带在小腿下1/3，左侧腘动脉以下搏动消失，初步诊断为左下肢动脉栓塞，平面估计在腘动脉，应急诊做双下肢动脉造影以最后明确诊断。鉴于患者发病仅8小时，肢体无坏死，如病人一般情况允许，应积极行动脉取栓术。

２、患者女性，29岁，产后1周。左腰部酸痛不适3天，伴左下肢突发肿胀2天。体检：左下肢全肢肿胀，小腿屈肌部位张力高，足背水肿，左大腿和小腿皮肤青紫，足部皮温降低，足背动脉搏动极微弱。试做出诊断和处理。

答：该患者是产妇，其血液处于高凝状态，加上产后卧床，血流速减慢，造成了左下肢急性深静脉血栓形成。根据病史，发病前有腰部酸痛，再根据体检，该患者左下肢全肢肿胀，小腿区肌群张力增高，应考虑左下肢髂-股静脉血栓形成。患肢皮肤青紫，皮温降低，足背动脉搏动微弱，表明深静脉血栓形成已累及动脉，即为股青肿，需要立即进行导管溶栓或股静脉切开取栓。

３、患者女性，17岁，反复出现活动后头晕、一过性黑朦1年，近3月来虽然活动量已明显减小，但仍频繁发作并伴双侧上肢乏力。体检：右侧桡动脉搏动微弱，左侧桡动脉搏动消失，右侧颈动脉搏动减弱，可扪及震颤，左侧颈动脉搏动消失，右颈部和右锁骨上区可闻及收缩期杂音。试根据病史做出初步诊断，及进一步的检查和治疗。

答：该患者为年轻女性，根据其病史，有脑供血不足的表现，尤其在活动时明显，且呈进行性加重。体检发现右侧颈动脉和桡动脉搏动微弱，且有杂音，左侧颈动脉和桡动脉搏动消失，说明双侧颈动脉和上肢动脉均有狭窄性病变。结合患者的年龄和性别，首先考虑多发性大动脉炎，因此，体检时还应该听诊上腹部有无血管杂音，及双下肢的动脉搏动情况，以便做出初步分型。进一步应通过血液检查对患者是处于活动期还是静止期做出判断，如果是活动期，可以先进行药物控制，再作血管检查；如果是静止期，则应进行可疑病变动脉的影像学检查，严重狭窄部位，应进行手术干预。

B型题

（1）D （2）A （3）E （4）C （5）B

试题分析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死，故股动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长，取栓术后肢体明显肿胀，压迫动脉，则应及时作肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长，肢体已出现广泛坏死时，则需截肢以保全生命。髂总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限，可行内膜剥脱术；股浅动脉闭塞因范围广，动脉管径较小，宜行旁路转流术。

（6）E （7）D （8）A （9）B （10）C 试题分析：股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁，将松弛的瓣膜游离缘缩短，即腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者，应予以结扎，阻断局部静脉逆流；原发性大隐静脉曲张者，应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全，应将瓣膜附着处管腔予以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通，静脉瓣膜已被破坏，因此一般的瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用，可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌－股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术。

3．X型题

（1）A B C E

试题分析：下肢深静脉血栓形成急性期可见浅静脉扩张，而浅静脉明显曲张多出现在深静脉大部分或完全再通后。C、E仅在股青肿时出现。

（2）B C D E

试题分析：深静脉血栓形成静脉造影通常可见邻近阻塞部位周围有排列不规则的侧支静脉显影。B为慢性期的X线表现，C、D、E为急性期的X线表现。

（3）A C E

试题分析：A因动脉血直接流入静脉，造成静脉高压，久之引起浅静脉曲张；C、E均可造成下肢静脉压升高，引发浅静脉曲张；B可引起病变浅静脉闭塞，不会造成曲张。D最终可致“象皮腿”，但不会引起浅静脉曲张。

（4）A B C D

试题分析：A、C是动脉壁的炎症，可致动脉管壁纤维化，管腔狭窄；B可引起中小动脉粥样硬化性狭窄闭塞；布－加综合征是下腔静脉阻塞中的一种类型，即肝静脉下腔静脉阻塞，不会造成肢体动脉狭窄。

（5）B C E

试题分析：细菌性心内膜炎菌栓脱落至肢体动脉后，可造成动脉局部炎症、破裂，形成假性动脉瘤；动脉插管和创伤先造成为与动脉腔相交通的血肿，血肿周围纤维化后形成动脉瘤，没有动脉壁的结构，故为假性动脉瘤。A引起的动脉瘤有动脉壁结构，为真性动脉瘤；D造成动脉狭窄闭塞，不引起假性动脉瘤。

【A1型题】

１、血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）发生最重要的因素是A

A吸烟B寒冷的工作环境C前列腺素失调D遗传基因异常E自身免疫功能紊乱

２、非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是A

A使用弹力绷带或穿弹力袜B抬高患肢

C注意休息D避免久站E增加心功能

３、下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点E

A病人多为男性青壮年

B病变主要侵袭四肢中、小动静脉

C肢体缺血症多是周期性发作

D反复发作游走性浅静脉炎

EＸ线检查显示动脉有钙化斑

４、关于损伤性动静脉漏的临床表现和检查，下列哪项是错误的C

A局部可有粗糙而连续的血管杂音

B局部浅静脉扩张C局部静脉压力降低

D静脉含氧量高E患肢可有营养性改变

５、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是B

A患肢趾端发黑

B患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行

C患肢发生坏疽、溃疡

D患肢皮肤出现紫斑、潮红

E患者小腿肌萎缩，足背，静候动脉搏动消失

6、有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述错误的是B

A鼓励病人戒烟

B病人肢体发冷时用热水袋

C指导病人做伯格运动D吗啡止痛

E有条件使用高压氧

7、血管间歇性跛行主要由于B

A血栓静脉炎B动脉供血不足

C动脉栓塞D雷诺现象E肌无力

8、在我国动脉栓塞的栓子主要来源于A

A心脏B大动脉C静脉D脂肪E羊水

9、下肢静脉曲张的主要症状A

A下肢沉重感B溃疡形成

C曲张静脉破裂出血D血栓性静脉炎

E静脉血栓形成

10、手术治疗下肢深静脉血栓形成的时机E A发病后1d内B发病后3d内

C发病后5d内D发病后10d内

E越早越好

11、下肢静脉曲张手术后A

A术后第1天下床活动

B术后第2天下床活动

C术后第3天下床活动

D术后第4天下床活动

E术后第5天下床活动

12、下列哪种不是血栓闭塞性脉管炎的病因D A寒冷B吸烟C性激素

D贫血E血液流变学异常

【A2型题】

13潘某、男，45岁，左足怕冷，有麻木感，步行稍长即感左下肢肌肉抽搐，休息后自行缓解，触足背动脉搏动减弱，应考虑为D A低血钙B低血钾C大隐静脉曲张

D血栓闭塞性脉管炎E血栓性静脉炎

14、35岁男性病人，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎并有间歇性跛行，其可能的判断是B

A动脉栓塞B血栓闭塞性脉管炎

C动脉硬化性闭塞症D雷诺现象

E大动脉炎【A3型题】

患者女性，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴房颤10年，3h前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上不急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失。检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。

15．最可能病变的部位在A

A急性左下肢动脉栓塞

B左下肢深静脉血栓形成

C左下肢深静脉瓣膜功能不全

D动脉瘤

E血栓闭塞性脉管炎

16．最可能病变的部位在C

A骼股静脉B腹主动脉C骼总动脉

D股总动脉E股深静脉

17．进行最准确的诊断方法是B

A静脉造影B动脉造影CＸ线平片

D皮肤测温实验E多普勒超声检查

【B型题】

A好发于青壮年妇女B好发于老年人

C好发于婴儿D无明显年龄差别

E好发于男性

18．雷诺现象A

19．动脉硬化性闭塞B

20．Buerger病E

A间歇性跛行B镜息痛

C趾端发黑、溃疡形成

D“5P”症

E苍白、发绀、潮红

21．Buerger病营养障碍期B 22．Buerger病局部缺血期A 23．Raynaud综合征典型临床表现E

【X型题】

24动脉栓塞的临床表现A、B、C、E

A疼痛B感觉异常

C无脉D间歇性跛行

E苍白

一、单项选择题

1、下肢静脉曲张的临床表现D

A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

B、大腿内外侧静脉曲张

C、全下肢内后侧静脉曲张

D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

2、假性动脉瘤为B

A、血管壁全层局部扩张

B、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张

C、动脉粥样硬化性动脉瘤

D、检查时有震颤并可听到连续性杂音

E、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象

3、血栓闭塞性脉管炎的特征是B

A、没有间歇性跛行

B、游走性血栓性浅静脉炎

C、累及内脏

D、肢体皮肤正常

E、与酒精中毒有关

4、下肢静脉曲张的主要并发症是C

A、深静脉血栓形成

B、深静脉瓣功能不全

C、小腿溃疡

D、小腿丹毒

E、足部溃疡

5、判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是E

A、肢体位置试验

B、静脉注射硫酸镁10ml

C、仔细检查肢体各动脉搏动情况

D、行交感神经阻滞

E、行动脉造影

6、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑D

A、血栓性静脉炎

B、深静脉血栓形成

C、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

D、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

E、动脉粥样硬化症

7、男性，30岁，右下肢近窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白,窝部搏动性肿块大小的5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为D A、动脉开放性损伤B、动脉闭合性损伤C、动静脉瘘D、动脉假性动脉瘤

E、以上都不是

8、某40岁女，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是A

A、单纯性下肢静脉曲张

B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C、下肢深静脉血栓形成

D、动静脉瘘

E、血栓性浅静脉炎

9、某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为B

A、血栓闭塞性脉管炎

B、髂股动脉栓塞

C、动脉硬化性动脉闭塞症

D、糖尿病性动脉闭塞

E、大动脉炎

10、患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑D

A、血栓性股静脉炎

B、血栓性大隐静脉炎

C、局限性股深静脉血栓形成

D、左髂股静脉血栓形成

E、以上均不对

11、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变B

A、下肢静脉回流障碍疾病

B、下肢静脉倒流性疾病

C、动静脉瘘

D、静脉瘤

E、以上均不是

12、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一步明确病因应进行哪项检查E

A、下肢皮温测定

B、下肢静脉压测定

C、下肢多普勒血流检查

D、静脉造影（右下肢）

E、深静脉瓣膜功能试验

13、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查D

A、下肢皮温测定

B、下肢静脉压测定

C、下肢多普勒超声检查

D、右下肢静脉造影

E、深静脉瓣膜功能试验

14、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者可能发生的最严重并发症是D

A、右小腿溃疡

B、血栓性浅静脉炎

C、右下肢坏死

D、溃疡破裂出血

E、右踝关节强直

15、间隙性跛行可发生于下列那种疾病D

A、Raynaud病

B、Takayasu病

C、Raynaud综合征

D、Buerger病

E、大隐静脉曲张

16、有关动脉性静息痛的描述，哪项是正确的C

A、伴有肢体肿胀

B、可见静脉曲张

C、夜间常取抱膝端坐体位

D、皮肤温度升高

E、足背动脉搏动增强

17、男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是C

A、血管闭塞性脉管炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、动脉栓塞

D、雷诺氏病

E、深静脉血栓形成

18、血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是B

A、患肢局部加温保暖

B、要求病人绝对戒烟

C、尽量减少止痛剂的应用

D、休息时抬高患肢，缓解疼痛

E、指导晚期病人做伯尔格运动19、以下不符合肢体血运障碍的临床表现是E

A、动脉搏动减弱

B、指尖苍白

C、肢体肿胀

D、局部麻木刺痛

E、指尖温度升高

20、促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括C

A、胸腔内负压

B、下肢肌收缩

C、有深浅静脉与动脉伴行

D、心脏的搏动

E、下肢静脉的单向阀门作用

21、原发性下肢静脉曲张的典型表现为E

A、久立后有酸胀感

B、足背部水肿、色素沉着

C、皮肤脱屑、瘙痒

D、游走性浅静脉炎

E、下肢浅静脉曲张、婉蜒扩张、迂曲

22、血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是D

A、上肢的动脉

B、上肢的静脉

C、下肢的大动脉

D、下肢的中小动静脉，以动脉为主

E、下肢的中小动静脉，以静脉为主

23、病人平卧患肢抬高70～80度，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示B

A、Pratt试验阳性

B、Buerger试验阳性

C、Trendelenburg试验阳性

D、Perthes试验阳性

E、腰交感神经阻滞试验阳性

24、深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息8~14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是A

A、防止血栓脱落

B、预防出血

C、促进静脉回流

D、缓解疼痛

E、防止再次血栓形成

25、深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期间最严重的并发症是C

A、动脉痉挛

B、继发性深静脉瓣膜功能不全

C、出血

D、血栓与静脉壁粘连并逐渐机化

E、形成再通静脉

26、下列关于动脉瘤的描述中，正确的是B

A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音

B.手术是动脉瘤最有效的治疗

C.在我国感染是最常见的病因

D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助

E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗

[B型题]

A、Buerger试验

B、Trendelenburg试验

C、Perthes试验

D、Pratt试验

E、Branham征

1、有助于动静脉瘘诊断者为E

2、判断大隐静脉瓣膜功能者为B

3、深静脉通畅试验为C

4、判断肢体供血情况者为A

A、Trendelenburg试验

B、Perthes试验

C、Pratt试验

D、Buerger试验

5、血栓闭塞性脉管炎时D是阳性。

6、检查深静脉通畅的试验B

7、检查大隐静脉瓣膜功能试验A

8、检查交通静脉瓣膜功能试验C

A、病变主要在血管中层

B、病变主要在血管全层

C、再者均可

D、两者均不可

9、下肢静脉曲张A

10、血栓闭塞性脉管炎B

三、填空题：

1、周围血管和淋巴管疾病繁多，但是主要的病理改变是：狭窄、闭塞、扩张、破裂以及静脉瓣膜关闭不全等。

2、下肢静脉曲张的手术方法包括：高位结也大隐或小隐静脉、大隐静脉或小隐静脉主干及曲张静脉剥和离断功能不全的交通静脉。

3、下肢静脉曲张的并发症包括：血栓性静脉炎、溃疡形成和曲张静脉破裂。

４. 大隐静脉在汇入股静脉前常有的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉、股内侧静脉。

５. 动脉瘤根据病理改变可以分为：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

６. 急性下肢缺血一般可表现为“6P”征包括无脉、苍白、疼痛、冰冷、感觉异常、麻痹。

７. 按照血栓的性质与组成可将其分为血小板血栓、白色血栓、红色血栓、混合血栓、微血栓和感染性血栓等6类。

四、问答题

１、动脉瘤的临床表现有哪些？

答：○1搏动性肿块；○2压迫症状：压迫神经可导致肢体麻木，压迫动静脉、淋巴管可导致肢体肿胀；○3远端肢体缺血；○4瘤体破裂：可引起剧烈疼痛和出血，严重者发生休克或死亡。

２、动脉硬化性闭塞症（ASO）的Fontaine 法临床分级。（必考）

答：根据病情严重程度，按Fontaine法，ASO 分四期，分别为：

Ⅰ期患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，皮温低，足背和胫后动脉搏动减弱，踝/肱指数<0.9，已有局限性动脉狭窄病变；

Ⅱ期以间歇跛行为主要症状，根据跛行距离分Ⅱa>200m，Ⅱb<200m，足背和胫后动脉搏动消失，肢体依靠侧支代偿存活；

Ⅲ期以静息痛为主要症状，疼痛剧烈持久，夜间更甚，趾腹色泽暗红，可伴肢体远端水肿，动脉狭窄广泛、严重，组织濒临坏死；Ⅳ期症状持续加重，除上述症状外，趾(指)端发黑、溃疡、坏疽，可继发感染，病变动脉完全闭塞，踝/肱指数<0.4。

３、作下肢深静脉瓣膜功能检查时，根据逆行造影中造影剂向远侧逆流的范围作怎样分级？

答：分五级：０级，无造影剂向远侧泄漏；Ⅰ级，造影剂逆流不超过大腿近端；Ⅱ级，造影剂逆流不超过膝关节平面；Ⅲ级，造影剂逆流超过膝关节平面；Ⅳ级，造影剂向远侧逆流至小腿深静脉，甚至达踝部。０级提示瓣膜功能正常；Ⅰ～Ⅱ级逆流应结合临床表现加以判断；Ⅲ～Ⅳ级，表示瓣膜关闭功能明显损害。

４．肺动脉栓塞的治疗原则。

答：治疗原则：①维持呼吸循环，吸氧，机械通气，降低肺动脉压等；②溶栓治疗：链激酶：25000IU/（kg.h）脉，持续24小时；

尿激酶：4400IU/kg，10分钟静脉注射，续以12小时；纤溶酶原激活物：50~100mg持续静脉滴注1~2小时；③抗凝治疗，目前溶栓过程中是否同应用抗凝药物未达成共识；④动脉血栓消融；⑤手术取栓。