常见管道的护理ppt课件
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分类说明（一）
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分 或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管 、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道 被称为“生命管”。 排出性管道—— 指通过专用性管道引流出液体、 气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。如 胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
危重患者管道的护理
1
前言
危重患者源自文库情复杂多变，常需放置多种 管道以方便临床病情观察和治疗。例如 胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹 腔引流管、胸管等。它们分别具有不同 的功能，常作为治疗和观察病情的手段 和判断预后的依据。因此，管道管理在 护理工作中显得尤其重要。
2
常见管道分类
1 、 供给性管道 2 、 排出性管道 3 、 监测性管道 4 、 综合性管道
亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或 导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体 ，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必 要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。
20
深静脉置管的护理
3.管路的护理
a.对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注 是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏 液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。
8
常见管道
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC） 脑室引流管
9
管道护理的原则
一般原则
妥善固定原则 防止感染原则 严密记录原则 保持通畅原则 严密观察原则 保持置管的功能护理
10
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室
23
封管护理---冲管
24
www.themegallery.com
深静脉置管的护理
5.拔管护理 a.治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，
拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min， 防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部， 防止感染，必要时剪下导管末端送检。
14
各种管道护理流程
密切观察管道引流液的量、颜色、性状并认真 记录。观察管道外的敷料有无被污染，有无脱 落，有无液体外渗。 注意管道位置，液面高度符合要求。 保持引流袋的无菌，每天更换并注意无菌操作 ，做好基础护理。 掌握拔管指征，观察拔管后患者生命体征及反 应。
15
防管道脱落的应急预案
发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施 ，及时通知医生。 密切观察患者病情变化，详细记录护理记录。 根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管 。 给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔除 管路。 按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护 理部。
12
管道护理
整理:尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑 脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量 等。
13
各种管道护理流程
妥善固定各管道，防止管道脱出，将衔接口接好 ，防止漏气，做好管道标识。 向病人及家属说明各种管道的使用目的及注意事 项，告知适宜的活动体位及重要性。告知患者在 做下床、翻身等改变体位时应小心，防止管道脱 落，打折。 保持管道的通畅，经常检查各管道是否折叠、扭 曲、打折、受压、堵塞、脱出等，必要时应与医 生联系。
d. 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制 品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最 后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固 ，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞，
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深静脉置管的护理
4.封管护理
a. 封管是置管护理的关键，封管液主要有稀释的肝 素钠盐水及生理盐水。封管液浓度配置合理，封 管方法得当可延长置管时间，防止并发症发生。
b.对接头处使用的三通阀或肝素帽常规消毒后每 周更换1次，发现松动、脱落、有血迹或高分 子颗粒残留时应及时更换。严格遵守无菌操作 ，防止医源性感染发生。
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深静脉置管的护理
3.管路的护理
c. 对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡 视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新 更换新的输液管后，再输入其他液体。
引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮 导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
11
导管护理风险识别
病人病情才是决定导管风险程度的基本点比如 气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难 而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以 是中危甚至低危，后者就是高危了 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊 管就是高危导管了
b. 封管液的选择：封管方法：输液完毕，用注射器 抽取肝素钠稀释液3~5ml，常规消毒肝素帽， 将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边 退，脉冲式封管，推注2 ml～2.5 ml，余0.5 ml ～1 ml即全部拔出针头，完成封管。封管后再 启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液， 不可用注射器用力将血凝块推入血管内。
16
常见异常的应对措施
滑脱：做好评估、留足长度、做好约束 堵塞：勤观察、勤挤捏、勤检查调整有效负 压，防打折、扭曲、受压 错误连接：加强责任心
17
深静脉置管
如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测 、危重患者抢救等方面被广泛应用。
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7
分类说明（二）
监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站 ，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上 腔静脉导管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃 管的三重作用:
（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。
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深静脉置管的护理
1. 固定与消毒
a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定， 可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。 b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、 痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定 时消毒，无菌敷料隔日更换一次
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深静脉置管的护理
2 . 预防气栓 a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死
分类说明（一）
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分 或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管 、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道 被称为“生命管”。 排出性管道—— 指通过专用性管道引流出液体、 气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。如 胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
危重患者管道的护理
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前言
危重患者源自文库情复杂多变，常需放置多种 管道以方便临床病情观察和治疗。例如 胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹 腔引流管、胸管等。它们分别具有不同 的功能，常作为治疗和观察病情的手段 和判断预后的依据。因此，管道管理在 护理工作中显得尤其重要。
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常见管道分类
1 、 供给性管道 2 、 排出性管道 3 、 监测性管道 4 、 综合性管道
亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或 导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体 ，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必 要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。
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深静脉置管的护理
3.管路的护理
a.对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注 是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏 液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。
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常见管道
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC） 脑室引流管
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管道护理的原则
一般原则
妥善固定原则 防止感染原则 严密记录原则 保持通畅原则 严密观察原则 保持置管的功能护理
10
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室
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封管护理---冲管
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www.themegallery.com
深静脉置管的护理
5.拔管护理 a.治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，
拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min， 防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部， 防止感染，必要时剪下导管末端送检。
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各种管道护理流程
密切观察管道引流液的量、颜色、性状并认真 记录。观察管道外的敷料有无被污染，有无脱 落，有无液体外渗。 注意管道位置，液面高度符合要求。 保持引流袋的无菌，每天更换并注意无菌操作 ，做好基础护理。 掌握拔管指征，观察拔管后患者生命体征及反 应。
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防管道脱落的应急预案
发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施 ，及时通知医生。 密切观察患者病情变化，详细记录护理记录。 根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管 。 给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔除 管路。 按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护 理部。
12
管道护理
整理:尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑 脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量 等。
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各种管道护理流程
妥善固定各管道，防止管道脱出，将衔接口接好 ，防止漏气，做好管道标识。 向病人及家属说明各种管道的使用目的及注意事 项，告知适宜的活动体位及重要性。告知患者在 做下床、翻身等改变体位时应小心，防止管道脱 落，打折。 保持管道的通畅，经常检查各管道是否折叠、扭 曲、打折、受压、堵塞、脱出等，必要时应与医 生联系。
d. 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制 品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最 后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固 ，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞，
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深静脉置管的护理
4.封管护理
a. 封管是置管护理的关键，封管液主要有稀释的肝 素钠盐水及生理盐水。封管液浓度配置合理，封 管方法得当可延长置管时间，防止并发症发生。
b.对接头处使用的三通阀或肝素帽常规消毒后每 周更换1次，发现松动、脱落、有血迹或高分 子颗粒残留时应及时更换。严格遵守无菌操作 ，防止医源性感染发生。
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深静脉置管的护理
3.管路的护理
c. 对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡 视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新 更换新的输液管后，再输入其他液体。
引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮 导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
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导管护理风险识别
病人病情才是决定导管风险程度的基本点比如 气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难 而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以 是中危甚至低危，后者就是高危了 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊 管就是高危导管了
b. 封管液的选择：封管方法：输液完毕，用注射器 抽取肝素钠稀释液3~5ml，常规消毒肝素帽， 将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边 退，脉冲式封管，推注2 ml～2.5 ml，余0.5 ml ～1 ml即全部拔出针头，完成封管。封管后再 启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液， 不可用注射器用力将血凝块推入血管内。
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常见异常的应对措施
滑脱：做好评估、留足长度、做好约束 堵塞：勤观察、勤挤捏、勤检查调整有效负 压，防打折、扭曲、受压 错误连接：加强责任心
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深静脉置管
如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测 、危重患者抢救等方面被广泛应用。
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分类说明（二）
监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站 ，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上 腔静脉导管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃 管的三重作用:
（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。
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深静脉置管的护理
1. 固定与消毒
a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定， 可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。 b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、 痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定 时消毒，无菌敷料隔日更换一次
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深静脉置管的护理
2 . 预防气栓 a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死